Βασικοί κανόνες για τη διεξαγωγή της ακρόασης της καρδιάς
Μια από τις παλαιότερες μεθόδους διάγνωσης της καρδιακής παθολογίας είναι η ακρόαση της καρδιάς.Παρ 'όλα αυτά, εξακολουθεί να μην έχει χάσει τη σημασία του και επιτρέπει σε έμπειρο ειδικό να παραδώσει ή να διευκρινίσει τη διάγνωση.
Κατά τη διεξαγωγή μιας τέτοιας μελέτης και ακρόαση από το σημείο της καρδιάς ακρόαση των βαλβίδων δεν ταιριάζουν πάντα ανατομικές προβολές τους στην επιφάνεια του θώρακα. Υπάρχουν κανόνες που καθορίζουν την αλληλουχία, η οποία προσδιορίζεται από την πιθανότητα συχνότητα της συσκευής βαλβίδας ήττας:
- δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα στα δεξιά του στέρνου.
- Παράλληλο σημείο στα αριστερά του στέρνου.
- Το κατώτερο τρίτο του στέρνου.
- Η θέση προσάρτησης 3 νευρώσεων στο αριστερό άκρο του στέρνου( σημείο Botkin-Erbe).
καρδιά ακρόαση κανονική
Ακρόαση του καρδιακού ρυθμού σας επιτρέπει να ακούτε, τις περισσότερες φορές, σε δύο τόνους, αλλά μερικές φορές μπορεί να καθορίζεται από το ένα τρίτο ή ακόμη και ένα τέταρτο.
Ο πρώτος τόνος εμφανίζεται κατά τη συστολή της καρδιάς - συστολής.Ως εκ τούτου, ονομάζεται συστολική.Πρώτη τόνος αποτελείται από διάφορες ηχητικές γεννήτριες( συστατικά) - μυός, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της κοιλιακής συστολής και τη βαλβίδα( σε πτερύγια κλεισίματος δίκυκλων και τριγλώχιν βαλβίδες).Περιλαμβάνει επίσης το κολπικό και αγγειακό συστατικό( ως αποτέλεσμα της ταλάντωσης των τοιχωμάτων της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας).
Ο δεύτερος τόνος ακούγεται λόγω του κλεισίματος των βαλβίδων των αορτικών και πνευμονικών βαλβίδων.Συνυπάρχει χρονικά με την έναρξη της χαλάρωσης του καρδιακού μυός - της διαστολής, και ονομάζεται διαστολική.Οι τόνοι
ακούγονται καλύτερα από ασθενείς ασθενείς, καθώς το στρώμα του λιπώδους ιστού έχει τη δυνατότητα να μούφει τους ήχους.
Ένας τρίτος τόνος μπορεί να ακουστεί όταν η ροή του αίματος στις κοιλίες αυξάνεται απότομα κατά τη διάρκεια της διαστολής.Είναι καλύτερα να ακούγεται στην περιοχή της κορυφής της καρδιάς, και στη θέση του ύπτια.Είναι δύσκολο για ένα άπειρο άτομο να πιάσει αυτόν τον ήχο, επειδή είναι αρκετά ήσυχο.
Ο τέταρτος τόνος εμφανίζεται όταν οι κοιλίες γεμίζονται με αίμα από την αρτηρία μετά το τέλος της διαστολής.Οι δύο τελευταίοι τόνοι ελέγχονται καλά σε μικρά παιδιά και σε άτομα με ασημένια σωματική διάπλαση.
Θόρυβοι
Κατά την ακρόαση, μερικές φορές ακούτε θορύβους.Έχουν οργανική και λειτουργική προέλευση.Οργανικά θόρυβοι δείχνουν την kardiopatologii παρουσίας, και μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της διόδου του αίματος μέσω ενός ανοίγματος στένωση, ως αποτέλεσμα της παρουσίας της στένωσης και παλινδρόμηση του αίματος κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης των ελαττωμάτων μηχανισμού βαλβίδας.
Λειτουργική θόρυβο πιο συχνά κατά τη διάρκεια της παιδικής και εφηβικής ηλικίας, σε αντίθεση με τα οργανικά, μπορούν να περάσουν στην άσκηση, ακούγονται με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τη θέση του σώματος, μεταβλητή δύναμη και διάρκεια.Δεν χρειάζονται θεραπεία και εξαφανίζονται με την ηλικία.
ακροαστική εικόνα στην υπέρταση
Ακρόαση της καρδιάς υπέρταση έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.Ως αποτέλεσμα της συνεχούς υψηλής πίεσης, το φορτίο που παρατηρείται από την αριστερή κοιλία έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση της.Καθώς αυξάνεται η υπερτροφία, αποδυναμώνετε τον πρώτο τόνο όταν ακούτε την κορυφή.Αυτό σημαίνει όχι επιδείνωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, αλλά βαθμός σκληρότητας της σκλήρυνσης.
