Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης
Η μέτρηση της αρτηριακής( αίματος) πίεση εμπίπτει στην κατηγορία αυτών των πολύ σημαντικών διαγνωστικών μεθόδων εξέτασης, δεξιότητες που θα πρέπει να είναι σε κάθε πολιτισμένο άνθρωπο.
Παραβίαση της πίεσης του αίματος μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα σοβαρών ασθενειών, η έγκαιρη διάγνωση η οποία είναι σε θέση να παράσχει στο σημερινό επίπεδο της ανάπτυξης της ιατρικής ή να θεραπεύσουν ασθενείς ή αξιόπιστα να σταματήσει την εξέλιξη της παθολογικής διεργασίας, να παρατείνει τη διάρκεια ζωής του ασθενούς, την πρόληψη σοβαρής διαταραχής και την αναπηρία.Αυτό καθιστά αναγκαίο να εξετάσει μια μέθοδο μέτρησης της αρτηριακής πίεσης ως προ-ιατρική διαδικασία, κατά την οποία για τη διεξαγωγή των αναγκών να είναι άμεσα στο σπίτι.Ως εκ τούτου, σε κάθε οικογένεια, όπου υπάρχουν ασθενείς με ιδιοπαθή υπέρταση ή πάσχουν από άλλες διαταραχές της πίεσης του αίματος, καλό είναι να έχουμε μια συσκευή για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και να είναι σε θέση να το χρησιμοποιήσετε.
μέτρηση της αρτηριακής πίεσης εκτελείται
ειδικές συσκευές - οι πιεσόμετρο κύρια μέρη τα οποία είναι από καουτσούκ περιχειρίδα( για τη σύσφιξη των αρτηριών), η αντλία ή μπαλόνι( πίεση αέρα) και ένα μανόμετρο - υδράργυρο ή ένα ελατήριο( για μέτρηση της πίεσης).Διαβάστε εδώ πώς να επιλέξετε το βέλτιστο τονομετρικό στοιχείο για ένα σπίτι.Στην καθημερινή πρακτική, η μέτρηση της πίεσης του αίματος εκτελείται υπό την βραχιόνιο αρτηρία με συμβατική μέθοδο ακουστικές τονόμετρο NSKorotkova χρησιμοποιώντας ένα stethophonendoscope.Phonendoscopes
αρχή μέτρησης της πίεσης του αίματος αυτής της μεθόδου είναι ως ακολούθως.Επί του βραχίονα( μεταξύ του ώμου και του αγκώνα) τίθεται επί του κοίλου μανσέτα από ελαστικό, η οποία φουσκώνει στον αέρα μέχρι την εξαφάνιση της ακτινικής παλμού( προσδιορίζεται σε 2-3 cm πάνω από την άρθρωση του καρπού στην εσωτερική πλευρά του αντιβραχίου), m. Ε Μέχρι τη στιγμή που η πίεσηστο μανικέτι θα υπερβεί την πίεση στην βραχιόνια αρτηρία.Με τη σταδιακή ξεφούσκωμα του cuff και ακούγοντας ταυτόχρονα αρτηρία κάτω από το cuff η πρώτη εμφάνιση των τόνων υποδεικνύει ότι η πίεση στη μανσέτα ίση με την συστολική( κατά τη στιγμή της συστολής της καρδιάς), η πίεση στον βραχιόνιο αρτηρία και το αίμα κατά τη διάρκεια μιας συστολής καρδιά αρχίζει να ρέει μέσα από τη συμπιεσμένη αρτηρία.Στη συνέχεια απότομη εξασθένηση( ή εξαφάνιση) των τόνων δείχνει ότι η αρτηρία διασχίζεται κατά την καρδιακή χαλάρωση( διαστολή), m. Ε Η πίεση στην περιχειρίδα είναι ίση με την διαστολική πίεση στην αρτηρία.
συσκευή περιλαμβάνει: α) από πεδία καουτσούκ πλάτος μανικέτι από 12 μέχρι 14 cm, το οποίο εισάγεται μέσα στη θήκη της μη-ελαστικό υλικό?πάνω του είναι στερεωμένοι σύνδεσμοι ή άλλες διατάξεις για τη στερέωση της μανσέτας στο αντιβράχιο.β) μετρητή πίεσης υδραργύρου ή ελατηρίου με κλίμακα μέχρι 300 mm ή μεγαλύτερη,γ) από τον κύλινδρο έγχυσης αέρα.Και τα τρία κύρια μέρη συνδέονται με το κοινό σύστημα με σωλήνες από καουτσούκ χρησιμοποιώντας πλαστικό ή μεταλλικό σωλήνα σε σχήμα Τ.Για την αποδέσμευση περίσσειας αέρα γύρω από τον κύλινδρο υπάρχει μια βρύση.Η αρτηριακή πίεση μετράται όταν παρατηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες.
