Διαβητικό κώμα - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια διαδεδομένη χρόνια πάθηση που χαρακτηρίζεται από μεταβολική διαταραχή.Ο διαβήτης είναι επικίνδυνος όχι μόνο για τις καθυστερημένες επιπλοκές( βλάβες στον νευρικό ιστό, στα αιμοφόρα αγγεία, στο ήπαρ, στα νεφρά), αλλά και σε οξείες καταστάσεις( κώμα).Οι επείγουσες συνθήκες στο σακχαρώδη διαβήτη είναι ποικίλες όσον αφορά την αιτία και τον μηχανισμό εμφάνισής τους.Ο κώμας μπορεί να σχετίζεται με χαμηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα ή αντίθετα να εμφανίζεται σε φόντο υπεργλυκαιμίας( αυξημένη ζάχαρη).Επί του παρόντος, υπάρχουν τρεις παραλλαγές του διαβητικού κώματος με αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα( διαβητική κετοξέωση, υπερσμωτικό κώμα, γαλακτική οξέωση) και υπογλυκαιμικό κώμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη.

Διαβητική κετοξέωση

Η διαβητική κετοξέωση είναι στην πραγματικότητα ένα εξαιρετικά δύσκολο στάδιο μεταβολικών διαταραχών στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 .Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτό το κώμα μπορεί να είναι σε ασθενή με νόσο τύπου 2.

Ο λόγος για αυτή την επείγουσα κατάσταση είναι η σχεδόν πλήρης απουσία ινσουλίνης στο σώμα.Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται με καθυστερημένα διαγνωσμένο διαβήτη τύπου 1.Σε αυτή την περίπτωση, η έκκριση ινσουλίνης στο σώμα είναι αδύνατη λόγω του θανάτου των βήτα κυττάρων στο πάγκρεας και η θεραπεία δεν γίνεται, καθώς η διάγνωση δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί.Η καθυστερημένη διάγνωση του διαβήτη συνήθως στους νεαρούς ενήλικες ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε οποιαδήποτε ασθένεια στα πόδια τους και δεν δίνουν προσοχή στις ασθένειες.Επιπλέον, μετά από 18 χρόνια, η καταστροφή των β-κυττάρων είναι πιο αργή από ό, τι στην παιδική ηλικία, πράγμα που σημαίνει ότι ο διαβήτης εξελίσσεται κάπως πιο αργά, γεγονός που επιτρέπει σε ένα άτομο να προσαρμοστεί στη ζωή με τη νόσο για μεγάλο χρονικό διάστημα.Τελικά, ένας τέτοιος ασθενής ασθενής εισέρχεται αμέσως στο νοσοκομείο στο ασθενοφόρο, παρακάμπτοντας το στάδιο εξέτασης στην κλινική.

Επίσης παραβιάσεις του θεραπευτικού σχήματος του διαβήτη τύπου 1 οδηγούν στην ανάπτυξη της κετοξέωσης.Τα τυπικά λάθη περιλαμβάνουν τη χρήση καθυστερημένης ινσουλίνης ή την ακατάλληλη αποθήκευση, δυσλειτουργίες σε συστήματα χορήγησης ινσουλίνης( στυλό, αντλίες), εσφαλμένος υπολογισμός της δόσης ινσουλίνης με τον αριθμό των υδατανθράκων.Σε ορισμένες περιπτώσεις, το κετοξικό κώμα εμφανίζεται όταν η ινσουλίνη είναι αφόρτιστη.Η ιδέα της άρνησης της θεραπείας μπορεί να έρθει στον ασθενή υπό την επήρεια δημόσιας αρνητικής γνώμης σχετικά με τις ενέσεις ινσουλίνης ή μετά από τη μελέτη ψευδοεπιστημονικών τεχνικών στο Διαδίκτυο που υπόσχονται θεραπεία για διαβήτη τύπου 1. Η αποτυχία της ινσουλίνης σε αυτή τη νόσο μέσα σε μερικές ημέρες οδηγεί στην ανάπτυξη ενός διαβητικού κετοακτιδοτικού κώματος.

Οι σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες( λοιμώξεις, φλεγμονές, καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια) οδηγούν επίσης στην ανάπτυξη ενός τέτοιου κώματος.

