Θεραπεία με ινσουλίνη

Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που αποτελείται από αμινοξέα.Τα παγκρεατικά κύτταρα παράγουν προϊνσουλίνη, η οποία είναι ανενεργή.Ως αποτέλεσμα της δράσης των ενζύμων, σχηματίζεται μια δραστική ινσουλίνη.Εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και εισέρχεται στο ήπαρ.Στο ήπαρ, το ήμισυ της παρεχόμενης ινσουλίνης δεσμεύεται στους υποδοχείς.Η υπόλοιπη ορμόνη εισέρχεται στη γενική κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια στους μυς και τους λιπώδεις ιστούς.Το μεγαλύτερο μέρος της ορμόνης, περίπου το 80%, μεταποιείται στο ήπαρ και τα νεφρά.Το υπόλοιπο επεξεργάζεται σε μυϊκούς και λιπώδεις ιστούς.Η απομόνωση της ινσουλίνης από το πάγκρεας χωρίζεται σε βασικά και τρόφιμα.Η βασική έκκριση παρέχει τη βέλτιστη γλυκόζη στο αίμα σε διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων.Η απελευθέρωση τροφής της ινσουλίνης συμβαίνει μετά από ένα γεύμα, με αποτέλεσμα να αυξάνεται το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.Κατά τη διάρκεια της ημέρας, υπάρχει επίσης μια διακύμανση στην απελευθέρωση της ινσουλίνης.Το μεγαλύτερο ποσό παράγεται στις πρώτες πρωινές ώρες, το μικρότερο - το βράδυ.Για τη θεραπεία του διαβήτη, το καλύτερο φάρμακο είναι η ανθρώπινη ινσουλίνη, η οποία λαμβάνεται ημι-συνθετική ή βιοσυνθετική μέθοδος.Η ημι-συνθετική μέθοδος συνίσταται στην αντικατάσταση ενός αμινοξέος με ένα άλλο σε χοίρεια ινσουλίνη.Βιοσυνθετικής μεθόδου είναι ότι το γενετικό υλικό στο εντερικό βακτηρίδια ή καλλιέργεια ζύμης τμήμα εισάγεται ανθρώπινο γενετικό υλικό το οποίο είναι υπεύθυνο για την παραγωγή ινσουλίνης.Ως αποτέλεσμα αυτού του χειρισμού, οι μικροοργανισμοί αρχίζουν να απομονώνουν την ανθρώπινη ινσουλίνη.

Τα σκευάσματα ινσουλίνης χωρίζονται σε παρασκευάσματα βραχείας και παρατεταμένης δράσης.Τα φάρμακα βραχείας δράσης υφίστανται ταχεία απορρόφηση, η οποία παρέχει μεγάλη συγκέντρωση ινσουλίνης στο αίμα.Οι ινσουλίνες βραχείας δράσης έχουν διάφορες οδούς χορήγησης: υποδόρια, ενδομυϊκή, ενδοφλέβια.Οι ινσουλίνες με παρατεταμένη δράση χωρίζονται σε 2 ομάδες: μέση δράση και μακροχρόνια δράση.Τα φάρμακα μέσης διάρκειας δράσης απορροφώνται αργά, γεγονός που εξασφαλίζει την έναρξη της δράσης τους περίπου 1-1,5 ώρες μετά τη χορήγηση.Τα φάρμακα μακράς δράσης αποτελούνται από μεγάλους κρυστάλλους, πράγμα που παρέχει ακόμη πιο αργή απορρόφηση.Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας αρχίζουν να δρουν 4-5 ώρες μετά τη χορήγηση.Η διάρκεια της δράσης τους είναι 28-36 ώρες. Η μέγιστη δράση επιτυγχάνεται μετά από 8-14 ώρες μετά τη χορήγηση.Παρά μια τέτοια μακροχρόνια επίδραση φαρμάκων αυτής της ομάδας, μία ένεση ημερησίως δεν είναι συνήθως αρκετή.Αυτό εξηγείται από την αδυναμία παροχής αυτών των φαρμάκων επαρκούς ποσότητας ινσουλίνης στο αίμα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για την ινσουλινοθεραπεία .Αυτές περιλαμβάνουν τον διαβήτη τύπου Ι, απομάκρυνση του παγκρέατος, η ανικανότητα να επιτευχθεί η αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών στη διατροφή διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και μια σειρά από συνθήκες που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της ροής του διαβήτη τύπου II.Τέτοιες συνθήκες περιλαμβάνουν: κατάσταση κώμα prekomatosnoe, προοδευτική απώλεια βάρους, την κατάσταση της κετοξέωση, γλυκόζης στο αίμα, η νηστεία πάνω από 15 mmol / l, η ανικανότητα να επιτευχθεί μια φυσιολογική μεταβολική εν μέσω προορισμού τύπου ταμπλέτας υπογλυκαιμικών παραγόντων στη μέγιστη ημερήσια δόση ανάδυση και ταχεία πρόοδο των όψιμωνεπιπλοκές του διαβήτη, διάφορες χειρουργικές παρεμβάσεις.

