Συμπτώματα καούρας( παλινδρόμηση)

-pischevoy γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση( καούρα) είναι μια αίσθηση καψίματος πίσω από το στέρνο και στο επιγάστριο περιοχή, όπου διατάσσονται τον οισοφάγο και το στομάχι.Πιθανώς, ο καθένας τουλάχιστον μια φορά σε μια ζωή γνώρισε καούρα, ωστόσο, όχι πάντα η εμφάνισή του μαρτυρεί μια παθολογία.Οξύ παλινδρόμηση δεν είναι μια ασθένεια, αλλά μόνο ένα από τα συμπτώματα των ασθενειών της γαστρεντερικής οδού όπως γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, γαστρίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα, χρόνια χολοκυστίτιδα και λειτουργικές διαταραχές του χοληφόρου συστήματος, μια διαφραγματοκήλη.Τυπικά, αυτές οι ασθένειες που συνοδεύονται από αυξημένες εκκρίσεις γαστρικού οξέος, υπερβολική παραγωγή υδροχλωρικού οξέος και πεπτικών ενζύμων που προκαλούν ταχέως βλάβη στο γαστρικό βλεννογόνο και την ανάπτυξη εντός αυτού της φλεγμονής.Ωστόσο, η καούρα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ασθενείς με μειωμένη γαστρική έκκριση.

Η συχνότερη αιτία καούρας είναι το γαστροοισοφαγικό αντανακλαστικό, δηλ.ρίξει στον οισοφάγο του γαστρικού περιεχομένου anastaltic κύμα, το οποίο έχει ένα όξινο περιβάλλον περιέχει υδροχλωρικό οξύ και ένζυμα που εμπλέκονται στην πέψη των τροφών, και βλάβη οισοφαγικού βλεννογόνου, προκαλώντας την ανάπτυξη της φλεγμονής εντός αυτού.Κανονικά, να πάρει γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο συμβαίνει λόγω της εργασίας του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα και την έγκαιρη εκκένωση του στομάχου.Μια άλλη αρκετά συχνή αιτία του αντανακλαστικού είναι η αυξημένη ενδογαστρική και ενδοκοιλιακή πίεση.

Ωστόσο ατομική χύτευσης μπορεί να συμβεί σε υγιείς ανθρώπους, ιδιαίτερα όσον αφορά τη χρήση των υπερβολικά ζεστό, τα λιπαρά, τα πικάντικα τρόφιμα, μεγάλες ποσότητες σοκολάτας, καφέ, αεριούχα ποτά, το αλκοόλ, κατά τη διάρκεια του καπνίσματος, λήψη ορισμένων φαρμάκων( νιτρικά, ναρκωτικά αναλγητικά, αμινοφυλλίνη και άλλα.).Επίσης, η καούρα συχνά εμφανίζεται σε έγκυες γυναίκες.Στα βρέφη, ως αποτέλεσμα των ανατομικών χαρακτηριστικών, το αντανακλαστικό μπορεί να υπάρχει στο πρότυπο.

Τα απλά αντανακλαστικά δεν προκαλούν φλεγμονή του οισοφάγου, αφού συμπεριλαμβάνονται οι μηχανισμοί προστασίας.Συχνά παρατεταμένα αντανακλαστικά μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη γαστροοισοφαγικής αντανακλαστικής νόσου.Κλινικά

Η καούρα είναι μια αίσθηση καψίματος εμφανίζεται έντονα στην podkatyvaniya στήθος, στο λαιμό σε ένα ζεστό υγρό.Αυτές οι εκδηλώσεις είναι χειρότερο όταν κάμψη προς τα εμπρός, ειδικά εάν παράγονται μετά από ένα γεύμα, τάση κοιλιακούς μυς, σε ύπτια θέση και μετά από ένα γεύμα.Η κατακόρυφη θέση του σώματος, η χρήση μικρών ποσοτήτων ρευστού, όπως επίσης και τα αντιόξινα που λαμβάνουν μειώσει σημαντικά την ένταση της.Συχνά καούρα μπορεί να συνοδεύεται από άφθονη σιελόρροια ή την εμφάνιση της παλινδρόμησης, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση του στομίου του οξέος ή πικρή γεύση, ως αποτέλεσμα της ρίψης της χολής.Η καούρα είναι το πιο συχνά εμφανίζεται σε άτομα με υψηλή οξύτητα των γαστρικών υγρών και είναι εγγεγραμμένη στο 30-45 λεπτά μετά το φαγητό, πολύ λιγότερο πιθανό να συμβεί με άδειο στομάχι.

