Ανοσοφαινοτυπία αιμοβλαστώσεων

Σημαντική πρόοδος στις αιματολογικές μελέτες που σχετίζονται κατά τα τελευταία χρόνια με τη χρήση σύγχρονων μεθόδων ανοσολογικών και αυτοματοποιημένα εργαλεία για την ανάλυση και διαλογή κυττάρων περιφερικού αίματος και μυελού των οστών - κυτταρομετρητές ροής.Παραδοσιακά μορφολογική και κυτταροχημική μελέτη της ασθένειας κυτταρικού υποστρώματος( αίμα, κόκκινο μυελό των οστών, λεμφαδένες, σπλήνα, κλπ), σε πολλές περιπτώσεις, ειδικά σε λεμφοπολλαπλασιαστικές νόσους, δεν αποκαλύπτουν ολόκληρη την ποικιλία των επιλογών μεταξύ μορφολογικά παρόμοιες μορφές και να εντοπίσει την προέλευση της παθολογικής κλώνου.Αυτά τα προβλήματα μπορούν να λυθούν μόνο μελετώντας τα ανοσολογικά χαρακτηριστικά των κυττάρων.Κάθε στάδιο της διαφοροποίησης αιμο-ποιητική κύτταρο έχει το δικό του σύνολο Ar, η οποία καλείται η διεθνής ταξινόμηση της διαφοροποίησης και της διαφοροποίησης χωρίζονται σε συστάδες, που ορίζεται CD.Στο μπλοκ διαφοροποίηση των νεοπλασματικών αλλοιώσεων μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο της φυσιολογική κυτταρική ανάπτυξη, με αποτέλεσμα ένα παθολογικό κυτταρικό κλώνο που ορίζει νόσου υποστρώματος και έχοντας την χαρακτηριστική ίδιες ανοσολογικές( ή φαινοτυπική).Μετά από μια μελέτη αυτών των δεικτών στα κύτταρα μπορεί να προσδιοριστεί με οποιαδήποτε μορφή ή μορφή πραγματοποιήσεως της νόσου είναι συνεπείς, δηλαδή επί τη βάσει των ανοσολογικών διαφορικής κυτταρικού φαινοτύπου διάγνωση, η οποία είναι η πιο δύσκολη στην λεμφοϋπερπλαστικές διαταραχές, επειδή οι κύριες κυτταρικό υπόστρωμα παθολογικές ασθένειες είναι σχεδόν ο ίδιος τύπος κυττάρων μορφολογικά.Φαινοτυπική επιτρέπει τη χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων τυποποιούνται βλαστικών και ώριμα κύτταρα του αίματος μυελοειδή, μονο-, λεμφοκυτταρική σειρά με την παρουσία της διαφοροποίησης-καταβληθεί-Ar( υποδοχείς) στο κυτταρικό τοίχωμα.Στις μεμβράνες των κυττάρων του αίματος και του κόκκινου μυελού των οστών μπορούν να αναγνωριστούν οι ακόλουθοι δείκτες( Ar).

■ Το CD2 είναι μια μονομερής διαμεμβρανική γλυκοπρωτεΐνη.Παρουσιάζεται στην επιφάνεια όλων των κυκλοφορούντων Τ-λεμφοκυττάρων και ορισμένων ΝΚ-λεμφοκυττάρων.Το CD2 συμμετέχει στη διαδικασία εναλλακτικής ενεργοποίησης των Τ-λεμφοκυττάρων.Ανίχνευση μέσω CD2 μονοκλωνικά αντισώματα που χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική για Fenaughty γλέντι-οξεία Τ κυττάρου λευχαιμία, λέμφωμα, χρόνιες φλεγμονώδεις και ανοσοανεπάρκεια συνθήκες.

