Οίδημα - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Η ουρική αρθρίτιδα είναι μία από τις παλαιότερες ασθένειες που περιγράφονται στην ιατρική.Στο V αιώνα π.Χ., Ιπποκράτης ονομάζεται «ουρική αρθρίτιδα»( από τις ελληνικές λέξεις «υπό» - πόδι, «Άγρα» - παγίδα) οξύς πόνος στο πόδι.Ονομάστηκε "η ασθένεια των βασιλιάδων και ο βασιλιάς των ασθενειών", μια ασθένεια των αριστοκρατών, θεωρούμενη ακόμη και ένα σημάδι ιδιοφυΐας.Έχει υποστεί τόσο διάσημους ανθρώπους όπως ο Leonardo da Vinci, ο Αλέξανδρος της Μακεδονίας, πολλά μέλη της οικογένειας Medici από τη Φλωρεντία, τον Isaac Newton, τον Charles Darwin.Και αυτή η λίστα απέχει πολύ από την ολοκλήρωσή της.

ουρική αρθρίτιδα - μια ασθένεια που σχετίζεται με την παραβίαση του μεταβολισμού της πουρίνης, η οποία οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής ουρικού οξέος( giperurekimii) και εναπόθεση του σε ιστούς του κινητικού συστήματος και τα εσωτερικά όργανα.

Στο ανθρώπινο σώμα, οι βάσεις πουρίνης διασπώνται στο ουρικό οξύ και εκκρίνονται από τα νεφρά.Όταν ξεπεραστεί το όριο η συγκέντρωση του ουρικού οξέος στον ιστό αρχίζει καθυστέρηση κρύσταλλοι του με τη μορφή των αρθρώσεων monourata νατρίου, νεφρού και μαλακών ιστών.Υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις της αρθρίτιδας( φλεγμονή των αρθρώσεων) εμφανίζονται σχηματισμό σε μαλακό ιστό( τόφοι), ουρικού οξέος νεφροπάθεια( νεφρική νόσος), και νεφρολιθίαση( σχηματισμός λίθων στα νεφρά).

Οι αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες και στον τρόπο ζωής οδήγησαν στο γεγονός ότι στις βιομηχανικές χώρες το 1-2% του πληθυσμού πάσχει από ουρική αρθρίτιδα.Τα αίτια της ουρικής αρθρίτιδας

1. Φάρμακα: διουρητικά( θειαζίδες), χαμηλές δόσεις ασπιρίνης( 1g ανά ημέρα), κυκλοσπορίνες.
2. Ασθένειες και συνθήκες που οδηγούν στην εμφάνιση της ουρικής αρθρίτιδας: διαβήτη, παχυσαρκία, η στεφανιαία νόσος, η υπέρταση, το μεταβολικό σύνδρομο, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η δηλητηρίαση από μόλυβδο, μεταμόσχευση οργάνων, ψωρίαση, ασθένειες του αίματος.Η εντατικοποίηση της ουρικής αρθρίτιδας διευκολύνεται με ενδοφλέβια αντίθεση( με ακτινολογικές εξετάσεις), τραύμα, χειρουργικές παρεμβάσεις.
3. Ο κίνδυνος της ουρικής αρθρίτιδας είναι εξαιρετικά υψηλή σε ασθενείς που έχουν μια συνήθεια της κατανάλωση τροφών που περιέχουν μεγάλες ποσότητες βάσεων πουρίνης( λιπαρά κρέατα, θαλασσινά, αλκοολούχα ποτά, αναψυκτικά).
4. Η ουρική αρθρίτιδα είναι πιο συχνή στους άνδρες( ηλικίας 30-60 ετών), οι γυναίκες ουρική αρθρίτιδα αναπτύσσεται πολύ λιγότερο συχνά και κυρίως στην εμμηνόπαυση περίοδο.Τα συμπτώματα της ουρικής αρθρίτιδας

Οξεία ουρική αρθρίτιδα ξεκινά με την καταστροφή ενός κοινού, πιο συχνά στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού.Η εμφάνιση οξείας αρθρίτιδας μπορεί να προηγηθεί από βαριά διατροφή, πρόσληψη αλκοόλ, τραύμα και χειρουργική επέμβαση.Η ασθένεια αναπτύσσεται ξαφνικά, νωρίς το πρωί, υπάρχει ένα οξύ πόνο, οίδημα και ερυθρότητα, τα συμπτώματα αναπτύσσονται γρήγορα και να φτάνουν στο μέγιστο μέσα σε 24 - 48 ώρες.Ο πόνος γίνεται σοβαρός, οι ασθενείς συχνά δεν μπορούν να φορούν κάλτσες ή να αγγίζουν αρρώστους.Η οξεία αρθρίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 38 μοίρες.Σοβαρή αδυναμία, γενική κακουχία.Ακόμη και ελλείψει θεραπείας, η έξαρση της ουρικής αρθρίτιδας εξαφανίζεται σταδιακά μέσα σε 5 έως 7 ημέρες.