Φυσικά, η κλινική εικόνα θα είναι διαφορετική, ανάλογα με την ασθένεια, η οποία οδήγησε στην καούρα, αλλά σχεδόν όλοι οι ασθενείς αποκάλυψε κοιλιακό άλγος.

Πρώτα απ 'όλα, για να αποτρέψει την εμφάνιση της καούρας είναι απαραίτητο να τηρούν ορισμένους κανόνες που εμποδίζουν την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και, ως εκ τούτου, συμβάλλουν στη μείωση του βαθμού της παλινδρόμησης και να βελτιώσει την εκκένωση του γαστρικού περιεχομένου:

• δεν φορούν σφιχτά τις ζώνες?

• μετά τα γεύματα, δεν πρέπει να λαμβάνετε οριζόντια θέση για τουλάχιστον 30-45 λεπτά.

• μετά από τα γεύματα, συνιστάται να μοιάζει με μισή ώρα, τουλάχιστον, να καθίσει για 30-40 λεπτά?

• σίτιση του βρέφους πρέπει να διεξάγεται σε καθιστή θέση( να κάθεται σε μία γωνία 15-60 °)?

• Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι τουλάχιστον 3-4 ώρες πριν τον ύπνο.

• Μην ανηφορίζετε μετά το φαγητό.

• άτομα με τη συχνή καούρα κατά τη διάρκεια της άσκησης θα πρέπει να εξαιρεθούν οι ασκήσεις, που συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, όπως λικνίζοντας τους κοιλιακούς μυς, άρση ράβδο και μερικοί άλλοι?

• παρακολουθεί την κανονικότητα της καρέκλας, έτσι ώστε να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα συνοδεύεται από μεγάλη καταπόνηση κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, και ως εκ τούτου, αυξημένη κοιλιακή πίεση?

• Συνιστάται να κοιμηθεί στο κρεβάτι με την ανυψωμένη κεφαλάρι προς το άκρο της κεφαλής του κρεβατιού ήταν 20-25 cm πάνω από το πόδι.

Μια σημαντική συνιστώσα της μη φαρμακευτικής αγωγής είναι η συμμόρφωση με τη διατροφή.Τα γεύματα πρέπει να είναι συχνή, τουλάχιστον 5-6 φορές την ημέρα, κλασματική, τα τρόφιμα θα πρέπει να μασιέται καλά, δεν συνιστάται να τρώνε, τρώνε κρύο φαγητό, γρήγορα, ενώ το φαγητό, την κατάποση κακώς μάσημα των τροφίμων.Τα τρόφιμα πρέπει να είναι μηχανικά και χημικά ασφαλή.Μετά τα γεύματα, μην πάτε αμέσως στο κρεβάτι.

από τη διατροφή θα πρέπει να αποκλείονται: πικάντικα, λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα, τα μπαχαρικά, το αλκοόλ, καθώς και προϊόντα, χαλάρωση του οισοφαγικού-γαστρική πολτό( σοκολάτα, εσπεριδοειδή, ντομάτες, τα κρεμμύδια, το σκόρδο, ραπανάκια, ραπανάκια, το σκόρδο, τον καφέ, και κάποιοι άλλοι)καθώς και προϊόντα που οδηγούν σε αυξημένο αέριο στο έντερο( γάλα, ψωμί σίκαλης, όσπρια, λάχανο).

Τα βρέφη με παλινδρόμηση στη διατροφή είναι συνδεδεμένη παλινδρόμησης ειδικά μείγματα με πυκνωτικά( χαρουπιού γλουτένη - κόμμι), τα οποία δίνουν στο τέλος του κάθε τάισμα.Τέτοια μίγματα περιλαμβάνουν Frisovom, ΝυίπΙοπ-antireflyuks et al.

