Συμπτώματα καρκίνου του γαστρικού συστήματος
Ο καρκίνος του στομάχου δεν αναπτύσσεται ποτέ σε υγιές έδαφος.Η εμφάνιση του προηγείται πάντα από διάφορες παθολογικές διεργασίες, που ονομάζονται προκαρκινικές.Όπως φαίνεται από πολλά χρόνια εμπειρίας, διάγνωση του καρκίνου του στομάχου, ειδικά νωρίς τις μορφές της, - ένα πολύ δύσκολο έργο για τον θεραπευτή, και χειρουργός.Αυτές οι δυσκολίες οφείλονται κυρίως στην μεγάλη ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων αυτής της ασθένειας και στην απουσία ενός ξεχωριστού συγκεκριμένου προτύπου.
γαστρικού καρκίνου προκύπτει ως αποτέλεσμα της κακοήθους κυτταρικής ανάπτυξης σε ιστό που ευθυγραμμίζουν το στομάχι.Πάνω από το 90 τοις εκατό των καρκίνων του στομάχου είναι αδενοκαρκινώματα συνιστούν που προκύπτουν από κύτταρα που επενδύουν το τοίχωμα του στομάχου?Τα λεμφώματα αντιπροσωπεύουν το 3 έως 7 τοις εκατό των καρκίνων στο στομάχι.Τα αδενοκαρκίνωμα συχνά προκαλούν συμπτώματα μόνο αφού μεγαλώσουν και δεν μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά.Ως εκ τούτου, η έγκαιρη ανίχνευση αυξάνει σημαντικά τη δυνατότητα έγκαιρης θεραπείας.Πώς να θεραπεύσει τους όγκους με λαϊκές θεραπείες κοιτάξτε εδώ.
• Αν και η αιτία των όγκων του στομάχου είναι άγνωστη, οι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορεί να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο.Σε γεωγραφικές περιοχές όπου ο καρκίνος του ορθού και του παχέος εντέρου είναι ευρέως διαδεδομένος, ο καρκίνος του στομάχου είναι σπάνιος.
• κατανάλωση τροφών που περιέχουν νιτρικά ή νιτρώδη( χημικά που χρησιμοποιούνται συνήθως ως συντηρητικά) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο γαστρικού καρκίνου.Αλατισμένα, τουρσί, μαγειρεμένα με φωτιά ή καπνιστά προϊόντα, προφανώς, αποτελούν τον υψηλότερο κίνδυνο για την ανάπτυξη καρκίνου.Η χαμηλή πρόσληψη φρούτων και λαχανικών μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του στομάχου.
• Χειρουργική αφαίρεση τμήματος του στομάχου( γαστρεκτομή), μια χρόνια φλεγμονή των ιστών που ευθυγραμμίζουν το στομάχι( γαστρίτιδα) ή κακοήθης αναιμία αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του στομάχου.Οι κληρονομικοί παράγοντες μπορούν να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο.Για άγνωστους λόγους, ο καρκίνος του στομάχου είναι πιο συχνές σε άτομα με ομάδα αίματος Α
• Λοίμωξη από Helicobacter pylori προκαλεί επίσης καρκίνο του στομάχου, ιδιαίτερα σε άτομα που έχουν μολυνθεί σε νεαρή ηλικία.
Ένας τύπος λεμφώματος σχετίζεται προφανώς και με τη μόλυνση με το βακτήριο Helicobacter pylori.
Πρέπει να σημειωθεί ότι η κλινική εκδήλωση του καρκίνου του στομάχου δεν περιορίζεται στα συμπτώματα της γαστρικής παθολογίας.Στο προσκήνιο υπάρχουν κοινές παραβιάσεις του σώματος.Αποτελούνται κυρίως από αδικοπραγία από την πλευρά του προστατευτικού μηχανισμών νευροχυμική ρύθμισης στην τοξικότητα και άλλα. Η ποικιλία των κλινικών συμπτωμάτων του καρκίνου του στομάχου εξαρτάται από προκαρκινικές υπόβαθρο πάνω στο οποίο προκύπτουν, η διαδικασία εντοπισμού στο στομάχι, και το μακροσκοπικό σχήμα, το στάδιο της νόσουκαι την ιστολογική δομή του όγκου.Όλα αυτά απαιτούν προσεκτική προσέγγιση των καταγγελιών του ασθενούς και μια σωστή αξιολόγηση του αντικειμενικού κράτους.Συγκεκριμένες δυσκολίες που συναντώνται στις λεγόμενες μασκαρισμένο μορφές καρκίνου του στομάχου, συχνά λαμβάνουν χώρα υπό το πρόσχημα των άλλων ασθενειών, όπως η κακοήθης αναιμία, στηθάγχη, πνευμονικές παθήσεις.Η γνώση των χαρακτηριστικών της κλινικής είναι σημαντική για την καθιέρωση της διάγνωσης του καρκίνου και ιδιαίτερα των πρώιμων μορφών της.
