Θρόμβωση και συμπτώματα εμβολισμού

Οι θρομβώσεις του είναι πιο συχνές στις φλέβες.Οι αιτίες μπορεί να είναι ασθένειες του θρόμβωσης, οδηγώντας σε μια αλλαγή στην αντιδραστικότητα, και να φυσικές και χημικές μεταβολές στο αίμα.Συμβάλλετε στη βλάβη θρόμβωσης στον αγγειακό τοίχο, επιβραδύνοντας τη ροή του αίματος και τις αλλαγές στο σύστημα πήξης του αίματος.Οι θρόμβοι του θρόμβου ονομάζονται εμβολή.Μπορούν να φράξουν το σκάφος, τότε μιλούν για εμβολή.Πιο συχνά ο φλεβικός θρόμβος παρεμποδίζει τις πνευμονικές αρτηρίες.Επιπλέον, η εμβολή μπορεί να προκαλέσει αέρα και σταγονίδια λίπους, παγιδευμένα σε ένα σκάφος.

Σήμερα, εντοπίζονται περισσότερα από 30 γονίδια, μεταλλάξεις στις οποίες υπάρχει προδιάθεση για θρόμβωση.Η πιο σημαντική τιμή συνδέεται με το πρωτεϊνικό γονίδιο C( * 176860, 2q13-q14, το γονίδιο PROC).Η ετεροζυγωτία για μεταλλαγμένες μορφές του σε ασθενείς με θρόμβωση ανιχνεύεται σε 10-25 φορές περισσότερο από το μέσο όρο του πληθυσμού( με ομοζυγωτία αναπτυσσόμενες νεογνά κεραυνοβόλο πορφύρα, συνήθως θανατηφόρα).Ετερόζυγοι φορείς του ελαττωματικού γονιδίου με την ηλικία των 60 αναπτύξουν θρόμβωση στο 100% των περιπτώσεων, ενώ εν απουσία των μεταλλάξεων στο γονίδιο θρόμβωση πρωτείνης C ανιχνεύθηκε μόνο σε 30% των περιπτώσεων.

Σήμερα αποδείχθηκε σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της θρόμβωσης υπερ-ομοκυστεϊναιμία.Η τελευταία θεωρείται ένας ανεξάρτητος και σημαντικός παράγοντας κινδύνου για αρτηριακή και φλεβική θρόμβωση και αθηροσκληρωτικές βλάβες των στεφανιαίων, εγκεφαλικών και περιφερικών αγγειακών ασθενειών.Η βάση υπερομοκυστιναιμίας είναι γενετικών ελαττωμάτων που οδηγούν σε διαταραχή της σύνθεσης των ενζύμων πρωτεΐνης που εμπλέκεται στο μεταβολισμό της ομοκυστεΐνης

υπερομοκυστεϊναιμία Όταν όλα τα συστατικά ενεργοποιημένα αιμόσταση - αγγειακές, αιμοπεταλίων και συστατικά του πλάσματος.Η ομοκυστεΐνη έχει μία κυτταροτοξική επίδραση στο ενδοθήλιο, με την αύξηση του σχηματισμού ελεύθερων ριζών, και αναστέλλουν τη δράση της κυκλοοξυγενάσης σε ενδοθηλιακά κύτταρα και έτσι να μειώνει το σχηματισμό προστακυκλίνης.Η αιμοπετάλια ομο-κυστεΐνης δίνει το μεταβολισμό του αραχιδονικού οξέος, αυξάνοντας την απελευθέρωση της θρομβοξάνης Α2 η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε αυξημένες ιδιότητες προσκόλλησης και συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων.Η ομοκυστεΐνη είναι επίσης ικανό να επάγει την ενεργοποίηση του παράγοντα V. Όλα αυτά τα αποτελέσματα θα μεταβάλει τελικά την ισορροπία μεταξύ των συστημάτων πήξης και αντιπηκτικής αίματος υπέρ της επικράτησης της πρώτης, και έτσι να αυξήσει τον κίνδυνο της θρόμβωσης.Συμπτώματα

