Askaridoz - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
ascariasis - helmintiasis, por Ascaris lumbricoides, ubicuidad alta susceptibilidad, que afecta principalmente el tracto digestivo, el desarrollo de las reacciones alérgicas, la posibilidad de desarrollo y cronicidad de complicaciones graves.
Askaridoz es una enfermedad bastante extendida en el territorio de Rusia. En promedio, la tasa de incidencia varía de 60 a 85 casos por 100 mil habitantes. La mayor parte de los casos la ascariasis detectado entre los habitantes de las ciudades( hasta un 60% en la estructura total), la población infantil( hasta un 65% de los pacientes) predomina entre los grupos de edad. Geográficamente, la incidencia máxima se registra en la región del Lejano Oriente( Sakhalin y Primorie).Se observó una mayor morbilidad en las regiones del norte del Cáucaso y el oeste de Siberia. Significativamente menor que el nivel promedio de Rusia, la incidencia de ascariasis en las regiones Volga y Chernozem Central. Según la OMS, en el mundo los ascaridos infectaron a más de mil millones de personas.
El agente causal de la ascariasis es del tipo Roundworms, clase Nematodes. Este es un helminto redondo( Ascaris lumbricoides).Ascaris: un gran parásito como un gusano, alargado en forma de huso, color rojizo amarillento, que después de la muerte se vuelve blanco. La hembra es más ancha y tiene una longitud de 20-40 cm., Male 15-25 cm.
Huevos gran forma oval con proteína de la cubierta marrón irregular o Combi incoloro con la cáscara suave.
Causas de infección con ascaridos
La fuente de infección es una persona. Sin embargo, una persona enferma no representa un peligro inmediato para los demás, porque los huevos que emite con las heces necesariamente deben madurar en el suelo( razón por la cual la ascariasis se llama geogelmintosis).Los huevos inmaduros se excretan en el ambiente externo con heces del paciente con ascariasis, donde maduran durante 10-40 días bajo ciertas condiciones( t-30º, acceso al O2, contenido de humedad del suelo del 8% y más).Los huevos pueden permanecer en el suelo por hasta 7 años( gracias a una capa de cinco capas de proteína y lípidos).
La infección de una persona sana ocurre cuando se ingieren huevos maduros de ascaris( con bayas, vegetales y frutas contaminadas).En el intestino delgado, las larvas salen de los huevos, que después de unas 3-4 horas pasan a través de la mucosa intestinal, penetran en los vasos sanguíneos y luego ingresan al hígado a través del sistema de venas intestinales con flujo sanguíneo;luego a través de la vena cava inferior se encuentran en el corazón derecho y a través de la arteria pulmonar penetran en los pulmones. En los pulmones, las larvas de los vasos penetran en los alvéolos y, a través del árbol traqueobronquial, caen en la faringe, tragan y maduran en el intestino delgado hasta las formas adultas. Esta fase de migración es de 10 a 12 días. El intervalo entre la deglución de los huevos y el desarrollo de formas sexualmente maduras es de aproximadamente 8 semanas. Ascaris hembra sexualmente madura pone hasta 240,000 huevos por día. Para el séptimo mes de parasitación, la ovulación está completa y la liberación del huevo se detiene. En ausencia de tratamiento, la vida útil de los ascaridos alcanza los 12-18 meses.
La susceptibilidad de la población a la ascariasis es alta. Hasta el 80% de la población puede enfermar en áreas infectadas. Esto se debe al hecho de que la enfermedad no deja una inmunidad persistente. Los síntomas
ascariasis( Ascaris infestación)
Aislar:
1) temprana( migración) fase. La base es un aumento en la sensibilidad del organismo a los productos de "agentes externos" del metabolismo y la descomposición de las larvas. Los alérgenos Askerid pertenecen al grupo de los alérgenos parásitos más potentes. También hay un efecto tóxico en el cuerpo humano de las larvas. Cuando la infección intensiva es importante, trauma mecánico en el intestino, vasos sanguíneos, hígado, pulmones.
y 2) la fase tardía( intestinal) de .En la fase tardía, el estado de ánimo alérgico del cuerpo es más débil. El efecto patógeno se asocia con el efecto tóxico de los productos de actividad y la descomposición en la muerte de los ascaridos adultos. También hay lesiones mecánicas de los parásitos adultos del intestino delgado hasta su daño.áscaris parasitación conduce a una deficiencia de vitaminas - piridoxina( B6), retinol( A), ácido ascórbico( C).Supresión de la inmunidad bajo la acción de los ascaridos se observó.
