Κυτταρολογία του κολπικού επιχρίσματος
κυτταρολογία Παπανικολάου διεξήχθη για να αξιολογηθεί η λειτουργία των ωοθηκών.Ανάλογα με την αναλογία των διαφορετικών στρωμάτων των επιθηλιακών κυττάρων στις επιχρίσματα είναι 4 τύπους κυτταρικών αντιδράσεων που δίνουν απόδειξη της λειτουργικής κατάστασης των ωοθηκών.
■ Πληκτρολογώ.Τα επιχρίσματα αντανακλώντας σημαντική ανεπάρκεια οιστρογόνων αποτελούνται από βασικών κυττάρων με μεγάλους πυρήνες και λευκοκύτταρα?τα κύτταρα των υπερκείμενων στρωμάτων απουσιάζουν.
■ Τύπος II.Με ένα μέσο βαθμό ανεπάρκειας οιστρογόνων στα επιχρίσματα καθορίζονται κατά κύριο λόγο παραβασικών κυττάρων με μεγάλους πυρήνες?τα λευκοκύτταρα είτε απουσιάζουν είτε λίγα.μπορεί να υπάρχουν βασικά και ενδιάμεσα κύτταρα.Τύπος
■ III.Σε χαμηλές έλλειψη οιστρογόνων σε ένα στρώμα επιχρίσματος κατά προτίμηση περιέχει ένα ενδιάμεσο κυτταρικών πυρήνων με ένα μέσο μέγεθος, ατομικές κυτταρική επιφάνεια και βασική στοιβάδα κυττάρων.
■ Τύπος IV.Με επαρκή έκκριση οιστρογόνων επίχρισμα αποτελείται από επιφανειακών επιθηλιακών κυττάρων.
Στην εγκεφαλικά επεισόδια κλινική πρακτική δεν μπορεί πάντα να αποδοθεί αποκλειστικά σε ένα συγκεκριμένο τύπο.Μερικές φορές υπάρχουν μικτά πρότυπα που ταξινομούνται ως ενδιάμεσοι τύποι.Επιπλέον, ο τύπος του επιχρίσματος εξαρτάται από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.Σε κανονική πολλαπλασιασμού των ωοθηκών εμμηνορροϊκού κύκλου-φάση παρατηρήθηκε σε τύπο III επίχρισμα, και κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας - III ή τύπου IV.
μελέτη των κολπικών επιχρισμάτων να αντιμετωπιστεί το ζήτημα της λειτουργικής κατάστασης των ωοθηκών δεν μπορεί να διεξαχθεί σε φλεγμονώδεις εκκρίσεις, μετά από κολπική χειραγώγησης και vnutrivlagalisch κ χορηγούμενα φάρμακα.
Για μια πιο ακριβή αξιολόγηση των ορμονική διέγερση ακόλουθοι κωδικοί χρησιμοποιούνται για τη μέθοδο κυτταρολογία.cariopyknotic δείκτης
■( CPI) - αναλογία των επιφανειακών κυττάρων με πυκνωτικούς πυρήνες( μικρότερο από 5 μικρά) σε επιφανειακά πυρήνες των κυττάρων με πάνω από 6 μικρά.Σε κανονική κολπική τιμή ρΗ του CPI αντίδρασης( %) εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη φάση του έμμηνου κύκλου ωορρηξίας( Πίνακας.).δείκτες Πίνακας
KPI κατά τη διάρκεια των ωορρηκτικές ημερών έμμηνου κύκλου της έμμηνου κύκλου δείκτες
Πίνακα KPI κατά τη διάρκεια των ωορρηκτικές ημερών έμμηνου κύκλου
έμμηνο ■ ατροφική index - η αναλογία των στρωμάτων κυτταρικής βαθιά( βασική και παραβασικών) προς τον συνολικό αριθμό των κυττάρων.
■ ενδιάμεσο δείκτη κυττάρων - η αναλογία του ενδιάμεσου κυττάρων προς τον συνολικό αριθμό των κυττάρων επίχρισμα.δείκτης
■ Ηωσινοφιλική( οξεόφιλα) - ο λόγος της επιφανείας προς επιφάνεια οξεόφιλα κύτταρα βασεόφιλα κύτταρα.Όσο ισχυρότερη είναι οιστρογονική διέγερση, τόσο περισσότερο είναι εκεί για να επίχρισμα στην επιφάνεια του ζωγραφισμένα-ηωσινοφιλική κύτταρα.
