Η προέλευση ενός κόκκινου μυελού των οστών

Myelogram Το είναι το ποσοστό των κυτταρικών στοιχείων στα επιχρίσματα που παρασκευάζονται από τα σημεία του κόκκινου μυελού των οστών.Ο μυελός των οστών περιέχει δύο ομάδες κυττάρων: δικτυωτού στρωματικά κύτταρα( ινοβλάστες, οστεοβλάστες, λίπος, και ενδοθηλιακά κύτταρα) που αποτελεί μια μειοψηφία του απόλυτου αριθμού και τα κύτταρα των αιμοποιητικών ιστών( παρέγχυμα).Οι παράμετροι μυελογραφία αναφοράς που φαίνονται στον Πίνακα. .

Επί του παρόντος βιοψία του μυελού των οστών - ένα υποχρεωτικό μέθοδο διάγνωσης στην αιματολογία, καθώς επιτρέπει να αξιολογηθεί η σχέση μεταξύ του ιστού στο μυελό των οστών.Η εξέταση κόκκινου οστού

διεξάγεται για να επιβεβαιωθεί ή να τεκμηριωθεί η διάγνωση διαφόρων μορφών αιμόπτυσης και αναιμίας.Το μυελογράφημα πρέπει να αξιολογηθεί με τη σύγκρισή του με την εικόνα του περιφερικού αίματος.Η διαγνωστική σημασία είναι μια μελέτη του μυελού των οστών σε ήττα λεμφοκοκκιωμάτωση, φυματίωση, νόσος Gaucher, νόσο Niemann-Pick, μεταστατικούς όγκους, σπλαγχνική λεϊσμανίαση του.Η μελέτη αυτή χρησιμοποιείται ευρέως στη δυναμική για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Για τη μελέτη ο μυελός των οστών παράγει στερνική παρακέντηση ή οστού λαγόνιας παρακέντηση παρασκευής επιχρισμάτων για κυτταρολογία.Όταν η αναρρόφηση του μυελού των οστών είναι πάντα μια σταγόνα αίματος, τόσο περισσότερο λαμβάνεται το αναρροφητικό.Το σημάδι συνήθως αραιώνει το περιφερικό αίμα όχι περισσότερο από 2,5 φορές.Τα συμπτώματα μεγαλύτερου βαθμού διαστολής του μυελού των οστών από το περιφερικό αίμα έχουν ως εξής.

■ Φτώχεια από σημεία με κυτταρικά στοιχεία.

■ Έλλειψη μεγακαρυοκυττάρων.

■ απότομη αύξηση / ερυθροβλαστική αναλογία λευκο( σε αναλογία 20: 1 και υψηλότερα έρευνα στικτή δεν εκτελείται).

■ Μείωση του δείκτη ωρίμανσης ουδετερόφιλων σε 0.4-0.2.

■ προσέγγιση της σχετικής περιεκτικότητας των τμηματοποιημένων νετρονίων-Filov ή / και με εκείνη των λεμφοκυττάρων στο περιφερικό αίμα.

Στη μελέτη του ποσοστού καταμέτρηση του μυελού των οστών των κυττάρων του μυελού των οστών, καθώς επίσης και τον προσδιορισμό της απόλυτης μυελοκαριοκύτταρα περιεχόμενο και μεγακαρυοκύτταρα.

■ Μυελοκαρυοκύτταρα.Μείωση της μυελοκαριοκύτταρα παρατηρήθηκε με υποπλαστική διεργασίες διαφορετικής αιτιολογίας, η έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία του ανθρώπινου σώματος, ορισμένες χημικές ουσίες και φάρμακα, και άλλα. Μία ιδιαίτερα απότομα μειωμένος αριθμός των πυρηνικών στοιχείων με απλαστική διεργασίες.Με την ανάπτυξη της μυελοσκλήρυνση, στικτή μυελού των οστών mieloskleroza πενιχρή και τον αριθμό των πυρηνικών στοιχεία σε αυτό μειώνονται επίσης.Με την παρουσία του συγκυτιακού μυελού των οστών μεταξύ των στοιχείων επικοινωνίας( όπως σε πολλαπλό μυέλωμα) στικτή μυελό των οστών που λαμβάνεται με δυσκολία, έτσι ώστε η περιεκτικότητα σε στικτή πυρηνικό στοιχεία μπορεί να μην αντανακλούν την πραγματική αριθμό των μυελοκαριοκύτταρα στο μυελό των οστών.Η υψηλή περιεκτικότητα σε μυελοκαριοκύτταρα παρατηρήθηκαν σε λευχαιμία, βιταμίνη Β12 ανεπάρκεια αναιμία, αιμολυτική αναιμία και αιμορραγική, δηλαδή, σε περιπτώσεις που περιλαμβάνουν υπερπλασία του μυελού των οστών.