Los síntomas de la fase temprana( migratoria) de son diversos. Los niños a menudo tienen esta fase de forma asintomática. Cuando se expresa formas de los síndromes de enfermedad caracterizados por la siguiente:
1) síndrome infeccioso tóxico agudo( alta temperatura a 39-40 ° C durante 1-8 días, malestar, debilidad, sudoración, fatiga, disminución de rendimiento) en las primeras semanas después de la infección;
2) síndrome de alergia( aparición de una erupción en la burbuja tronco o sólo las manos y los pies, acompañado de picazón severa);
3) en algunos pacientes pueden desarrollar síndrome de hígado( dolores moderados en el hipocondrio derecho, malestar abdominal, agrandamiento del hígado, los cambios pueden ser el análisis bioquímico de la sangre - aumento de las enzimas hepáticas ALT, AST, bilirrubina);
4) es más característico para las fases tempranas de síndrome bronco-pulmonar, o la llamada neumonitis transitoria( síndrome Leffler).El paciente tiene una tos seca o con flema, que puede estar manchado de sangre, hay quejas de falta de aliento, dolor en el pecho, cuando se ve escuchó gran estertor burbujeo mojada o seca, acortamiento de sonido de percusión cuando la luz prostukivanii;puede desarrollar pleuritis exudativa - en exudado: eritrocitos y eosinófilos, en casos aislados de larvas.
en la radiografía de pecho: porciones de infiltración( inflamación) de 2-4 cm - es la infiltración eosinofílica. Estos focos cambian su ubicación, ya que la larva se mueve, y en esta conexión se llamaba "infiltrados voladores de Loeffler".Los focos pueden desaparecer en 3-5 días, pero a veces pueden durar hasta 20-30 días. Durante este período, la ascariasis se debe distinguir de la neumonía, la tuberculosis y la oncología.proceso de conversión
en una larvas adulto determina ocurrencia síntomas tardíos fase ( intestinal).El paciente tiene 2 síndromes: gastrointestinal( intestinal) y nervioso.síndrome
Gastrointestinal se caracteriza por pérdida de apetito, náuseas en la mañana, vómitos, dolor abdominal, trastorno de heces.
El síndrome nervioso se caracteriza por mala salud, trastornos del sueño, dolores de cabeza, disminución de la eficiencia, fatiga. En los niños, retraso en el desarrollo psicomotor, convulsiones epileptiformes veces grabadas, fenómeno meningismo( dolores de cabeza expresadas, náuseas, vómitos, dolor en el cuello).
En todos los pacientes, incluso en los casos sin síntomas de la enfermedad, se observa pérdida de peso, a veces incluso significativamente.
El pronóstico en la mayoría de los pacientes con tratamiento oportuno es favorable.
¿Qué síntomas deberían llevarlo a un parasitólogo( especialista en enfermedades infecciosas)?
temperatura inexplicable y signos de toxicidad sin evidencia de frío( sin secreción nasal y dolor de garganta), reacción alérgica sin razón, la aparición de este fondo, tos y sibilancias disnea, trastornos digestivos( náuseas, trastornos de heces como diarrea o estreñimiento, dolor abdominal,hinchazón), nerviosismo general e irritabilidad. Ascariasis
Diagnóstico El diagnóstico en la Confirmación
fase aguda: detectar cuando frotis ascaris larva. Al examinar la sangre en busca de anticuerpos mediante ELISA y RLA: una reacción positiva después de 5-10 días desde el momento de la infección.
KLA: eosinofilia( 20-40-60%), ESR se aumenta a 50 mm / hr, un ligero aumento de los leucocitos, la anemia puede ser - hemoglobina reducida.hallazgo
en
1) detectar huevos de áscaris en las heces de un paciente con el examen microscópico( métodos en fase crónica Fyulleborna, Kalantaryan, Krasil'nikova etc.).; los huevos en las heces aparecerán no antes de 3-3,5 meses después de la infección, a veces los mismos helmintos.
También hay que tener en cuenta que, cuando parasitan el intestino solamente machos, hembras mayores o óvulos inmaduros en el estudio de las heces puede estar ausente. La detección máxima de individuos infectados ocurre en diciembre-febrero;
2) de la general anemia análisis de sangre - hemoglobina reducida, eosinofilia( 20% de los adultos, los niños, 60%), aumento de la velocidad de sedimentación globular;
3) estudio de difracción de rayos X de la cavidad abdominal: las porciones en los radiolucencias intestinales( helmintos dispuestas ovillos).
¿Qué debo hacer si sospecho de ascariasis?
Al salir de individuos maduros con heces helmintos recoger en un plato de cristal y tomar en laboratorio parasitológica para macroexamination( normalmente la dirección de la escritura enfermedades infecciosas);Acuda urgentemente a una consulta con un parasitólogo( especialista en enfermedades infecciosas) para un examen y tratamiento adicional.