Συμπτώματα κετοξέωσης

Ο μηχανισμός ανάπτυξης κετοοξέωσης αποτελείται από αρκετούς συνδέσμους.Ελλείψει ινσουλίνης, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα αυξάνεται έντονα.Η περίσσεια γλυκόζης αρχίζει να εκκρίνεται μέσω των νεφρών, λαμβάνοντας μαζί τους και μια μεγάλη ποσότητα υγρού.Αυτό οδηγεί σε σοβαρή αφυδάτωση. Ο ασθενής πηγαίνει συχνά στην τουαλέτα και πίνει πολύ νερό κάθε ώρα.Το δέρμα και οι βλεννώδεις μεμβράνες στεγνώνουν, χάνουν την ελαστικότητα. Σε ένα σάκχαρο ιστού δεν μπορεί να διεισδύσει, ως εκ τούτου, μέσα στα κύτταρα ως ενεργειακό υλικό, τα αποθέματα λίπους καταναλώνονται. Ο ασθενής αρχίζει να χάνει γρήγορα το βάρος .Κατά τη διάσπαση του λιπώδους ιστού, απελευθερώνεται μεγάλος αριθμός κετονικών σωμάτων και ελεύθερων λιπαρών οξέων.Αυτές οι ουσίες σε μεγάλες ποσότητες συσσωρεύονται στο αίμα.Η οξεοβασική ισορροπία του αίματος αλλάζει.Το οξύ στο αίμα ερεθίζει το αναπνευστικό κέντρο. Το άτομο έχει δύσπνοια ή βαθιά θορυβώδη αναπνοή. Στο εκπνεόμενο αέρα υπάρχει ανάμιξη κετονικών σωμάτων.Στο δωμάτιο όπου ο ασθενής αισθάνεται μυρωδιά της ακετόνης .Η κετοξέωση

αναπτύσσεται μέσα σε λίγες μέρες, λιγότερο συχνά ώρες.Σταδιακά η κατάσταση του ασθενούς αλλάζει.Καθώς αυτή η οξεία επιπλοκή εξελίσσεται, ο ασθενής γίνεται όλο και λιγότερο κοινωνικός, τα μονοσυλλέγματα απαντούν σε ερωτήσεις, κοιμούνται πολύ. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσει απώλεια συνείδησης και κώμα.

Εάν υποπτευθείτε μια κετοξέωση, θα πρέπει να δείξετε αμέσως στον ασθενή τους γιατρούς. Καλέστε ένα ασθενοφόρο ή πάρτε το στο νοσοκομείο μόνοι σας.

Θεραπεία της κετοξέωσης

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, οι γιατροί θα κάνει μια εξέταση αίματος για τη ζάχαρη, ρΗ, κετόνες, ηλεκτρολύτες.Θα γίνει επίσης μια εξέταση ούρων.Η κύρια θεραπεία για διαβητική κετοξέωση είναι η ινσουλίνη.Στην καθημερινή ζωή, οι άνθρωποι με διαβήτη χορηγείται υποδορίως ουσία.Αλλά κετοξέωση τέτοιες ενέσεις είναι αναποτελεσματικά.Θα πρέπει ενδοφλέβια ινσουλίνη μικρές δόσεις κάθε ώρα.Επιπλέον, ο ασθενής θα ανατεθεί να στάζει για την καταπολέμηση της αφυδάτωσης, φαρμακευτική αγωγή για την εξομάλυνση της συγκέντρωσης των αλάτων στο αίμα και μπορεί να χρειάζονται άλλα φάρμακα.

υπερωσμωτικό κώμα, διαβητικό υπερωσμωτικό κώμα

- ένα ακραίο βαθμό μεταβολικής με διαβήτη τύπου 2.Σε σπάνιες περιπτώσεις, το κώμα συμβαίνει σε άλλους τύπους διαβήτη.Χαρακτηριστική είναι η προχωρημένη ηλικία ασθενείς, ταυτόχρονη ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.Γι 'αυτό το κώμα χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά υψηλές συγκεντρώσεις γλυκόζης στο αίμα.Την ίδια στιγμή οι διαταραχές της οξεοβασικής ισορροπίας του αίματος λαμβάνει χώρα.Αυτό σημαίνει ότι το pH του αίματος παραμένει φυσιολογικό.Επίσης, δεν θα υπάρχει υπερβολική σχηματισμό σωμάτων κετόνης και ελεύθερα λιπαρά οξέα.Οι ασθενείς δεν θα είναι ανάσα οσμή ακετόνης ή βαθιά θορυβώδη αναπνοή.Οι ασθενείς που είναι σε θέση να υπερωσμωτικό κώμα έχει εκφράζονται σε ακραίες σώμα αφυδάτωση .Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της κατάστασης έκτακτης ανάγκης( η οποία είναι σε λίγες ημέρες), ασθενής χάνει έως και 10% του σωματικού βάρους .

