ΜΒ-κλάσμα της κινάσης κρεατίνης στον ορό
MB-CK στον ορό: 6% της συνολικής δραστηριότητας της CK ή 0-24 IU / l.
QC σε καρδιακό μυ αποτελείται από δύο ισοενζύμων: CK-MM( 60% της συνολικής δραστηριότητας) και CK-MB( 40% της συνολικής δραστηριότητας).KK-MB - διμερές, αποτελείται από δύο υπομονάδες: Μ( μυς) και Β( εγκεφαλική).Το κλάσμα MB δεν μπορεί να θεωρηθεί αυστηρά συγκεκριμένο για το μυοκάρδιο.Το 3% του σκελετικού μυός του σκελετικού μυός αντιπροσωπεύεται από αυτό το κλάσμα.Ωστόσο, η αυξημένη δραστηριότητα της CK-MB, θεωρείται η πιο ειδικά για IT - αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 6% του συνόλου των CK( 25%).Αυξημένη CK-MB δραστικότητα παρατηρήθηκε ήδη μετά από 4-8 ώρες μετά την έναρξη, η μέγιστη επιτυγχάνεται μετά από 12-24 ώρες, κατά την 3η ημέρα της δραστηριότητας ισοενζύμου επέστρεψαν στις φυσιολογικές τιμές εντός στη μη επιπλεγμένη έμφραγμα του μυοκαρδίου.Μετά την ζώνη διαστολής δραστηριότητα του μυοκαρδίου αυξημένη CK-MB πλέον, πράγμα που επιτρέπει να διαγνώσουν ένα έμφραγμα παρατεταμένη και υποτροπιάζουσα πορεία.Η μέγιστη δραστηριότητα του KK-MB επιτυγχάνεται συχνά πριν τη μέγιστη δραστηριότητα του συνολικού QC.Ο βαθμός αύξησης της δραστηριότητας αύξησης των QC και ΚΚ-ΜΒ αντιστοιχεί στο μέγεθος της πληγείσας περιοχής του μυοκαρδίου.Αν στο πρώτο ασθενή ώρες μυοκαρδίου να περνούν θρομβολυτική θεραπεία ξεκίνησε, την κορυφή δραστικότητας των CK και CK-ΜΒ μπορεί να εμφανιστεί νωρίτερα από το συνηθισμένο οφείλεται σε μια πιο ταχεία έκπλυση του ενζύμου από την προσβεβλημένη ζώνη( αποτελέσματα επαναιμάτωση - αποκατάσταση βατότητας θρόμβωση των στεφανιαίων αρτηριών).Οι
αίματος καρβοξυπεπτιδάση αποκόπτει τερματικό λυσίνες πεπτιδικού διμερούς CK-MB για να σχηματίσουν δύο κύριες ισομορφές: CK-MB.και ΚΚ-ΜΒ,.Στον ορό ενός υγιούς ατόμου, ο συντελεστής KK-MB2 / KK-MB1 είναι μικρότερος ή ίσος με 1,5.Μετά το IM, η δραστηριότητα του ΚΚ-ΜΒ2 αυξάνεται ταχέως και ο συντελεστής ΚΚ-ΜΒ2 / ΚΚ-ΜΒ1 γίνεται περισσότερο από 1,5.Στην κλινική πρακτική, αυτός ο συντελεστής χρησιμοποιείται για την έγκαιρη διάγνωση του ΜΙ και για την εμφάνιση επαναιμάτωσης με θρομβολυτική θεραπεία.
Μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα με elektroforeti-γραφείο διαίρεση της CC μπορεί να ανιχνεύσει 2 τύπους των μακρο-CK.Το Macro-KK τύπου 1 αντιπροσωπεύει CC-MB που σχετίζεται με IgG, λιγότερο συχνά με IgA.Στην περίπτωση της ηλεκτροφόρησης, ο μακρο-ΚΚ τύπου 1 βρίσκεται μεταξύ των KK-MM και KK-MB.Βρίσκεται στο 3-4% των νοσηλευόμενων ηλικιωμένων ασθενών, στις γυναίκες συχνότερα από τους άνδρες.Αυτός ο τύπος QC μπορεί να υπάρχει στο αίμα των ασθενών για χρόνια και δεν συνδέεται με καμία ασθένεια.Macro-KK τύπου 2 - μιτοχονδριακό ΚΚ( ολιγομερές μιτοχονδριακό QA).Κατά τη διάρκεια της ηλεκτροφόρησης, μεταναστεύει στην κάθοδο ως KK-MB.Macro-CC τύπου 2 υποδεικνύει σοβαρή βλάβη στα κύτταρα παρατηρείται σε σοβαρές ασθένειες( MI, σοκ, ο καρκίνος, η ηπατίτιδα, κίρρωση, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια) και είναι μια φτωχή προγνωστικό σημείο.