■ CD3 - πρωτεϊνικό σύμπλοκο που σχετίζεται με Ag-ειδικό Τ κυτταρικό υποδοχέα, είναι η κύρια λειτουργική δείκτης των Τ λεμφοκυττάρων.Διευκολύνει τη μετάδοση του σήματος ενεργοποίησης από την μεμβράνη

στο κυτταρόπλασμα του κυττάρου.Προσδιορισμός των CD3 ενδείκνυται για τη διάγνωση της οξείας Τ-λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, λεμφωμάτων( CD3 δεν εκφράζεται σε λεμφοειδή νεοπλάσματα μη-Τ κυττάρου) και ανοσοανεπάρκειας ασθενειών-σμού.

■ CD4 - διαμεμβρανική γλυκοπρωτεΐνη που εκφράζεται από ένα υποσύνολο των Τ βοηθητικών( επαγωγείς) που αποτελούν το 45% των λεμφοκυττάρων περιφερικού αίματος.Στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης των λεμφοκυττάρων στον θύμο, Az των CD4, καθώς και των CD8, εκφράζεται όλες τις φλοιώδεις λεμφοκύτταρα.Μυελοειδές θυμοκύτταρα, το οποίο είναι παρόμοιο με το φαινότυπο των ώριμων CD4 + περιφερικού Τ-κυττάρων του αίματος( βοηθητικά Τ κύτταρα), η έκφραση-ruyut έχουν είτε CD4, ή CD8 υποδοχείς.Στο περιφερικό αίμα, μέχρι 5% των κυττάρων επισημαίνονται ταυτοχρόνως CD4 και CD8.Ελαφρά έκφραση του CD4 είναι δυνατή σε μερικά μονοκύτταρα.CD4 εκφράζεται στις περισσότερες περιπτώσεις, το λέμφωμα Τ κυττάρων, συμπεριλαμβανομένων των σπογγοειδή μυκητίαση, και HTLV-σχετίζεται Τ κυττάρων λευχαιμίας( HTLV - Τ-λεμφοτροπικό ιό ανθρώπινης - Τ Lim-fotropny ανθρώπινο ιό).

■ CD5 - γλυκοπρωτεΐνη απλής αλύσου η οποία είναι παρούσα σε όλα τα ώριμα Τ λεμφοκύτταρα και την πλειοψηφία των θυμοκυττάρων, είναι ασθενώς εκφράζεται από Β λεμφοκύτταρα.CD5 ανιχνεύεται επί νεοπλασματικών Β κυττάρων συγκολλητικό-τελειοποίηση χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία και λέμφωμα tsentrotsitarnoy.Σε άλλους τύπους κακοήθων ασθενειών λεμφοειδών - οζώδες λέμφωμα, λευχαιμία τριχωτών κυττάρων, λέμφωμα μεγάλων κυττάρων - CD5 δεν εκφράζονται.

■ Το CD7 είναι μονόκλωνη πρωτεΐνη, ο πρώτος δείκτης της διαφοροποίησης των Τ-κυττάρων.Εκφράζεται από τα προ-Τ λεμφοκύτταρα ακόμη και πριν μεταναστεύσουν στον θύμο αδένα.Το CD7 ανιχνεύεται στα περισσότερα κύτταρα ΝΚ, παρατηρείται ασθενής έκφραση στα μονοκύτταρα.Τα Β-λεμφοκύτταρα και τα κοκκιοκύτταρα δεν περιέχουν αυτή την Ag.Ο ορισμός του CD7 χρησιμοποιείται για τη διάγνωση των λεμφωμάτων, της λεμφοβλαστικής λευχαιμίας των Τ-κυττάρων των παιδιών.

■ Το CD8 είναι πρωτεΐνη που αποτελείται από δύο πολυπεπτιδικές αλυσίδες συνδεδεμένες με δισουλφιδικές γέφυρες.Εκφράζεται υποπληθυσμό Qi totoksicheskih και καταστολέα Τ-λεμφοκύτταρα, που αποτελούν 20-35% των λεμφοκυττάρων περιφερικού αίματος.Αυτό Ar έχουν επίσης ΝΚ-κύτταρα, φλοιώδη θυμοκύτταρα, 30% μυελικού θυμοκυττάρου-σης και υποπληθυσμό των κυττάρων του μυελού των οστών.Το CD8 δοκιμάστηκε για την ποσοτικοποίηση του περιεχομένου των καταστολέων Τ-

■ CD 10 - που σχετίζεται με την κυτταρική μεμβράνη της ενδοπεπτιδάσης.Το CD10 εκφράζει νέες μορφές Β λεμφοκυττάρων και έναν υποπληθυσμό φλοιωδών λεμφοκυττάρων.Το CD10 εκφράζει όλα τα κύτταρα του ALL.