Εντοπισμός του καρκίνου του στομάχου .Διαφορετικά τμήματα του στομάχου επηρεάζονται συχνά από κακοήθη νεοπλάσματα.Εξαρτάται από τα λειτουργικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά του στομάχου και τον εντοπισμό των παθολογικών διεργασιών κατά των οποίων αναπτύσσεται ο καρκίνος.Επειδή είναι συχνά πιο εντυπωσιακά πυλωρική-άντρου διαχωρίστηκαν και μια μικρή καμπυλότητα( γαστρίτιδα και πολυποδίαση έλκος), τότε κακοήθειες συχνά διατεταγμένα σε αυτά τα τμήματα.
πιο κοινός καρκίνος εντοπίζεται στο πυλωρικό τμήμα του στομάχου και του μικρού καμπυλότητα?κατά μέσο όρο το 74% όλων των όγκων του στομάχου.Μόνο στο 26% των περιπτώσεων ο καρκίνος επηρεάζει το υπόλοιπο του στομάχου.
Επειδή δεν μπορούν να ρυθμιστούν οι πολλαπλές μορφές καρκίνου παρακάμψουν τη θέση τους, οι μορφές αυτές πρέπει να αναφέρεται το συνολικό ήττα του στομάχου.
Η συμπτωματολογία του καρκίνου του στομάχου είναι εξαιρετικά περίπλοκη και ποικίλη.Όλα τα συμπτώματα της νόσου πρέπει να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες: τοπικές και γενικές.Τόσο αυτοί, όσο και άλλοι αποκαλύπτουν από την αναμνησία.Φυσικά, θα πρέπει να συμφωνήσετε με την AV Μέλνικοφ, ο οποίος αρνείται την ύπαρξη της λεγόμενης λανθάνουσα ή ασυμπτωματική καρκίνο, όπως εάν ο ασθενής πηγαίνει στο γιατρό για βοήθεια, τότε έχει μια σειρά από συμπτώματα που παρατήρησε ότι η ανάπτυξη μιας περισσότερο ή λιγότερο μακρύχρόνο παρακολούθησης.
Οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο.Σύμφωνα με τους περισσότερους συγγραφείς, εμφανίζεται στο 80-86% των ασθενών, και σύμφωνα με το AI Saenko( 1968) - το 95,1% των ασθενών.Εντοπίζεται κυρίως στον επιγαστρικό πόνο δεν είναι χαρακτηριστικό της ακτινοβολίας, όπως με τα πεπτικά έλκη, αλλά προχωρημένο καρκίνο( όταν η βλάστηση του παγκρέατος, διάφραγμα, ήπαρ) μπορεί να αντανακλά προς τα πίσω, δεξιό ώμο, καρδιά.Η φύση του πόνου είναι διαφορετική.Μπορεί να συμβεί αμέσως μετά το γεύμα, 2-3 ώρες μετά το γεύμα ή τη νύχτα.Μερικές φορές εμφανίζεται μετά την κατανάλωση λιπαρών τροφών, αλλά συχνότερα δεν συσχετίζεται με τη φύση των τροφίμων.Δεν υπάρχει επίσης περιοδικότητα του πόνου, παρόλο που οι ασθενείς παρατηρούν μερικές φορές βελτίωση στη γενική κατάσταση.Η ιδιαιτερότητα του πόνου του καρκίνου του στομάχου είναι ότι είναι, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν απότομη και έντονη, και είναι αμβλύ και μόνιμη.Μερικές φορές ο πόνος είναι δύσκολο να γίνει αισθητός.Οι ασθενείς συγχρόνως σημειώνουν την αίσθηση της πίεσης και της υποστήριξης στην περιοχή του επιγαστρικού.Περιγράφονται περιπτώσεις καρκίνου του στομάχου που συνοδεύονται από πολύ σοβαρό πόνο γαστρικού τύπου.Η εμφάνιση ενός ισχυρού και επίμονο πόνο, ειδικά ακτινοβολούν προς τα πίσω, δείχνουν παραμέληση της νόσου, τη βλάστηση του καρκίνου στο πάγκρεας, οπισθοπεριτοναϊκό λίπος.