Tratamiento de la ascaridosis
Actividades de organización y régimen:
1) La ascaridosis se trata en el hogar o el hospital de día;los pacientes con complicaciones( a menudo quirúrgicos) están sujetos a hospitalización;
2) dietoterapia - tabla número 13( según Pevzner) - nombrada para todo el período de tratamiento y recuperación. La dieta es 4-5 veces al día en porciones pequeñas. No debe haber largos intervalos de "hambre" entre las comidas.características
generales: - una dieta con el calórico, reducido en gran medida debido a las grasas y los hidratos de carbono, con un alto contenido de vitaminas composición
Química y calóricos( ración diaria): - Proteínas - 75-80 g( 60-70% de los animales);- grasas - 60-70 g;- carbohidratos - 300-350 g;- valor de energía - 2200-2300 kcal
Productos y platos recomendados: pan secado de trigo
;
desnatados caldos de carne y pescado, sopas en caldo de verduras, caldos de moco de cereales;
carne baja en grasa, aves de corral, pescado;
bebidas de ácido láctico, requesón;
frotó gachas de avena de arroz, sémola y trigo sarraceno;
patatas, zanahorias, remolachas, coliflor, tomates maduros;
frutas y bayas maduras, caldo de rosa silvestre;azúcar, miel, mermelada, mermelada, mermelada.
Alimentos y platos excluidos: centeno
y cualquier pan fresco, horneado;
caldos grasos, sopa de repollo, borsch;
grados grasos de carne, aves, pescado, salchichas, carne ahumada, pescado salado, alimentos enlatados;
leche entera y crema, crema agria, quesos;
cereal de mijo, cebada y cebada, pasta;
col blanca, rábano, rábano, cebolla, ajo, pepino, legumbres;
frutas ricas en fibra;de chocolate
, pasteles, cacao
farmacoterapia ascariasis
1) fármacos antiparasitarios: dekaris( levamisol) Vermoxum( mebendazol), nemozol( albendazol), pirantel. Dado el potencial de efectos secundarios de la dosificación y el tratamiento solo es recetado por un médico. La autoadministración de medicamentos puede conducir a un curso crónico de la enfermedad y al desarrollo de complicaciones.
2) las preparaciones enzimáticas( kreon, mikrazim, ermital, mezim, pancreatina) para mejorar la función intestinal digestivo.
3) antihistamínicos( Claritin, Zirtek, Zodak, erius, Suprastinum, Tavegilum) - nombrado curso corto simultáneamente con los agentes antiparasitarios a fin de evitar la sensibilización al destruir helmintos.
4) Probióticos( bifystim, bifiform, linex, bifidum forte, etc.) para la corrección de la microflora intestinal normal. Complicaciones
de ascariasis en la fase intestinal es necesario tener miedo de complicaciones graves de salud para el paciente:
1) obstrucción intestinal, que se produce debido al cierre de la luz intestinal en una bola de Ascaris. La obstrucción intestinal con ascariasis es el 3% de todos los casos de tales complicaciones.
1) peritonitis( como resultado de la actividad vital de los adultos, la integridad de la pared intestinal puede verse afectada).
3) hígado ascariasis( en pasajes áscaris zapolzaniya hígado biliares conducir al desarrollo de ictericia).En el paciente, dilatando el dolor aburrido en el hipocondrio derecho, vómitos, ictericia, agrandamiento del hígado. Puede desarrollar colangitis purulenta o inflamación del conducto biliar( debido a la unión de la flora bacteriana), que puede conducir a múltiples abscesos hepáticos.
4) pancreatitis por ascariasis( la migración de ascaridos al conducto pancreático conduce al desarrollo de pancreatitis aguda).El paciente tiene dolores agudos en el abdomen, vómitos, puede haber un colapso, un aumento en la orina diastasa.
5) el bloqueo mecánico de las vías respiratorias( rastreo gusano redondo en el estómago, esófago, orofaringe, tracto respiratorio, puede causar luminal llenado árbol bronco-pulmonar, insuficiencia respiratoria).Control de
examen y estudio de control de observación
clínica de la eficacia del tratamiento debe llevarse a cabo de 2-3 semanas después del tratamiento de 3 días consecutivos y otra vez después de 2 semanas y 3 días en una fila.
El seguimiento dispensario de la ascariasis nefasta dura 3 años con una inspección anual de las heces en un especialista en enfermedades infecciosas. Prevención de
ascariasis Uno de los ámbitos de la prevención es la identificación precoz de los pacientes y su tratamiento, el cuidado de los niños aglomeraciones - cajas de arena aflojamiento( huevos de Ascaris mueren bajo la influencia de la luz solar en el color).
medidas preventivas entre la población se basa en la educación higiénica de los niños y adolescentes - la higiene personal: lavarse las manos después de ir al baño y antes de comer, lavarse las manos después de calles, lavado de frutas, verduras, frutos del bosque.
El médico infektsionist Bykova N.I.