Το υποδάφιο αιμάτωμα είναι ένας πολύ επικίνδυνος τραυματισμός!
- άποψη βλάβη η οποία είναι τυπική περιορισμένη συσσώρευση του αίματος σε κλειστά και ανοικτά τραυματισμούς των ιστών και οργάνων με αγγειακή ρήξη.Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται κοιλότητα στο σημείο της βλάβης, που περιέχει υγρό ή πήγμα αίματος.
Αλλά αν η βλάβη στο εξωτερικό του σώματος περίβλημα περνά σχεδόν απαρατήρητη, και ο γιατρός δεν ορίζουν ότι η αλοιφή από μώλωπες και αιματώματα, ορισμένα είδη ενδοκρανιακή αιμάτωμα σε κίνδυνο σοβαρής βλάβης του εγκεφάλου, ακόμα και θάνατο.Το υποδάφιο αιμάτωμα είναι μια ογκομετρική συσσώρευση αίματος, που βρίσκεται μεταξύ του αραχνοειδούς και του dura, προκαλώντας συμπίεση του εγκεφάλου.Ως επί το πλείστον, το υποδάφιο αιμάτωμα είναι αποτέλεσμα τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού.Πολύ λιγότερο παραβίαση
λαμβάνει χώρα παρουσία των εγκεφαλοαγγειακών παθολογίας -. Υπέρταση, αρτηριακή ανεύρυσμα, αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες, κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση της υποσκληρίδιο αιμάτωμα προκαλούνται από λαμβάνουν αντιπηκτικά.
Μεμονωμένες υποσκληρίδιο αιμάτωμα αντιπροσωπεύουν περίπου το 2/5 του συνολικού αριθμού των ενδοκρανιακών διαταραχών τραύμα χαρακτήρα και κατέχει την πρώτη θέση μεταξύ των διαφόρων τύπων των αιματωμάτων.Σε ασθενείς με ήπια τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου οξεία υποσκληρίδιο αιμάτωμα ανιχνεύεται σε περίπου 1-5% των περιπτώσεων, και σε σοβαρές τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου - σε 9-22%.
Σύμφωνα με τις στατιστικές η αναλογία τέτοιων διαταραχών μεταξύ των φύλων είναι 3: 1.Δηλαδή, το υπογαστρικό αιμάτωμα διαγνωρίζεται συχνότερα στους άντρες παρά στις γυναίκες.Την ίδια στιγμή, αιματώματα είναι κοινές για όλες τις ηλικίες, αλλά συχνότερα βρίσκονται σε άτομα πάνω από σαράντα χρόνια.Τύποι και αιτίες της υποσκληρίδιο αιμάτωμα κεφαλής
Τυπικά, τέτοιες διαταραχές οφείλονται σε διάφορους βαθμούς τραύματα στο κεφάλι.Το οξύ υποδόριο αιμάτωμα εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα μιας σοβαρής μορφής κρανιοεγκεφαλικού τραύματος.Άλλες μορφές αιματοειδών διαγιγνώσκονται με σχετικά μικρούς τραυματισμούς.Σε αντίθεση με τον επισκληρίδιο τύπο αιμάτωματος, οι υποδαυλικές αιμορραγίες εμφανίζονται όχι μόνο στην πλευρά του τραυματικού παράγοντα, αλλά και στην αντίθετη πλευρά, με την ίδια συχνότητα.Οι ειδικοί του
μοιράζονται όλα τα είδη υποδόριων αιματωμάτων σε τρεις διαφορετικές μορφές, ανάλογα με τον ρυθμό με τον οποίο εμφανίζονται τα συμπτώματα.Έτσι, απομονώνονται τα ακόλουθα: οξύ υποδόριο αιμάτωμα
- - εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα εξασθένησης εντός 3 ημερών μετά το τραύμα.Το υποξετό υποδόριο αιμάτωμα
- χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων 4-14 ημέρες μετά τον τραυματισμό.
- χρόνιο υποδαρικό αιμάτωμα - συμπτώματα βλάβης μπορεί να εμφανιστούν αρκετές εβδομάδες και ακόμη μήνες μετά τον τραυματισμό.
Οι μηχανισμοί για τη διαμόρφωση αυτής της παραβίασης είναι διαφορετικοί.Κατά κανόνα, σχηματίζεται οξύ οπισθοειδές αιματώδες σχήμα ως αποτέλεσμα σοβαρού κρανιοεγκεφαλικού τραύματος.Κατά την ανάπτυξη της υποξείας και χρόνιας αιματώματα παίζουν σημαντικό ρόλο δευτερεύουσα αιμορραγία που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της παραβίασης της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων κάτω από την επίδραση των διαφόρων παραγόντων.