εξαιρετικά σημαντικό σύμπτωμα που πρέπει να προειδοποιήσει τον κλινικό αλλάζει τη φύση του πόνου σε ασθενείς που υποφέρουν από πεπτικό έλκος.Αλλαγή της συχνότητας του πόνου, η ακτινοβολία της - εξαιρετικά ανησυχητικά συμπτώματα, ειδικά αν συνδέονται με γενική αδυναμία, απίσχνανση, απώλεια της όρεξης, μειωμένη γαστρική οξύτητα.
Οι ασθενείς με γαστρικό καρκίνο συχνά αναπτύσσουν δυσπεπτικό σύνδρομο.Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση της ναυτίας, αίσθημα καύσου, αίσθημα πληρότητας και βάρους στο επιγάστριο μετά το φαγητό, παλινδρόμηση ή εμετό των τροφίμων που καταναλώνονται.Δεν συμβαίνουν πάντα αυτά τα συμπτώματα ταυτόχρονα.Συχνά μπορείτε να αναγνωρίσετε ένα από αυτά, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι κάπως συνδυασμένα.Σύμφωνα με αρκετές συγγραφείς, ρέψιμο συμβαίνει στο 68% των ασθενών, ναυτία - σε 10,3-20%, καούρα - σε 6,3%, έμετος - σε 28-48%.
Εμετός μπορεί να ποικίλει: τροφίμων που καταναλώνονται, γαστρικά περιεχόμενα, στάσιμη γαστρικά περιεχόμενα( σε στένωση του όγκου και stasis), όξινα γαστρικά περιεχόμενα( με ένα σημαντικό περιεχόμενο του ελεύθερου υδροχλωρικού οξέος σε ασθενείς με γαστρικό καρκίνο με κανονική ή αυξημένη έκκριση).Σπάνια αιματέμεση χρώμα των λόγων καφέ ή με μια εξόρμηση του κόκκινου αίματος ή κάνει εμετό το περιεχόμενο ενός σάπιου, γάγγραινα μυρωδιά( ένα σημάδι της λύσης του όγκου).Όλα αυτά τα σημεία μπορεί να έχουν όχι μόνο διαγνωστική αλλά και προγνωστική σημασία.Αλλά το πιο διάσημο ρέψιμο φάει τροφής και του αέρα, μερικές φορές με μια οσμή σάπιο αυγό που υποδεικνύει πυλωρική στένωση, καθυστέρησε τροφής στο στομάχι και ζύμωση του.
συχνά συμπτώματα του καρκίνου του στομάχου είναι δυσκολία στην διέλευση του στερεά τροφή, υπερβολική σιαλόρροια ή, αντίθετα, ξηροστομία, παλινδρόμηση απλά καταπίνονται τροφίμων.
Έτσι, όλα τα παραπάνω συμπτώματα γαστρικής δυσφορίας είναι αρκετά κοινά.Η συχνότητα εμφάνισής τους εξαρτάται από τη μακροσκοπική μορφή του όγκου, τον εντοπισμό και το στάδιο ανάπτυξης της διαδικασίας.Οι πιο προηγμένες μορφές της νόσου, τα περισσότερα συμπτώματα και η φωτεινή εμφανίζονται, αν και ο απόλυτος παραλληλισμός μεταξύ της διάρκειας της νόσου και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων ανιχνεύονται δεν υπάρχει.
Κοινά σημεία του καρκίνου του στομάχου θα πρέπει να αποδοθεί κατά κύριο λόγο, όπως η γενική αδυναμία, απώλεια της όρεξης και απώλεια βάρους.Σύμφωνα με τον AI Saenko, βρίσκονται στο 75% των ασθενών με διαφορετικά στάδια της διαδικασίας.Πολύ συχνά προηγείται της εμφάνισης των συμπτωμάτων αυτών μικρή εμπύρετη νόσο διαδικασία με τη θερμοκρασία subfebrile και το οποίο οι ασθενείς συνδέονται απώλεια όρεξης.Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν μια αποστροφή προς οποιαδήποτε τρόφιμα, όπως το κρέας, το ψωμί και ούτω καθεξής. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου.Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς εμφανίζονται μάλλον αργά.AV Μέλνικοφ κρίνει σκόπιμο να τονίσει την τριάδα των συμπτωμάτων, που ο ίδιος αποκαλεί «τριάδα του καρκίνου»: απώλεια βάρους, απώλεια της όρεξης και η γαστρική δυσφορία.Σύμφωνα με τον συγγραφέα, αυτή η τριάδα έχει μεγάλη σημασία στην αναγνώριση του καρκίνου του στομάχου.