Οξεία ουρική αρθρίτιδα

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, ελλείψει επαρκούς θεραπείας για τις επιθέσεις της αρθρίτιδας γίνονται πιο συχνές και μεγάλες, συμμετέχει νέα αρθρώσεις των ποδιών.Υπάρχει παραμόρφωση των αρθρώσεων λόγω οζιδιακών αποθέσεων και ανάπτυξης οστών, tophi.

τόφοι - είναι κρύσταλλοι ουρικού οξέος αποτίθενται στην περιαρθρική ιστοί είναι ανώδυνη, πυκνά κόμποι κιτρινωπό.Πιο συχνά βρίσκονται στην περιοχή των αυλάκων, των αγκώνων, των αστραγάλων, των αρθρώσεων των χεριών και των ποδιών.Το

εμφανίζει σταδιακά δυσκαμψία στις αρθρώσεις, γεγονός που δυσχεραίνει τη μετακίνηση των ασθενών.Ο κίνδυνος κατάγματα είναι υψηλός.Κάθε νέα έξαρση της ουρικής αρθρίτιδας επιδεινώνει σημαντικά την πορεία της νόσου, συμβάλλει στην ταχεία ανάπτυξη επιπλοκών.Βασικά

ουρικό οξύ απεκκρίνεται από τα νεφρά, η εναπόθεση του ουρικού οξέος στη νεφρική πύελο των αλάτων οδηγεί στην ανάπτυξη των νεφρολιθίαση.Η αναχώρηση των λίθων( πέτρες) εκδηλώνεται από έντονο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή - νεφρικό κολικό.

Διάγνωση ουρικής αρθρίτιδας

1. Βιοχημική εξέταση αίματος.Ανίχνευση υπερευρείας: αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος σε άνδρες άνω των 0,42 mmol / l, σε γυναίκες άνω των 0,36 mmol / l.Ορισμοί του επιπέδου της κρεατινίνης αίματος - για την ανίχνευση της νεφρικής ανεπάρκειας.
2. Διερεύνηση του αρθρικού υγρού της προσβεβλημένης άρθρωσης.Όταν μια χημική ή μικροσκοπική μελέτη προσδιορίζει τους κρυστάλλους του ουρικού οξέος, στη σπορά δεν υπάρχει βακτηριακή χλωρίδα.
3. Η ακτινογραφία των αρθρώσεων καθορίζει τις αλλαγές στην χρόνια ουρική αρθρίτιδα.
4. Υπερήχων νεφρών.Ανίχνευση αρνητικών πετρωμάτων με ακτίνες Χ( πέτρες).

Ακτινογραφία αρθρώσεις - ουρική αρθρίτιδα

Διαβούλευση ρευματολόγοι, νεφρολόγους, χειρουργούς.

Θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας

Η τήρηση των διατροφικών συστάσεων είναι σημαντική για την αποφυγή της επιδείνωσης της ουρικής αρθρίτιδας.Ο περιορισμός της χρήσης του: το κρέας και τα προϊόντα αλιείας, τα όσπρια, το σπανάκι, το κουνουπίδι, τα σμέουρα, σύκα, σοκολάτα, ισχυρή τσάι και καφέ.Απαγορεύεται να πίνετε αλκοόλ, ιδιαίτερα κρασί και μπύρα.

Συνιστάται η αύξηση της ποσότητας υγρού στα 2 λίτρα την ημέρα, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις.Αυτό είναι χυμός βακκίνιων, χυμοί, αλκαλικό μεταλλικό νερό.Η σταδιακή ομαλοποίηση του σωματικού βάρους είναι υποχρεωτική για τον ασθενή, καθώς βοηθά στη μείωση του επιπέδου του ουρικού οξέος στο αίμα.

Ο σκοπός της θεραπείας με φάρμακα είναι η μείωση του πόνου κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης και η θεραπεία των διαταραχών του μεταβολισμού πουρίνης.

