Στυλοφυειδώσεις - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Strongyloidiasis - μια αρκετά κοινή ασθένεια σε ανθρώπους, που εμφανίζεται σε πολλές χώρες με υγρό κλίμα, η οποία έχει μια συγκεκριμένη μεταδοτικότητας μεταξύ των ανθρώπων με τη μη τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής, η οποία μπορεί να δει κανείς σε εστίες σε ιδρύματα, ψυχιατρικά νοσοκομεία και άλλα κλειστά ιδρύματα.Επείγον strongyloidiasis καταστεί υψηλό λόγω της συχνότητας της εμφάνισης σε ασθενείς με λοίμωξη HIV.

Strongyloidiasis - είναι χρονίως ρέει geohelminthiasis προκαλούμενων από εντερική ugritsey κατανέμεται μεταξύ ατόμου( anthroponosis) που επηρεάζουν κυρίως το γαστρεντερικό σωλήνα και γενικές αλλεργικές εκδηλώσεις.ασθένεια

Γεωγραφική κατανομή strongyloidosis έχει εξαπλωθεί σε χώρες με σχετικά υγρό κλίμα και τις υποτροπικές και τροπικές περιοχές.Αυτό και τη Βόρεια Αμερική και τη Νοτιοανατολική Αμερική, την Ευρώπη, την πρώην Σοβιετική Ένωση - Μολδαβία, τη Γεωργία, την Ουκρανία, το Αζερμπαϊτζάν και άλλοι.

Προκαλεί strongyloidosis

αιτιολογικός παράγοντας είναι το Escherichia ugritsa - Strongyloides stercoralis, σχετικά με το είδος των νηματωδών( ασκαρίδες).Αυτή η νηματοειδής θηλυκά νηματωδών που κυμαίνονται σε μέγεθος από 1 mm έως 2,2 mm και λιγότερο τα αρσενικά - 0,7 mm.Στο κύριο άκρο του παρασίτου υπάρχει άνοιγμα στο στόμα και χείλη.Η σεξουαλική συσκευή είναι ζευγαρωμένη.Ugritsy παρασιτούν το βλεννογόνο 12 δωδεκαδάκτυλο, το λεπτό έντερο και το κόλον, το στομάχι μερικές φορές.Αυγά στρουθιονιδών, οβάλ, διαφανή, πολύ μικρά( μέχρι 0,03 mm).Ένα γονιμοποιημένο θηλυκό ανά ημέρα μπορεί να ορίσει μέχρι 50 αυγά τα οποία, για την περαιτέρω ανάπτυξη θα πρέπει να βγει με φυσικό τρόπο( στα κόπρανα) και πιο ώριμη στο περιβάλλον.

Strongyloidiasis, εντερική αυγό ugritsy κύκλου ανάπτυξης

: είναι προαιρετική( απόλυτη) παράσιτα, παθογόνα μπορεί να αναπτυχθεί εξ ολοκλήρου σε ένα περιβάλλον, μερικές φορές εν μέρει ή πλήρως στον οργανισμό ξενιστή.Δηλαδή, μπορούν να παρασιτίσουν και να είναι ελεύθεροι.Τα ελμίνθια που ζουν ελεύθερα ζουν στο έδαφος.Υπό ευνοϊκές συνθήκες, οι προνύμφες αναδύονται από τα αυγά, τα οποία μετά τη μετασχηματισμό τους μετατρέπονται σε ώριμο άτομο.Η ωρίμανση ορισμένων από τις νύμφες είναι μια διαφορετική πορεία, και στη διαδικασία της molting, θα μετατραπούν σε προνύμφες fillyarievidnye τότε επόμενη γενιά γίνεται παρασιτική( δηλ. Ε για την ανάπτυξή τους απαιτεί ένα ξενιστή).Συχνά μέσω του δέρματος( perkutantny διαδρομή) παρουσιάζεται η διείσδυσή τους μέσα στον ξενιστή, τότε τα αιμοφόρα αγγεία, η πνευμονική κυκλοφορία - στους πνεύμονες( όπου υπάρχει molting, μια νέα γενιά των παρασίτων), ενήλικες πέφτουν στο λαιμό, στη συνέχεια στη γαστρεντερική οδό.Ουγκρικό στο λεπτό έντερο, στον ίδιο χώρο βάζουν αυγά, από τα οποία εμφανίζονται εδώ οι προνύμφες.