αποδίδει ύψιστη σημασία της έγκαιρης διάγνωσης του καρκίνου του στομάχου, AI Savitsky πιστεύει ότι κατά την αξιολόγηση των συμπτωμάτων της νόσου, δεν θα πρέπει να προχωρήσει από το άτομο, σαφώς εκδηλώνεται συμπτώματα που χαρακτηρίζουν κυρίως αναπτυχθεί, και συχνά παραμελούνται διαδικασία μορφές, και να λάβει υπόψη μια σειρά από μικρά, μερικές φορές δυσδιάκριτα, σημάδια.Ο συγγραφέας καλεί το σύμπλεγμα αυτών των συμπτωμάτων «σύνδρομο μικρών σημείων».Χαρακτηρίζεται από:
1) μη κινητοποιημένη γενική αδυναμία, γρήγορη κόπωση, μειωμένη ικανότητα εργασίας,
2) επίμονη πτώση ή απώλεια της όρεξης, μέχρι αποστροφή προς τα τρόφιμα ή κάποια από τα είδη της;
3) γαστρική δυσφορία, η οποία συνοδεύεται από ένα αίσθημα κορεσμού και στομάχου υπερχειλίσεως ή Υποστύλωση επιγαστρική, χαλαρό εμφάνιση δυσάρεστες αισθήσεις του πόνου, συχνά αέρα ή παλινδρόμηση των τροφίμων που καταναλώνονται και t D..?
4) μη προωθημένη προοδευτική απώλεια βάρους.
5) μια σταθερή, σταδιακά αυξανόμενη αναιμία του ασθενούς.
6) ψυχική κατάθλιψη.
Πρέπει να σημειωθεί ότι τέτοια φαινόμενα παρατηρήθηκαν μόνο σε σοβαρά ασθενείς ασθενείς με γενικευμένη διαδικασία.Επομένως, δεν δίνουμε ιδιαίτερη σημασία σε αυτό το σύνδρομο.Γενικά, η ανίχνευση μικρών σημείων και συνδρόμων έχει μεγάλη σημασία, καθώς σε σημαντικό αριθμό ασθενών εμφανίζονται σε προγενέστερο στάδιο της νόσου.Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, μια σαφής εικόνα της ασθένειας μπορεί να γίνει θολή, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν μικρά σημάδια.Αυτό παρατηρείται συχνότερα με τη χρήση θεραπευτικών παραγόντων που μειώνουν τη γαστρίτιδα, που συνοδεύουν πάντα τον καρκίνο του στομάχου.
Β X. Vasilenko, απελευθερώνοντας λανθάνουσα( ανώδυνη) μορφές και σύνδρομο πόνου σχήματα καρκίνο του στομάχου, δίνει λίγο σημάδια της νόσου μεγάλης σημασίας, ιδιαίτερα για την διαφοροποίηση του καρκίνου και τα έλκη.
Όπως έχει ήδη σημειωθεί, οι κλινικές εκδηλώσεις του καρκίνου εξαρτάται κυρίως από τη διαδικασία εντοπισμού, το υπόβαθρο πάνω στο οποίο αναπτύσσεται, και η μακροσκοπική δομή του όγκου.Η πιο ζωντανή εικόνα της νόσου συμβαίνει με τον καρκίνο του πυλωρού τμήματος του στομάχου.Στην περίπτωση αυτή τα συμπτώματα προσκήνιο όπως πόνος, ναυτία, αίσθημα βάρους στο επιγάστριο, αίσθημα πληρότητας, έμετο ή παλινδρόμηση των τροφίμων που καταναλώνονται, απώλεια βάρους, γενική αδυναμία.Εάν ο όγκος συλλαμβάνει το φύλακα και στένωση του, η οποία είναι πιο συχνά παρατηρείται σε σκίρος και λιγότερο - ελκώδης-διηθητική μορφές καρκίνου, τότε, εκτός από αυτά τα συμπτώματα, υπάρχει η αίσθηση του τροχαίου στο επιγάστριο, άφθονη εμετός των αχώνευτος τροφίμων, ρέψιμο σάπιο.Με την πάροδο του χρόνου, το φαινόμενο της στένωσης αυξάνεται και γίνεται μόνιμο, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρή εξάντληση των ασθενών.Όταν η ελκώδης διηθητική και πιατάκι του έλκους μορφές καρκίνου συνήθως συμβαίνει εμετό με αίμα λόγω γαστρικής αιμορραγίας.Ο πόνος σε τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ ισχυρότερη από ό, τι σε σκίρος ως μόλυνση που σχετίζονται με όγκο εξέλκωση και το φαινόμενο της οξείας γαστρίτιδας!
Σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει διείσδυση των πυλωρική στένωση, και ήταν συνεχώς χασμουρητό, οι ασθενείς έχουν διάρροια, πόνος στο επιγάστριο περιοχή μετά το φαγητό.Αυτά τα φαινόμενα σύντομα μειώνονται ή εξαφανίζονται.Μπορεί να υπάρχει αντανακλαστικό εμετό, το οποίο εξηγείται από τον βραχυπρόθεσμο σπασμό του πυλωρού.Polypoid όγκου μπορεί επίσης να επάγει εμετό και έντονο πόνο παροξυσμική οφείλεται σε προσωρινή απόφραξη των gatekeeper όγκου και μερικές φορές βλεννογόνο απώλειες σε του πυλωρού.Λόγω έλκους του όγκου, ο εμετός μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο έντονα χρωματισμένος με αίμα, αλλά δεν υπάρχει αιμορραγικός εμετός.
Με τον καρκίνο του σώματος του στομάχου( μικρή καμπυλότητα, πρόσθιο και οπίσθιο τοίχωμα), η κλινική εικόνα είναι πολύ διαφορετική και εξαρτάται από το σχήμα του όγκου.Η πιο πρώιμη εμφάνιση του πλέγματος-ελκώδους καρκίνου.Η εμφάνιση και η ανάπτυξή της από την αρχή συνοδεύεται από πόνο, που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια και μετά τα γεύματα.Ο πόνος μπορεί να είναι οξύς ή βαρετός, αλλά είναι σταθερός και δεν εξαρτάται από το χρόνο του γεύματος ούτε από τη φύση του.Λόγω της συνεχούς αιμορραγίας και δηλητηρίασης, αναιμία, γενική αδυναμία, εξάντληση, κόπωση.Ο εμετός, κατά κανόνα, απουσιάζει, αλλά αν συμβεί, οι μάζες των εμετών είναι πάντα χρωματισμένες με αίμα.Μερικές φορές υπάρχει μεγάλη αιμορραγία.Οι ελκωτικές-διεισδυτικές μορφές, όπως οι ελκώδεις-ελκώδεις, συχνά συνοδεύονται από έντονο πόνο, που μερικές φορές ακτινοβολεί στην πλάτη.Ως αποτέλεσμα της κατάρρευσης του όγκου, μόλυνση ενώνει, οξεία γαστρίτιδα, και συχνά λεμφαδενίτιδα σε ασθενείς με τη θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε subfebrile.Ωστόσο, όγκου, που βρίσκεται στο στομάχι, μπορεί να είναι λανθάνουσα για πολύ καιρό να ρέει, καθώς δεν διεισδύουν κάθε φύλακα ή τον οισοφάγο.Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τον επιστήμονα, ο οποίος αναπτύσσεται χωρίς εξέλκωση.Τέτοιοι ασθενείς συχνά έχουν βουλιμία που προκαλείται από τον κενό πυλωρό, διάρροια, πόνο στην επιγαστρική περιοχή, που σχετίζεται με την ανάπτυξη του όγκου στα γειτονικά όργανα.Με την ανάπτυξη του όγκου, η δηλητηρίαση αυξάνεται.Ωστόσο, συχνά σοβαρές όγκοι που αιχμαλωτίζουν ολόκληρο το στομάχι από το φύλακα στο καρδιακό μέρος δεν συνοδεύονται από σημαντικές τοπικές και γενικές διαταραχές.Ο όγκος συνήθως εκδηλώνεται με μια αυξανόμενη γενική αδυναμία, προοδευτική αραίωση και διάρροια.