μηχανισμός κώμα είναι η εμφάνιση μιας σχετικής ανεπάρκειας της ινσουλίνης με ταυτόχρονη νόσο και ξαφνική αφυδάτωση.Το σάκχαρο στο αίμα ανεβαίνει σε τιμές 5-10 φορές υψηλότερο από το κανονικό.Μια μικρή συγκέντρωση της ινσουλίνης στο διαβήτη τύπου 2, υπάρχει πάντα τόσο λίγο λίπος ιστός χωρίζεται.προϊόντα διάσπασής του δεν είναι γεμάτο με αίμα.Αλλά το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα είναι τόσο υψηλή που η ίδια γίνεται τοξικές ιδιότητες σε σχέση με τον εγκέφαλο.Η ζάχαρη απεκκρίνεται στα ούρα.Δεδομένου ότι ένα άτομο χάνει πολλά υγρά, που αναπτύσσει η αφυδάτωση.

προκαλέσουν υπερωσμωτικό κατάσταση: έμετος, διάρροια, διουρητικά, αιμορραγία, εγκαύματα, περιορισμό υγρών, που συνδέονται μολυσματικές διεργασίες, τραύμα, χειρουργική επέμβαση, συστηματική παραβίαση της δίαιτας.

Ακόμα και αν ο διαβήτης τύπου 2 είναι ήπια, αρκεί να θεραπεύσει μόνο τη διατροφή και tablets, αυτό δεν σημαίνει ότι ο ασθενής είναι ασφαλής από giperosmolyanoy κώμα.Σε μεγάλη ηλικία, οποιαδήποτε ταυτόχρονη ασθένεια μπορεί να επηρεάσει σημαντικά επί του μεταβολισμού υδατάνθρακα και να προκαλέσουν επιδείνωση του διαβήτη.

Εάν ένας ασθενής είναι ύποπτο υπερωσμωτικό κώμα, πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στο νοσοκομείο .

Θεραπεία υπερωσμωτικό κώμα

ήδη σε ένα νοσοκομείο θα διεξαχθούν εξετάσεις αίματος και ούρων.θεραπεία θα είναι η κύρια ασθένεια και συννοσηρότητα.Το πιο σημαντικό στη θεραπεία του υπερωσμωτικό κατάσταση θεωρείται αναπλήρωση της χαμένης όγκου του υγρού με σταγονόμετρο.αγωγή με ινσουλίνη πραγματοποιείται επίσης από χαμηλές δόσεις ενδοφλεβίως κάθε ώρα.

γαλακτικό οξέωση διαβήτη

γαλακτικό οξέωση - είναι μια επείγουσα κατάσταση που εμφανίζεται όταν μια απότομη αύξηση της συγκέντρωση του γαλακτικού οξέος στο σώμα.Στο διαβήτη είναι δυνατόν σε ασθενείς με μέση και μεγάλη ηλικία, που πάσχουν από σοβαρή ηπατική νόσο, νεφρού, καρδιάς, πνεύμονα, ή χρόνιο αλκοολισμό.Το γαλακτικό οξύ σχηματίζεται στους ιστούς κατά τη διάρκεια πείνα οξυγόνο.Σοβαρή νόσος, ειδικά η καρδιά και οι πνεύμονες, να προκαλέσει μια αποτυχία του οξυγόνου.Στο διαβήτη

γαλακτική οξέωση προκαλεί τη χρήση ενός από υπογλυκαιμικών παραγόντων - μετφορμίνη.Αυτό το φάρμακο προάγει τον σχηματισμό γαλακτικού οξέος στους ιστούς.Για τους γιατρούς η πιο σημαντική στην πρόληψη της γαλακτικής οξέωσης είναι μόνο λογικό μετφορμίνη.Ένας ασθενής συνιστάται να εγκαταλείψουν εντελώς μόνος και ακολουθείτε αυστηρά τις εντολές του γιατρού.Οι

