Πολύπλοι του ενδομητρίου: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία
Τι είναι αυτό - ενδομητρίου πολύποδα είναι μια τοπική μορφή της υπερπλασίας των διαδικασιών του εσωτερικού στρώματος της μήτρας.
Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο πολλαπλασιασμός των ενδομητρίου σε ένα μέρος, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό συν ύφασμα που έχουν διαφορετικά μεγέθη.συμπτώματα
μπορεί να απουσιάζει για μεγάλο χρονικό διάστημα ή αμέσως εκδηλώνονται με τη μορφή των βαρέων εμμήνου ή αιμορραγία μεταξύ των εμμήνων.
είναι αναγκαίο ως δεδομένη κατάσταση μπορεί να διαγνωστεί νωρίτερα, πράγμα που η γυναίκα θα πρέπει να επισκέπτονται τακτικά το γυναικολόγο και να εκτελέσει όλες τις συμβουλές που τους παρέχονται.λόγους
Τα αίτια του ενδομητρίου πολύποδες μπορεί να είναι διαφορετική.Ωστόσο, σε όλες τις περιπτώσεις υπάρχει μια υψηλή περιεκτικότητα των οιστρογόνων στο σώμα, κατά προτίμηση monoform( οιστρόνη).
Μπορεί να είναι ως η σχετική όταν μειωμένη σύνθεση προγεστογόνα και απόλυτη, κατά την οποία η προγεστίνη είναι κανονικό και τα οιστρογόνα που παράγονται σε ελάχιστες ποσότητες.Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες που οδηγούν στην υπερ-οιστρογοναιμίας είναι:
Τα συμπτώματα του ενδομητρίου πολύποδα εξαρτάται από τη θέση του στη μήτρα και τα μεγέθη.Μικρή πολύποδες, που βρίσκεται ψηλά στον τράχηλο και να απομακρύνονται από τις γωνίες σωλήνα, για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν εμφανίζονται.Ως εκ τούτου, μπορεί να ανακαλυφθεί τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης με υπερήχους.
Σε άλλες περιπτώσεις, αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να εκδηλωθεί χαρακτηριστικά όπως:
διάγνωση των πολυπόδων με τη χρήση κολπική εξέταση δεν είναι πάντα εφικτό.Γενικά, όταν παρατηρείται στον καθρέφτη μπορεί να ανιχνευθεί μόνο εκείνα πολύποδες που διεισδύουν στον τραχηλικό κανάλι και κολπικό αυλό.
Ωστόσο, είναι εύκολα συγχέονται με καρκίνο του τραχήλου πολύποδες, όπως απεικονίσει το πόδι δεν είναι δυνατή.Ως εκ τούτου, η βασική μέθοδος διάγνωση είναι υπερήχων.
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση: μέγεθος
καθυστερημένη διάγνωση και, κατά συνέπεια, καθυστερημένη θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ενός αριθμού των επιπλοκών του ενδομητρίου πολύποδες.
Αυτά περιλαμβάνουν:
Θεραπεία του ενδομητρίου πολύποδες διεξάγεται σε συνδυασμό.Αυτό σημαίνει ότι κατά την έναρξη της απομάκρυνσης τους φαίνεται, και στη συνέχεια - συντηρητική θεραπεία.Απομάκρυνση των πολυπόδων
γίνονται με διαφορικά διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς, η διαδικασία αυτή μπορεί να διεξαχθεί σε τυφλά( απόξεση), ή υστεροσκόπηση εκτελούνται σε συνδυασμό με hysteroresectoscopy.Η τελευταία μέθοδος προτιμάται περισσότερο, δεδομένου ότι επιτρέπει να αφαιρέσετε το πολύποδα και το πόδι, η οποία μπορεί να αποτελούν τη βάση της επανεμφάνισης της εξέλιξης της νόσου.αφαίρεση
του βιολογικού υλικού πρέπει οπωσδήποτε να αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση.Αυτό είναι απαραίτητο να αποκλειστούν χαρακτηριστικά ογκολογική διαδικασία( ενδομήτριο καρκίνο ή προκαρκινική διεργασίες).