Πολυποδικοί όγκοι του σώματος του στομάχου, όπως επίσης και ο σκώρος, επίσης δεν εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα με τοπικά συμπτώματα.Αναπτύσσοντας μέχρι και μεγάλα και μερικές φορές τεράστια μεγέθη και έλκη, προκαλούν πόνο ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής, ναυτία, μερικές φορές έμετο με ένα μίγμα αίματος.Αν και τα συμπτώματα της δηλητηρίασης με αυτές τις μορφές και μια ελάσσονα, αλλά προσκήνιο anemizatsii φαινόμενα, πρωτεΐνης και πείνα νερό λόγω της συνεχούς και παρατεταμένη αιμορραγία άφθονη απώλεια πρωτεΐνης και υγρών.
Η λιγότερο διαφοροποιημένη κλινική πορεία χαρακτηρίζεται από όγκους του πυθμένα και του καρδιακού μέρους του στομάχου.Αν βρίσκονται στην μικρότερη καμπυλότητα της καρδιακής και ελκωτική, υπάρχει πόνος όταν τρώτε, μερικές φορές πολύ ισχυρή, έτσι ώστε οι ασθενείς φοβούνται υπάρχουν γρήγορα εξαντλούνται.Οι όγκοι του κάτω μέρους του στομάχου δεν εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.ο πόνος σημειώνεται με τη βλάστηση του διαφράγματος, του οπισθοπεριτοναϊκού ιστού, του παγκρέατος ή του ήπατος.Συχνά ο πόνος ακτινοβολεί στην καρδιά, που οδηγεί τον γιατρό σε μια ψεύτικη ιδέα της στηθάγχης.
Οι όγκοι που περνούν στον οισοφάγο, το στένωσης, προκαλούν δυσκολία στο να περάσουν πρώτα σε παχύ, στη συνέχεια σε ημι-υγρό και υγρό τρόφιμο.Μια τέτοια αύξηση των συμπτωμάτων είναι πολύ χαρακτηριστική των όγκων του καρδιακού τμήματος του στομάχου.Ταυτόχρονα, εμφανίζεται περισσότερο ή λιγότερο έντονος πόνος κατά τη διάρκεια των γευμάτων, υπερβολική σιαλγία, αναθυμιάσεις όχι μόνο των καταπιούμενων τροφών, αλλά και του υγρού.Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο και αίσθημα πίεσης πίσω από το στέρνο, που είναι συνέπεια της βλάστησης του οισοφάγου και της ανάπτυξης οισοφαγίτιδας.Ωστόσο, τα συμπτώματα της δυσφαγίας και τον πόνο όχι μόνο να προκύψουν ως αποτέλεσμα της μετάβασης στον οισοφάγο όγκους, αλλά πιο συχνά ως αποτέλεσμα της ταυτόχρονης οισοφαγίτιδα αυτές τις μορφές καρκίνου.Σημαντικά λιγότερο μπορεί να παρατηρηθεί skirr.Οι όγκοι του Polyposis δεν ανιχνεύθηκαν.Τα χαρακτηριστικά του εντοπισμού του όγκου και οι μακροσκοπικές μορφές του προκαλούν σχετικά αργή αύξηση των συμπτωμάτων.Σε ασθενείς, η εξάντληση και η αναιμία αναπτύσσονται αργά, αλλά με την ανάπτυξη δυσφαγίας τα συμπτώματα αυτά αυξάνονται γρήγορα.Το κύριο σημάδι του καρκίνου του καρδιακού μέρους του στομάχου είναι η πείνα από πρωτεΐνες και νερό, συχνά συνοδεύεται από ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
Η κλινική εικόνα του καρκίνου του στομάχου είναι ακόμη πιο περίπλοκη όταν μεγαλώνει ο όγκος των γειτονικών οργάνων.Η παρουσία αυτών των επιπλοκών δεν υποδεικνύει πάντοτε τη μη λειτουργικότητα, αν και είναι ένδειξη της παραμέλησης της διαδικασίας.
Στον καρκίνο, το πυλωρικό τμήμα του στομάχου συχνότερα όγκου εισβάλλει το πάγκρεας, ένα μεγάλο και ένα μικρό αδένα στο εγκάρσιο κόλον ή μεσεντέριο του.Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή αυξάνεται σημαντικά, ακτινοβολείται στην πλάτη και μερικές φορές γίνεται διάχυτος.Η βλάστηση του όγκου στο εγκάρσιο κόλον χωρίς διάτρηση μπορεί να προκαλέσει μερική παρεμπόδιση.Στην περίπτωση διάτρησης, οι ασθενείς αναπτύσσουν μια οσμή από το στόμα, μερικές φορές παρατηρείται εμετός με τη μυρωδιά των κοπράνων.Η κατάσταση αυτών των ασθενών επιδεινώνεται βαθιά, η καχεξία αναπτύσσεται γρήγορα.