■ CD11c εκφράζουν μακροφάγα, μονοκύτταρα, κοκκιοκύτταρα, κύτταρα ΝΚ και κύτταρα λευχαιμίας τριχωτών κυττάρων στη κυτταρική μεμβράνη.

■ Το CD13 είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που εκφράζεται από μυελομονοκυτταρικά κύτταρα( προγονικά κύτταρα, ουδετερόφιλα, βασεόφιλα, ηωσινόφιλα, μονοκύτταρα και κύτταρα μυελογενούς λευχαιμίας).Απουσιάζει στα Τ-λεμφοκύτταρα, τα ερυθροκύτταρα και τα αιμοπετάλια.

■ CD14 - γλυκοπρωτεΐνη επιφανειακής μεμβράνης.Εκφράζεται κυρίως από μονοκύτταρα και μακροφάγα.Το CD14 προσδιορίζεται από περισσότερο από 95% των μονοκυττάρων περιφερικού αίματος και μυελού των οστών στο

.Ισχυρή έκφραση του CD14 παρατηρείται στην οξεία μυελοβλαστική λευχαιμία.Στην οξεία και τη χρόνια λεμφοβλαστική λευχαιμία, αυτό το Ar δεν εκφράζεται.

■ Το CD15 είναι ένας ολιγοσακχαρίτης.Συμμετέχει στις διαδικασίες φαγοκυττάρωσης και χημειοταξίας.Αυτό το Ar είναι παρόν στην επιφάνεια των ώριμων κοκκιοκυττάρων και των κυττάρων Berezovsky-Sternberg.Η έκφραση του Ar CD15 ανιχνεύεται στη νόσο Hodgkin.Σε λυμφοώματα μη-Hodgkin, το CD15 δεν ανιχνεύεται στις περισσότερες περιπτώσεις.

■ Το CD16 εκφράζεται στην επιφάνεια κοκκιοκυττάρων, μονοκυττάρων, μακροφάγων και κυττάρων ΝΚ.Όλα τα λεμφοκύτταρα που εκφράζουν αυτό το Ar έχουν την ικανότητα για κυτταροτοξικότητα εξαρτώμενη από αντισώματα.Το CD16 προσδιορίζεται κατά την τυποποίηση χρόνιων μυελοκυτταρικών λευχαιμιών, για τον χαρακτηρισμό των ΝΚ κυττάρων.

■ Το CD 19 είναι μια γλυκοπρωτεΐνη παρούσα σε όλα τα περιφερειακά Β λεμφοκύτταρα, καθώς και σε όλους τους προδρόμους Β κυττάρων.Απουσιάζει στα κύτταρα πλάσματος.Αυτός είναι ο πρώτος δείκτης των Β-κυττάρων, παίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της ενεργοποίησης και του πολλαπλασιασμού των Β-λεμφοκυττάρων.Το CD19 εκφράζεται σε όλα τα νεοπλασματικά κύτταρα οξείας λευχαιμίας με προέλευση Β-κυττάρων και υπάρχει επίσης σε μερικές μορφές οξείας λευχαιμίας από μονοβλάστες.