πρόληψη της εμφάνισης ή να βελτιώσει καούρα δυνατή χάρη στη χρήση των αλκαλικών μεταλλικό νερό.Με τη χρήση των συνιστώμενων διττανθρακικού νερού "Essentuki", "Dilijan", "Sairme" και διττανθρακικό νερό θειικό - "Slavyanovskaya", "Smirnoff", "Jermuk", "Kislovodsk Seltzer" και κάποιοι άλλοι.Το μεταλλικό νερό είναι μεθυσμένο 1 ώρα πριν από τα γεύματα ή 30-40 λεπτά μετά τα γεύματα.Την πρώτη ημέρα η ποσότητα του μεταλλικού νερού με την υποδοχή δεν πρέπει να υπερβαίνει V4 κύπελλο( 50-100 ml), η οποία σταδιακά μπορεί να αυξηθεί σε 1 φλιτζάνι για την υποδοχή.

θεραπείας καούρας Drug περιλαμβάνει τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, προκαλώντας την εμφάνισή του, καθώς και την συμπτωματική αγωγή με σκοπό την εξουδετέρωση γαστρικού οξέος.

Πρώτα απ 'όλα τα αντιόξινα συνδέονται με τη θεραπεία.Εξουδετερώνουν το υδροχλωρικό οξύ, μειώνει την ερεθιστική επίδραση των ενζύμων προσροφημένο σε ίδια τα χολικά οξέα ενισχύουν τον σχηματισμό του διττανθρακικού, έχουν ένα κυτταροπροστατευτικό αποτέλεσμα, προωθήσει πιο ταχύ καθαρισμό των περιεχομένων οισοφάγου και του στομάχου βασικοποιήθηκε, η οποία με τη σειρά της βελτιώνει τη λειτουργία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.Τα αντιόξινα διαιρούνται σε διαλυτά και αδιάλυτα.Τα διαλυτά αντιόξινα ενεργούν πιο γρήγορα, αλλά για μικρό χρονικό διάστημα.Αυτές περιλαμβάνουν διττανθρακική σόδα, ανθρακικό ασβέστιο( κιμωλία) και οξείδιο του μαγνησίου.Επί του παρόντος διαλυτά αντιόξινα δεν είναι πρακτικά χρησιμοποιούνται λόγω του γεγονότος ότι έχουν όχι μόνο μια τοπική επίδραση στην γαστρεντερική οδό, αλλά επίσης τη συνολική αλκαλοποιήσεως επίδραση σε ολόκληρο τον οργανισμό, η οποία συνοδεύεται από ένα μεγάλο αριθμό παρενεργειών.Τα αδιάλυτα αντιόξινα έχουν μεγαλύτερη διάρκεια ζωής.Αυτά τα παρασκευάσματα περιέχουν βασικά μη απορροφήσιμο αλουμίνιο και μαγνήσιο.Τα αντιόξινα χορηγούνται 1-2 ώρες μετά τα γεύματα τη νύχτα.

Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα:

• Almagel - το φάρμακο είναι διαθέσιμο ως ένα εναιώρημα σε φιάλες των 170 και 200 ​​ml, αποδίδεται 3 φορές την ημέρα για 30 λεπτά πριν το φαγητό και 1 ώρα τη νύχτα.Τα παιδιά κάτω των 10 ετών συνταγογραφούνται 1 / 2-1 / 3 κουτάλι δοσολογίας, 10-15 χρόνια - 1 κουταλιά δόσης, πάνω από 15 χρόνια - 1-2 κουτάλια δοσολογίας.Η πορεία της θεραπείας είναι 3-4 εβδομάδες.Maalox

• - το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε δισκία, αιωρήματα, για στοματική χορήγηση σε φιάλες των 250 ml, και τσάντα 15 ml, χορηγείται 1-2 ώρες μετά τα γεύματα και κατά την κατάκλιση, χρησιμοποιείται για την τσάντα ή 1-2 δισκία 3-4 φορέςημέρα.Πριν από τη χρήση, το αιώρημα στα φιαλίδια ανακινείται, οι σάκκοι ζυμώνται και τα δισκία μασούν ή διατηρούνται στο στόμα μέχρι να απορροφηθούν πλήρως.

• gastal - παρασκεύασμα έχει τη μορφή δισκίων, οι οποίες καταπίνονται χωρίς μάσηση του 1- 2 ταμπλέτες 3-4 φορές την ημέρα?

