Peritonitis - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
peritonitis - una inflamación del peritoneo, que es acompañada por el envenenamiento del cuerpo y la interrupción concomitante de muchos órganos y sistemas. El peritoneo - una hoja delgada de tejido conectivo que cubre la cavidad abdominal desde el interior, restringiendo desde los músculos y los órganos internos, separándolos uno del otro. El peritoneo tiene la notable propiedad de - bajo la acción de los agentes patógenos en él comienza a producir sustancias que causan su muerte. En el caso donde el número de bacterias excede las propiedades protectoras del peritoneo, que en sí se convierte en la fuente de la enfermedad y peritonitis en desarrollo. La peritonitis se refiere a condiciones que amenazan la vida, y por lo intempestivo pronóstico que busca tratamiento suele ser desfavorable.
razona
peritonitis papel principal en la aparición de peritonitis juega una entrada masiva de gérmenes en la cavidad abdominal. Típicamente, esto se produce a la rotura del cuerpo de la pared abdominal debido a la enfermedad o lesión. Con menos frecuencia, la peritonitis se desarrolla con la introducción de una infección con flujo sanguíneo o linfático.
más a menudo peritonitis trastornos complicados tales como apendicitis, úlcera gástrica perforada o úlcera duodenal, íleo, necrosis de la porción de intestino hernia, la destrucción de órganos por tumor decadencia y lesiones traumáticas abdominales o ruptura de órganos, el daño a la pared del estómago o el intestinocuerpo extrañoA veces
peritonitis se produce cuando la sangre entra en la cavidad abdominal, tal como la ruptura del vaso. Tal peritonitis se llama no microbiana o aséptica. Pero por regla general, de 4-6 horas en la zona del hematoma del intestino bacterias penetran y peritonitis bacteriana se vuelve.
también para el desarrollo de peritonitis pueden causar supuración grandes cantidades de líquido( ascitis), que se acumula en la cavidad peritoneal en enfermedades tales como la insuficiencia renal o cardiaca.síntomas
de peritonitis
manifestaciones externas dependen de los síntomas de la enfermedad que es la causa de la peritonitis, y pueden variar en gran medida. Sin embargo, dependiendo del tiempo que ha transcurrido desde el inicio de la inflamación, convencionalmente distinguir varias etapas de peritonitis.
primera etapa - reactiva - el primer día de la enfermedad. Caracterizado por manifestaciones locales pronunciadas. Como regla general, el dolor surge de repente, en un área claramente definida. La apariencia y naturaleza del dolor a veces se compara con las sensaciones cuando golpea una daga. En este momento, el epicentro del dolor se determina, por regla general, en la zona del órgano afectado, como la ruptura del apéndice - en la zona basolateral derecha, perforación de úlcera del estómago - el hipocondrio izquierdo y / o en la región epigástrica. El dolor es muy intenso, con tendencia a diseminarse. A menudo el dolor es permanente, pero a veces hay un síntoma de bienestar imaginario. Al mismo tiempo, el dolor se vuelve menos intenso, el paciente se calma. Después de 2-3 horas, el dolor aparece nuevamente.
aspecto característico del paciente - la piel es pálida, tono gris o azulado veces terroso, cubierto de sudor frío en su rostro una expresión de sufrimiento. El paciente trata de aliviar el sufrimiento - hace posición forzada boca arriba o de lado con las dadas a las piernas abdomen, tratando de respirar cuando no está inflada estómago, inhibe la tos.
posición forzada de la tensión muscular peritonitis
es tan pronunciada que hablar sobre el vientre de madera. Como regla general, sentir el estómago causa dolor significativo. Cuando el dolor de peritonitis aumenta con un retiro rápido de la mano después de presionar sobre el estómago. Esta característica es tan típico que se encontraba en un síntoma por separado - un síntoma Shchetkina-Blumberg.
el paciente puede experimentar vómitos repetidos, que no trae alivio, falsos deseos de orinar, defecar. Ya en esta etapa las exhibiciones corporales tales síntomas de intoxicación, tales como fiebre de hasta 38 grados, escalofríos, pulso rápido y débil, lengua seca, mejillas, sed intensa.