ροή του περιφερικής αρτηριακής εμβολής εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος του εμβόλου.Υπάρχει ένας αιχμηρός πόνος, το κρύο άκρο, η ωχρότητα του δέρματος.Όταν πνευμονικής εμβολής - μια απότομη πόνος στο στήθος, δύσπνοια, κυάνωση, κυκλοφορικές διαταραχές αναπτύξουν γρήγορα εξαφανίζεται παλμών, ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του και ο θάνατος επέρχεται.θεραπεία

είναι ρίζα χειρουργική επέμβαση εμβολεκτομής, το οποίο παράγεται στο αγγειακό διαμέρισμα.Όταν πνευμονική εμβολή, και περιφερειακή αρτηριακή εμβολή των άκρων κατεργάζονται με ηπαρίνη streptazoy, οξυγονοθεραπείας, καρδιαγγειακοί παράγοντες.

Θρόμβωση νεφρικής φλέβας θρόμβωση

νεφρική φλέβα - αυτό είναι μια ασυνήθιστη ασθένεια, η οποία είναι ο σχηματισμός ενός θρόμβου αίματος σε ένα ή αμφότερα των φλεβών που τροφοδοτούν με αίμα τα νεφρά πίσω στην καρδιά.Στα παιδιά, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά και να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια και σοβαρή ασθένεια.Σε ενήλικες, η ασθένεια δεν μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα.Σε πολλές περιπτώσεις, θρόμβοι αίματος μπορούν επίσης να σχηματίσουν στην πνευμονική αρτηρία, όπου ο θρόμβος, γνωστό ως εμβολή, μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος και δύσπνοια.

λόγους

• Στους ενήλικες, η νεφρική φλεβική θρόμβωση είναι σχεδόν πάντα το αποτέλεσμα της νεφρωσικό σύνδρομο, αν και υπάρχουν και άλλοι λόγοι.

• Η διάρροια με σοβαρή αφυδάτωση είναι η πιο κοινή αιτία της ασθένειας στα παιδιά.

• Η βλάβη στην κοιλιακή χώρα ή στο κάτω μέρος της πλάτης μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση της νεφρικής φλέβας.

• κακοήθη όγκο στο νεφρό, τα οποία εκτείνονται εντός της νεφρικής φλέβας μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική φλεβική θρόμβωση.

• Η εγκυμοσύνη ή η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών αυξάνει τον κίνδυνο της νόσου.

Συμπτώματα του

• Οι ενήλικες συχνά δεν έχουν συμπτώματα, καθώς ο θρόμβος αναπτύσσεται αργά.

• Πόνος, συνήθως ήπιος, στο κάτω μέρος της πλάτης και στην πλευρά.Το αίμα στα ούρα μπορεί να είναι αξιοσημείωτο.

• Σε παιδιά: πυρετός και ρίγη.αίμα στα ούρα.

• πόνος στο στήθος, δύσπνοια, βήχα, ενδεχομένως με αιματηρές πτύελα, υπερβολική εφίδρωση, άγχος και καρδιακή αρρυθμία λόγω εμβολών στην πνευμονική αρτηρία.

Diagnostics

• Ιστορικό και φυσική εξέταση.

• Η ανάλυση ούρων.

• Νεφρική φλεβογραφία( ένεση του παράγοντα αντίθεσης στην νεφρική φλέβα πριν ακτίνων Χ), εξέταση με υπερήχους ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού μπορεί να πραγματοποιηθεί για να προσδιοριστεί η θέση ενός θρόμβου αίματος.

• Η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφείται στρεπτοκινάση και ουροκινάση( ένζυμα) για να διαλύουν τους θρόμβους αίματος σε σοβαρές περιπτώσεις, θρόμβωση και των δύο νεφρικών φλεβών που σχετίζονται με οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

• Τα αντιπηκτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν για μακροχρόνια χρήση για τη μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος στις πνευμονικές και νεφρικές φλέβες.

• Τα παιδιά των οποίων η ζωή είναι σε κίνδυνο μπορεί να χρειαστούν χειρουργική αφαίρεση του προσβεβλημένου νεφρού.Πρόληψη

• Προφυλακτική φαρμακευτική αγωγή κατά της πήξης( όπως η βαρφαρίνη) μπορεί να συνιστάται σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου, οι οποίες έχουν μεγάλες ποσότητες πρωτεΐνης στα ούρα.

• Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν έχετε ένα επίμονο πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, ή στο πλάι, ή αν έχετε νεφρωσικό σύνδρομο και έχετε πόνο στο στήθος και δυσκολία στην αναπνοή.

Πνευμονική εμβολή Πνευμονική εμβολή συμβαίνει όταν ένας θρόμβος αίματος, το οποίο διέρχεται μέσω της φλέβας, μπλοκάροντας την πνευμονική αρτηρία, ένα από τα αγγεία που παρέχουν αίμα στους πνεύμονες, όπου είναι εμπλουτισμένο με οξυγόνο.Στις περισσότερες περιπτώσεις, σχηματίζεται θρόμβος αίματος στη φλέβα του ποδιού λόγω θρόμβωσης.άλλες κοινές πηγές είναι οι σωστοί θάλαμοι της καρδιάς.Μερικοί ή όλοι οι αποκομμένοι θρόμβοι μπορούν να μεταφερθούν στις πνευμονικές αρτηρίες.Συσσωρεύσεις κακοήθων κυττάρων, φυσαλίδων ή φυσαλίδων αέρα στο αίμα μπορούν επίσης να σχηματίσουν εμβολή, αν και αυτό συμβαίνει σπάνια.Η εμβολή βρίσκεται στην κύρια πνευμονική αρτηρία ή σε μία από τις μικρότερες αρτηρίες, διακόπτοντας τη ροή του αίματος μέσω ενός τμήματος των πνευμόνων.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά.η αντοχή τους εξαρτάται από το μέγεθος και τον αριθμό των εμβολίων.Η ασθένεια μπορεί γρήγορα να γίνει θανατηφόρα εάν ένα αρκετά μεγάλο τμήμα του πνεύμονα χτυπήσει μια μεγάλη εμβολή ή πολλά μικρά.Περίπου μία περίπτωση από τις 10 οδηγεί σε αιφνίδιο θάνατο.Η κρίσιμη είναι η πρώτη ώρα πνευμονικής εμβολής, οπότε ο ασθενής πρέπει να έχει άμεση βοήθεια.όσοι επιβίωσαν για αρκετό χρόνο για να νοσηλευτούν και διαγνώσουν γίνονται όλο και καλύτεροι.Η ανάπτυξη της νόσου είναι πιο ευνοϊκή στους νέους ασθενείς.Ο εμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας είναι πολύ συχνότερος στις γυναίκες παρά στους άντρες( σε αναλογία περίπου δύο προς ένα).

Αιτίες του

• Ένας θρόμβος αίματος που μετακινείται από τη φλέβα του ποδιού είναι η πιο συνηθισμένη αιτία πνευμονικής εμβολής.

• Μερικές φορές μια φυσαλίδα αέρα ή συσσώρευση κακοήθων κυττάρων, λίπους, βακτηρίων ή άλλου υλικού μπορεί να εμποδίσει την πνευμονική αρτηρία.

• Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν: την εγκυμοσύνη;την πρόσφατη επιχείρηση.προηγούμενη καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιοπαρατεταμένη παραμονή στο κρεβάτι( για παράδειγμα, όταν αναρρώνεται από ασθένεια).παχυσαρκία ·το κάπνισμα;κατάγματα του οστού, ειδικά τα οστά του ισχίου ή των ποδιών.καρκίνο, ειδικά πνεύμονες, εγκεφαλικό, θωρακικό ή ήπαρ.και η παρουσία θρόμβωσης φλεβών στην οικογένεια, πνευμονική εμβολή και ασθένειες που οδηγούν σε θρόμβους αίματος.

• Τα άτομα με καρδιακή νόσο, εμφύσημα ή χρόνια βρογχίτιδα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο σοβαρών συνεπειών από την πνευμονική εμβολή.

Συμπτώματα του

• Ξαφνική δύσπνοια.

• Ξαφνική εμφάνιση θωρακικού άλγους.ο πόνος είναι συνήθως οξύς και επιδεινώνεται με βαθιά αναπνοή.

• Βήχας, πιθανώς με αιματηρό φλέγμα.

• Άφθονο εφίδρωση.

• Άγχος.

• Καρδιακές παλλιέργειες.

• Ζάλη.

