Encefalitis transmitida por garrapatas - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
- enfermedad infecciosa focal natural causada por los virus de la transmisibilidad de transmisión de la encefalitis transmitida por garrapatas( por los insectos) y la ruta alimentario( leche cuando se consume de animales infectados) y el síndrome infeccioso tóxico clínicamente manifiesta que afecta principalmente al sistema nervioso central y periférico.
La encefalitis transmitida por garrapatas está muy extendida con la presencia de focos naturales. Existen las áreas más endémicas para la encefalitis transmitida por garrapatas( un alto porcentaje de ácaros infectados con este virus).Según los resultados de 2012, estos incluyen - región de Kirov, Perm, región de Nizhny Novgorod, Udmurtia, Bashkortostán, Mariela, Tatarstán, región de Samara, en la región de Sverdlovsk, Tyumen Región, Región de Cheliabinsk, Novgorod región, región de Pskov, región de Leningrado, casi toda la Federal de SiberiaDistrito, Distrito Federal del Lejano Oriente, parte de los distritos de Yaroslavl, regiones de Tver. La enfermedad es rara en el Distrito Federal Central y no ocurre en absoluto en el Distrito Federal del Sur.
Los síntomas son variados, por lo que es difícil de reconocer, pero se asocian con daños en el sistema nervioso. Ciertos miedos son la formación de formas crónicas de la enfermedad con el desarrollo de la discapacidad.
agente causante de la encefalitis transmitida por garrapatas - virus ARN perteneciente a la familia de Vlaviviridae.3 aislados de virus especies: 1) Extremo - más virulenta( pueden causar enfermedades graves), 2) de Siberia - menos virulenta, 3) Western - excitador 2hvolnovogo encefalitis - hace que forma leve de la enfermedad.
Propiedades de la encefalitis transmitida por el virus patógeno
:
a) tropismo( lesión favorito) al tejido nervioso afectado principalmente a las estructuras del cerebro del motor;b) la posibilidad de persistente presencia( a largo plazo) en el cuerpo humano, lo que hace de virus( el virus está dentro de una célula, y no es reconocida por el sistema inmune).
propiedades de virus: la capacidad para mantener la viabilidad a bajas temperaturas, pero las temperaturas más altas( por ejemplo, hirviendo durante 2 minutos) actúan sobre es perjudicial.
Causas reservorios y vectores de infección TBE
son garrapatas, que emiten más de 15 especies, sin embargo importancia epidemiológica son dos tipos - Ixodes perculcatus( taiga) y Ixodes Ricinus( europeos).Iksodovy ácaro para 5-6 metros se siente con sangre caliente animal y hombre. La garrapata chupa la piel e inyecta en la sangre el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas.¿Por qué una persona no siente un bocado? Esto se debe a la presencia de sustancias analgésicas, vasodilatadoras y hemolizantes en los ácaros. El resultado es anestesia, buen llenado de sangre del sitio de la mordida y una disminución en la coagulación de la sangre. La marca "come" cuando aumenta 120 veces. Los focos de encefalitis transmitida por garrapatas después de una picadura de garrapata puede haber inmunidad, la enfermedad - esto se llama proepidemichevanie - es decir, algunos locales ya están protegidos de esta enfermedad. Hay dos temporadas de actividad de ácaros y el riesgo de infección de una persona: primavera( mayo-junio) y finales del verano( agosto-septiembre).
vía de transmisión:
- transmisivo( por picadura de garrapata), y hay que recordar que una garrapata que se arrastra en la ropa en busca de un espacio abierto, y el cuerpo en busca de la mordida, por lo que después de visitar el sitio de la picadura de bosque sólo puede pasar en una hora;
- alimentario( consumo de leche de animales enfermos - cabras, vacas, la sangre que tiene un virus);
: es posible la infección cuando se trituran garrapatas, lo cual no se recomienda estrictamente;
- transplacentaria( en el caso de una transmisión mordedura embarazada del virus de la madre al feto).
El paciente con encefalitis transmitida por garrapatas para otros NO es contagioso.
susceptibilidad a la infección es alta, afecta a todas las edades, pero a menudo los hombres enfermos( 75%).A menudo hay un componente profesional de la enfermedad, el grupo de riesgo en el que - silvicultores, madereros, geólogos.
Síntomas de la encefalitis transmitida por garrapatas
El virus penetra en la piel humana cuando se pica la garrapata. Asignar: 1 fase - latente - virus se acumula en los seres humanos( sin síntomas, este período de incubación, que dura por 7-12 días en promedio, pero puede variar de 1 a 30 días);2 expone fase - virus entra en el torrente sanguíneo - viremia - y entró en el sistema nervioso central( síndrome infeccioso tóxico paciente); 3 fase - neuronales( paciente todos los síntomas del sistema nervioso); 4 fases - formación de inmunidad( recuperación del paciente).A veces, el virus no abandona el cuerpo humano, y se integra en el genoma de las células del cerebro y formada dentro de progradiently( recuperación no se produce, la enfermedad entonces disminuir, a continuación, activado de nuevo).
