Cálculos renales( enfermedad de cálculos renales): causas, síntomas y tratamiento. MF.
riñón y correctamente llamados "cálculos renales"( nombre informal: enfermedad renal urolitiasis, nefrolitiasis o nefrolitiasis) - enfermedad polietiologic, que se caracteriza por la formación de concreciones en las cavidades o tazas de pelvis renales.
Causas de cálculos renales en
Debido nefrolitiasis considerado enfermedad polyetiological, entonces liberar varias razones, que en cierta medida contribuyen a la deposición de piedras en el riñón.
Probablemente el papel más importante en la aparición de cálculos en los riñones es un trastorno metabólico, en particular, el ácido úrico. Un patrón similar se observa con la gota, cuando la concentración de ácido úrico en la sangre y la orina aumenta varias veces. En consecuencia, todas las condiciones que conducen al desarrollo de la gota deben considerarse como las causas del desarrollo de cálculos renales. El más importante en esta lista es el factor alimentario, que consiste en el uso excesivo de carne, alimentos grasos, cerveza y vino en .
El aumento de la cantidad de ácido úrico conduce a la formación de cálculos de urato, mientras que el oxalato y concreciones fosfóricos se desarrollan debido a una mayor cantidad de oxalato y fosfato, respectivamente. Las razones de los últimos estados pueden ser la patología endocrina, acompañando el aumento de la cantidad de vitamina D en la sangre o el mismo factor nutricional, pero esta vez con el uso excesivo de agua mineral.
A medida que los cálculos se forman en el tracto urinario, el estado de la mucosa también es importante en su desarrollo. En una situación en la que la membrana mucosa de la pelvis renal se daña, por ejemplo, debido a las enfermedades infecciosas transmitidas, el riesgo de desarrollar cálculos renales aumenta varias veces.
conducción
cálculos renales Los síntomas de los cálculos renales Los síntomas de la enfermedad
dependen directamente del tamaño del cálculo. La imagen menos pronunciada se observa con piedras pequeñas y la llamada arena. En esta situación, la enfermedad puede ser asintomática o manifestar un leve dolor en el área del riñón. Como regla general, el dolor tiene un carácter permanente doloroso y se fortalece después de una fuerte carga física o una sacudida. En este caso, no puede haber cambios en la orina en absoluto o hay una cantidad insignificante de sangre que no siempre se puede reconocer sin un microscopio.
Se observa una sintomatología clínica más pronunciada con un gran volumen de concreciones y cuando cierran la luz del uréter. En una situación similar, se desarrollan los signos característicos del cólico renal. Se manifiesta por dolores agudos en la zona de uno o ambos riñones, que se complementan con náuseas, vómitos y una cantidad significativa de sangre en la orina. Cuando el concremento de obturación( obstrucción) de ambos uréteres, puede haber una ausencia completa de orina, que se llama anuria.
Naturalmente, en este cuadro clínico, la automedicación es inapropiada y los pacientes acuden inmediatamente al urólogo. Pero para prevenir el desarrollo de tales síntomas serios, es necesario que un urólogo examine periódicamente la presencia de cálculos en los conductos urinarios. Esto ayudará a identificar las enfermedades a tiempo y tomarse el tiempo para tratarlas.
diagnóstico de piedras en el riñón
En esa situación, cuando el paciente llega al departamento con un ataque agudo de cólico renal, el médico del cuadro clínico debe navegar al instante para proceder inmediatamente a las medidas urgentes. Naturalmente, en tal situación, queda poco tiempo para realizar estudios adicionales y están limitados solo a la anamnesis y la investigación objetiva del paciente. Vale la pena señalar que la imagen del cólico renal es bastante típica y, a menudo, no es tan difícil de diagnosticar sobre la base de los síntomas solamente.
En la misma situación, cuando un paciente con nefrolitiasis ingresa al hospital para un tratamiento de rutina, se le proporciona todo el espectro necesario de métodos de investigación de laboratorio e instrumentales. Quizás, el examen comienza con la determinación del análisis general de de sangre y orina .Típicamente, la primera es generalmente normal, mientras que el segundo se puede ver diferentes cantidades de sangre y sales de los mismos, dependiendo de la etapa de la enfermedad y el tamaño de la concreción.
Los métodos de detección en el diagnóstico de nefrolitiasis son revisión de radiografía de los órganos abdominales y ultrasonido de los riñones .Estos dos métodos le dan al médico toda la información necesaria y una imagen precisa de la estructura, cantidad y posición de los cálculos en la cavidad del riñón. Esto es extremadamente importante y necesario para determinar las tácticas adicionales de manejo del paciente.
Radiografía. Cogollo coralino del riñón.
Si los rayos X y el ultrasonido brindan información precisa sobre la cantidad y la estructura de los cálculos, son absolutamente poco informativos en términos de determinar la función del riñón. Para ello, utiliza un poco diferente, pero también es un método sencillo y barato de la investigación - urografía excretora. El paciente recibe un contraste en la vena, que se excreta por la orina, después de lo cual se realiza una radiografía de la cavidad abdominal. El contraste, que pasa por las vías urinarias, indica el estado de la luz de este último.