Strongyloidiasis, κύκλος ανάπτυξης πρόσωπο

μπορεί να μολυνθεί και του στόματος, αλλά στη συνέχεια οι προνύμφες εισάγονται στο βλεννογόνο του στόματος και να μεταναστεύσουν και πάλι όπως πριν θα πέσει στο έντερο κατά την πορεία perkutantnom.Η μετανάστευση των προνυμφών, ανεξάρτητα από την πορεία διείσδυσης, διαρκεί από 17 έως 27 ημέρες.

δυνατόν superinvaziya( προνύμφες μέρος ενσωματωμένα στον εντερικό βλεννογόνο) ή autoinvaziya( μέσω του δέρματος από το ξύσιμο την περιπρωκτική περιοχή).Κάποιες προνύμφες με περιττώματα εισέρχονται στο εξωτερικό περιβάλλον και στη συνέχεια ωριμάζουν κατά μήκος δύο μονοπατιών.Ένα θηλυκό γεννά αυγά ώριμη έως 50( βέλτιστες συνθήκες - t = 10-40 °, υγρασία 18-20%).Μέχρι το επεμβατικό στάδιο, μπορούν να αναπτυχθούν 1-2 ημέρες και να παραμείνουν στο έδαφος έως και 4 εβδομάδες.

Έτσι,
πηγή της μόλυνσης - ένα άρρωστο άνθρωπο, απεκκρίνονται στα κόπρανα στο περιβάλλον των αυγών του παρασίτου.
μηχανισμούς λοίμωξη:
- perkutantny( διαδερμική, όπου προνύμφες τρυπούν ή διαπερνούν τα
δέρμα σμηγματογόνοι και οι ιδρωτοποιοί αδένες, θυλάκια τρίχας) με εν συνεχεία απελευθέρωση στην κυκλοφορία του αίματος και την πνευμονική κυκλοφορία?επικίνδυνο περπάτημα ξυπόλητος, ανάπαυση στο γρασίδι, γεωργική εργασία?
- από το στόμα( παράγοντες μεταφοράς - το νερό, τα τρόφιμα - λαχανικά, τα μούρα, τα φρούτα, τα αυγά, τα μολυσμένα παράσιτο
)?
- autoinvaziya( MOLT αυγό στο έντερο, που ακολουθείται από την έναρξη της απελευθέρωσης των προνυμφών και η διαδικασία
ανάπτυξή τους).

Παθογενής δράση στο ανθρώπινο σώμα

Σε πρώιμη φάση κυριώτερο

( μετανάστευση) παθολογική δράση είναι ugritsy ευαισθητοποίηση τα απόβλητα του οργανισμού και έλμινθες αποσύνθεση( αλλεργική αντίδραση) και η μηχανική δράση επί ιστών και οργάνων με τη μετανάστευση προνύμφες.Πολυάριθμες προκαλέσει βλάβη στο εντερικό τοίχωμα της φλεγμονώδους απόκρισης, κύτταρα διήθησης τοίχωμα( κυρίως ηωσινόφιλα), ωοθυλάκιο οίδημα, σχηματισμό κοκκιωμάτων.Μπορεί να σχηματιστούν ψευδαισθήσεις, έλκη, αιμορραγίες.Οι μεσεντερικοί λεμφαδένες αυξάνονται.Όταν ενίεται σε διαφορετικές σώματα μπορεί να σχηματίζονται κοκκιώματα, αποστήματα, δυστροφικές αλλαγές.Όταν μια μειωμένη αντίσταση του οργανισμού ξενιστή( ογκολογία εφαρμογή κυτταροστατικών, ανοσοκατασταλτικά μέσα, κορτικοστεροειδή) γενίκευση πιθανή μόλυνση σε θάνατο.Είναι επίσης δυνατή η προσάρτηση μιας δευτερογενούς βακτηριακής μικροχλωρίδας.Όταν ανοσοκαταστολή( καρκίνος, AIDS στάδιο της λοίμωξης HIV) μπορεί να αναπτύξουν μία γενικευμένη μορφή της παρασίτωσης με αλλοιώσεις των πολλών οργάνων και των συστημάτων, συμπεριλαμβανομένων των ζωτικής σημασίας.