: aislar una forma aguda y crónica de encefalitis transmitida por garrapatas.enfermedad aguda caracterizada síndromes 2mya:
1. síndrome infeccioso tóxico( ITS) - pacientes se quejan de calor a 38-40 ° durante 4-6h días expresadas dolor de cabeza, lo que aumenta al aumentar la temperatura, mareos,vomitar el plazo de 1-2 días, trastornos del sueño como insomnio, dolor muscular en el cuello, la cintura escapular, extremidades superiores, al menos en la región lumbar, extremidades inferiores, debilidad y fatiga, entumecimiento de las extremidades superiores, espasmos musculares, aumento de chuvspiel fenotipo( hiperestesia).
especialmente en los niños: puede ser la pérdida de la conciencia, el delirio emergencia, agitación, convulsiones.
Este síndrome ocurre en todas las formas de encefalitis transmitida por garrapatas.
2. síndrome Cranio-Cervical - la mayoría de los pacientes con enrojecimiento de la cara, el cuello, el miembro superior y conjuntivitis.
Otros síntomas dependen de la forma de la enfermedad.
forma febril TBE ( predomina la registrada en el 50-60% de los pacientes).Solo ITS y enrojecimiento indistinto de la piel. El flujo es favorable.
forma meníngea. ocurre en un tercio de los pacientes. Los dos síndromes de 3-4 días la enfermedad se une a: síndrome meníngeo( grave persistente dolor de cabeza persistente, vómitos), y signos meníngeos( Kernig síntoma Brudzinskogo, rigidez de nuca) - Comprueba un médico.signos meníngeos persisten toda periodo febril se puede guardar en el fondo de una temperatura normal, incluso 6-8 semanas. Cuando punción espinal: aumentar el número de células a varios cientos de 1 L, linfocitos predominan, los flujos transparentes y líquido bajo presión.
Forma meningoencefalítica de la encefalitis transmitida por garrapatas. Se diagnostica en 10-20% de los pacientes. Fluye mucho, ya que se forma una lesión focal o difusa del cerebro. Además los pacientes 2x síndromes descritos anteriormente describen quejas característicos del síndrome cerebral: compromiso de conciencia de los estados oglushennosti a Sopor( prolongada del sueño) pueden desarrollar diversos grados coma, trastorno convulsivo, puede ser hemiparesia espástica( aguda y pronunciada debilidad en la parte superior yextremidades inferiores de uno u otro lado).Un resultado fatal puede ocurrir en 2-4 días de enfermedad en 20-30% de los pacientes. En 20% de los pacientes, se desarrolla un curso de gradiente con ataques epilépticos, pérdida de memoria.
Forma parecida a la poliomielitis. Se caracteriza por la paresia flácida apariencia y parálisis principalmente los miembros superiores, los músculos del cuello-hombro.1-4 días desde la aparición de los síntomas de temperatura aparece "colgado cabeza" síntoma "de las manos de incidentes" reflejos tendinosos con las manos se llaman. La atrofia muscular se forma( en la 2-3ª semana de la enfermedad).Puede haber espasmos musculares, una sensación de entumecimiento en las extremidades. En el 50% de los pacientes, hay una mejoría y recuperación, mientras que en el 50% hay un curso gradual y una discapacidad.
forma Polyradiculoneuric. afecta a los nervios periféricos: los pacientes se quejan de dolor a lo largo de los troncos nerviosos, parestesia( sensación de Run Juegos de hormigueo en las extremidades), síntomas nerviosos de tensión - Lassega, Wasserman, descendiendo parálisis de Landry( determina el médico).En el 70% de los casos, los fenómenos residuales, paresia, parálisis permanecen.
Forma de dos ondas de la enfermedad. Los pacientes primera ola de la fiebre durante una semana sin daño cerebral, luego de un período de temperatura normal durante 7-14 días y luego una segunda onda y una imagen completa de las lesiones cerebrales.
crónica TBE puede ser: progradiently primaria( síntomas de la enfermedad se amplifican y ya probados en la fase aguda de la enfermedad, a pesar del tratamiento) o progradiently secundaria( enfermedad simtomy reanuda de nuevo después de un período de restauración total o parcial de alteraciones funcionales).
Inmunidad después de que la infección transmitida se produce tipo-específica, duradera: los anticuerpos contra el virus persisten de por vida. Las enfermedades repetidas casi no se encuentran.complicaciones
de complicaciones
encefalitis transmitida por garrapatas pueden ser el desarrollo de la epilepsia después de formas meníngeas de edema cerebral con un desenlace fatal después de forma meningoencefalítica, la derrota de los nervios craneales con el desarrollo de estrabismo, voz nasal, dificultad para tragar, hablar, parálisis de los músculos del cuello, el tronco y las extremidades después de poliomielitopodobnoyformas, inmovilidad y atrofia muscular después de la forma poliradiculoneurítica de la encefalitis y otras consecuencias graves.