βλάστηση του όγκου στο ήπαρ ή της πύλης μπορεί να συνοδεύεται από ίκτερο, αλλά θερμίδες με σχεδόν πάντα βαμμένα πρόστιμο ως πλήρης απόφραξη του χοληδόχου πόρου δεν είναι συνήθως η περίπτωση.
Διάδοση περιτοναίου όγκου συνοδεύεται από ασκίτη, διάχυτο πόνο σε όλη την κοιλιά.Η τοξίκωση και η αναιμία των ασθενών αναπτύσσονται γρήγορα.
Όπως φαίνεται από τα παραπάνω, οι κλινικές εκδηλώσεις του καρκίνου του στομάχου είναι πολύ σύνθετες και ποικίλες.Εξαρτάται από το ανατομικό σχήμα του όγκου, τη θέση και τη διανομή του.Όλα αυτά υπογραμμίζουν την ανάγκη για μια ατομική προσέγγιση για την αξιολόγηση του κάθε συμπτώματος, ικανός να ταιριάζει με τη σωστή διάγνωση.Πρέπει να επιδιώξουμε την όσο το δυνατόν νωρίτερη διάγνωση για να διασφαλίσουμε την απόδοση μιας ριζοσπαστικής επιχείρησης.Ως εκ τούτου οι ασθενείς, ειδικά εκείνοι ηλικίας άνω των 40 ετών κάνει ορισμένες ακόμη και ήσσονος σημασίας καταγγελίες, είναι αναγκαίο να εκθέσει μια εστιασμένη έρευνα.
Σε γαστρικού καρκίνου, ειδικά στις πρώτες μορφές της, γενική άποψη του ασθενούς κατά την έναρξη δεν έχει αλλάξει σημαντικά.Κατά την εξέταση, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στον χρωματισμό του δέρματος και των βλεννογόνων.το δέρμα του προσώπου είναι συχνά χλωμό και σε σοβαρή δηλητηρίαση ή στενωτικό πυλωρική μορφές καρκίνου ή καρδιακής μέρος έχει μια γήινα σκιά.
χαλαρότητα, και ξηρότητα του δέρματος να δείξει μια γρήγορη απίσχνανση και την παραβίαση του νερού-άλατος και το μεταβολισμό των πρωτεϊνών.Σε περιπτώσεις προχωρημένη νόσο, η παρουσία των μεταστάσεων ήπατος πύλης μπορεί να συμβεί κιτρινίλα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.
Οι ασθενείς με χαμηλή ισχύ μπορεί συχνά να δει το περίγραμμα του όγκου, μετατόπισης του κατά την αναπνοή ή την γαστρική κινητικότητα.Με την παρουσία της στενωτικής καρκίνων σαφώς ορατά περισταλτισμό και antistalsis στομάχι.Ελλείψει εξάντλησης και παρουσίας μεγάλου όγκου στην επιγαστρική περιοχή, είναι εμφανής η προεξοχή.Ιδιαίτερα παρατηρείται σε περιπτώσεις βλάστησης του όγκου στα γειτονικά όργανα( ήπαρ, εγκάρσιο κόλον).Η παρουσία των μεταστάσεων στον αριστερό λοβό του ήπατος είναι συχνά προσδιορίζεται επίσης όταν προβάλλεται σε ένα περισσότερο ή λιγότερο προεξοχή μέσα στο επιγάστριο.
Το σχήμα της κοιλίας δεν είναι λιγότερο σημαντικό για τον καθορισμό της διάγνωσης.Διογκώνοντας το στομάχι, έντονο κοιλιακό τοίχωμα με λαμπερό δέρμα τεντώνεται και διεσταλμένες φλέβες υποδεικνύουν την παρουσία ασκίτη λόγω περιτοναίου διαδικασία dissimination ή ηπατικές μεταστάσεις πύλη.
Για ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας είναι σκόπιμο να χρησιμοποιήσει την κλασσική τεχνική VP Obraztsova.