Υπάρχουν διάφορες αρχές θεραπείας με παρασκευάσματα ινσουλίνης.Η πρώτη αρχή είναι ότι η απαιτούμενη ποσότητα της ινσουλίνης σε όλη την ημέρα, παρέχοντας δύο φορές τη χορήγηση σκευασμάτων ινσουλίνης - πρωί και βράδυ.Η δεύτερη αρχή είναι ότι η αντικατάσταση της ινσουλίνης από το πάγκρεας συμβαίνει με χορήγηση πριν από κάθε γεύμα φάρμακα βραχείας δράσης.Η δόση του φαρμάκου υπολογίζεται με βάση την εκτιμώμενη ποσότητα υδατανθράκων που ένα άτομο σχεδιάζει να πάρει.Επιπλέον, λαμβάνεται υπόψη το υπάρχον επίπεδο γλυκόζης στο αίμα πριν από τη λήψη τροφής.Αυτό το επίπεδο σακχάρου στο αίμα καθορίζεται από τον εαυτό σας χρησιμοποιώντας ένα μεμονωμένο μετρητή γλυκόζης.

Τα άτομα με διαβήτη τύπου II συνήθως δεν χρειάζεται να λαμβάνουν παρασκευάσματα ινσουλίνης.Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να ληφθούν τέτοια φάρμακα.Αυτοί οι άνθρωποι χωρίζονται σε δύο ομάδες.Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τους νέους( 28-40 ετών) που δεν είναι παχύσαρκοι.Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει άτομα που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη τύπου II, η οποία για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της σουλφονυλουρίας φαρμάκων, έναντι των οποίων έχουν αναπτύξει αντίσταση σε αυτή την ομάδα των φαρμάκων.

Υπάρχουν διάφορες τακτικές θεραπείας με ινσουλίνη.Μερικές φορές η θεραπεία με ινσουλίνη είναι προσωρινή και μπορεί να διαρκέσει από μερικές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.Αυτή η τακτική χρησιμοποιείται όταν δεν υπάρχει πραγματική ανεπάρκεια ινσουλίνης.Η κατάργηση της χορήγησης ινσουλίνης σε αυτή την περίπτωση γίνεται σταδιακά.

Μια άλλη τακτική θεραπείας είναι ο διορισμός της ινσουλίνης σε συνδυασμό με τα δισκία ταμπλέτας για τη μείωση της ζάχαρης από την αρχή.Η δοσολογία της ινσουλίνης παράγεται, λαμβάνοντας υπόψη τα ακόλουθα στοιχεία: το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα, την ώρα της ημέρας, ο αριθμός των μονάδων ψωμιού, η οποία αναμένεται να χρησιμοποιήσει, καθώς και η ένταση της άσκησης πριν και μετά τα γεύματα.Το χρονικό διάστημα μεταξύ της εισαγωγής της ινσουλίνης και της πρόσληψης τροφής επιλέγεται ξεχωριστά.Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το διάστημα είναι από 15 έως 30 λεπτά.Ένας από τους στόχους της θεραπείας της ινσουλίνης είναι η ομαλοποίηση της στάθμης του σακχάρου στο αίμα με άδειο στομάχι.Η βραδινή δόση της ινσουλίνης που χορηγείται από περίπου 22-23 ώρες, αφού η επίδρασή της λαμβάνει χώρα μέσα σε 8-9 ώρες.