■ Το CD20 είναι μια μη γλυκοζυλιωμένη πρωτεΐνη.Στην οντογένεση των Β-λεμφοκυττάρων, το Ar CD20 εμφανίζεται μετά από CD19 στο στάδιο της διαφοροποίησης των λεμφοκυττάρων προ-Β-κυττάρων.Απουσιάζει στη μεμβράνη πλάσματος των κυττάρων πλάσματος.Εκφράζεται σε ALL, Β-λεμφοκυτταρική χρόνια λευχαιμία, λευχαιμία τριχωτών κυττάρων, λέμφωμα Burkitt και πολύ σπάνια σε οξεία μονοβλαστική λευχαιμία.

■ Το CD21 είναι μια γλυκοπρωτεΐνη, σε σημαντική ποσότητα υπάρχει στα Β-λεμφοκύτταρα σε λεμφοειδή όργανα και σε μικρή ποσότητα στα Β-κύτταρα του περιφερικού αίματος.Το CD21 είναι ένας υποδοχέας για τον ιό Epna-Stein-Barr.

■ Το CD22 είναι μια πρωτεΐνη που αποτελείται από δύο πολυπεπτιδικές αλυσίδες.Εκφράζεται στη μεμβράνη των περισσότερων Β-λεμφοκυττάρων, συμπεριλαμβανομένων των προγονικών κυττάρων( προλεμφοκύτταρα).Το Ar δεν εκφράζεται σε Β-λεμφοκύτταρα( κύτταρα πλάσματος) μετά την ενεργοποίησή τους.Η πιο έντονη έκφραση του CD22 ανιχνεύεται σε κύτταρα με λευχαιμία ακριβούς θύλακα τρίχας, ασθενής - σε μυελογενείς λευχαιμίες και ΟΛΛ-μη Τ-κυττάρων.

■ Το CD23 είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που εκφράζεται από ενεργοποιημένα Β-λεμφοκύτταρα περιφερικού αίματος σε πολύ μεγαλύτερο βαθμό.Το CD23 διαμεσολαβεί την εξαρτώμενη από IgE κυτταροτοξικότητα και φαγοκυττάρωση από μακροφάγα και ηωσινόφιλα.

■ Το CD25 είναι γλυκοπρωτεΐνη μονής αλυσίδας που αναγνωρίζεται ως υποδοχέας χαμηλής συγγένειας για IL-2.Αυτός ο υποδοχέας εκφράζεται σε ενεργοποιημένα Τ-λεμφοκύτταρα και, σε χαμηλότερη πυκνότητα, σε ενεργοποιημένα Β-κύτταρα.Στο περιφερικό αίμα υγιών ανθρώπων, το Ar είναι παρόν σε περισσότερο από το 5% των λεμφοειδών κυττάρων.

■ CD29 - Υποδοχέας ινωδονεκτίνης.Διανέμεται ευρέως στους ιστούς, εκφράζεται από λευκοκύτταρα.Ο προσδιορισμός του CD29 στα κύτταρα Perida

του σιδήρου αίματος χρησιμοποιείται για την τυποποίηση ενός υποπληθυσμού Τ κυττάρων που έχει ένα φαινότυπο CD4 + CD29 +, που ονομάζεται βοηθητικός τύπος 2( Th2).Αυτά τα κύτταρα, μέσω της παραγωγής λεμφοκινών, συμμετέχουν στην υλοποίηση της χυμικής ανοσοαπόκρισης.

■ CD33 - διαμεμβρανική γλυκοπρωτεΐνη.Είναι παρούσα στην επιφάνεια των κυττάρων της μυελοειδούς και μονοκυτταρικής σειράς.Βρίσκεται στην επιφάνεια των μονοκυττάρων και, σε μικρότερο βαθμό, στα κοκκιοκύτταρα του περιφερικού αίματος.Περίπου το 30% των κυττάρων μυελού κόκκινου οστού εκφράζει το CD33, περιλαμβανομένων των μυελοβλαστών, των προμυελοκυττάρων και των μυελοκυττάρων.Το Ar απουσιάζει από τις μεμβράνες των πολυδύναμων βλαστικών κυττάρων.Το CD33 χρησιμοποιείται για τον χαρακτηρισμό κυττάρων σε μυελογενείς λευχαιμίες.Τα κύτταρα λευχαιμίας λεμφοειδούς και ερυθροειδούς προέλευσης δεν εκφράζουν CD33.