1. Το δωμάτιο πρέπει να είναι αρκετά ζεστό.
2. Ο ασθενής κάθεται ή να βρίσκεται στην πλάτη της στον καναπέ ή το κρεβάτι και το υπόλοιπο για 10-15 λεπτά.Κατά τη διάρκεια της μέτρησης της πίεσης, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται ή να κάθονται ήσυχα, δεν μιλούν και δεν ακολουθούν την πορεία της μέτρησης.Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι σε ύπτια θέση αρτηριακή πίεση είναι συνήθως 5-10 mm χαμηλότερα από ό, τι σε μια συνεδρίαση.
3. Από το περίβλημα αφαιρέστε προσεκτικά τον υπόλοιπο αέρα.επιβάλλουν την σταθερά, αλλά όχι το τράβηγμα στον ώμο, έτσι ώστε το κάτω άκρο του cuff ήταν μερικά εκατοστά πάνω από τον αγκώνα, και στερεώνει με πόρπη, velcro ή τα άγκιστρα?το χέρι πρέπει να είναι εντελώς γυμνό, γυρίστηκε παλάμη επάνω, βολικά τοποθετημένο στο επίπεδο της καρδιάς?το μανίκι του πουκάμισου, εάν δεν αφαιρεθεί, δεν πρέπει να πιέζει το χέρι.το μυϊκό σύστημα πρέπει να χαλαρώνει.
4. Με την βοθρίου ωλένιο βάζει σφιχτό, αλλά χωρίς στηθοσκόπιο πίεσης - καλύτερο dvuushny με καουτσούκ ή PVC σωλήνες.
5. Θέμα πλήρης σιωπή στην αίθουσα κύλινδρο( «αχλάδι») αρχίζουν να αντλούν σταδιακά αέρα μέσα στο cuff, στην οποία καταγράφεται το μανόμετρο.
6. Ένεση να παράγουν μέχρι εξαφανιστούν προκύπτουν ωλένιο τόνους αρτηρίας ή θόρυβο, και στη συνέχεια να αυξήσει την πίεση στην περιχειρίδα κατά 30 mm.
7. Η ένεση στη συνέχεια διακόπτεται.Ανοίξτε αργά το μικρό στρόφιγγα στον κύλινδρο.Ταυτόχρονα, ο αέρας αρχίζει να φεύγει σταδιακά.
8. Σημειώστε το ύψος της στήλης υδραργύρου στην οποία ακούγεται ο πρώτος καθαρός θόρυβος.Σε αυτό το σημείο, η πίεση του αέρα στην περιχειρίδα και μετρητή γίνεται λίγο μικρότερη από τη μέγιστη πίεση στις αρτηρίες, έτσι ώστε παλίρροια του αίματος είναι σε θέση να διεισδύσει στο περιφερικό τμήμα του σκάφους και να καλέσει τον τόνο.
Το ψηφίο που αναγράφεται στην κλίμακα του μανόμετρου και λαμβάνεται ως ο μέγιστος( συστολικός) δείκτης πίεσης.
9. Με περαιτέρω μείωση της πίεσης του αέρα στη μανσέτα, συνήθως μετά τη φάση των τόνων στην αρτηρία, εμφανίζονται θόρυβοι και στη συνέχεια αναπαράγονται ήχοι.Αυτοί οι "τελικοί" ήχοι ενισχύονται βαθμιαία, γίνονται όλο και περισσότερο ηχητικοί και ξαφνικά και απότομα αποδυναμώνουν και σταματούν γρήγορα.
Η ελάχιστη( διαστολική) πίεση αντιστοιχεί στην εξαφάνιση των τόνων.
10. Αφαιρώντας τη μέγιστη πίεση των ληφθέντων ελάχιστης πίεσης αριθμητικά αριθμητικά στοιχεία που λαμβάνονται τιμή του πλάτους του παλμού πίεσης( πίεση παλμού), το οποίο είναι ένα σημαντικό κριτήριο για την αξιολόγηση του καρδιαγγειακού συστήματος.
11. Επειδή ορισμένα ψυχικής διέγερσης, και ίσως άμεση μηχανική διέγερση των νευρωνικών δικτύων κατά τους πρώτους αίμα μέτρηση αιμοφόρα αγγεία πίεσης στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι ελαφρώς υψηλότερη από ό, τι κατά τη διάρκεια της μετέπειτα.Ως εκ τούτου, η μέτρηση απαιτείται επαναλαμβάνεται χωρίς αφαίρεση του περιχειρίδα, από την οποία ο αέρας έχει αποφορτιστεί πλήρως, 1-2 φορές σε διαστήματα μερικών λεπτών και λαμβάνεται ως η χαμηλότερη τιμή των δεικτών πίεσης του αίματος.
