Ανίχνευση του ιού της ηπατίτιδας C

HCV στο υλικό απουσιάζει κανονικά.

Σε αντίθεση με HCV ορολογικών διαγνωστικών μεθόδων όπου ανιχνεύουν αντισώματα σε HCV, PCR μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία του RNA του HCV και τον ποσοτικό προσδιορισμό απ 'ευθείας η συγκέντρωσή του στην materi δοκιμή

le.Η δοκιμή έχει ειδική εξειδίκευση και υψηλή ευαισθησία: δέκα μόρια RNA HCV στο υλικό δοκιμής είναι επαρκή για την ανίχνευσή της.Ανίχνευση των αντισωμάτων κατά του HCV επιβεβαιώνει μόνο το γεγονός της μόλυνσης του ασθενούς, αλλά δεν δίνει μια ένδειξη της ενεργού λοίμωξης( ο ιός για αντιγραφή) και την πρόγνωση της νόσου.Επιπλέον, αντισώματα προς HCV ανιχνεύθηκαν στο αίμα των ασθενών με οξεία και χρόνια ηπατίτιδα, καθώς επίσης και σε εκείνους τους ασθενείς που είναι άρρωστοι και ανακτάται, και συχνά η ΑΤ στο αίμα εμφανίζονται μόλις λίγους μήνες μετά την έναρξη της κλινικής νόσου, γεγονός που καθιστά δύσκολο να εντοπιστεί.Η ανίχνευση του HCV στο αίμα χρησιμοποιώντας PCR είναι μια πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος.Η ανίχνευση του HCV RNA σε PCR μαρτυρεί την ιαιμία, επιτρέπει να κρίνει τον αναδιπλασιασμό του ιού στο σώμα και χρησιμεύει ως ένα από τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της αντιιικής θεραπείας.Ανίχνευση του HCV RNA με PCR στα πρώιμα στάδια της ιικής μόλυνσης στο φόντο του την πλήρη απουσία οποιωνδήποτε ορολογικών δεικτών μπορεί να είναι το νωρίτερο ενδείξεις λοίμωξης.Ωστόσο, η απομονωμένη ανίχνευση του HCV RNA στο υπόβαθρο της πλήρους απουσίας οποιωνδήποτε άλλων ορολογικών δεικτών δεν μπορεί να εξαλείψει πλήρως το ψευδώς θετικό αποτέλεσμα της PCR.Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη μια περιεκτική αξιολόγηση των κλινικών, βιοχημικών και μορφολογικών μελετών, με επαναλαμβανόμενη επανειλημμένη επιβεβαίωση της παρουσίας της λοίμωξης PCR.Ο αλγόριθμος για τη διάγνωση του HCV χρησιμοποιώντας τη μέθοδο PCR φαίνεται στο Σχ.

μεγάλη σημασία είναι η εφαρμογή της PCR σε ασθενείς με χρόνια HCV, δεδομένου ότι οι περισσότεροι από αυτούς δεν έχουν συσχετισμό μεταξύ της παρουσίας της ιικής αντιγραφής και την δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.Σε τέτοιες περιπτώσεις, μόνο η PCR επιτρέπει να κρίνεται η παρουσία αναπαραγωγής του ιού, ειδικά εάν το τελικό αποτέλεσμα εκφράζεται ποσοτικά.Στις περισσότερες περιπτώσεις εξαφάνιση του HCV RNA από τον ορό λαμβάνει χώρα αργότερα κανονικοποίηση των ηπατικών ενζύμων, ωστόσο ομαλοποίηση τους δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να τερματίσει αντιική θεραπεία.

Είναι πρακτικά σημαντικό για την ανίχνευση HCV RNA να διερευνηθεί η μέθοδος PCR όχι μόνο με τον ορό, αλλά και με λεμφοκύτταρα και ηπατοβιοβαπάμη.Οι ιοί μπορούν να ανιχνευθούν 2-3 φορές πιο συχνά στον ιστό του ήπατος παρά στον ορό.Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της μελέτης του ορού αίματος για το HCV RNA, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η ιαιμία μπορεί να παρουσιάζει διακυμάνσεις στη φύση( όπως η μεταβολή της ενζυμικής δραστηριότητας).Συνεπώς, μετά από θετικά αποτελέσματα της μελέτης PCR, μπορεί να επιτευχθεί αρνητικό αποτέλεσμα και αντίστροφα.Σε τέτοιες περιπτώσεις, για να επιλυθούν οι αμφιβολίες που προκύπτουν, είναι καλύτερο να ερευνώνται οι ηπατοβιοβάτες.

Η ανίχνευση του HCV RNA σε ένα υλικό με χρήση PCR χρησιμοποιείται για τους ακόλουθους σκοπούς:

■ ανάλυση αμφιβόλου αποτελεσμάτων ορολογικών μελετών.

■ διαφοροποίηση του HCV από άλλες μορφές ηπατίτιδας.

■ ανίχνευση του οξεικού σταδίου της νόσου σε σύγκριση με τη μεταδιδόμενη λοίμωξη ή επαφή.το στάδιο μόλυνσης νεογνών από οροθετικές μητέρες HCV,

■ παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της αντιιικής θεραπείας.

Όλα τα παραπάνω χαρακτηριστικά της αξιολόγησης των αποτελεσμάτων και των προσεγγίσεων για τη διάγνωση του HCV με PCR είναι σχετικά με άλλες λοιμώξεις.

Η μέθοδος PCR επιτρέπει όχι μόνο την ανίχνευση του HCV RNA στο υλικό δοκιμής, αλλά και τον καθορισμό του γονότυπου του.Ο προσδιορισμός του γονότυπου του ιού έχει μεγάλη σημασία για την επιλογή των ασθενών με χρόνια HCV στη θεραπεία της ιντερφερόνης-άλφα και της ριμπαβιρίνης.Οι εργαστηριακές ενδείξεις για τη θεραπεία της χρόνιας HCV ιντερφερόνης άλφα είναι οι εξής:

■ αυξημένη δραστηριότητα των τρανσαμινασών.

■ παρουσία HCV RNA στο αίμα.

■ γονότυπος 1 HCV.■ υψηλή ιαιμία στο αίμα( περισσότερο από 8x105 αντίγραφα / ml).

τώρα δυνατόν να προσδιοριστεί ποσοτικά η περιεκτικότητα του RNA του HCV στον ορό με PCR, η οποία έχει μεγάλη σημασία για konrolya για θεραπεία με ιντερφερόνη άλφα.Το επίπεδο της ιαιμίας εκτιμάται ως εξής: για το HCV RNA από 102 έως 104 αντίγραφα / ml - ασθενές.από 105 έως 107 αντίγραφα / ml - μέση, πάνω από 108 αντίγραφα / ml - υψηλή.Με αποτελεσματική θεραπεία, το επίπεδο της ιαιμίας μειώνεται.