Όταν εισάγονται μεγάλες ποσότητες ινσουλίνης το βράδυ για 2-3 ώρες νύχτα προϋπόθεση αναπτύσσει υπογλυκαιμία( υπερβολική μείωση της γλυκόζης στο αίμα).Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί από τις διαταραχές του ύπνου με τα εφιάλτικα όνειρα, μερικές ασυνείδητες ενέργειες μπορεί να ξεκινήσουν, το πρωί μπορεί κανείς να παρατηρήσει την εμφάνιση πονοκεφάλου και αδυναμίας.κατά τις νυκτερινές ώρες, η κατάσταση της ανάπτυξης της υπογλυκαιμίας προκαλεί την απελευθέρωση της ορμόνης γλυκαγόνης στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία επηρεάζεται από το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα των χρονικών πρωί υπερβολικά αυξάνεται.Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται φαινόμενο Somogy.Πιο κοντά το πρωί, η δράση της ινσουλίνης μειώνεται και μπορεί να σταματήσει καθόλου, γεγονός που προκαλεί επίσης αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται το φαινόμενο της "πρωινού ξημερώματος".

Για τον διαβήτη, χρησιμοποιείται υποδόρια ινσουλίνη.Η ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση χρησιμοποιείται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.Η εμφάνιση του αποτελέσματος μετά τη χορήγηση ινσουλίνης βραχείας δράσης εξαρτάται από τη θέση της ένεσης.Η ταχύτερη δράση παρατηρείται όταν χορηγείται κάτω από το δέρμα της κοιλίας.Το αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από 15-30 λεπτά, φτάνοντας το μέγιστο μετά από 45-60 λεπτά.Η βραδύτερη δράση παρατηρείται όταν χορηγείται κάτω από το δέρμα του μηρού.Η έναρξη του αποτελέσματος παρατηρείται μετά από 1 έως 1,5 ώρες, ενώ μόνο το 75% όλων των ενέσιμων ινσουλίνης απορροφάται.Η ενδιάμεση θέση καταλαμβάνεται από ενέσεις στην περιοχή των ώμων.Συνιστάται η ένεση σύντομης ινσουλίνης κάτω από το δέρμα της κοιλίας και κάτω από το δέρμα του ώμου ή των ισχίων - ινσουλίνη μέσης διάρκειας.Ο ρυθμός απορρόφησης της ινσουλίνης αυξάνεται όταν το σημείο της ένεσης θερμαίνεται.Η περιοχή του φαρμάκου θα πρέπει να αλλάζει διαρκώς.Οι αποστάσεις μεταξύ των ενέσεων πρέπει να είναι τουλάχιστον 12 εκ.

Η εισαγωγή της ινσουλίνης με τη βοήθεια συρίγγων είναι τώρα διαδεδομένη.Η θεραπεία με ινσουλίνη συνοδεύεται από πολλές επιπλοκές.Η συνηθέστερη κατάσταση υπογλυκαιμίας( υπερβολική μείωση του σακχάρου στο αίμα) και υπογλυκαιμικό κώμα.Η τελευταία είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή.Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις, οι οποίες μπορεί να είναι τοπικές και κοινές.Οι τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις εντοπίζονται στη θέση χορήγησης ινσουλίνης και μπορούν να εκδηλωθούν με κνησμό, ερυθρότητα ή συμπύκνωση.Οι συνήθεις αλλεργικές αντιδράσεις εκδηλώνονται από τις κυψέλες, το οίδημα του Quinck ή το αναφυλακτικό σοκ.Τα τελευταία είναι εξαιρετικά σπάνια.

Τύποι ινσουλίνης

Σήμερα χρησιμοποιούνται ινσουλίνη χοίρου και ανθρώπινη ινσουλίνη.Η ινσουλίνη

διαφέρει επίσης στη διάρκεια της δράσης.Η σύντομη ινσουλίνη

αρχίζει να δρα μετά από 15-20 λεπτά.Μέγιστο αποτέλεσμα εμφανίζεται εντός 1 έως 1,5 ώρες και τελειώνει τη δράση της σε 3-4 ώρες.

Ινσουλίνες προσδόκιμο αρχίζουν τη δράση τους σε 1,5-2 ώρες, με μέγιστη δράση επιτυγχάνεται εντός 4-5 ωρών και πλήρη δράση 6-8h.

ινσουλίνη μακράς δράσης αρχίσει τη δράση της σε 3-4 ώρες. Το μέγιστο αποτέλεσμα μετά από 6 ώρες. Η διάρκεια της δράσης της 12- 14 ώρες.