Μόνο μετά από αυτό μπορεί να καθορίζεται από τη φύση της συντηρητική θεραπεία, δεδομένου ότι βασίζεται στο σκοπό - ορμονικά σκευάσματα για μακροπρόθεσμα.Και όπως είναι γνωστό, των γεννητικών οργάνων όγκους, στις περισσότερες περιπτώσεις εξαρτώνται από τα οιστρογόνα, τόσο στην απουσία ιστολογική εξέταση μπορεί να πυροδοτήσει την εξέλιξη της διαδικασίας καρκίνο.
Επιλογή ορμονικών φαρμάκων εξαρτάται από την ηλικία της γυναίκας.Ο κύριος σκοπός για τον οποίο έχει διοριστεί - μια διόρθωση που έχει μια σχετική ή απόλυτη υπερ-οιστρογοναιμίας υποκείμενες υπερπλασία του ενδομητρίου.Στις αρχές της δεκαετίας, μέση αναπαραγωγική ηλικία και νεανική περίοδο, δείχνει τη χρήση των συνδυασμένων παρασκευασμάτων οιστρογόνου-προγεστίνης.
Η νεότερη γυναίκα, τόσο χαμηλότερη είναι η δόση του οιστρογόνου στο σκεύασμα μπορεί να είναι.Ως εκ τούτου, τα κορίτσια κάτω των 18 ετών θα πρέπει να δώσει προτεραιότητα σε χαμηλής δόσης συνδυασμού από του στόματος αντισυλληπτικά.Τα υπόλοιπα θα πρέπει να παίρνουν φάρμακα.Τα φάρμακα προγεστίνης( δεν περιέχουν οιστρογόνα), αργά αναπαραγωγική ηλικία που συνήθως χρησιμοποιούνται.Στην περιεμμηνοπαυσιακές περίοδο μπορούν να εκχωρηθούν ως τα προγεστογόνα, και φάρμακα estrogengestagennye για θεραπεία αντικατάστασης ορμόνης( δόση ορμόνη η οποία είναι αρκετές φορές μικρότερη από ό, τι το από του στόματος αντισυλληπτικό).
Διάρκεια της ορμονικής θεραπείας είναι από 3 μήνες έως 12. Κατά τη διάρκεια συντηρητική θεραπεία φαίνεται να κρατάει ένα δυναμικό υπερήχων επιθεώρησης για την κατάσταση του ενδομητρίου, η οποία δίνει μια ένδειξη της αποτελεσματικότητας της αξιολόγηση.
επαναλαμβανόμενες πολύποδες, επιβεβαιώθηκε ιστολογικά, η αναποτελεσματικότητα των εν εξελίξει ορμονική θεραπεία είναι μια ένδειξη για υστερεκτομή σε γυναίκες που έχουν συνειδητοποιήσει την αναπαραγωγή( γέννηση σε παιδιά και δεν θέλουν).Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένα υψηλό κίνδυνο κακοήθειας( κακοήθεια) σε αυτή την περίπτωση.
προληπτικών μέτρων κατά του ενδομητρίου πολύποδες είναι:
Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο πολλαπλασιασμός των ενδομητρίου σε ένα μέρος, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό συν ύφασμα που έχουν διαφορετικά μεγέθη.συμπτώματα
μπορεί να απουσιάζει για μεγάλο χρονικό διάστημα ή αμέσως εκδηλώνονται με τη μορφή των βαρέων εμμήνου ή αιμορραγία μεταξύ των εμμήνων.
είναι αναγκαίο ως δεδομένη κατάσταση μπορεί να διαγνωστεί νωρίτερα, πράγμα που η γυναίκα θα πρέπει να επισκέπτονται τακτικά το γυναικολόγο και να εκτελέσει όλες τις συμβουλές που τους παρέχονται.λόγους
ενδομητρίου πολύποδα
Τα αίτια του ενδομητρίου πολύποδες μπορεί να είναι διαφορετική.Ωστόσο, σε όλες τις περιπτώσεις υπάρχει μια υψηλή περιεκτικότητα των οιστρογόνων στο σώμα, κατά προτίμηση monoform( οιστρόνη).