■ μεγακαρυοκυττάρων και μεγακαρυοβλάστες ανιχνεύεται σε μικρές ποσότητες, που βρίσκονται στην περιφέρεια του φαρμάκου και να καθορίσει το ποσοστό τους σε μυελόγραμμα δεν αντικατοπτρίζει την πραγματική κατάσταση, έτσι ώστε να μην μετράνε.Συνήθως, πραγματοποιείται μόνο μια κατά προσέγγιση, υποκειμενική εκτίμηση της σχετικής μετατόπισης προς την κατεύθυνση νεότερων ή ώριμων μορφών.Η αύξηση του αριθμού των μεγακαρυοκυττάρων και μεγακαρυοβλαστών μπορεί να προκαλέσει μυελοϋπερπλαστικές διεργασίες και μεταστάσεις των κακοηθών όγκων στο μυελό των οστών( ιδιαίτερα σε καρκίνο του στομάχου).Το περιεχόμενο αυξάνεται επίσης μεγακαρυοκύτταρα σε ιδιοπαθή αυτοάνοση θρομβοκυτταροπενία, ασθένεια ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, χρόνια μυελοειδή λευχαιμία.Η μείωση του αριθμού των μεγακαρυοκυττάρων και μεγακαρυοβλαστών( αιμοπεταλίων-τραγούδι) μπορεί να προκαλέσει υποπλαστικών και απλαστική διαδικασίες, ιδίως κατά τη διάρκεια ασθένειας ακτινοβολίας, ανοσοποιητικό και αυτοάνοσες διεργασίες, μεταστατικές κακοήθειες( σπάνια).περιεχόμενο μεγακαρυοκυττάρων μειώνεται επίσης σε οξεία λευχαιμία, αναιμία Β12-σμού-ανεπάρκεια, πολλαπλό μυέλωμα, SLE.

■ βλάστες: μια αύξηση του αριθμού τους με την εμφάνιση των πολυμορφικών μορφών άσχημο στο φόντο του κυττάρου ή μυελού των οστών υπερκυτταρικός χαρακτηριστικό οξείες και χρόνιες λευχαιμίες.

■ μεγαλοβλάστες και megalocytes διαφορετικές γενιές, μεγάλης WIDE μυελοκύτταρα ουδετερόφιλων, μεταμυελοκύτταρα, gipersegmentirovannye Τα ουδετερόφιλα είναι χαρακτηριστικές της αναιμίας Β12-ανεπάρκεια βιταμίνης, και φολικό οξύ.

■ μυελοειδή στοιχεία: την αύξηση του αριθμού των ώριμων και ανώριμων μορφών( αντιδραστική μυελού των οστών) αιτία δηλητηρίασης, οξεία φλεγμονή, μόλυνση πυώδη, σοκ, οξεία απώλεια αίματος, τη φυματίωση, κακοήθη νεοπλάσματα.Προμυελοκυτταρική, μυελοκυτταρική μυελού των οστών με μείωση του αριθμού των ώριμων κοκκιοκυττάρων στο παρασκήνιο κύτταρο ή υπερκυτταρικός αντίδραση μπορεί να προκαλέσει mielotoksiches Kie και το ανοσοποιητικό διεργασίες.Η απότομη μείωση των κοκκιοκυττάρων-σης εν μέσω μείωσης χαρακτηριστικό μυελοκαριοκύτταρα των agranulocyte-Tosa.

■ μυελού των οστών Ηωσινοφιλία πιθανές αλλεργίες, παρασιτικές μολύνσεις, κακοήθειες, οξείες και χρόνιες λευχαιμίες Mie-loidnyh, μολυσματικές ασθένειες.

■ μονοκυτταροειδή κύτταρα: ανιχνεύσουν μια αύξηση του αριθμού τους από οξείες και χρόνιες λευχαιμίες μονοκυτταρική, μολυσματικές mononuk-leoze, χρόνιες λοιμώξεις, κακοήθειες.Άτυπα μονοπύρηνα

■: αυξάνοντας τον αριθμό τους σε ένα φόντο μείωση ώριμη μυελοκαριοκύτταρα μπορεί να προκαλέσουν ιογενείς λοιμώξεις( λοιμώδης μονοπυρήνωση, αδενοϊό, γρίπη, ηπατίτιδα, ερυθράς, ιλαράς, κλπ).

■ Λεμφοειδής στοιχεία: η αύξηση του αριθμού, μορφές goloyader-σμού εμφάνισης( καλάθι κύτταρα) τους με την αύξηση της κυτταροβρίθεια του μυελού των οστών μπορεί να προκαλέσει λεμφοπολλαπλασιαστική ασθένεια( χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, μακροσφαιριναιμία του Waldenstrom, Lim-fosarkomy).κύτταρα

■ Πλάσμα: αύξηση του αριθμού με την έλευση του πολυμορφισμού, διπύρηνων κυττάρων, αλλάζοντας το χρώμα του κυτταροπλάσματος μπορεί να προκαλέσει πλασμακυτώματος( plazmoblastomy και αντιδραστική μέλη).