Επιπλέον, υπάρχουν εξαιρετικά μακρά και τη δράση της ινσουλίνης.Αρχίζουν τη δράση τους μέσω 6- 8 ώρες. Η επίδραση φθάνει ένα μέγιστο μετά από 10-16 ώρες και να ολοκληρώσει τη δράση τους μέσω 24-26 h.

επίσης ένα λεγόμενο ινσουλίνες Multi-αιχμή, όταν ένα φιαλίδιο αναμιγνύονται σε ορισμένες αναλογίες σκευάσματα ινσουλίνης βραχείας και μακράς διάρκειας δράσης.

Συνήθως το πρωινό απαιτεί 2 μονάδες ινσουλίνης, για μεσημεριανό γεύμα - 1,5 μονάδες, και για δείπνο 1 μονάδα.Αλλά αυτά τα στοιχεία είναι αυστηρά ατομικά και μπορούν να καθοριστούν μόνο με την συνεχή παρακολούθηση της ζάχαρης στο αίμα.Αυτή είναι η αποκαλούμενη εντατική θεραπεία ινσουλίνης( πλησιέστερη στην κανονική λειτουργία του παγκρέατος και επιτρέπει να οδηγήσει έναν τρόπο ζωής που διαφέρει ελάχιστα από αυτόν των ανθρώπων χωρίς σακχαρώδη διαβήτη).Υπάρχει επίσης μια επονομαζόμενη παραδοσιακή θεραπεία ινσουλίνης, όταν ο ασθενής κάνει δύο( λιγότερο συχνά μία) ενέσεις.Οι ενέσεις βραχείας και μακράς δράσης ινσουλίνης γίνονται δύο φορές την ημέρα: πριν από το πρωινό και πριν το δείπνο.Αυτή η μορφή της ινσουλίνης είναι ένα σημαντικό μειονέκτημα: το μεσημεριανό γεύμα θα πρέπει να καταναλώνονται σε ορισμένους χρόνους( κατά τη διάρκεια της αιχμής της εκτεταμένης δράσης της ινσουλίνης η οποία χορηγείται το πρωί), και πρέπει να περιέχει ένα ορισμένο ποσό των μονάδων σιτηρών.

Σύμφωνα με τους κανόνες αποθήκευσης, η ινσουλίνη πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο στο κάτω ράφι.Το φιαλίδιο μπορεί να αποθηκευτεί σε θερμοκρασία δωματίου.Σε καμία περίπτωση δεν επιτρέπετε την κατάψυξη της ινσουλίνης.Πριν από την ένεση, η φιάλη ινσουλίνης θα πρέπει να θερμανθεί κατεβαίνοντας για μερικά δευτερόλεπτα σε ζεστό νερό.

να καλέσετε σωστά μια δόση, θα πρέπει να: καλέσετε μέσα στη σύριγγα αέρα σε πολλά τμήματα, όπως απαιτείται για να εισέλθουν στην ινσουλίνη μακράς δράσης, και να εισαγάγει τον αέρα μέσα στο φιαλίδιο με την ινσουλίνη.Μην αφαιρέσετε τη σύριγγα, καλέστε την απαραίτητη ποσότητα παρατεταμένης δράσης ινσουλίνης.Θα πρέπει επίσης να κάνετε με μια φιάλη που περιέχει σύντομη δράση ινσουλίνης, αφήνοντας έξω τις φυσαλίδες αέρα από τη σύριγγα.Εισάγετε την ινσουλίνη κάτω από το δέρμα.Οι ενέσεις μπορούν να γίνουν στην κοιλιά, στον μηρό, στους γλουτούς, κάτω από την ωμοπλάτη ή στον βραχίονα.

Η ινσουλίνη είναι το πιο δοκιμασμένο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τον σακχαρώδη διαβήτη από όλους τους ασθενείς τύπου Ι και για ορισμένες ενδείξεις - για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου II.Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι απαιτούν συνεχή θεραπεία υποκατάστασης ινσουλίνης, η ορμόνη πρέπει να χορηγείται καθημερινά, επειδή μόνο σε αυτή την περίπτωση το σώμα μπορεί να απορροφήσει τη γλυκόζη.

Η ινσουλίνη είναι μια πρωτεϊνική ένωση, ως εκ τούτου, εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα, υπό την επίδραση του γαστρικού υγρού χωνεύεται και χάνει τις θεραπευτικές του ιδιότητες.Ως εκ τούτου, ενίεται για άμεση εισαγωγή στο αίμα.