■ δείκτη ωρίμανσης - διαχωριζόμενες κυτταρικών πληθυσμών μετράνε, εκφράζεται ως ποσοστό.Κατά τον υπολογισμό το επίχρισμα δείκτη ωρίμανσης πρέπει να περιλαμβάνει μόνο χαλαρά διαχωρισμένα κύτταρα με φυσιολογική μορφολογία.Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός της ωρίμανσης του επιθηλίου, η
περισσότερο σε επιχρίσματα κυττάρων με υψηλό δείκτη ωρίμανσης, και τόσο μεγαλύτερη θα είναι το συνολικό ποσό που έλαβε από την καταμέτρηση της κυτταρικής σύνθεσης του επιχρίσματος.
Για να αφαιρέσετε τους δείκτες, εξετάστε τουλάχιστον 200 κελιά.Το αποτέλεσμα εκφράζεται ως ποσοστό.Το πιο σημαντικό, η KPI, το οποίο δείκτες συμπίπτουν περισσότερο με την κυκλοφορία του επιπέδου ορμονών.Κατά τη διάρκεια των κανονική έμμηνο αλλαγές ΔΤΚ κύκλου ως εξής: κατά την έμμηνο ρύση έως 80-88% στη φάση προγεστερόνη έως 20%?κατά την ωχρινική φάση του μέχρι 20-25%, δηλαδή είναι σε ένα μέγιστο όταν ο τύπος IV κολπικά επιχρίσματα.δείκτης ατροφική
είναι υψηλή( 50-100%) σε Ι και των τύπων II των κολπικών επιχρισμάτων?ενδιάμεσο δείκτη κυττάρων φθάνει 50-75% με τύπους II και III, και το δείκτη ηωσινοφιλική ανύψωσης( μέχρι 70%) παρατηρείται κατά το χρόνο της ωορρηξίας.Η αξιολόγηση πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχήμα kolpotsitogrammy Vidal φαίνεται στον Πίνακα. .
πίνακα για το σχήμα Vidal kolpotsitogrammy αξιολόγησης [Kost EA 1975]
πίνακα για το σχήμα Vidal kolpotsitogrammy αξιολόγησης [Kost EA 1975]
πρέπει να σημειωθεί ότι σεπρόσφατα, η κυτταρολογική εκτίμηση της λειτουργίας των ωοθηκών έχει αντικατασταθεί προσδιορισθεί η συγκέντρωση των ορμονών του φύλου στο αίμα.
Εκτός από την εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης των ωοθηκών, κυτταρολογία από τον κόλπο είναι σημαντική για την ανίχνευση των άτυπων κυττάρων.Σημάδια τελευταία περιλαμβάνει πολυμορφισμό των κυττάρων και των πυρήνων τους, εκφραζόμενη anizohromiya κυτταρόπλασμα, πυρήνες, αυξημένη πυρηνοκυτταροπλασματικής δείκτη άνιση, τραχύ κατανομή της χρωματίνης σε κύτταρα, αυξάνοντας τον αριθμό των πυρήνια, ανίχνευση αριθμητικά μιτωτικής διαίρεσης.Η διατύπωση ενός κυτταρολογικού συμπεράσματος είναι σημαντική για τη σωστή εκτίμηση από τους κλινικούς ιατρούς των ληφθέντων δεδομένων.Ο πιο διαδεδομένος στον κόσμο ήταν η ταξινόμηση των κυτταρολογικών ευρημάτων του επιθέματος Παπανικολάου.Περιλαμβάνει 5 ομάδες.
■ Ομάδα μου - δεν υπάρχουν άτυπα κυψέλες.Μια κανονική κυτταρολογική εικόνα που δεν προκαλεί καχυποψία.ομάδα
■ II - μεταβολές στη μορφολογία των κυτταρικών στοιχείων που προκαλούνται από φλεγμονή.ομάδα
■ III - υπάρχουν απλά κύτταρα με ανωμαλίες στο κυτταρόπλασμα και τον πυρήνα, αλλά η τελική διάγνωση δεν είναι δυνατόν να διαπιστωθεί.Είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η κυτταρολογική εξέταση, με σύσταση - ιστολογική.
■ IV ομάδα - δείχνουν μονά κύτταρα με εμφανή σημάδια κακοήθειας: ανώμαλη κυτταρόπλασμα, τον πυρήνα τροποποιημένο χρωμίου-tinovye εκτροπή, μία αύξηση στην μάζα των πυρήνων.
Ομάδα V - ένας μεγάλος αριθμός τυπικών καρκινικών κυττάρων υπάρχουν σε επιχρίσματα.Η διάγνωση της κακοήθους διαδικασίας είναι πέρα από κάθε αμφιβολία.