■ erythrokaryocytes: αύξηση του αριθμού τους, χωρίς να διαταραχθεί η ωρίμανση που παρατηρείται σε eritremii.Η αύξηση και η μείωση της περιεκτικότητας erythrokaryocytes leykoeritrosootnosheniya μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικό αναιμία και αιμολυτική αναιμία περισσότερο.Περιεκτικότητα σε αναγωγικά erythrokaryocytes ταυτόχρονη μείωση του συνολικού αριθμού των Ε και elokariotsitov μικρές( σχετική) αύξηση σε κύτταρα έκρηξη, λεμφοκύτταρα, κύτταρα πλάσματος προκαλέσει διεργασίες gipoaplasticheskie.

■ καρκινικά κύτταρα και τα σύμπλοκα τους ανίχνευση μεταστάσεων κακοηθών όγκων.

να εκτιμηθεί η μυελογραφία είναι σημαντικό όχι τόσο για τον καθορισμό του αριθμού των κυττάρων του μυελού των οστών και το ποσοστό του πόσο της αμοιβαίας σχέσης τους.Κρίνοντας από την μυελογραφία σύνθεση θα πρέπει να υπολογιστεί ειδικά τα μυελώδη δείκτες που χαρακτηρίζουν τις σχέσεις αυτές.

■ erythrokaryocytes ωρίμανση δείκτης χαρακτηρίζει την κατάσταση idnogo ερυθρο-φύτρων είναι η αναλογία του ποσοστού των νορμοβλάστες περιέχουν Hb( δηλ polychromatophilic και oxyphilic) προς το σύνολο του ποσοστού του νορμοβλάστες.Η μείωση αυτού του δείκτη αντανακλά τις gemoglobinizatsii καθυστέρηση που παρατηρείται σε σίδηρο και μερικές φορές με απλαστική αναιμία.

■ δείκτη ωρίμανσης των ουδετεροφίλων χαρακτηρίζει την κατάσταση φύτρο granulotsitar-πόδι.Είναι ο λόγος του ποσοστού των νέων σωματιδίων στοιχείων της σειράς( προμυελοκύτταρα, μυελοκύτταρα και metamielo-tsitov) στο ποσοστό των ώριμων κοκκιοκυττάρων( palochkoyader-σμού και τμηματοποιημένου).Η αύξηση αυτού του δείκτη στο κύτταρο-πλούσια μυελού των οστών υποδεικνύει την ωρίμανση των ουδετεροφίλων καθυστέρησης με τη φτωχή κύτταρα του μυελού των οστών - αυξημένη έξοδο των ώριμων κυττάρων του μυελού των οστών και η εξάντληση των κοκκιοκυττάρων του αποθεματικού

[Soboleva ΤΝet al., 1994].Η αύξηση του δείκτη ωρίμανσης των ουδετερόφιλων που παρατηρήθηκε σε μυελογενή λευχαιμία, μυελοειδή τύπος λευχαιμοειδής αντιδράσεις, μερικές μορφές ακοκκιοκυτταραιμίας?να το μειώσουν - εάν η καθυστέρηση της ωρίμανσης στο βήμα ώριμα κοκκιοκύτταρα ή να καθυστερήσουν έκπλυση τους( με υπερσπληνισμό, μερικά μολυσματικά και πυώδη διαδικασίες).

αναλογία

■ Leykoeritroblasticheskoe αντιπροσωπεύει την αναλογία του αθροίσματος του ποσοστού όλων των γεννητικά κύτταρα των κοκκιοκυττάρων προς το συνολικό ποσοστό όλων των ερυθροειδών στοιχείων του μυελού των οστών.Κανονικά, η αναλογία είναι 2: 1-4: 1, δηλαδή στο φυσιολογικό μυελό των οστών, ο αριθμός των λευκών κυττάρων σε 2-4 φορές την ποσότητα του κόκκινου.Η αύξηση του δείκτη σε υψηλή κυτταροβρίθεια του μυελού των οστών( πάνω 150h109 / l) υποδηλώνει την υπερπλασία λευκοκυττάρων φύτρο( χρόνιας λευχαιμίας)?χαμηλή κυτταρικότητα( λιγότερο 80h109 / L) - η μείωση των ερυθρών βλαστών( απλαστική αναιμία) ή μεγάλες ακαθαρσίες περιφερικού αίματος.Η μείωση του δείκτη σε υψηλή κυτταροβρίθεια του μυελού των οστών υποδεικνύει υπερπλασία του κόκκινου βλαστών( αιμολυτική αναιμία), χαμηλός κυτταρικότητα - την προτιμησιακή μείωση των κοκκιοκυττάρων φύτρων( ακοκκιοκυτταραιμία).αναλογία Leykoeritroblasticheskoe μειώνεται με αιμολυτικό, έλλειψη σιδήρου, μεταιμορραγική, Β12-ανεπάρκεια αναιμία, οι αυξήσεις στη λευχαιμία και μερικές φορές σε καταστολή ερυθροειδή των ασθενών με απλαστική αναιμία.

Αλγόριθμοι για σύνθετη διάγνωση διαφόρων τύπων αναιμίας παρουσιάζονται στο Σχ.2-5.