Για την εισαγωγή ινσουλίνης χρησιμοποιούνται ειδικές σύριγγες και σύριγγες, οι οποίες καθιστούν δυνατή την παραγωγή ενέσεων πρακτικά ανώδυνης, σε οποιαδήποτε κατάσταση, χωρίς προκαταρκτική αποστείρωση.

με το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα τη διάρκεια της ημέρας ήταν κοντά στα φυσιολογικά, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο για την προσομοίωση ενέσεις της έκκρισης ινσουλίνης σε ένα υγιές άτομο, που είναι να διασφαλιστεί σταθερό επίπεδο και την αύξηση του αριθμού μετά την αύξηση της συγκέντρωσης του σακχάρου στο αίμα, ως αποτέλεσμα της διατροφής.Οι κορυφές του θεραπευτικού αποτελέσματος της ινσουλίνης θα πρέπει να είναι δυνατόν να ταιριάζει με το κορυφές άνοδο του σακχάρου στο αίμα( το οποίο συμβαίνει μετά από τα γεύματα) που ελέγχεται από το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα σε 1 και 2 ώρες μετά το πρωινό ή το γεύμα.

Σήμερα, υπάρχουν πολλοί τύποι ινσουλίνης, που διαφέρουν σε χρόνο δράσης, έτσι ώστε ο γιατρός έχει την ευκαιρία να επιλέξει ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα για κάθε ασθενή.Προσδιορισμός της βέλτιστης τύπων ινσουλινών και των κυκλωμάτων εφαρμογή τους ενδοκρινολόγο προσδιορίζεται ανάλογα με το βαθμό της σοβαρότητας του διαβήτη, επιπλοκές που σχετίζονται με ασθένειες.Ινσουλίνη

τυπικά συνταγογραφείται σε ασθενείς με διαβήτη του διαβήτη τύπου Ι, αλλά σε κετοξέωση, διαβητικό κώμα και predkome, λοιμώδεις επιπλοκές και χειρουργική επέμβαση ινσουλίνης είναι ένα από τα πιο σημαντικά θεραπευτικά εργαλεία.

Ινσουλίνη στον ορό

Οι τιμές αναφοράς της συγκέντρωσης ινσουλίνης στον ορό σε ενήλικες είναι 3-17 μΕϋ / ml( 21,5-122 pmol / L).

Η ινσουλίνη είναι ένα πολυπεπτίδιο του οποίου η μονομερής μορφή αποτελείται από δύο αλυσίδες: Α( 21 αμινοξέων) και Β( 30 αμινοξέων).Η ινσουλίνη σχηματίζεται ως προϊόν πρωτεολυτικής διάσπασης του προδρόμου ινσουλίνης, που ονομάζεται προϊνσουλίνη.Στην πραγματικότητα, η ινσουλίνη σχηματίζεται μετά την έξοδο από το κύτταρο.Η διάσπαση της Ο-αλυσίδας( C-πεπτίδιο) από την προϊνσουλίνη συμβαίνει στο επίπεδο της κυτταροπλασματικής μεμβράνης, στην οποία περικλείονται οι αντίστοιχες πρωτεάσες.

Η ινσουλίνη είναι απαραίτητη για τα κύτταρα να μεταφέρουν γλυκόζη, κάλιο και αμινοξέα στο κυτταρόπλασμα.Έχει ανασταλτική επίδραση στη γλυκογονόλυση και τη γλυκονεογένεση.Στον λιπώδη ιστό η ινσουλίνη ενισχύει τη μεταφορά γλυκόζης και εντείνει τη γλυκόλυση, αυξάνει το ρυθμό σύνθεσης των λιπαρών οξέων και την εστεροποίησή τους και αναστέλλει τη λιπόλυση.Με παρατεταμένη δράση, η ινσουλίνη αυξάνει τη σύνθεση των ενζύμων και η σύνθεση του DNA ενεργοποιεί την ανάπτυξη.

Στο αίμα, η ινσουλίνη μειώνει τη συγκέντρωση γλυκόζης και λιπαρών οξέων, καθώς και( αν και ασήμαντα) αμινοξέα.Η ινσουλίνη διασπάται συγκριτικά γρήγορα στο ήπαρ υπό τη δράση του ενζύμου trans-υδρογονάση της γλουταθειονισουλίνης.Ο χρόνος ημίσειας ζωής της ινσουλίνης, που χορηγείται ενδοφλεβίως, είναι 5-10 λεπτά.