νόσος χρόνιας φάσης εκδηλώνεται σοβαρή δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος που οφείλεται στην ατροφία του βλεννογόνου και πεπτικές διαταραχές, ανεπάρκεια πρωτεΐνης, σοβαρή απώλεια βάρους, υποσιτισμό.

Strongyloidiasis,

Η περίοδος επώασης εντερική ugritsa

Τα κλινικά συμπτώματα strongyloidosis( χρόνος από τη μόλυνση έως την έναρξη των συμπτωμάτων) από 2-3 εβδομάδες έως αρκετά χρόνια.

Η πρώιμη φάση χαρακτηρίζεται από την απουσία ειδικών συμπτωμάτων.Χαρακτηριστική ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.Σε ασθενείς παρατηρηθέν:
- γενική εξασθένιση( αδυναμία, ευερεθιστότητα, πονοκεφάλους, ζάλη),
- πυρετός εμπύρετη χαρακτήρα( θερμοκρασία πάνω από 38 °), συμπτώματα δηλητηρίασης( εφίδρωση, ρίγη, κόπωση, ζάλη και πονοκεφάλους),
- πνευμονική σύνδρομο(βρογχίτιδα, πνευμονία, ηωσινοφιλική διηθήσεις πτητικά),
- φαινόμενα της οξείας γαστρεντερίτιδας( χαλαρά κόπρανα με βλέννα και δύσοσμες, ναυτία και έμετο), ηπατομεγαλία( διόγκωση του ήπατος) με ίκτερο( εμφανίζεται για πρώτη φορά σκούρα ούρα, και στη συνέχεια κίτρινοσκληρό χιτώνα μάτια, τα χέρια, τον κορμό, στη συνέχεια, εντελώς φυσικά).

μεταγενέστερο στάδιο( χρόνια) ανάλογα με την καταστροφή ενός ή τα άλλα όργανα διαχωρίζεται σε διάφορες μορφές:

1) γαστρεντερικού εκδηλώνεται οξεία έναρξη με την ανάπτυξη της γαστρίτιδας( έμετος, ναυτία, κοιλιακό άλγος), εντερίτιδα( χαλαρά, υδαρή κόπρανα), εντεροκολίτιδα( κοιλιακός πόνος, λιγοστά κόπρανα με αίμα και βλέννα)?μπορεί να αναπτύξουν μία πεπτικό έλκος 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος, το φαινόμενο της χοληφόρου δυσκινησίας.Το υγρό σκαμνί μπορεί να αλλάξει με την τάση για δυσκοιλιότητα.