Μπορεί να είναι ως η σχετική όταν μειωμένη σύνθεση προγεστογόνα και απόλυτη, κατά την οποία η προγεστίνη είναι κανονικό και τα οιστρογόνα που παράγονται σε ελάχιστες ποσότητες.Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες που οδηγούν στην υπερ-οιστρογοναιμίας είναι:
- 1) Follicular κύστεις των ωοθηκών
- 2) παχυσαρκία( σύμφωνα με τα τελευταία επιστημονικά δεδομένα, λιπώδης ιστός έχει εμπλακεί ενεργά στην σύνθεση της οιστρόνης, η οποία οδηγεί σε αύξηση στο πάχος του ενδομητρίου)
- 3) σύνδρομα Νευροενδοκρινής.
κλινικές εκδηλώσεις
Τα συμπτώματα του ενδομητρίου πολύποδα εξαρτάται από τη θέση του στη μήτρα και τα μεγέθη.Μικρή πολύποδες, που βρίσκεται ψηλά στον τράχηλο και να απομακρύνονται από τις γωνίες σωλήνα, για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν εμφανίζονται.Ως εκ τούτου, μπορεί να ανακαλυφθεί τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης με υπερήχους.
Σε άλλες περιπτώσεις, αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να εκδηλωθεί χαρακτηριστικά όπως:
- κράμπες κοιλιακό άλγος, ιδιαίτερα όταν η παράβαση των γωνιών πολύποδα ή του σωλήνα, είτε στην αυχενική
- κανάλι πόνος πόνος στο κάτω
- στομάχου ενδοεμμηνορροιακής αιμορραγία επαφής
- αιμορραγία εάν πολύποδαςπροεξέχει εντός της κολπικής βαριά εμμηνόρροια αυλό
- , όπως κατά το φόντο ενός πολύποδα δεν είναι πλήρη απόρριψη του ενδομητρίου.
διάγνωση του ενδομητρίου πολύποδα
διάγνωση των πολυπόδων με τη χρήση κολπική εξέταση δεν είναι πάντα εφικτό.Γενικά, όταν παρατηρείται στον καθρέφτη μπορεί να ανιχνευθεί μόνο εκείνα πολύποδες που διεισδύουν στον τραχηλικό κανάλι και κολπικό αυλό.
Ωστόσο, είναι εύκολα συγχέονται με καρκίνο του τραχήλου πολύποδες, όπως απεικονίσει το πόδι δεν είναι δυνατή.Ως εκ τούτου, η βασική μέθοδος διάγνωση είναι υπερήχων.
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση: μέγεθος
- πολυπόδων
-
- τοποθεσία του απόκτηση έμμεσες πληροφορίες σχετικά με την ιστολογική δομή
- με ένα ορισμένο βαθμό πιθανότητας να διακρίνει καλοήθη από κακοήθη επιπλοκές
- διαδικασία.
Επιπλοκές
καθυστερημένη διάγνωση και, κατά συνέπεια, καθυστερημένη θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ενός αριθμού των επιπλοκών του ενδομητρίου πολύποδες.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- αιμορραγία της μήτρας που μπορεί να απειλήσει τη ζωή μιας γυναίκας
- αιμορραγική αναιμία, η οποία πολύ συχνά σοβαρή λόγω της υποτροπής της αιμορραγίας
- συχνός συνδυασμός με μύωμα της μήτρας, η οποία αναπτύσσεται επίσης στο φόντο ενός σχετική ή απόλυτη αύξηση στο σώμα του
- οιστρογόνων η ανάπτυξη των προκαρκινικών διεργασιών κατά παράβασηκυτταρική διαίρεση
- ενδομητρίου πολύποδα
- τσίμπημα του τραχήλου ή σκληρό γωνίες
- ισχαιμικές αλλαγές με την ανάπτυξη της νέκρωσης Τέλος πολύποδαometriya, έναντι του οποίου υπάρχει μία φλεγμονώδης αντίδραση του οργανισμού
- γέννηση του πολύποδα είναι μεγάλη.