12. Συχνά η αρτηριακή πίεση, μετρούμενη χωριστά στο αριστερό και στο δεξί χέρι, δεν είναι η ίδια και διαφέρει κατά 10,15 και σε μερικές περιπτώσεις κατά 20 mm.Επομένως, πραγματοποιείται μια σταθερή μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και στα δύο χέρια και υπολογίζεται ο αριθμητικός μέσος όρος.
Σημαντικές ποσοτικές διαφορές( πάνω από 40-50 mm) αρτηριακής πίεσης σε διαφορετικούς βραχίονες αποτελούν ένδειξη σοβαρών παθολογικών διαταραχών και απαιτούν άμεση διαβούλευση με τον θεραπευτή του ασθενούς.
13. Απαιτούνται επαναλαμβανόμενες μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης.Σε ασθενείς με ασταθή πίεση αίματος, συνιστάται να μετράται αρκετές φορές την ημέρα για να πιάσει την επίδραση του ύπνου, των τροφίμων, της ανάπαυσης και της εργασίας.
14. Το ληφθέν κατά τη μέτρηση της πίεσης του αίματος αριθμούς καταγράφεται τυπικά σε ένα κλάσμα στο οποίο ο αριθμητής αντιστοιχεί στη συστολική πίεση, και στον παρανομαστή - διαστολική.
Διάκριση:
• Συστολική( μέγιστη) πίεση.
• διαστολική( ελάχιστη);
• παλμική πίεση.
αρτηριακή πίεση( AD) είναι η πίεση που ασκείται από το αίμα στα τοιχώματα των αρτηριών, και εξαρτάται κυρίως από την αντοχή του καρδιακού ρυθμού( καρδιακή παροχή) και την τονικότητα του αρτηριακού τοιχώματος.
Η συστολική πίεση είναι η πίεση κατά τη διάρκεια της καρδιακής συστολής, όταν φτάσει στη μέγιστη τιμή κατά τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου.Η διαστολική πίεση είναι η πίεση προς το τέλος της διαστολής της καρδιάς όταν φτάσει στην ελάχιστη τιμή κατά τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου( κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπαυσης).Η συστολική πίεση αντανακλά το έργο της καρδιάς, η διαστολική πίεση είναι η κατάσταση( μεγέθους) του τόνου των περιφερειακών αγγείων.
Η διαφορά μεταξύ της συστολικής και της διαστολικής πίεσης ονομάζεται παλμική πίεση.
Η αρτηριακή πίεση καθορίζεται συχνότερα από την ωσθηματική μέθοδο που προτείνει η NS.Korotkovym( από το λατινικό auscultatio - "ακούει").Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ειδικές συσκευές - ταμετρητές.Το τοόμετρο αποτελείται από μανσέτα με κλωστές, λαστιχένιο αχλάδι και μανόμετρο( υδράργυρο ή μεμβράνη).Πρόσφατα, τα ηλεκτρονικά όργανα μέτρησης πίεσης έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως.
Η μέτρηση πραγματοποιείται στη θέση του ασθενή που βρίσκεται ή κάθεται μετά από 10 έως 15 λεπτά ανάπαυσης.Η ποσότητα της αρτηριακής πίεσης προσδιορίζεται σε χιλιοστόμετρα υδραργύρου.
Διαδικασία:
1. Εφαρμόστε τη μανσέτα πάνω από τον γυμνό ώμο του ασθενούς 2-3 cm πάνω από την πτυχή του αγκώνα.Τα ρούχα δεν πρέπει να πιέζουν τον ώμο πάνω από τη μανσέτα.Ασφαλίστε τη μανσέτα έτσι ώστε να περάσει μόνο ένα δάκτυλο μεταξύ αυτής και του ώμου.
2. Τοποθετήστε το βραχίονα του ασθενούς στην ξεδιπλωμένη θέση με την παλάμη στραμμένη προς τα πάνω, οι μύες πρέπει να χαλαρώσουν.Εάν ο ασθενής κάθεται, τότε για καλύτερη επέκταση του άκρου, ζητήστε του να βάλει ένα χέρι, συμπιεσμένο σε μια γροθιά, κάτω από τον αγκώνα.
3. Συνδέστε το μανόμετρο στη μανσέτα.Ελέγξτε τη θέση της βελόνας του μετρητή σε σχέση με τη μηδενική ένδειξη.