2) μορφή δωδεκαδακτύλου-zhelchnopuzyrnaya χαρακτηρίζεται από κοιλιακό άλγος ποικίλης έντασης, κατά κύριο λόγο πόνο, ρέψιμο, πίκρα στο στόμα, μειωμένη όρεξη, πόνος στο ήπαρ( δεξιά άνω τεταρτημόριο), ναυτία και έμετο.Η εξέταση( ΗΠΑ, χολοκυστογραφίας) - κάποια αύξηση στο μέγεθος του ήπατος, ένας στρέψης χοληδόχου κύστης σκιά παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης,

3) νευροψυχιατρικές αλλεργική μορφή όπως κνίδωση - κνίδωση, κνησμός, σύνδρομο ασθενικές-νευρωτική( ευερεθιστότητα, εφίδρωση, πονοκέφαλοπόνος), μυαλγία( μυϊκός πόνος), αρθραλγία( πόνος)?perkutantnom τρόπους μόλυνσης μπορεί να αναπτύξει αλλεργική δερματίτιδα.Οι δερματικές εκδηλώσεις καταγράφονται αρκετές φορές το χρόνο, χωρίς τάση για υποτροπή.

4) Πνευμονική συνδέεται με αναπνευστικές αλλοιώσεις των διαφόρων ειδών.Yaasche είναι ένα «σύντροφος» autoinvaziya.Οι ασθενείς μπορεί να προκύψει βήχας, δύσπνοια, κρίσεις άσθματος παρόμοια με δυσκολία στην αναπνοή, τη θερμοκρασία αντίδρασης.

5) μικτή μορφή ( εκείνα ή άλλες εκδηλώσεις).

Υπάρχουν ελαφρά, μεσαία και βαριά μορφές.Σε σοβαρές μπορεί να αναπτύξουν κάποιες επιπλοκές: ελκωτικές βλάβες του εντέρου, που τελειώνει διάτρητο περιτονίτιδα, παρεγχυματικά ηπατικά, νεκρωτική παγκρεατίτιδα.

strongyloidosis

Διάγνωση Η έγκαιρη διάγνωση του strongyloidiasis αντιπροσωπεύει ορισμένες δυσκολίες.Από την κλινική και επιδημιολογική ή «dolaboratornom» στάδιο στα χέρια του γιατρού μόνο μη ειδική παράπονα του ασθενούς.Ωστόσο, κατά την αξιολόγηση των καταγγελιών και την αρχική εξέταση αίματος είναι αναγκαίο να δοθεί προσοχή σε μια σειρά από χαρακτηριστικά:

1) ένας συνδυασμός μιας ποικιλίας διαταραχών του πεπτικού συστήματος με συχνές τοξικές και αλλεργικές αντιδράσεις του ασθενούς?
2) διατήρηση των ανωτέρω αξιώσεων και υψηλή ηωσινοφιλία σε ανάλυση περιφερικού αίματος ESR.Για strongyloidiasis χαρακτηριζόμενη ηωσινοφιλία: εκφράζεται στην πρώιμη φάση( 70-80%), λευκοκυττάρωση, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων έως 40-60 mm / h.

διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνεται κατά κύριο λόγο με άλλους έλμινθες( και ιδιαίτερα αγκυλόστομο, και άλλα), καθώς επίσης και πολλές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα μολυσματικά και μη λοιμώδεις φύση( γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος, η γαστρεντερίτιδα, εντεροκολίτιδα, εντερική απόφραξη, νόσο του Crohn καιάλλοι).Εργαστηριακή διάγνωση

strongyloidiasis:

1) Σύνολο αίματος ηωσινοφιλία δείχνουν υψηλή, ειδικά στην πρώιμη φάση( 60-70%), αυξημένη ESR έως 40-60 mm / h, leykotsioz.
2) Koproovoskopiya( αυγά ανίχνευση και νυμφών στα κόπρανα), duodenoscopy( προνύμφες ανίχνευσης στη χολή).Ανίχνευση των προνυμφών στα κόπρανα των προσφάτως απομονωθέντων και δωδεκαδακτυλικών περιεχομένων διεξαγωγή της μεθόδου των Kato και εμπλουτισμού μέθοδο( Kalantaryan, Fyulleborna) είναι προβληματική επειδή συχνά προνύμφες πεθαίνουν.Ως εκ τούτου, στην ανάλυση είναι καλύτερα να προσδιορίσετε: «Screening για strongyloidiasis,» και μια μελέτη θα διεξαχθούν από Bergman( με βάση την μετατόπιση της θερμόφιλης προνυμφών προς τη θερμότητα).Μπορείτε να πάρετε για πτυέλων και ούρων.
3) Ορολογικές δοκιμές( ELISA RIF) χρησιμοποιούνται ελάχιστα στην πράξη.