La segunda etapa de la peritonitis - tóxico - se caracteriza por una condición general más severa con síntomas marcados de envenenamiento del cuerpo. Se desarrolla 24-72 horas después del inicio de la enfermedad. Sin embargo, las manifestaciones locales tales como dolor abdominal, pared abdominal anterior tensión muscular, son leves o ausente. Los rasgos faciales afilados en el contexto de una palidez pronunciada de los labios, la punta de la nariz, orejas, uñas se vuelven cianóticos. Las manos y los pies están fríos al tacto. Desarrolló una violación de la conciencia( una gran excitación, o más a menudo, completa indiferencia).Periódicamente completa la pérdida de conciencia. El paciente yace inmóvil sobre su espalda, sintiendo que el estómago no causa ninguna sensación. Dificultad para secar la boca y la sed. Vómitos dolorosos continuados, sin brindar alivio. Vómito marrón oscuro, con un olor desagradable. Redujo drásticamente la cantidad de orina hasta su ausencia. La temperatura corporal es de hasta 40-42 grados, la respiración es intermitente, el pulso es frecuente, apenas palpable.
La tercera etapa es irreversible o terminal. se desarrolla después de 3 días desde la aparición de la enfermedad y, por desgracia, después de 2-3 días como resultado la muerte. La condición general es extremadamente difícil. En esta etapa, los síntomas son tan característico y similar en todos los casos que se unieron bajo el nombre de "cara hipocrática": piel azulada, las mejillas hundidas, pálidas facciones afiladas húmedas. Al sentir, la tensión de los músculos abdominales está ausente, no hay sensaciones de dolor. La ausencia o la interrupción abrupta de la respiración, la presión arterial y el pulso no están determinadas. Como regla general, en este momento los pacientes se encuentran en unidades de cuidados intensivos en condiciones de soporte vital artificial.
peritonitis
Diagnóstico El diagnóstico basado en la detección de los signos externos de peritonitis, síntomas específicos para la enfermedad que se ha convertido en una causa de la peritonitis y también en métodos de investigación de laboratorio y herramientas. La evidencia análisis de sangre de la inflamación determinado - un aumento de los leucocitos, las células rojas de la sangre puede reducirse y el nivel de hemoglobina, en una etapa posterior - una violación del sistema de coagulación. Cuando se diagnostica el ultrasonido, la patología del órgano que se complica con la peritonitis, así como la extensión de la propagación del foco infeccioso.
El tratamiento temprano de la atención médica determina el pronóstico del curso de la enfermedad. Por lo tanto, cuando un dolor intenso en el abdomen, que no disminuye después de tomar medicamentos para el dolor, náuseas, vómitos, fiebre, es necesario buscar inmediatamente atención médica. En este caso, es necesaria la hospitalización urgente en una institución médica.
Tratamiento de la peritonitis
El tratamiento de la peritonitis es solo quirúrgico. Como regla general, con un diagnóstico probado, es necesaria una operación de emergencia. Durante la operación, debe estar provisto de inspección del órgano afectado - fuente de inflamación, si es necesario - defecto de la pared de sutura, la extirpación del tumor o detener el sangrado. También es necesario eliminar los focos purulentos lavando a fondo la cavidad abdominal con soluciones de antisépticos, por ejemplo, la solución de Ringer. Con una peritonitis generalizada, es posible que se requiera un enjuague adicional durante el primer, segundo y posteriores días posteriores a la operación. Después del tratamiento quirúrgico, se muestra la terapia masiva con antibióticos y la corrección de las alteraciones hidroelectrolíticas.
En 1926, un distinguido cirujano SI Spasokukotsky define el pronóstico de un resultado favorable en la peritonitis: "Cuando la operación de peritonitis en las primeras horas para dar una recuperación del 90%, en el primer día - 50%, después del tercer día - sólo el 10%", ymucho ha cambiado desde entonces. Por lo tanto, la primera etapa del proceso cuando el organismo total envenenamiento está ausente o mal expresada cuando el tratamiento oportuno termina favorablemente. Cuando la acción de la toxina a granel( la segunda etapa) se convierte en el pronóstico dudoso para la recuperación y totalmente depende del grado de severidad de órganos y sistemas. La tercera etapa se caracteriza por una letalidad casi del 100%, ya que se desarrolla una insuficiencia pronunciada de los sistemas orgánicos que no está sujeta a corrección. Prevención
de peritonitis
prevención de la peritonitis es que cada persona con una enfermedad en particular fue el más avisado de posibles complicaciones y tienen una clara secuencia de acciones a la más mínima sospecha de una inflamación del peritoneo, que consiste en la mayor brevedad posible llamar a la ambulancia brigada.
Médico terapeuta Sirotkina EV