Ενδοκόλληση ενδομητριοειδούς ετεροτοπίας - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.
Endokoagulyatsiya - θερμική μέθοδο αποικοδόμησης ενδομητρίωσης χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητο μέθοδο θεραπείας των εξωτερικών γεννητικών οργάνων ενδομητρίωσης ή ως ένα βήμα σε συνδυασμό με ορμονική θεραπεία: συνδυασμένα οιστρογόνα-προγεστίνη φάρμακα, προγεστερονική, παρασκευάσματα antigonadotropnym.
πιο ασφαλής και απαλή μέθοδος θερμικής καταστροφής είναι ενδομητριοειδές ετεροτοπίες endokoagulyatsiya Zemm τη μέθοδο διεξάγεται σε μία θερμοκρασία από 90-100 ° C.Με
endokoagulyatsii ενδομητρίωση θα πρέπει να αρχίσει μετά από προσεκτική εξέταση του συνόλου της διαθέσιμης επιφάνειας των οργάνων της πυέλου και τοιχωματικό περιτόναιο, τον εντοπισμό και τον καθορισμό όλων των ορατών ενδομητρίωση και τυχόν ύποπτες περιοχές, τον προσδιορισμό της έκτασης της endometriza.Βέλτιστη ημέρες
του εμμηνορροϊκού κύκλου για ενδοσκοπική διάγνωση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων ενδομητρίωση ωχρινική φάση είναι αργά και πρώτες ημέρες μετά την έμμηνο ρύση.
Όταν λαπαροσκόπηση σε άλλες ημέρες του έμμηνου κύκλου, όταν η ενδομητρίωση δεν είναι τόσο ξεκάθαρα ορατή, καθώς και σε περίπτωση αμφιβολίας, συνιστάται να πραγματοποιήσει λεγόμενη «δοκιμή θερμο-χρώμα.»Θερμάνθηκε στους 100 ° C που εργάζονται τέλος endokoagulyatora διεξάγεται αργά ύποπτες περιοχές.Την ίδια στιγμή ένα υγιές περιτοναίου γίνεται λόγω εγκαυμάτων λευκού και του ενδομητρίου ετεροτοπίες λόγω της περιεκτικότητας του αιμοσιδηρίνη και άλλα προϊόντα αποδόμησης της αιμοσφαιρίνης γίνει καφέ ή μαύρο.Οι νέες αιμορραγίες παραμένουν κόκκινες, αλλά μόνο η ένταση του χρώματος αλλάζει.Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, πρέπει να καθορίσετε endokoagulyatsii το βάθος της βλάβης ως εστίες ενδομητρίου αυξήσεις που βρίσκεται στο τοιχωματικό περιτόναιο και του περιτοναίου που καλύπτει το κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης και άλλων οργάνων, είναι κολλημένες στους υποκείμενους ιστούς, ιδιαίτερα στους τομείς της προβολής των μεγάλων σκαφών και των ουρητήρων.Γι 'αυτό το λαβίδα βιοψίας Zemm ή ατραυματική λαβίδα πιάστε την πτυχή του περιτοναίου κοντά στην πληγείσα περιοχή, και την άρση στροφή της σε διαφορετικές κατευθύνσεις.Κατά τη διάρκεια της βλάστησης των υποκείμενων ιστών πληγείσες περιοχές σχεδόν δεν κινούνται σε σχέση με subperitoneal ινών και σήκωσε μαζί με αυτό.
Κατά τη διάρκεια της βλάστησης της ενδομητρίωσης του τοιχώματος του ουρητήρα, endokoagulyatsiyu δεν θα πρέπει να γίνει αυτές τις περιοχές.Από
πήξης ενδομητρίωση, που βρίσκεται στο εντερικό τοίχωμα θα πρέπει επίσης να απέχουν από το ενδομητριοειδές αναπτύξεις αυτό εντόπιση είναι συνήθως πολύ νωρίς βλάστησης στο μυϊκό στρώμα του εντερικού τοιχώματος.