Διάφοροι όγκοι μπορούν να παράγουν QC-MB ή KK-MM, οι οποίοι αντιπροσωπεύουν το 60% ή περισσότερο της συνολικής δραστηριότητας QC.Από την άποψη αυτή, αν η QC-MB είναι μεγαλύτερη από 25% της συνολικής CK πρέπει να υπάρχουν υπόνοιες ως η αιτία της δραστικότητας του ενζύμου αύξηση κακοήθειας.Η παρουσία
αίματος ΒΒ κλάσμα μπορεί να προσομοιώσει την αύξηση MB-κλάσματος μέχρις ότου η περίσσεια δραστικότητα ΜΒ-κλάσμα του συνολικού CK.Το CC-BB εμφανίζεται όταν σπάσει ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός( μετά από εγκεφαλικές λειτουργίες ή τραύμα).Το κλάσμα ΒΒ εμφανίζεται επίσης με σοβαρή βλάβη στο έντερο και μετά τον τοκετό( ειδικά με καισαρική τομή).
Η αύξηση της δραστηριότητας των ολικών κλασμάτων QA και MB αποκαλύπτεται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις ή διαγνωστική χειραγώγηση της καρδιάς.Η ακτινοθεραπεία της περιοχής του μαστού μπορεί επίσης να προκαλέσει ελαφρά υπερμετασχηματισμό.Οι ταχυαρρυθμίες ή η καρδιακή ανεπάρκεια σπάνια προκαλούν αύξηση της δραστηριότητας των QA και KK-MB.
Αυξημένη CK-MB κλάσμα σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατόν με μυοκαρδίτιδα και έμφραγμα δυστροφία, ωστόσο τυπικά έχει λιγότερο από 3% του συνολικού CK.
Η βλάβη στους σκελετικούς μύες συνοδεύεται από σημαντική αύξηση της δραστηριότητας κλάσματος MM, η οποία μπορεί να "προσομοιώσει" το κλάσμα MB.Όταν ραβδομυόλυση διαγνωστική ευαισθησία μελετά δραστικότητα QC( αυξημένη 5 φορές ή περισσότερο) μεγαλύτερη από εκείνη της αλδολάσης, AST και της LDH.
Ασθένειες και τις προϋποθέσεις, που συνοδεύεται από αύξηση της δραστηριότητας CK του ορού και της CK-MB
■ Η σωματική καταπόνηση και τραυματισμό των μυών.
□ Αυξημένη μυϊκή μάζα ως αποτέλεσμα άσκησης.
□ Φυσική καταπόνηση( υπερφόρτωση).
□ Χειρουργικές επεμβάσεις, άμεσο τραύμα, ενδομυϊκή ένεση.
□ Οξεία ψύχωση, οξεία εγκεφαλική βλάβη, κώμα( νέκρωση των μυών στις κοιλότητες).
□ Σπασμοί( επιληψία, τετάνου), τοκετός.
□ Σοβαρά εγκαύματα;ηλεκτροπληξία.
■ Εκφυλιστικές και φλεγμονώδεις αλλοιώσεις.
□ Μυϊκή δυστροφία.
□ Μυοσίτιδα( κολλαγονόζες, ιογενείς λοιμώξεις, τριχίνωση).
□ Μυοκαρδίτιδα.
■ Τοξική βλάβη των μυών.
□ Οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ, λευκός πυρετός.
□ Εξωγενής δηλητηρίαση( βρωμίδια, βαρβιτουρικά, μονοξείδιο του άνθρακα).
□ Θητεία.
□ Φάρμακα( κλοφιμπράτη, βρογχοδιασταλτικά).
□ Τοξική ραβδομυόλυση( ηρωίνη, αμφεταμίνες).
□ Κακοήθης υπερθερμία.
■ Μεταβολική βλάβη των μυών.
□ Υποθυρεοειδισμός.
□ Μεταβολική ραβδομυόλυση( υποκαλιαιμία, υποφωσφαταιμία, υπεροσωματικές καταστάσεις).
□ Γλυκογένεση( τύπος V).
■ Υποξική βλάβη των μυών: σοκ, περιφερική εμβολή, υποθερμία.