Συμπτώματα υποδουλικής αιμορραγίας
Τα κλινικά συμπτώματα αυτής της διαταραχής είναι εξαιρετικά μεταβλητά.Μαζί με τον όγκο τους, ο εντοπισμός της αιμορραγίας, ταχύτητα σχηματισμού, χαρακτηριστικών διάδοσης και άλλους παράγοντες, είναι επίσης οφείλεται σε συχνές και σοβαρές ταυτόχρονη εγκεφαλική βλάβη.Συχνά, εξαιτίας του μηχανισμού κατά του χτυπήματος, τα υποδάφια αιματώματα είναι διμερή.
Η κλινική εικόνα, χαρακτηριστική για την υποδαρική αιμορραγία, αποτελείται από τοπικές, εγκεφαλικές και δευτερογενείς εκδηλώσεις.Τυπικά, η παρουσία ενός "ελαφρού" χάσματος - η περίοδος μετά τον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό, όταν τα συμπτώματα της παραβίασης απουσιάζουν εντελώς.Η διάρκεια μιας τέτοιας ασυμπτωματικής περιόδου με υποδόριο αιμάτωμα ποικίλει από μερικά λεπτά και ώρες έως αρκετές ημέρες.Στην περίπτωση μιας χρόνιας μορφής διαταραχής, αυτό το διάστημα μπορεί να φτάσει αρκετούς μήνες και ακόμη και χρόνια.
Στην περίπτωση αυτή, η χρόνια μορφή χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι κλινικές εκδηλώσεις της διαταραχής μπορούν να προκληθούν από διάφορους παράγοντες.Αυτό περιλαμβάνει πρόσθετους τραυματισμούς, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης και πολλά άλλα.Παρουσιάζοντας συγχρόνως μώλωπες, συχνά υπάρχει ένα "ελαφρύ" κενό.Το υποδάφιο αιμάτωμα χαρακτηρίζεται από έντονη παραμόρφωση και βαθμιαία μεταβολή της συνείδησης, ωστόσο ορισμένοι ασθενείς πέφτουν ξαφνικά σε κώμα.
Μεταξύ των συμπτωμάτων αυτής της διαταραχής υπάρχουν όπως ψυχοκινητική ανάδευση, επιληπτικές κρίσεις, γενικευμένα σπασμικά παροξυσμικά.Σχεδόν ένα σταθερό σημάδι υποδόριου αιμάτωματος μπορεί να θεωρηθεί ως πονοκέφαλος, ο οποίος συχνά συνοδεύεται από έμετο.
Θεραπεία της νόσου
Η θεραπεία αυτής της διαταραχής μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια συντηρητικών και χειρουργικών τεχνικών.Η επιλογή των τακτικών θεραπείας για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση εξαρτάται από τον όγκο του αιματώματος, τη φάση της ανάπτυξής του και την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς.Το υποδατικό αιμάτωμα, το οποίο αντιμετωπίζεται χειρουργικά, εμφανίζεται σχετικά συχνότερα από τις μορφές διαταραχής που είναι επιρρεπείς σε συντηρητική θεραπεία.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:
- οξεία μορφή υποδουλικής αιμορραγίας, προκαλώντας μετατόπιση και συμπίεση του εγκεφάλου.Με αυτή τη διάγνωση, η επέμβαση πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατόν μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη.Όσο νωρίτερα αφαιρείται το αιμάτωμα, τόσο καλύτερα θα είναι το τελικό αποτέλεσμα.
- υποξεία υποδιδωτικό αιμάτωμα, στο οποίο παρατηρείται αύξηση των εστιακών συμπτωμάτων και εμφανίζονται σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης.
Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η απόφαση για τη διεξαγωγή μιας θεραπείας βασίζεται σε συνδυασμό κλινικών συμπτωμάτων και άλλων διαγνωστικών δεδομένων.
Πιθανές συνέπειες του
Σε προγνωστικούς όρους, η οξεία μορφή υποδουλικής αιμορραγίας είναι συχνά λιγότερο ευνοϊκή από το επισκληρίδιο αιμάτωμα.Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το υποδάφιο αιμάτωμα συμβαίνει, κατά κανόνα, με πρωτογενή σοβαρή εγκεφαλική βλάβη και συνοδεύεται επίσης από ένα ταχύ ρυθμό εγκεφαλικής μετατόπισης και παραβίασης των βλαστικών δομών.
Οι συνέπειες μιας τέτοιας παραβίασης, στις περισσότερες περιπτώσεις, εξαρτώνται από την έγκαιρη διάγνωση και τη σωστή μέθοδο θεραπείας που επιλέξατε.Δυστυχώς, για σήμερα τα οξέα οξεία υποδιδωτικά αιματώματα έχουν σχετικά υψηλή θνησιμότητα και μεταξύ των επιζώντων ασθενών υπάρχει σημαντικός βαθμός αναπηρίας.Ένας σημαντικός ρόλος στην πρόβλεψη των συνεπειών αυτής της διαταραχής διαδραματίζουν παράγοντες όπως η ηλικία των θυμάτων, η ποσότητα της υποδαυλικής αιμορραγίας και η επικαιρότητα της θεραπείας.