πρέπει να θυμόμαστε ότι μια βιοψία της ενδομητρίωσης με σκοπό την ιστολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης θα πρέπει να γίνεται μόνο σε περιπτώσεις αμφιβολίας, αφού διαπίστωσε ότι η οπτική ενδοσκοπική εικόνα είναι αρκετή για να κάνει τη διάγνωση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων ενδομητρίωσης.
βιοψία εξωτερικών γεννητικών εστίες ενδομητρίωσης παράγονται χρησιμοποιώντας δύο μέσων έχει ως εξής:
ατραυματική λαβίδα ή λαβίδες βιοψίας Zemm πιάστε περιτόναιο σε άμεση γειτνίαση της αλλοίωσης και ανασηκώστε έτσι ώστε να σχηματίζει μία πτυχή του περιτοναίου.Στην κορυφή της πτυχής, θα εντοπιστεί μια ουλή με ενδομήτρια υπερανάπτυξη.Εισάγεται μέσω του δεύτερου λειτουργικού τροκάρ Frankengeyma λαβίδες βιοψίας πιάστε κορυφή τσακίσεις περιτοναϊκής ενδομητρίωσης περιλαμβάνει το εστία, έτσι ώστε να συλλάβει όλα τα στρώματα σχηματισμού ενδομητριοειδές, και δάγκωμα.Ακμές που σχηματίζονται περιτοναϊκή ελάττωμα για το σκοπό της αποδόμησης του υπόλοιπου σημείου πήξεως ενδομητριωτική ιστού πήξη επιμελώς σε θερμοκρασία 100-120 ° C.
Προκειμένου να καταστρέψει όλα τα ορατά ενδομητριωτικών βλαβών, ενδομητρίωση endokoagulyatsiyu παράγουν με συνέπεια σε όλες τις περιοχές του περιτοναίου, περνώντας το πυελικό από το ένα τμήμα προςΑπό τον προκατασκευασμένο χώρο, δεξιόστροφα.Είναι καλύτερο να κάνετε καταστροφή χρησιμοποιώντας ένα ενδοκολπικό σημείο.Η πήξη πραγματοποιείται σφιχτά αγγίζοντας την εστίαση της βλάβης με τον πήχη.Σιγά-σιγά χαϊδεύοντας που εργάζονται με μερική endokoagulyatora πήξει την επιφάνεια του δέρματος σε όλη την περιοχή και υποχωρώντας ετεροτοπία 2-3 mm πέρα.Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι σε μία θερμοκρασία 100-120 ° C για 10 δευτερόλεπτα πήξει ιστού σε ένα βάθος περίπου 1 mm.Ενδομήτριες αλλοιώσεις ιερομητρικοί σύνδεσμοι συχνά διεισδύουν μέσα στον ιστό σε ένα σημαντικό βάθος.Λαμβάνοντας υπόψη αυτό, είναι απαραίτητο να παραχθεί η ενδοκολική συσσώρευση των αναπτύξεων στο πλήρες βάθος τους.Όταν το τελικό σημείο της αδυναμίας της διείσδυσης στο εσωτερικό του στρώματος επιφάνειας εστίας endokoagulyatora μπορεί να κοπεί με ψαλίδι.
συνιστάται εκτομή αυτών των οντοτήτων υπό τον έλεγχο της κολπικής από λαπαροσκοπίου, η οποία ουσιαστικά καταργεί τραύμα πρωκτική Όταν παρατραχηλικό ή ενδομητριοειδές ετεροτοπίες retrotservikalnogo τοποθεσία με πολλά βαθιά σχηματισμούς όγκου.
Spaying τεχνικώς παράγεται ενδομητρίωσης κύστεων καθώς και την απομάκρυνση των άλλων κύστεων κατακράτησης και περιγράφεται στην ενότητα «Enucleation κύστεις των ωοθηκών.»
Χειρουργική θεραπεία της ενδομητριωτικών βλαβών λεπτό τοίχωμα ή το παχύ έντερο, προσάρτημα που μεταφέρεται από λαπαροτομία όταν ενδείκνυται για χειρουργική θεραπεία.