Κατά τη διάρκεια οξείας προσβολής από ουρική αρθρίτιδα, ο ασθενής συστήνεται πλήρη ανάπαυση, ειδικά ένα άρρωστο άκρο.Θα πρέπει να δοθεί μια υπερυψωμένη θέση του ποδιού, να επισυνάψετε μια κυψέλη στην άρθρωση με πάγο, και μετά τη μείωση του πόνου - ένα συμπιεστή θέρμανσης.Για τη θεραπεία μιας επίθεσης χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα( ΜΣΑΦ).Το φάρμακο, η δόση του, η συχνότητα λήψης, η διάρκεια συνιστάται από τον θεράποντα ιατρό.

Για να επιτευχθεί μια σταθερή μείωση του ουρικού οξέος, η οποία εμποδίζει την εξέλιξη της ουρικής αρθρίτιδας, φάρμακα που χρησιμοποιούνται antipodagricheskie( αλλοπουρινόλη, sulfinperazon, Ural κλπ).Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα( χρόνια).Το απαραίτητο φάρμακο επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με την ηλικία, τις συνακόλουθες ασθένειες, το επίπεδο ουρικού οξέος στο αίμα.Όταν σχηματίζοντας μεγάλα τόφοι

, όταν εξέλκωση ιστού, παρουσία συνιστάται η χειρουργική επέμβαση συρίγγιο - τόφοι αφαίρεση, δεδομένου ότι δεν μπορεί να διαλύσει κατά τη λήψη antipodagricheskih παρασκευάσματα, και μπορεί να περιορίσει σημαντικά την λειτουργία των αρθρώσεων.

Φυσικοθεραπεία για ουρική αρθρίτιδα

Σε οξεία περίοδο χρησιμοποιούνται εφαρμογές διαλύματος διμεξειδίου στην προσβεβλημένη άρθρωση.Έχει αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, διεξάγονται δείγματα για ευαισθησία στο διμεθοξείδιο( παρουσία αλλεργικής αντίδρασης), μετά από 24 ώρες μετά την έναρξη της διαδικασίας.Για εφαρμογές, χρησιμοποιείται διάλυμα διμεξειδίου 30-50%( αραιώστε καθαρό dimime με βραστό νερό).Μια χαρτοπετσέτα εμποτισμένη σε ένα διάλυμα τοποθετείται σε αρρώστια.Αρχικά, η διάρκεια της διαδικασίας είναι 10 λεπτά, αργότερα αυξάνεται σε 2 ώρες.Κατά την περίοδο της ύφεσης, οι εφαρμογές με λάσπη, παραφίνη, οζοκερίτη, που βελτιώνει τη λειτουργία των αρθρώσεων, μειώνουν την περιεκτικότητα ουρατών σε αυτές.

Στην περίοδο της ύφεσης, οι ασθενείς παρουσιάζονται θεραπεία για σανατόριο.Όσον αφορά την κατάσταση υγείας των ασθενών, η πορεία της νόσου έχει ευεργετική επίδραση στις δραστηριότητες της υγείας: τροφή διατροφής, πρόσληψη αλκαλικού μεταλλικού νερού, βαλνεοθεραπεία, θεραπεία με λάσπη.

Φυτοθεραπεία για ουρική αρθρίτιδα

Σε σύνθετη θεραπεία με δίαιτα και αντιδόσια φάρμακα, χρησιμοποιείται φυτοθεραπεία.Έγχυση φύλλων από βακκίνια( 1/2 ποτήρια 3 φορές την ημέρα).Έγχυση φύλλων από μαύρη σταφίδα( ½ φλιτζάνι 4-5 φορές την ημέρα).Παρασκευάζεται έγχυση: 1 κουταλιά ξηρά φύλλα για 500ml βραστό νερό, 2 ώρες, αποστράγγιση.Εφαρμόστε τους καρπούς των βατόμουρων.Δίαιτα

ουρική αρθρίτιδα

από τη διατροφή είναι απαραίτητη για την εξάλειψη ή ελαχιστοποίηση των τροφών και τα πιάτα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες πουρίνες, πουρίνης που σχηματίζεται λόγω του ουρικού οξέος.

προϊόντα, τα οποία θα πρέπει να αποκλειστεί η κατανάλωση: το συκώτι, τα νεφρά, μυαλά, τους πνεύμονες, το κρέας των νεαρών ζώων, κοτόπουλο, κρέας και το ζωμό ψαριού.Ένας ασθενής με ουρική αρθρίτιδα πρέπει να αρνηθεί να πάρει αλκοόλ, καθώς εμποδίζει την απέκκριση του ουρικού οξέος από τα νεφρά και έτσι βοηθά στην αύξηση της συγκέντρωσής του στο αίμα.

