Εντερική( εσωτερική) χορήγηση φαρμακευτικών ουσιών

Ο πιο κοινός, ταυτόχρονα, σχετικά απλός και βολικός τρόπος εισαγωγής φαρμακευτικών ουσιών είναι να τα παίρνεις μέσα.Πλεονεκτήματα αυτής της οδού είναι η συγκριτική ασφάλεια και η απουσία επιπλοκών χαρακτηριστικών για παρεντερική χορήγηση.Τα φάρμακα που χορηγούνται εντερικά μπορούν να έχουν τοπικές( μερικούς αντιμικροβιακούς και ανθελμινθικούς παράγοντες) και συστηματικές επιδράσεις.

1. Κατάποση από στόμα - από το στόμα .Στη θεραπεία ασθενειών των εσωτερικών οργάνων, η στοματική χορήγηση θα πρέπει να γίνεται από φάρμακα που απορροφώνται καλά από την βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου ή του εντέρου.Κατά τη θεραπεία των πεπτικών οργάνων, πρέπει να δημιουργηθεί υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου στο γαστρεντερικό σωλήνα.Σε αυτή την περίπτωση, αντιθέτως, χρησιμοποιούνται φάρμακα που απορροφώνται ελάχιστα, πράγμα που καθιστά δυνατή την επίτευξη καλού τοπικού αποτελέσματος απουσία πλευρικών συστημικών αντιδράσεων.Σε σοβαρές περιπτώσεις ορισμένων ασθενειών, είναι επιθυμητό η συγκέντρωση του φαρμάκου να είναι υψηλή τοπικά( για παράδειγμα, στον αυλό του εντέρου) και στο αίμα.

Εσωτερικές φαρμακευτικές ουσίες χορηγούνται με τη μορφή διαλυμάτων, σκόνεων, δισκίων, καψουλών, χαπιών.Για την πρόληψη της ερεθιστικής επίδρασης ορισμένων φαρμάκων στον γαστρικό βλεννογόνο, χρησιμοποιούνται δισκία επικαλυμμένα με μία επικάλυψη διαλυτή στο αλκαλικό περιβάλλον του εντέρου.Υπάρχουν δοσολογικές μορφές( δισκία με πολυστρωματικές μεμβράνες κ.λπ.), παρέχοντας μια σταδιακή, μακροπρόθεσμη απελευθέρωση του δραστικού συστατικού, επιτρέποντας έτσι την παρατεταμένη θεραπευτική δράση του φαρμάκου.Ορισμένα δισκία και κάψουλες που λαμβάνονται από ασθενείς που βρίσκονται κάτω, μπορούν να παραμείνουν στον οισοφάγο και να προκαλέσουν την εξέλκυσή του.Για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή, τα δισκία και οι κάψουλες πρέπει να πλυθούν με άφθονο νερό.

2. Εισαγωγή στη γλώσσα - υπογλώσσια. Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας έχει άφθονη παροχή αίματος, η οποία διευκολύνει την ταχεία απορρόφηση της ουσίας, εισέρχεται στην συστηματική κυκλοφορία του αίματος.Με υπογλώσσια χορήγηση, το φάρμακο δεν εκτίθεται σε γαστρεντερικό χυμό και εισέρχεται στο συστηματικό ρεύμα αίματος μέσω των φλεβών του οισοφάγου, παρακάμπτοντας το συκώτι, το οποίο αποφεύγει τη βιομετατροπή του.Το φάρμακο πρέπει να διατηρείται κάτω από τη γλώσσα μέχρι την πλήρη απορρόφηση.Η κατάποση με σάλιο μειώνει τα οφέλη του φαρμάκου.Με συχνή υπογλώσσια χρήση φαρμάκων, μπορεί να εμφανιστεί ερεθισμός του βλεννογόνου του στόματος.

3. Εισαγωγή στο ορθό - ορθικά .Το ορθό έχει πυκνό δίκτυο αίματος και λεμφικών αγγείων.Πολλές φαρμακευτικές ουσίες απορροφώνται καλά από την επιφάνεια της βλεννογόνου τους μεμβράνης.Ουσίες που απορροφώνται στο κάτω μέρος του ορθού, μέσω των κατώτερων αιμορροειδών φλεβών, εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία παρακάμπτοντας το ήπαρ.Η ορθική χορήγηση των φαρμάκων επιτρέπει την αποφυγή γαστρικού ερεθισμού.

Τα μειονεκτήματα της από του στόματος χρήσης των φαρμάκων όταν είναι απαραίτητο να λάβουν και συστημική δράση είναι τα εξής:

• σχετικά αργή ανάπτυξη του θεραπευτικού αποτελέσματος.

• Μεγάλες ατομικές διαφορές στην ταχύτητα και την πληρότητα της αναρρόφησης.

• η επίδραση της τροφής, η κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα, τα φάρμακα στην απορρόφηση,

• Αδυναμία χρήσης φαρμακευτικών ουσιών που απορροφώνται ελάχιστα από την βλεννογόνο ή καταστρέφονται στον αυλό του στομάχου και των εντέρων, όταν διέρχονται από το ήπαρ ή ασκούν ισχυρή ερεθιστική δράση.

• αδυναμία χορήγησης φαρμάκων μέσω του στόματος κατά τον εμετό και την απώλεια των αισθήσεων του ασθενούς.

Με τον τρόπο αυτό, τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε περιπτώσεις όπου ο πέρος είναι δύσκολος ή μη πρακτικός( παρατηρείται ναυτία, έμετος, σπασμός ή παρεμπόδιση του οισοφάγου).Οι ανεπάρκειες αυτής της πορείας περιλαμβάνουν έντονες διακυμάνσεις της ταχύτητας και της πληρότητας της απορρόφησης των ναρκωτικών, των ψυχολογικών δυσκολιών και των δυσκολιών χρήσης.Τα υπόθετα( υπόθετα) και το ρευστό με κλύσματα.Αυτή η οδός χορήγησης χρησιμοποιείται τόσο για την λήψη τοπικών( για παράδειγμα, ελκώδους κολίτιδας) όσο και για συστηματικές επιδράσεις.