Μελέτες έχουν δείξει έναν αριθμό συγγραφέων, με εντόπιση στο πυλωρικό τμήμα του στομάχου είναι ψηλαφείται όγκου συχνότερα, σε περίπου 70-80% των ασθενών.Έτσι επιγαστρικό ανιχνεύσιμη μεγαλύτερες ή μικρότερες ποσότητες να είναι ένα πυκνό, οζώδης, συχνά κινητά όγκου, τα οποία ορίζουν τα περιγράμματα δεν είναι πάντοτε δυνατή.Η πεπτικότητα του όγκου εξαρτάται επίσης από τη μακροσκοπική του δομή.Έτσι, scirrhoma είναι πιο συχνή, καθώς είναι πιο συχνά εντοπίζεται στο πυλωρικό τμήμα του στομάχου και έχει πυκνή υφή.Οι νεογνικοί όγκοι είναι επίσης συχνά αισθητοί.Ωστόσο, η πιατάκι σε σχήμα και polypous ψηλαφητό όγκο είναι σημαντικά μικρότερη, περίπου το 30% των ασθενών, λόγω της μαλακότερο τη συνοχή τους και να παραμείνουν στα υψηλότερα τμήματα του στομάχου.
δεν μπορεί να συμφωνήσει με τους ερευνητές ισχυρίζονται ότι proschupyvaemost όγκος είναι ένα σημάδι της αδυναμίας λειτουργίας της.Σύμφωνα με AV Μέλνικοφ( 1960), οι εργασίες διεξήχθησαν σε 80-87% των ασθενών που ψηλαφείται μεγάλο μέγεθος του όγκου.Proschupyvaemost όγκου στο αριστερό άνω τεταρτημόριο μαρτυρεί επίσης για την αδυναμία λειτουργίας του, και είναι ένα σημάδι της ήττας του σώματος.Σε τέτοιες περιπτώσεις, να ορίσετε το κάτω πόλο του όγκου, και το υπόλοιπο πηγαίνει στο αριστερό άνω τεταρτημόριο και απρόσιτη ψηλάφηση.Εάν αυτός ο όγκος είναι κινητός, τότε οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να εκτελέσουν τη λειτουργία, συνήθως μια συνολική γαστρεκτομή.
να αξιολογηθεί η λειτουργικότητα του ασθενούς πρέπει να διερευνήσει άλλα όργανα, ιδιαίτερα το ήπαρ.Πυκνά οδοντωτή άκρη του ήπατος, ανώμαλη επιφάνεια και τρυφερότητα υποδηλώνουν την παρουσία σε αυτό matastazov.Μερικές φορές αρκετές όγκοι μπορεί να ανιχνευθεί με ψηλάφηση της κοιλιάς, σε συνδυασμό με μια σειρά από άλλα χαρακτηριστικά μπορεί να είναι ενδεικτική της διαδικασίας γενίκευσης.
Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, δεν πρέπει ποτέ να ξεχνάμε την ανάγκη να εξετάσουμε τον ομφαλό και τις υπεκλασικές περιοχές, όπου συχνά είναι δυνατόν να ανιχνευθούν μεταστάσεις όγκου.Η ανίχνευση στην αριστερή υπερκλασική περιοχή στο σημείο προσκόλλησης του κουνιστικού μυός ενός ή περισσοτέρων πυκνών λεμφαδένων υποδεικνύει μεταστάσεις Virchow.Είναι εξαιρετικά σημαντικό να εξεταστεί η κοιλιακή κοιλότητα για την παρουσία ασκιτικού υγρού μέσα σε αυτήν.
Το τελικό στάδιο της φυσικής εξέτασης είναι μια γυναικολογική εξέταση και έρευνα δακτύλων του ορθού, η οποία επιτρέπει να αποκλειστούν οι μεταστάσεις του Schnitzler ή του Krukenberg.
• Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου όγκου είναι ο κύριος τρόπος για την καταπολέμηση του καρκίνου του στομάχου.Κάποιο ή ολόκληρο το στομάχι, οι κοντινοί λεμφαδένες, το πάγκρεας και ο σπλήνας μπορούν επίσης να αφαιρεθούν εάν υπάρχει υποψία ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε αυτές τις περιοχές.
• Η θεραπεία με ακτινοβολία μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θέση ή εκτός από τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του πόνου και της αιμορραγίας.
• Το ποσοστό των επιζώντων με γαστρικά λεμφώματα αυξάνεται με το συνδυασμό χειρουργικής επέμβασης και χημειοθεραπείας.Με το λέμφωμα που προκαλείται από το βακτήριο Helicobacter pylori, η θεραπεία με ορισμένα αντιβιοτικά και αναστολείς της έκκρισης γαστρικού οξέος( όπως η ομεπραζόλη) μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη υποχώρηση του όγκου.
• Συμβουλευτείτε γιατρό εάν αισθάνεστε συμπτώματα καρκίνου του στομάχου.