4. βρει έναν παλμό από την βραχιόνιο αρτηρία στο κυβοειδείς βόθρου και βάλτε στη θέση του στηθοσκόπιο.
5. Κλείστε τη βαλβίδα του αχλαδιού και αντλήστε αέρα μέσα στη μανσέτα.Ο αέρας πρέπει να αντλείται μέχρις ότου η πίεση στη μανσέτα, σύμφωνα με τις μετρήσεις του μετρητή, υπερβαίνει τα 30 mm Hg περίπου.Art.το επίπεδο στο οποίο παύει να προσδιορίζεται ο παλμός της ακτινικής αρτηρίας.
6. Ανοίξτε τη βαλβίδα και αφήστε τον αέρα έξω από τη μανσέτα αργά, με ταχύτητα όχι μεγαλύτερη από 20 mm Hg.Ταυτόχρονα στηθοσκόπιο για να ακούσετε τους ήχους του βραχιόνια αρτηρία και την παρακολούθηση των παραμέτρων της κλίμακας μανόμετρο.
7. Όταν η πρώτη κατά τη διάρκεια των βραχιόνιο ήχους αρτηρίας( που ονομάζεται Korotkoff) σημειώνεται συστολική πίεση.
8. Κατά τη στιγμή της απότομης εξασθένησης ή εξαφάνισης τόνους επί της αξίας διαστολική πίεση βραχιόνια αρτηρία σημειωθεί.
9. Τα δεδομένα της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης, στρογγυλοποιείται σε 0 ή 5, γραμμένο ως κλάσμα: αριθμητή - συστολική πίεση του αίματος στον παρονομαστή - διαστολική πίεση.Για παράδειγμα: 120/75 mm Hg. Art.Εκτός από την καταγραφή ψηφιακής πίεση του αίματος σε έναν πυροβολισμό, τα δεδομένα μέτρησης καταγράφονται στην θερμοκρασία φύλλο όπως τη στήλη, το ανώτερο όριο της οποίας είναι η συστολική και η κάτω - διαστολική πίεση.
Μετρήστε την αρτηριακή πίεση συνήθως 2-3 φορές σε διαστήματα 1-2 λεπτών, ενώ ο αέρας από τη μανσέτα πρέπει να αποφορτιστεί πλήρως.
θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι, σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαφορά μεταξύ της συστολικής και της διαστολικής αρτηριακής πίεσης αρχίζει να αποδυναμώσει την ένταση των ήχων, μερικές φορές σημαντικά.Αυτό το σημείο μπορεί να θεωρηθεί ως πολύ υψηλή διαστολική πίεση.Αν συνεχίσουμε να αφήσει τον αέρα από την περιχειρίδα, ο τόνος, η ένταση θα αυξηθεί και θα σταματήσει στο επίπεδο της πραγματικής διαστολικής πίεσης.Εάν η πίεση στην περιχειρίδα θα αυξηθεί μόνο μέχρι το επίπεδο των «ενδιάμεσων τόνων αποσύνθεση», μπορείτε να κάνετε ένα λάθος στον προσδιορισμό της συστολικής πίεσης.Για την αποφυγή σφαλμάτων στη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, η πίεση της περιχειρίδας πρέπει να αυξηθεί αρκετά υψηλή ώστε να «ασφάλεια» και την απελευθέρωση του αέρα για να συνεχίσετε να ακούτε τη συνολική πτώση πίεσης στην περιχειρίδα στο μηδέν.
Ένα άλλο σφάλμα είναι δυνατό. Με ισχυρή στηθοσκόπιο πίεση στο βραχιόνιο τόνους περιοχή αρτηρίας σε ορισμένους ασθενείς άκουγαν στο μηδέν.Σε αυτές τις περιπτώσεις, δεν θα πρέπει να πατήσετε στην περιοχή αρτηρία της διαστολικής πίεσης της κεφαλής στηθοσκόπιο θα πρέπει να σημειωθεί τόνους, αλλά μια απότομη μείωση της έντασης.
Η κανονική πίεση αίματος κυμαίνεται μεταξύ 140/90 και 100/60 mm Hg. Art.Με την ηλικία, η αρτηριακή πίεση ελαφρώς αυξάνεται.Το φυσικό στρες, ο συναισθηματικός ενθουσιασμός προκαλούν αύξηση της αρτηριακής πίεσης.Υπάρχουν επίσης καθημερινές διακυμάνσεις - το πρωί η πίεση είναι χαμηλότερη, το βράδυ - υψηλότερη, κατά τη διάρκεια του ύπνου η πίεση είναι η χαμηλότερη.Μετά το φαγητό, η συστολική πίεση αυξάνεται.