Η αιτία του διαβήτη είναι ανεπάρκεια( απόλυτη ή σχετική) της ινσουλίνης.Προσδιορισμός της συγκέντρωσης ινσουλίνης αίματος που απαιτούνται για τη διαφοροποίηση μεταξύ των διαφόρων μορφών διαβήτη, θεραπευτικό επιλογής φαρμάκου, επιλογή μίας βέλτιστης θεραπείας, για την ίδρυση του βαθμού ανεπάρκειας σ κυττάρων.Σε υγιείς ανθρώπους, κατά τη διάρκεια OGTT ινσουλίνης στο συγκεντρώσεως στο αίμα φθάνει ένα μέγιστο σε 1 ώρα μετά τη λήψη της γλυκόζης και μειωμένη μετά από 2 ώρες.

εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης χαρακτηρίζεται από την επιβράδυνση αύξηση στην συγκέντρωση ινσουλίνης αίματος σε σχέση με την αύξηση της γλυκαιμίας κατά τη διάρκεια της OGTT.Η μέγιστη αύξηση των επιπέδων ινσουλίνης σε αυτούς τους ασθενείς παρατηρείται 1,5-2 ώρες μετά τη λήψη γλυκόζης.Η περιεκτικότητα σε αίμα της προϊνσουλίνης, του C-πεπτιδίου, της γλυκαγόνης στο φυσιολογικό εύρος.

Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1. βασική συγκέντρωση ινσουλίνης στο αίμα εντός των φυσιολογικών ή να μειωθεί, υπάρχουν λιγότεροι από την άνοδό της σε όλους τους όρους της OGTT.Η περιεκτικότητα της προϊνσουλίνης και του C-πεπτιδίου μειώνεται, το επίπεδο γλυκαγόνης είναι είτε εντός κανονικών ορίων είτε ελαφρώς αυξημένο.

σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2. Όταν ήπια μορφή στη συγκέντρωση της ινσουλίνης στο αίμα κάπως υψηλότερη νηστείας.Κατά τη διάρκεια του PTGT, υπερβαίνει επίσης τις κανονικές τιμές σε όλες τις περιόδους της μελέτης.Η περιεκτικότητα αίματος προϊνσουλίνης, C-πεπτιδίου και γλυκαγόνης δεν έχει αλλάξει.Με τη μορφή μέτριας σοβαρότητας, αποκαλύπτεται αύξηση της συγκέντρωσης της ινσουλίνης στο αίμα με άδειο στομάχι.Κατά τη διάρκεια της απελευθέρωσης μέγιστης ινσουλίνης OGTT παρατηρείται για 60 λεπτά μετά τον οποίο μια πολύ αργή μείωση της συγκέντρωσης της στο αίμα, έτσι ώστε τα υψηλά επίπεδα της ινσουλίνης που παρατηρείται μετά από 60, 120 και ακόμη και 180 λεπτά μετά το φορτίο γλυκόζης.Η περιεκτικότητα της προϊνσουλίνης, του C-πεπτιδίου στο αίμα μειώνεται, αυξάνεται η γλυκαγόνη.

Υπερινσουλινισμός. Το ινσουλινώμα είναι ένας όγκος( αδένωμα) που αποτελείται από παγκρεατικές νησίδες παγκρεατικών νησίδων.Ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα κάθε ηλικίας, συνήθως μόνο, καλοήθους φύσης, αλλά μπορεί να είναι πολλαπλές, σε συνδυασμό με την ADEME-tozom, και σε σπάνιες περιπτώσεις - κακοήθεις.Όταν οργανική μορφή υπερινσουλινισμό( ινσουλίνωμα ή αδένωμα νησίδα) υποδεικνύει μια ξαφνική και ανεπαρκή παραγωγή ινσουλίνης που οδηγεί στην ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας τυπικά παροξυσμική χαρακτήρα.Η υπερπαραγωγή της ινσουλίνης δεν εξαρτάται από τη γλυκαιμία( συνήθως πάνω από 144 pmol / l).Η αναλογία ινσουλίνης / γλυκόζης είναι μεγαλύτερη από 1: 4,5.Συχνά υπάρχει περίσσεια προϊνσουλίνης και Ο-πεπτιδίου στο υπόγλυφο της υπογλυκαιμίας.Η διάγνωση είναι χωρίς αμφιβολία εάν φόντο υπογλυκαιμία( συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα μικρότερη από 1,7 mmol / l) το επίπεδο της ινσουλίνης στο πλάσμα πάνω από 72 pmol / l.Όπως χρησιμοποιείται διαγνωστικά τεστ φόρτωση τολβουταμίδης ή λευκίνη: ασθενείς με ινσουλίνη-όγκου συχνά υπάρχει μεγάλη αύξηση στη συγκέντρωση ινσουλίνης στο αίμα και μια αξιοσημείωτη μείωση στη γλυκόζη του αίματος σε σύγκριση με υγιείς.Ωστόσο, η φυσιολογική φύση αυτών των δειγμάτων δεν αποκλείει τη διάγνωση ενός όγκου.