Θεραπεία strongyloidosis

δραστηριότητες Οργανωτική-καθεστώς: οφείλεται σε βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα για τη θεραπεία των ασθενών αντιπαρασιτική θεραπεία, νοσηλεία σε νοσοκομείο.Αντιπαρασιτικά θεραπεία περιλαμβάνει την εκχώρηση:

1) mintezola( καλύτερα) - ή κατά τη διάρκεια ενός γεύματος, 30 λεπτά μετά το γεύμα σε 2-3 δόσεις: παιδιά - 25 mg / kg / ημέρα ενήλικα - 50 mg / kg / ημέρα techenie2-3 ημέρες.θεραπεία
+ απευαισθητοποίησης( Zyrtec, Claritin, και άλλοι).
2) medamin - 100 mg / kg / ημέρα σε 3 δόσεις μετά τα γεύματα και ποτά μια μικρή ποσότητα νερού.
Εναλλακτικές φάρμακα - αλβενδαζόλη, Vermoxum.Αντιπαρασιτικά θεραπεία έχει παρενέργειες και αντενδείξεις, έτσι ώστε μόνο διορίζεται γιατρός!Αυτοθεραπεία αντενδείκνυται.
ο σκοπός της αποτοξίνωσης έχει εκχωρηθεί σε θεραπεία με έγχυση.μελέτες

ελέγχου διεξάγονται 2 εβδομάδες μετά 3hkratno θεραπεία σε διαστήματα 2-3 ημερών.

Κλινική εποπτεία ιδρύθηκε κατά τη διάρκεια του έτους: κατά τους πρώτους 6 μήνες, ο ασθενής εξετάζεται σε μηνιαία βάση, στη συνέχεια, για ακόμη 6 μήνες - σε τριμηνιαία βάση.Λόγω αφαιρεθεί μετά από αρνητικά δείγματα 3hkratnyh.

Πρόληψη

strongyloidosis - Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία των strongyloidiasis.Μια έρευνα των ομάδων υψηλού κινδύνου που έχουν επαφή με το έδαφος, το νερό, οι εργαζόμενοι των γεωργικών ιδρυμάτων?επιχειρήσεων Οι εργαζόμενοι του θερμοκηπίου, οι ανθρακωρύχοι, εκσκαφείς, οι εργαζόμενοι οδοποιίας, και ακριβώς το ίδιο πρόσωπο των κλειστών ιδρυμάτων τύπου( ορφανοτροφεία, ψυχιατρεία, φυλακές).Όλα τα πρόσωπα αυτά υπόκεινται σε περιοδικό έλεγχο από Bergman strongyloidiasis.
- Προσωπικά πρόληψη των προσώπων που έχουν επαφή με το έδαφος( χέρια πρόληψη της ρύπανσης του εδάφους και των βλεννογόνων, έγκαιρη αντιμετώπιση, εξαίρεση από την χρήση μολυσμένων λαχανικών εδάφους, τα φρούτα, τα μούρα).
- Είδη οικισμούς αναβάθμιση( τακτικό καθαρισμό των τουαλετών αυλή, έγκαιρη απολύμανση των μολυσμένων κοπράνων).Επιζήμια επίδραση στις προνύμφες βρασμού και σκόνη λεύκανσης( 200 g ανά μερίδα κοπράνων κατά τη διάρκεια 1 h).
- Υγιεινή εκπαίδευση της νέας γενιάς.

γιατρό μολυσματική ασθένεια Bykov NI