συμπτώματα της γαλακτικής οξέωσης χαρακτηριστικά

της εμφάνισης της γαλακτικής οξέωσης θεωρούνται χυθεί μυϊκό πόνο, πόνο στο στήθος, σοβαρή αδυναμία, δύσπνοια κατά την ανάπαυση, κοιλιακό άλγος, μειωμένη απόδοση .Η γαλακτική οξέωση συνοδεύεται από εμετό, ναυτία .Αναπνευστικό κέντρο ερεθισμένο υψηλή συγκέντρωση του γαλακτικού οξέος, οπότε υπάρχει μια βαθιά θορυβώδης αναπνοή .Η μυρωδιά ακετόνης στην αναπνοή εκεί.θεραπεία

γαλακτικής οξέωσης

Διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται με εργαστηριακές έρευνες.Καθορισμός της ανάλυσης μπορεί να θεωρηθεί ως ο ορισμός της απότομη αύξηση των επιπέδων του γαλακτικού οξέος στο αίμα.Η επεξεργασία αυτού του κώματος βασίζεται στην εισαγωγή των αλκαλικών διαλυμάτων, τα φάρμακα και άλλα υγρά για να διατηρήσει την πίεση του αίματος.Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι απαιτούμενες συνεδρίες του καθαρισμού του αίματος μέσω ενός τεχνητού νεφρού μηχάνημα.

σοβαρή υπογλυκαιμία όταν

διαβητικό υπογλυκαιμικού κώματος - ένα κώμα, που συνδέεται με μια απότομη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.Αυτή είναι η πιο συχνή συνθήκες έκτακτης ανάγκης σε σακχαρώδη διαβήτη.Πιο συχνά εμφανίζεται σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με ινσουλίνη, και είναι εξίσου δυνατό με οποιοδήποτε τύπο διαβήτη.

True υπογλυκαιμία είναι μια μείωση του επιπέδου του σακχάρου στο αίμα κάτω από 2,2-2,8 mmol / l.Προκαλεί μια πτώση της υπερδοσολογίας γλυκόζης φαρμάκων( π.χ., μέσω λήθης ή σφάλμα), απρογραμμάτιστη άσκηση, παρακάμπτοντας τα γεύματα ή γεύμα χωρίς υδατάνθρακες, και αλκοόλη σε ένα επαρκώς μεγάλη ποσότητα.Και, η καθαρή δόση αλκοόλης του 20-40 ml θεωρείται επικίνδυνη από την άποψη της υπογλυκαιμίας.

συμπτώματα του υπογλυκαιμικού κώματος εκδηλώσεις

υπογλυκαιμίας που σχετίζεται με ανεπάρκεια της ενέργειας στα κύτταρα του εγκεφαλικού φλοιού και την απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων των ορμονών του στρες στο αίμα.Τα σημάδια της υπογλυκαιμίας είναι πονοκέφαλο, ζάλη, μούδιασμα στα χείλη, τη γλώσσα, ανησυχία, αδυναμία συγκέντρωσης, αισθήματα φόβου, άγχους, διαταραχές της ομιλίας, σπασμοί, την πείνα, υπερβολική σιελόρροια, αίσθημα παλμών, ευερεθιστότητα, τρέμουλο δάχτυλα, τρέμουλο του σώματος, το κρύοιδρώτα, ναυτία, εμετός, υπερβολική ούρηση, ξαφνική απώλεια της όρασης .

Θεραπεία Κατά το πρώτο σημάδι της υπογλυκαιμίας ασθενής θα πρέπει να βοηθήσουν τους εαυτούς τους - καταναλώνουν τρόφιμα που συνήθως απαγορεύεται διατροφή - γλυκό.Το καλύτερο είναι να πίνετε ζεστό τσάι με 2-3 κουταλιές της σούπας ζάχαρη και ένα ποτήρι χυμό φρούτων.Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε την καραμέλα, καραμέλα, ζάχαρη ή επεξεργασμένη ζάχαρη και άλλα τρόφιμα σε γλυκόζη ή φρουκτόζη. Αν ο ασθενής δεν έχει το χρόνο χρόνο για να πάρει υδατάνθρακες, τότε υπάρχει μια απώλεια της ανάπτυξης συνείδησης και κώμα .Στην περίπτωση αυτή, η ενίσχυση μπορεί να έχει μόνο ένα εκπαιδευμένο άτομο.Πρέπει να εισάγετε ένα διάλυμα γλυκόζης ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκής διάλυμα γλυκαγόνης.Η σοβαρή υπογλυκαιμία απαιτεί την υποχρεωτική εισαγωγή σε νοσοκομείο για εξετάσεις, θεραπεία και εκπαίδευση.

ενδοκρινολόγος Tsvetkova IG