Πολλοί τύποι κακοήθων όγκων( καρκίνωμα, ειδικά στο ήπαρ, σάρκωμα) οδηγούν σε υπογλυκαιμία.Τις περισσότερες φορές η υπογλυκαιμία συνοδεύει όγκους μεσοδερμικής προέλευσης, που μοιάζουν με ινοσαρκώματα και εντοπίζονται κυρίως στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.

Ο λειτουργικός υπερινσουλινισμός συχνά αναπτύσσεται σε διάφορες ασθένειες με διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων.Χαρακτηρίζεται από υπογλυκαιμία, η οποία μπορεί να συμβεί στο παρασκήνιο φυσική ή ακόμα και αυξημένες συγκεντρώσεις ινσουλίνης στο αίμα, και αυξημένη ευαισθησία στην ινσουλίνη στο εισήλθε.Τα δείγματα με τολβουταμίδη και λευκίνη είναι αρνητικά.

Παράγοντας ανάπτυξης ινσουλίνης τύπου Ι στον ορό

Ο κύριος παράγοντας που καθορίζει τη συγκέντρωση του IGFR Ι στον ορό είναι η ηλικία.συγκέντρωση IGF Ι στο αίμα αυξάνει με πολύ χαμηλά επίπεδα( 20-60 ng / ml) κατά τη γέννηση και φθάνει σε μία μέγιστη τιμή( 600-1100 ng / mL) κατά την εφηβεία.Ήδη στη δεύτερη δεκαετία της ζωής επιπέδου του IGF Ι αρχίζει να μειώνεται ταχέως, φθάνοντας μέσες τιμές( 350 ng / ml) από 20 ετών, και στη συνέχεια μειώθηκε πιο αργά με κάθε δεκαετία.Στα 60 χρόνια, η συγκέντρωση του IGF Ι στο αίμα δεν είναι περισσότερο από 50% του ότι στην ηλικία 20 ετών.Οι ημερήσιες διακυμάνσεις της συγκέντρωσης του IGFR Ι στο αίμα δεν ανιχνεύθηκαν.

Η συγκέντρωση του IGFR I ​​στο αίμα εξαρτάται από το STG, καθώς και από το Τ4.Ένα χαμηλό επίπεδο ΙΟΡΚ Ι ανιχνεύεται σε ασθενείς με σοβαρή ανεπάρκεια Τ4.Παροχή θεραπεία υποκατάστασης με λεβοθυροξίνη νατρίου οδηγεί σε ομαλοποίηση της συγκέντρωσης IGF Ι στον ορό.

Ένας άλλος παράγοντας που καθορίζει τη συγκέντρωση του IGFR I ​​στο αίμα είναι η διατροφική κατάσταση.Επαρκής πρωτεΐνη και παροχή ενέργειας του σώματος - η πιο σημαντική προϋπόθεση για τη διατήρηση της κανονικής συγκεντρώσεις IGF Ι στο αίμα τόσο των παιδιών όσο και των ενηλίκων.Σε παιδιά με σοβαρή ανεπάρκεια πρωτεΐνης και η συγκέντρωση ενέργειας IGF Ι στο αίμα μειώνεται, αλλά εύκολα επιδέχονται διόρθωση με την ομαλοποίηση του εφοδιασμού.Άλλες καταβολικές διαταραχές όπως η ηπατική ανεπάρκεια, φλεγμονώδη νόσο του εντέρου ή νεφρική ανεπάρκεια, επισυνάπτεται επίσης σε επίπεδα χαμηλά IGF Ι.