• Φωσφορικό αργίλιο πυριτικής - γέλη παρουσιάζονται σε πλαστικές σακούλες, η οποία λαμβάνεται από το στόμα μη αραιωμένο, 2-3 φορές την ημέρα με μια μικρή ποσότητα της αραίωσης υγρού ή ένα μισό φλιτζάνι νερό?

• de-nol - το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε δισκία.Τα παιδιά κάτω των 12 ετών χρησιμοποιούν ταμπλέτες των 120 mg και σε παιδιά άνω των 12 ετών και ενήλικες - 240 mg 2 φορές την ημέρα για 30 λεπτά πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες μετά το φαγητό.Η πορεία της θεραπείας είναι 4-8 εβδομάδες.Η βασική ουσία είναι κολλοειδές βισμούθιο παρασκεύασμα, το αποτέλεσμα της οποίας είναι ο σχηματισμός φιλμ πάνω στην βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία αυξάνει την παραγωγή βλέννας και έχει ένα κυτταροπροστατευτικό αποτέλεσμα.

cytoprotectors - φάρμακα που επιταχύνουν την επούλωση των ελκών διαβρωτικής των βλεννογόνων μεμβρανών της γαστρεντερικής οδού:

• Venter( sucralfate) - που χρησιμοποιούνται στο εσωτερικό για 1 / 2- 1 ώρα πριν το γεύμα έως 500 mg τέσσερις φορές την ημέρα.Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε μορφή δισκίου 500 mg να καταπιεί χωρίς μάσημα, με μία μικρή ποσότητα νερού.Η πορεία της θεραπείας είναι 4-6 εβδομάδες ή περισσότερο.

• νιτρικό βισμούθιο( Vicalinum, Vikair) - έχει περιβάλλουσα και στυπτικές - φαρμάκου εφαρμόζεται για 15-30 λεπτά πριν από τα γεύματα, 100-200 ή 300 mg 3-4 φορές την ημέρα.Η διάρκεια της θεραπείας δεν είναι λιγότερο από 10 ημέρες, κατά μέσο όρο 1 μήνα.

προκειμένου να μειωθεί η επιζήμια δράση των γαστρικών περιεχομένων για την οισοφαγική βλεννογόνο και το γαστρικό antesekretornye εφαρμοζόμενα φάρμακα:

• H2-ισταμίνης αποκλειστές - βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στην βλεννογόνο μεμβράνη, να μειώσει την παραγωγή της πεψίνης, ενισχύουν τον σχηματισμό των όξινων ανθρακικών και διεγείρουν την επούλωση επεξεργάζεται διαβρωτικής-ελκώδης βλεννώδεις μεμβράνες ελαττώματα.Περιλαμβάνουν τα ακόλουθα εργαλεία:

α) σιμετιδίνη - που παράγονται σε μορφή δισκίων και καψουλών, 200, 300, 400, 600 και 800 mg, αλλά το προϊόν χρησιμοποιείται μόνο σε παιδιά μεγαλύτερο των 14 ετών πολλαπλότητα 2-3 φορές την ημέρα.Ωστόσο, η θεραπεία της σιμετιδίνης μπορεί να «ανακάμψουν φαινόμενο», δηλαδήαύξηση της συγκέντρωσης του υδροχλωρικού οξέος είναι μεγαλύτερη από το αρχικό επίπεδο μετά την παύση της θεραπείας?

β) ρανιτιδίνη - διαθέσιμα ως δισκία των 150, 200 και 300 mg, και σε αμπούλα 2 και 5 ml.Τα μωρά που αποδόθηκαν βάσει ιατρικής 2-8 mg / kg 2-3 φορές την ημέρα, για ενήλικες 150 mg 2 φορές την ημέρα.Η διάρκεια της θεραπείας είναι 4-8 εβδομάδες.

α) Famotidine - κατά τον ίδιο τρόπο όπως η ρανιτιδίνη, έχει τη μορφή δισκίων των 20 και 40 mg, εφαρμόζεται σε 1 / 2- και 1 δισκίο( 20 mg), 2 φορές δίνεται την ημέρα για τα παιδιά του φαρμάκου με ρυθμό 5.10 mg / kgυποδοχή;

• αναστολείς αντλίας πρωτονίων:

α) ομεπραζόλη( λανσοπραζόλη, εσομεπραζόλη) - διατίθεται σε δισκία ή κάψουλες των 10,20 και 40 mg 2 φορές ημερησίως, μια πορεία της θεραπείας είναι 4 εβδομάδες.Το φάρμακο χορηγείται 20 mg 2 φορές την ημέρα?