Diagnóstico TBE
Supongamos médico de la encefalitis fuerza después de analizar las quejas minuciosa inspección y recaudación de los antecedentes epidemiológicos( visita bosque, sitio sobre el terreno, especialmente durante la actividad de las garrapatas, picadura de garrapata).
¿Qué debo hacer si muerdo un tic? En ningún caso no se peinan la mordida y no aplastar la garrapata en sí, no intente retirar inmediatamente con pinzas o algo más. Es deseable eliminar la dirección para el cirujano, pero si esto no es posible, entonces atar un nudo en el hilo tan cerca de la proboscis de la garrapata, a continuación, balancee suavemente y levante un poco, no expulse. Retire con cuidado, porque adentro puede haber una cabeza, que luego es muy difícil de quitar.
Coloque la picadura con yodo. El ácaro en sí no debe desecharse, colocarse en un recipiente de vidrio con un paño grueso y suave húmedo y colocarse en el refrigerador. Tan pronto como sea posible, lleve la garrapata a una prueba de laboratorio en el laboratorio virológico. Es deseable entregar la marca para la investigación viva. El resultado del análisis es extremadamente importante para usted, porque a partir de él se llevarán a cabo las siguientes actividades contra usted, como mordidas. Los laboratorios
pueden estar en hospitales infecciosos, centros de diagnóstico médico, centros de higiene, centros de trauma.
diagnóstico definitivo después de los estudios de laboratorio:
1) Detección de E antiena virus de la encefalitis transmitida utilizando la reacción en ELISA en las garrapatas( el resultado generalmente preparado dentro de un día), el fluido cerebroespinal del paciente, el paciente en el estudio de la leche de los animales;o diagnóstico por PCR de la garrapata.
2) diagnóstico de PCR RNA virus de la encefalitis transmitidas en la sangre del paciente - se lleva a cabo no antes de 10 días después de la picadura de garrapata;
3) detección ELISA de anticuerpos IgM en la sangre no antes de 2 semanas después de la mordedura;
4) ELISA diagnóstico de anticuerpos IgG en la sangre no antes de 3 semanas después de la mordedura. El tratamiento de los pacientes con
transmitida por garrapatas
encefalitis 1) actividades de organización y régimen: la admisión a la infección hospitalaria en todos los pacientes, el reposo en cama durante la duración de la fiebre y los 7 días de la temperatura normal.
2) de tratamiento Etiotropic( dirigida al virus) que comprende administrar a un inmunoglobulina protivokleschevye específico. La inmunoglobulina se administra durante el período febril, cuando se produce una segunda onda, se repite a la misma dosis. Puede asignar medicinas de interferón Jodantipyrin( Roferon, Intron A, IFN, etc.), inductores de interferón( tsikloferon, amiksin, neovir).
3) comprende el tratamiento de desintoxicación patogénicos terapia terapia deshidratación posindromalnuyu( antipirético, antiinflamatorio, preparaciones mejora de la microcirculación y el flujo sanguíneo cerebral, etc.).
En casa, no puede tratar de tratar la encefalitis transmitida por garrapatas. Puede esperar por complicaciones, transferir la enfermedad a una forma crónica, obtener discapacidad.
La descarga del paciente se lleva a cabo a los 14-21 días de temperatura normal. La supervisión clínica es un especialista en enfermedades infecciosas y un neurólogo a 1 año después de forma febril con un recorrido de 1 cada 6 meses. Después de otras formas de la enfermedad: 3 años con una inspección trimestral.
prevención de la encefalitis transmitida por garrapatas
1) La prevención específica incluye la vacunación contra la encefalitis transmitida por garrapatas. Hay vacunas como: el cultivo inactivado( Rusia), Entsevir( Rusia), Entsepur adultos y niños( Alemania), FSME inmune a inyectar( Austria).Esta profilaxis de rutina, tiene que ser vacunados desde el otoño( septiembre-octubre).El curso consiste en 3 dosis, con los dos primeros intervalos de 1 mes, un tercero - un año después de la segunda. La inmunidad persiste durante 3 años, luego debe realizar 1 revacunación durante los próximos 3 años.
2) pasivas de prevención - la administración de inmunoglobulina protivokleschevye específico personas atacadas por ácaros. Se lleva a cabo y es efectivo en los primeros 3 días después de la mordedura.
3) Prevención de iodantipirina. Se conocen varios esquemas: después de una mordida durante 9 días( curso de tratamiento);- antes de visitar lugares con posible ataque de garrapatas.
4) la prevención no específica - el uso de repelentes, acaricidas, el uso de ropa especial de protección( o al menos los pantalones dentro de los calcetines más una manga larga con una banda elástica apretada al final), el autoexamen durante y después de visitar el bosque, comer leche hervida.
El médico infektsionist Bykova N.I.