Θεραπεία του ενδομητρίου πολύποδες
Θεραπεία του ενδομητρίου πολύποδες διεξάγεται σε συνδυασμό.Αυτό σημαίνει ότι κατά την έναρξη της απομάκρυνσης τους φαίνεται, και στη συνέχεια - συντηρητική θεραπεία.Απομάκρυνση των πολυπόδων
γίνονται με διαφορικά διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς, η διαδικασία αυτή μπορεί να διεξαχθεί σε τυφλά( απόξεση), ή υστεροσκόπηση εκτελούνται σε συνδυασμό με hysteroresectoscopy.Η τελευταία μέθοδος προτιμάται περισσότερο, δεδομένου ότι επιτρέπει να αφαιρέσετε το πολύποδα και το πόδι, η οποία μπορεί να αποτελούν τη βάση της επανεμφάνισης της εξέλιξης της νόσου.αφαίρεση
του βιολογικού υλικού πρέπει οπωσδήποτε να αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση.Αυτό είναι απαραίτητο να αποκλειστούν χαρακτηριστικά ογκολογική διαδικασία( ενδομήτριο καρκίνο ή προκαρκινική διεργασίες).
Μόνο μετά από αυτό μπορεί να καθορίζεται από τη φύση της συντηρητική θεραπεία, δεδομένου ότι βασίζεται στο σκοπό - ορμονικά σκευάσματα για μακροπρόθεσμα.Και όπως είναι γνωστό, των γεννητικών οργάνων όγκους, στις περισσότερες περιπτώσεις εξαρτώνται από τα οιστρογόνα, τόσο στην απουσία ιστολογική εξέταση μπορεί να πυροδοτήσει την εξέλιξη της διαδικασίας καρκίνο.
Επιλογή ορμονικών φαρμάκων εξαρτάται από την ηλικία της γυναίκας.Ο κύριος σκοπός για τον οποίο έχει διοριστεί - μια διόρθωση που έχει μια σχετική ή απόλυτη υπερ-οιστρογοναιμίας υποκείμενες υπερπλασία του ενδομητρίου.Στις αρχές της δεκαετίας, μέση αναπαραγωγική ηλικία και νεανική περίοδο, δείχνει τη χρήση των συνδυασμένων παρασκευασμάτων οιστρογόνου-προγεστίνης.
Η νεότερη γυναίκα, τόσο χαμηλότερη είναι η δόση του οιστρογόνου στο σκεύασμα μπορεί να είναι.Ως εκ τούτου, τα κορίτσια κάτω των 18 ετών θα πρέπει να δώσει προτεραιότητα σε χαμηλής δόσης συνδυασμού από του στόματος αντισυλληπτικά.Τα υπόλοιπα θα πρέπει να παίρνουν φάρμακα.Τα φάρμακα προγεστίνης( δεν περιέχουν οιστρογόνα), αργά αναπαραγωγική ηλικία που συνήθως χρησιμοποιούνται.Στην περιεμμηνοπαυσιακές περίοδο μπορούν να εκχωρηθούν ως τα προγεστογόνα, και φάρμακα estrogengestagennye για θεραπεία αντικατάστασης ορμόνης( δόση ορμόνη η οποία είναι αρκετές φορές μικρότερη από ό, τι το από του στόματος αντισυλληπτικό).
Διάρκεια της ορμονικής θεραπείας είναι από 3 μήνες έως 12. Κατά τη διάρκεια συντηρητική θεραπεία φαίνεται να κρατάει ένα δυναμικό υπερήχων επιθεώρησης για την κατάσταση του ενδομητρίου, η οποία δίνει μια ένδειξη της αποτελεσματικότητας της αξιολόγηση.
επαναλαμβανόμενες πολύποδες, επιβεβαιώθηκε ιστολογικά, η αναποτελεσματικότητα των εν εξελίξει ορμονική θεραπεία είναι μια ένδειξη για υστερεκτομή σε γυναίκες που έχουν συνειδητοποιήσει την αναπαραγωγή( γέννηση σε παιδιά και δεν θέλουν).Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένα υψηλό κίνδυνο κακοήθειας( κακοήθεια) σε αυτή την περίπτωση.
Πρόληψη
προληπτικών μέτρων κατά του ενδομητρίου πολύποδες είναι:
- εξομάλυνση των ωοθηκών-εμμηνορροϊκού κύκλου τακτική
- μια ιατρική εξέταση από γυναικολόγο( μία φορά το χρόνο) απώλεια βάρους
- όταν το πλεόνασμα της ως λιπώδους ιστού είναι η περιοχή της σύνθεσης οιστρογόνων.