Además de estos métodos, la tomografía computarizada se utiliza a menudo, aunque cuesta más, pero proporciona datos mucho más informativos.
para determinar la causa de la enfermedad y la exclusión de comorbilidades, algunos pacientes llevaron química de la sangre completa, lo que indica la cantidad de oxalato, urato y fosfato en la sangre.
Tratamiento de cálculos renales
El tratamiento de la nefrolitiasis no se divide por la atención de emergencia, que se utiliza en cólicos renales y terapia sistémica, dirigida principalmente a prevenir las recaídas.
Para la atención de emergencia, se usan medicamentos del grupo de antiespasmódicos, que se pueden comprar fácilmente en cualquier farmacia. Medicamentos tales como no-spa, spasmalgon, baralgin tienen un efecto relajante en la pared del uréter, lo que facilita el paso de la piedra a la cavidad de la vejiga. El mejor efecto se observa con la administración intravenosa de medicamentos, aunque algunos médicos insisten en la inyección intramuscular.
Además de los antiespasmódicos durante un período agudo, se utilizan métodos de corrección no farmacológicos, que consisten en la designación de un baño caliente y una almohadilla térmica en un punto dolorido. El mecanismo de acción de los procedimientos térmicos es aproximadamente el mismo que el de los antiespasmódicos.
Estas actividades solo pueden considerarse temporales, ya que la enfermedad renal por cálculos tiene una tendencia muy alta a la recaída. La única forma segura de deshacerse de una piedra en el riñón es eliminar la última. Hasta la fecha, hay varias técnicas para tal operación.
cálculos Cuando una gran cantidad de utilizado clásico nefrotomía, que se utiliza desde el momento de Nikolai Pirogov. Hasta la fecha, se ha demostrado una gran cantidad de deficiencias de tal operación, pero con piedras de tamaño impresionante, sigue siendo simplemente irremplazable.
Como para las tendencias actuales en el tratamiento de cálculos renales, que en esta etapa de Urología más eficaz y menos traumática considerado litotricia ultrasónica. La esencia de la operación es el uso de un aparato especial, que mediante ultrasonido aplasta las piedras dentro del riñón, y este último luego se va junto con la orina.
En casos no resecables, el stent se inserta en el uréter, que actúa como derivación de derivación, a través del cual se produce el flujo de orina desde el riñón a la vejiga. Pero debe recordarse que tal operación es solo sintomática e incapaz de curar por completo al paciente. Aproximadamente una vez al mes un paciente necesita reemplazar un stent. Vale la pena señalar que el procedimiento es bastante desagradable y doloroso.hábitos de alimentación y estilo de vida
con piedras en los riñones La enfermedad renal
- una de las patologías, la gestión y el tratamiento que se realiza bajo el control estricto de la dieta. En esta situación, se designa una mesa para Pevzner, cuya esencia principal es reducir la cantidad de sal consumida, los alimentos grasos y los extractivos que contribuyen a la formación de cálculos renales. También régimen de agua estrictamente controlado, con el fin de no cargar demasiado para que el órgano afectado. Rehabilitación
después de la enfermedad
En el caso de una operación, los pacientes con nefrolitiasis necesitan exactamente la misma rehabilitación que todos los demás pacientes después de la cirugía. En un período remoto, se recomienda a dichos pacientes que visiten centros turísticos especiales, donde se realiza el tratamiento mineral y de lodo de la enfermedad renal. Básicamente, tales centros turísticos se encuentran en la zona montañosa, donde hay manantiales naturales de aguas minerales.
Tratamiento de cálculos renales con remedios caseros
Como muestra la práctica, los pacientes con cálculos renales recurren a métodos populares de tratamiento solo antes del inicio del primer ataque de cólico renal. Teniendo en cuenta la situación en general, se puede observar que ninguno de los esquemas de tratamiento popular, que se utilizan para cálculos renales, no tiene un efecto positivo en el resultado final. Una variante de la excepción se puede considerar el uso de decocción de cola de caballo de campo en las primeras etapas del proceso de formación de piedras.
Complicaciones de cálculos renales
La complicación más formidable de la nefrolitiasis es el cólico renal bilateral bilateral. En una situación en la que se acompaña de un estancamiento de la orina en ambos riñones, los productos patológicos del metabolismo se liberan en la sangre. Esto se acompaña de un deterioro en el estado general del paciente y la aparición de síntomas del sistema nervioso. Un punto crítico en el desarrollo de la encefalopatía renal es el coma renal, que, por lo general, produce un desenlace fatal.
Una complicación no menos peligrosa es la infección del riñón, que se promueve por la presencia de concreciones. En una situación similar, se desarrolla pielonefritis, que puede complicarse por un absceso renal o incluso una inflamación purulenta del tejido perineal. Prevención
nefrolitiasis
a prevenir la formación de cálculos renales puede ser sólo en caso de que si se sigue una estricta dieta constante, lleva una vida activa móvil, protege contra la hipotermia y las infecciones del aparato genitourinario. Vale la pena señalar que, intencionalmente, la prevención de la enfermedad de cálculos renales, lamentablemente, se lleva a cabo muy raramente por los pacientes. Como regla general, se usa solo en aquellos casos en que el paciente ha confirmado la etapa inicial de la enfermedad, hay una mayor cantidad de sales en la orina o se ha sometido a una cirugía en esta materia.
Rev.doctor urólogo Astashin Е.Е.