• Σημείο έκτακτης ανάγκης: απώλεια συνείδησης.

Διάγνωση

• Ιστορικό και φυσική εξέταση.

• Ακτινογραφία θώρακα.

• Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα βοηθά στην εξαίρεση μιας καρδιακής προσβολής και στην ανίχνευση σημείων αυξημένης πίεσης στις πνευμονικές αρτηρίες ή άλλες σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις.

• ραδιοϊσοτόπων σάρωσης, μπροστά από το οποίο πρέπει να κάνουν ένεση μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού αερίου και να εισαγάγει τα ραδιενεργά σωματίδια στο αίμα, μπορεί να ανιχνεύσει το αποκλεισμένο τμήμα των αιμοφόρων αγγείων στους πνεύμονες.

Αρτηριογραφία

• πνεύμονες( έγχυση χρωστικής αντίθεσης μέσα στην πνευμονική αρτηρία πριν από την ακτινογραφία) είναι η μόνη απόλυτα αξιόπιστη μέθοδος για την ταυτοποίηση πνευμονική εμβολή.

• Contrast αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται για να προσδιορίσει την εκτεταμένη πνευμονική εμβολή:

Θεραπεία

• αντιπηκτικούς παράγοντες, όπως η ηπαρίνη και βαρφαρίνη, που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων στο αίμα περαιτέρω.

• θρομβολυτικά μέσα( θρόμβου διάλυση), για παράδειγμα ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού ή στρεπτοκινάση, ουροκινάση, μπορεί να εισαχθεί το αίμα να εξαλείψει τον αποκλεισμό αγγείο.

• Τα αναλγητικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου.

• Το οξυγόνο μπορεί να τροφοδοτηθεί με μάσκα και, σε σοβαρές περιπτώσεις, μέσω αναπνευστήρα.

• Ο ασθενής χρειάζεται άμεση θεραπεία εάν υπάρχει υποψία πνευμονικής εμβολής.Αμέσως, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν περισσότερος θρόμβος μπλοκάρει την κύρια πνευμονική αρτηρία.Πρόληψη

• συνταγή ελαστικός επίδεσμος μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη τω βάθει φλεβική θρόμβωση στα πόδια εκείνων που είναι σε κίνδυνο.Προσπαθήστε να μην διασχίσετε τα πόδια σας όταν κάθεστε, καθώς αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη θρόμβων.μπορεί να χρειάζονται

• Η τακτική χρήση της ασπιρίνης για να αποτρέψει την εμφάνιση των θρόμβων αίματος σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο.

• Το αντιπηκτικό ηπαρίνη μπορεί να συνταγογραφείται σε χαμηλές δόσεις για συνεχή χρήση, να μειωθεί η πιθανότητα των θρόμβων στο αίμα σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο( π.χ., ασθενείς με χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή εκείνων που έχουν υποστεί πρόσφατα καρδιακό επεισόδιο), ή εάνασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση.Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς αυτοί πρέπει να ξεφύγουν από το κρεβάτι και να αρχίσουν να περπατούν όσο πιο γρήγορα γίνεται, ώστε να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος.

• Αντί της ηπαρίνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί από μια άλλη μορφή αυτού του φαρμάκου, ένα χαμηλού μοριακού βάρους κλασματοποιημένη ηπαρίνη.Μπορεί να λαμβάνεται περιοδικά.

• Koumadin, μπορεί να καθοριστεί ένα αντιπηκτικό για μόνιμη χρήση, μετά θα αφαιρεθεί οξέα συμπτώματα εμβολή.

• Προσοχή!Καλέστε το «πρώτων βοηθειών», εάν εσείς ή κάποιος στην παρουσία σας, άρχισε ξαφνική έντονο πόνο στο στήθος και δύσπνοια, καθώς και αίσθηση προαίσθημα ή μια αίσθηση του φόβου.Επιπλέον πνευμονική εμβολή τέτοια συμπτώματα μπορεί επίσης να σημαίνει μια καρδιακή προσβολή ή άλλες παρόξυνση αγγειακή νόσο.

• Προσοχή!Καλέστε αμέσως ένα "ασθενοφόρο" αν κάποιος χάνει ξαφνικά τη συνείδηση.