■ CD34 - φωσφογλυκοπρωτεΐνης, που εκφράζεται σε αιμοποιητικά προγονικά κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των βλαστικών κυττάρων monopotentnye. Ar πιο έντονη έκφραση παρατηρείται σε προγονικά κύτταρα?κατά τη διάρκεια της ωρίμανσης των κυττάρων της έκφρασης των πτώσεων δείκτη.Το CD34 βρίσκεται επίσης στα ενδοθηλιακά κύτταρα.Προσδιορισμός της CD34 χρησιμοποιείται για να χαρακτηρίσει τα κύτταρα στην οξεία μυελοειδή και λεμφο-blast λευχαιμία.Στη χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία και έκφραση Lim-fomah Ag CD34 δεν ανιχνεύεται.

■ CD41a εκφράζεται από αιμοπετάλια και μεγακαρυοκύτταρα.Monocle-λειτουργικά-CD41a αντισώματα για ανίχνευση για διαγνωστική χρήση Me-gakarioblastnogo λευχαιμία.Σε αυτήν την έκφραση θρομβασθένεια Glyantsmanna Ag απούσα ή σε μεγάλο βαθμό καταστέλλεται.

■ CD42b - μια γλυκοπρωτεΐνη μεμβράνης που αποτελείται από δύο πολυπεπτιδικές αλυσίδες.Marker ανιχνεύεται στην επιφάνεια των αιμοπεταλίων και megakario-tsitov.Στην κλινική πρακτική ανίχνευσης CD42b για διαγνωστική χρήση thrombocytopathy - σύνδρομο, Bernard-Soulier.

■ CD45RA ανήκει στην κατηγορία των διαμεμβρανικών γλυκοπρωτεϊνών.Αυτό είναι ένα κοινό λευκοκύτταρο Ag.Εκφράζεται στην κυτταρική μεμβράνη των Β-λεμφοκυττάρων σε μικρότερο βαθμό Τ λεμφοκύτταρα και ώριμη μυελώδη θυμοκυττάρων.Ο δείκτης δεν εκφράζεται από κοκκιοκύτταρα.

■ Οϋ45ΚΟ - βάρους ισομορφή του CD45RA χαμηλού μοριακού - συνολική λευκοκυττάρων Ag.Προσδιορίστε το υποπληθυσμοί των λεμφοκυττάρων Β, μονοκυττάρων και μακροφάγων κυττάρων Τ( μνήμης Τ κύτταρα).Μονοκλωνικά αντισώματα να αλληλεπιδρούν με τα περισσότερα CD45RO θυμοκυττάρων υποπληθυσμό των ηρεμίας CD4 + και CD8 + Τ-λεμφοκύτταρα και ώριμα ενεργοποιημένα Τ-κύτταρα.Μυελομονοκυτταρική κύτταρα προέλευσης, κοκκιοκύτταρα και μονοκύτταρα φέρουν επίσης το Ag.Είχε εντοπιστεί από την τιμή-troblastnyh και ανοσοβλαστικού λεμφώματα.

■ CD46 - O-γλυκοζυλιωμένη διμερές.Είναι ευρέως κατανεμημένη σε ιστούς και εκφράζεται Τ- και Β-λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα, gra-nulotsitami ΝΚ-κύτταρα, αιμοπετάλια, ενδοθηλιακά κύτταρα, ινοβλάστες, αλλά είναι απούσα στην επιφάνεια των ερυθροκυττάρων.Το CD46 παρέχει προστασία ιστού από δράση συμπληρώματος.

■ CD61 - αιμοπετάλια Ag.Εκφράζεται στα αιμοπετάλια, περιφερικό αίμα και μυελό των οστών, καθώς και σχετικά με την μεγακαρυοκυττάρων λεπτά και μεγακαρυοβλαστών.ορισμός της χρησιμοποιείται ως Marko

RA με οξεία μεγακαρυοβλαστική λευχαιμία.Η έκφραση του Ag λείπει ή καταστέλλεται σε ασθενείς με θρομβασθένεια Glyantsmanna.