Με την αύξηση της καρδιακής ανεπάρκειας, με την υπέρταση ΙΙ-ΙΙΙ βαθμό αρχίζει να ακούει τον τέταρτο τόνο. Είναι καλύτερα να ακούγεται με βάση τη διεργασία xiphoid και την προβολή της κορυφής.Είναι καλύτερα να το ακούσετε όταν ο ασθενής βρίσκεται στην αριστερή του πλευρά.Αυτό υποδηλώνει τη διατήρηση ενεργός διαδικασία αιμοδυναμικές ενώ μείωση της διαστολικής διατασιμότητα αυξημένη αριστερού κοιλιακού τοιχώματος.
Περίπου ένας στους τρεις ασθενείς μπορεί να έχει ένα τρίτο τόνο.Ακούγεται επίσης καλύτερα αν κάποιος βρίσκεται στην αριστερή του πλευρά.Όταν μειώνεται η πίεση, εξασθενεί ή μπορεί να εξαφανιστεί τελείως.Συνήθως, η εμφάνιση του τρίτου τόνου δείχνει την ανάπτυξη της νόσου, αλλά κατά τη διάρκεια της έξαρσης της παθολογικής διεργασίας μπορεί να υποδεικνύει μία προσωρινή αύξηση διαστολική πίεση στην αριστερή κοιλία.
Στην πλειονότητα των ασθενών με ιδιοπαθή υπέρταση, διάφοροι θόρυβοι μπορούν να ανιχνευθούν με ακρόαση.Τις περισσότερες φορές ακούγονται κατά τη διάρκεια της συστολής στη δεξιά πλευρά του δεύτερου διαστήματος και στην κορυφή.Η εμφάνισή τους συνδέεται με σχετική στένωση του αορτικού ανοίγματος και μερικές φορές με τον σχηματισμό ασύμμετρης διεύρυνσης του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.Αν ο θόρυβος ακουστεί στα αριστερά του στέρνου και πίσω από τα πτερύγια των ώμων, αυτό εμμέσως υποδεικνύει την ομαλοποίηση της αορτής.
Η έντονη διάταση της κοιλότητας της αριστερής κοιλίας μπορεί να προκαλέσει σχετική ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας και επίσης εκδηλώνεται με τη μορφή συστολικού μαστού.Αυτό συμβαίνει συνήθως μετά από καρδιακή προσβολή ή σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια με καρδιαγγειακή νόσο.
Ο δεύτερος τόνος με έντονη υπέρταση δίνει έμφαση στην αορτή.Μπορεί να ακουστεί στη δεξιά πλευρά του δεύτερου μεσοπλεύριου χώρου, που εξηγείται από την εκτόπιση της αορτής σε σύγκριση με τον φυσιολογικό κανόνα.Η ενίσχυση του δεύτερου τόνου και timpanichnost( μουσικά) περιβάλλουν, η εν λόγω διάρκεια της ροής της υπέρτασης και τη σοβαρότητά της, δεδομένου ότι συμβαίνει λόγω σκλήρυνση του αορτικού τοιχώματος.
Κανόνες για την ακρόαση της καρδιάς
Η προπαυτική των εσωτερικών ασθενειών διδάσκει τη σωστή ακρόαση της καρδιάς.Για την ορθή ερμηνεία του ήχου εικόνας και να πάρει την πιο αντικειμενική πληροφόρηση πρέπει να ακολουθήσει ορισμένους κανόνες:
- Για μια καλύτερη αντίληψη των ήχων, η οποία μπορεί να καθοριστεί από την ακρόαση της καρδιάς, το δωμάτιο πρέπει να είναι ήσυχο, μερικές φορές ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να κρατήσει την αναπνοή του.Η ακρόαση των καρδιακών τόνων εκτελείται σε μόνιμη θέση, που βρίσκεται στην πλάτη και στην αριστερή πλευρά.
- Στο δωμάτιο όπου εκτελείται ακρόαση, θα πρέπει να υπάρχει μια άνετη θερμοκρασία αέρα.Ο
- Auscultation πραγματοποιείται με ένα φωνοενδοσκόπιο, ο γιατρός πρέπει να βρίσκεται κατά τη διάρκεια της διάγνωσης στα δεξιά του ασθενούς.
- Με την παρουσία μαλλιών, υγραίνεται με ειδική γέλη ή ξυρίζεται στη θέση ακρόασης.
- Πριν από τη μελέτη, ο ασθενής δεν θα πρέπει να καταναλώνουν τσάι, καφέ ή άλλα ποτά που μπορεί να αυξήσει την ποσότητα του καρδιακού ρυθμού, και με αυτόν τον τρόπο να αλλάξει τα αποτελέσματα της ακρόασης.
- Μερικές φορές ο ασθενής, υπό την καθοδήγηση του γιατρού, πρέπει να ασκεί μια μικρή σωματική δραστηριότητα.Μπορεί να είναι καταλήψεις ή να περπατούν στις σκάλες.
- Η αξιολόγηση της εργασίας της καρδιάς θα πρέπει να ξεκινά με την αξιολόγηση των τόνων - η ακουστικότητα, ο ρυθμός, τα ηχητικά χαρακτηριστικά τους.Και μετά πηγαίνετε στο χαρακτηριστικό του θορύβου.