β) ezomoprazol( Nexium) - φάρμακο χορηγείται σε 10-40 mg 1 φορά την ημέρα?

γ) ραμπεπραζόλη( Pariet) - το παρασκεύασμα εφαρμόζεται σε δόση 10-20 mg 1 φορά την ημέρα.Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 4 εβδομάδες.

ζ) παντοπραζόλης - διατίθεται σε δισκία των 20 mg και 40 φαρμάκου εκχωρείται από 40-80 mg ανά ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις.

Για να επιταχύνει την πρόοδο της τροφής από το στομάχι στο γαστρεντερικό σωλήνα, καθώς και για να βελτιώνει τον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα και εμποδίζουν την αντίστροφη χύτευση ναρκωτικών ομάδα τροφίμων προκινητική χρησιμοποιούνται:

• δομπεριδόνης( Motilium, Motilak) - φάρμακο συνταγογραφείται ρυθμό 0,25 mg /kg ΡΟ, παιδιά που ζυγίζουν 20-30 kg / 2 δισκία και παιδιά που ζυγίζουν περισσότερο από 30 kg του 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα για 15 30 λεπτά πριν το γεύμα.Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε δισκία των 10 mg.Η πορεία της θεραπείας είναι 2-4 εβδομάδες.

• Reglan( μετοκλοπραμίδη, Raglan) - παράγεται σε δισκία για στοματική χορήγηση σε 5 και 10 mg σε αμπούλες για ενδομυϊκή χορήγηση.Παιδιά μεγαλύτερα των 6 ετών διορίζει 1 / - 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα, οι ενήλικες - 1-2 δισκία 3 φορές την ημέρα.

σε πολύπλοκες θεραπεία ασθενειών που περιλαμβάνουν καούρα χρήσιμο να περιλαμβάνουν τα παρασκευάσματα ενζύμων:

• παγκρεατίνη - διατίθεται σε ταμπλέτες και δρόγες 200, 250 και 500 mg, χορηγούνται σε παιδιά ηλικίας 6-7 ετών 1 δισκίο 8-9 χρόνια της 1-2 δισκία, 10-14 ετών και ενήλικες - 2 δισκία 3-4 φορές την ημέρα με τα γεύματα?

• panzinorm forte - χρησιμοποιείται 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα με τα γεύματα?

• Festalum - μέσο εφαρμόζεται στην / 2- 1 -2 δισκία 3 φορές την ημέρα, κατά τη διάρκεια ή μετά από ένα γεύμα?

• Digestal - αποτελείται από εκχύλισμα χολής και ένζυμο( παγκρεατίνη).Το φάρμακο χορηγείται μέσα από 1-2 δισκία 3 φορές την ημέρα με τα γεύματα?

• enzistal - διορίζει 1-2 δισκία, 3-4 φορές την ημέρα με τα γεύματα?

• mezim forte - Πάρτε 1-2 δισκία, 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα ή κατά τη διάρκεια των γευμάτων, δεν μασιέται και πλένονται με άφθονο νερό?

• Creon - είναι διαθέσιμο σε κάψουλες, χορηγούνται σε παιδιά έως 1 έτους 1/4 1/2 κάψουλα για παιδιά μεγαλύτερα του 1 έτους - 1 / 2- 1 κάψουλα, ενήλικες - 1-2 κάψουλες με κάθε γεύμα.

προκειμένου να μειωθεί ο σχηματισμός αερίου στη γαστρεντερική οδό χρησιμοποιούνται απορροφητικές ουσίες.Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα: ενεργοποιημένο άνθρακα, polisorb, laktofiltrum, neosmectin, σμηκτίτης, enterosorbent enterogel.

Σε σοβαρό μετεωρισμό, που εμφανίζεται με αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, είναι απαραίτητη η χρήση καρμπιρατέντων παραγόντων: καρποί μάραθου, συλλογή καρμίνας( φύλλα μέντας, φρούτα μάραθου, υποκρύμματα βαλεριάνα), έμβρυα άνυδρου, σιμεθικόνη( χαξόν, espumizan, μωρό-ηρεμία).