προϊόντα

, η χρήση των οποίων θέλετε να περιορίσετε: όσπρια( φασόλια, αρακάς, φασόλια), σπανάκι, μελιτζάνες, ραπανάκια, το κουνουπίδι, τα σπαράγγια, τα μανιτάρια, τα οστρακοειδή, τα αυγά, τα ψάρια( ρέγγα της Βαλτικής, σαρδέλες, κλπ).Επιτρέπονται μεγάλα ψάρια.

Η ανάγκη για θερμίδες για ουρική αρθρίτιδα πρέπει να ικανοποιείται κυρίως από υδατάνθρακες.Σε μικρές ποσότητες, η διατροφή μπορεί να περιέχει αυγά, αλεύρι και πιάτα δημητριακών, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ψάρια, βόειο κρέας, αρνί.Τα ψάρια και τα κρεατικά πρέπει να τρώγονται βραστά, όχι περισσότερο από 2-3 φορές την εβδομάδα.Ένα μέρος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 250 γραμμάρια. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης αρθρίτιδας, τα ψάρια και το κρέας πρέπει να αποκλειστούν εντελώς.Το φαγητό θα πρέπει να περιέχει την απαιτούμενη ποσότητα βιταμινών, ως εκ τούτου, χρήσιμο αφέψημα από τα ισχία τριαντάφυλλο, λεμόνι, μήλο, μαύρη σταφίδα.Χωρίς περιορισμό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα, δημητριακά( ψωμί, δημητριακά, πίτουρο), η πλειοψηφία των λαχανικών( πατάτες, καρότα, λάχανο, αγγούρια, ντομάτες, κολοκύθια, κρεμμύδια, καρότα, παντζάρια, ραπανάκια, το σέλινο), τα καρύδια, καρπούζι, πεπόνι,μούρα και φρούτα, μπαχαρικά.Είναι γνωστό ότι ένα κεράσι, φράουλα, σταφίδα, και άλλα σκούρο κόκκινο και μπλε μούρα μειωθεί η συγκέντρωση του ουρικού οξέος στο αίμα είναι συνεπώς χρήσιμες στην ουρική αρθρίτιδα σε οποιαδήποτε μορφή.Σε περίπτωση απουσίας του νεφρού και καρδιακής νόσου πρέπει να είναι πλούσια αλκαλικό ποτό( 2-2,5 λίτρα ανά ημέρα) είναι πολύ κατάλληλα για αυτό και κομπόστες φρούτων μούρο, αλκαλικό μεταλλικό νερό.

πρόληψη των ασθενών

ουρική αρθρίτιδα που πάσχουν από ουρική αρθρίτιδα, παρατηρείται ρευματολόγο και ο γιατρός( οικογενειακό γιατρό).Δύο φορές το χρόνο υποβάλλονται σε εκτενή εξέταση( προσδιορισμός του επιπέδου του ουρικού οξέος, της κρεατινίνης).Ο υπερηχογράφημα των νεφρών και η ακτινογραφία των αρθρώσεων εκτελούνται μία φορά το χρόνο.Επιπλοκές

ουρική αρθρίτιδα

Πρώιμη διαταραχές του μεταβολισμού της πουρίνης αναστρέψιμη, υπόκεινται σε έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, αλλά στο βήμα με όργανα χρόνιες ουρική αρθρίτιδα νόσου( καρδιά, εγκέφαλος, νεφρά) δυσμενή πρόγνωση.Η βλάβη των νεφρών αναπτύσσεται στο 30-50% των ασθενών με ουρική αρθρίτιδα.Με την επίμονη αύξηση του επιπέδου ουρικού οξέος σε κάθε 4 ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα αναπτύσσεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Διαβούλευση με γιατρό για ουρική αρθρίτιδα

Vopr: Γιατί χειροτερεύει ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο;
Α: Στην αρχή των φαρμάκων antipodagricheskimi θεραπείας( συνήθως αλλοπουρινόλη) μπορεί να είναι οξεία ουρική αρθρίτιδα, ουρικό οξύ λόγω της εξέλιξης ενός αποθηκών οργανισμού ιστού.Επομένως, προκειμένου να αποφευχθεί, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται ταυτόχρονα ΜΣΑΦ.

Ερώτηση: Πόσο καιρό θα πρέπει να παίρνω αντιδόλα φάρμακα εάν το επίπεδο του ουρικού οξέος είναι φυσιολογικό;
Απάντηση: Τα Antipodagricheskie φάρμακα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια του έτους, τότε μπορείτε να κάνετε ένα διάλειμμα για 2 μήνες( σε φυσιολογικά επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα), με την επιφύλαξη της διατροφής.

Θεραπευτής θεράποντα Vostrenkova IN