■ CD95, επίσης γνωστό ως Fas ή APO-1, - Gly-διαμεμβρανικές koprotein, μέλος της οικογένειας υποδοχέων παράγοντα νέκρωσης όγκων.Εκφράζεται σε σημαντικές ποσότητες στα Τ-λεμφοκύτταρα( CD4 + και CD8 +) περιφερικού αίματος και, σε μικρότερο βαθμό, Β-λεμφοκύτταρα και ΝΚ-κύτταρα.Αυτό εκφράζεται επίσης στα Ar-λεπτό κοκκιοκυττάρων, μονοκυττάρων, τα κύτταρα των ιστών και νεοπλασματικών κυττάρων.CD95 σύνδεση προς Fas-συνδέτη( CD95L), επάγει απόπτωση σε κύτταρα.

■ CD95L, ή Fas-συνδέτη, μια πρωτεΐνη μεμβράνης που ανήκουν στην οικογένεια των υποδοχέων του παράγοντα νέκρωσης όγκου.Αυτό εκφράζεται Ar CYTO-τοξικά Τ-λεμφοκύτταρα, κύτταρα ΝΚ και τα κύτταρα όγκου πολύ συχνά?ο κύριος επαγωγέας της απόπτωσης στα κύτταρα.

■ HLA-DR - μονομορφικής κατηγορίας II μόρια προσδιοριστή MHC άνθρωπο( HLA).Etsya δείκτης εκφράζεται σε κύτταρα Langerhans, δενδριτικά κύτταρα των λεμφοειδών οργάνων, και ορισμένων τύπων μακροφάγων, Β λεμφοκύτταρα, ενεργοποιημένα Τ κύτταρα και επιθηλιακά κύτταρα θύμου.Μελέτη ενεργό δείκτη που χρησιμοποιείται για την ποσοτικοποίηση των ενεργοποιημένων Τ-λεμφοκυττάρων με ένα φαινότυπο CD3 + HLA-DR +.

χρησιμοποιώντας διαφορετικά μονοκλωνικά αντισώματα έναντι της δείκτη επιλογής μπορεί να δημιουργήσει πορτρέτο κυττάρου φαινοτυπική χαρακτηριστικό αυτής της μορφής της λευχαιμίας( πίνακας Α-7-30).

Εκτός από τη χρήση τεχνικών ανοσοφαινοτυπική για τη διάγνωση και τη διαφορική διάγνωση των αιματολογικών κακοηθειών, ιδιαίτερα σημαντικό γύρισε χρήση τους στη θεραπευτική διαδικασία για την αξιολόγηση της κατάστασης της ύφεσης και υπολειμματικού πληθυσμού των λευχαιμικών κυττάρων.Γνωρίζοντας την φαινοτυπική «πορτραίτο» των βλαστικών κυττάρων κατά την περίοδο της διάγνωσης, από αυτές τις ενδείξεις μπορεί να βρει κυττάρων λευχαιμικών κλώνο σε ύφεση, και από την αύξηση του αριθμού τους - για να προβλέψουμε την εξέλιξη της υποτροπής καιρό( για 1-4 μήνες) έως ότου οι κλινικές και τα μορφολογικά χαρακτηριστικά του.

Πίνακας ανοσοφαινοτυπικά χαρακτηρισμός της λευχαιμίας [Myers Α R., 1996]

Πίνακας ανοσοφαινοτυπικές χαρακτηρισμός της λευχαιμίας [Myers Α R., 1996]

Πίνακας ανοσοφαινότυπο ALL [Rich R. R., 2001]

Πίνακας ανοσοφαινότυπο ALL [Rich R. R., 2001]

End Πίνακα.

Τέλος πίνακα.

Σημείωση: Κύκλος q - κυτταροπλασματικής αλυσίδας Ig c;sig q είναι επιφάνεια Ig και αλυσίδα.