Στην κλινική πρακτική, IGF Ι μελέτη είναι σημαντικό για την εκτίμηση της αυξητικής ορμόνης της λειτουργίας της υπόφυσης.Όταν η συγκέντρωση

ακρομεγαλία IGF Ι στο αίμα αυξάνεται συνεχώς και, ως εκ τούτου, θεωρείται πιο αξιόπιστο κριτήριο της μεγαλακρίας από την περιεκτικότητα της αυξητικής ορμόνης.Η μέση συγκέντρωση του IAPF I στον ορό αίματος σε ασθενείς με ακρομεγαλία είναι περίπου 7 φορές υψηλότερη από την κανονική ηλικία.Η ευαισθησία και η εξειδίκευση της μελέτης IGFR I ​​για τη διάγνωση της ακρομεγαλίας σε ασθενείς ηλικίας άνω των 20 ετών υπερβαίνει το 97%.Ο βαθμός της αύξησης της συγκέντρωσης του IGF Ι στον ορό συσχετίζεται με την δραστικότητα της ασθένειας και την ανάπτυξη του μαλακού ιστού.Προσδιορισμός του IGF Ι στον ορό χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, δεδομένου ότι συσχετίζεται καλά με την έκκριση υπολειμματικό αυξητικής ορμόνης.κριτήρια

για τη θεραπεία μεγαλακρίας εξετάσει τις ακόλουθες εργαστηριακές παραμέτρους: συγκέντρωση

GH σε νηστεία κάτω από 5 ng / ml?

συγκέντρωση γλυκόζης αίματος στο αίμα κάτω από 2 ng / ml για PTTG.Το

είναι η συγκέντρωση του IGFR I ​​στο αίμα εντός φυσιολογικών ορίων.

αντισώματα προς ινσουλίνης στο

ορό του αίματος Για την ανίχνευση της κατηγορίας IgG αυτοαντισωμάτων στην ινσουλίνη στον ορό χρησιμοποιώντας ELISA.Παρατεταμένη ινσουλίνη γενικά προκαλεί μία αύξηση του αριθμού των κυκλοφορούντων αντισωμάτων στο χορηγούμενο φάρμακο ινσουλίνης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 αντισώματα ινσουλίνης στο αίμα των ασθενών - η αιτία της αντίστασης στην ινσουλίνη, ο βαθμός της οποίας εξαρτάται από τη συγκέντρωσή τους.Στους περισσότερους ασθενείς, ένα υψηλό επίπεδο AT στην ορμόνη έχει σημαντική επίδραση στη φαρμακοκινητική της χορηγούμενης ινσουλίνης.Το επίπεδο των αντισωμάτων προς την ινσουλίνη ανιχνευθούν στο αίμα είναι ένας σημαντικός διαγνωστικός παράμετρος που επιτρέπει στον ιατρό να πραγματοποιήσει διόρθωση των Ince-linoterapii και στοχευμένη ανοσοκατασταλτική θεραπεία.

Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει πάντα άμεση συσχέτιση μεταξύ της συγκέντρωσης του ΑΤ και του βαθμού αντοχής στην ινσουλίνη.Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα φαινόμενα αντίστασης στην ινσουλίνη προκύπτουν όταν χορηγείται ανεπαρκώς καθαρισμένα παρασκευάσματα βόειας ινσουλίνης που περιέχει προϊνσουλίνη, γλυκαγόνη, σωματοστατίνη και άλλες ακαθαρσίες.Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αντοχής στην ινσουλίνη, χρησιμοποιούνται πολύ καθαρισμένες ινσουλίνες( κυρίως χοίροι), οι οποίες δεν προκαλούν το σχηματισμό ΑΤ.ΑΤ ινσουλίνης μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα των ασθενών που έλαβαν θεραπεία όχι μόνο ινσουλίνη, αλλά επίσης από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα από την ομάδα των σουλφονυλουριών.

τίτλους αντισωμάτων έναντι της ινσουλίνης μπορεί να είναι αυξημένα σε 35-40% των ασθενών με νέα διάγνωση σακχαρώδη διαβήτη( δηλαδή μη-ινσουλίνη-αγωγή) και σχεδόν το 100% των παιδιών κάτω των 5 ετών από τη στιγμή της εκδήλωσης του διαβήτη τύπου 1. Αυτό οφείλεται σε υπερινσουλιναιμία, η οποία έχειμια θέση στο αρχικό στάδιο της ασθένειας και την αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος.Ως εκ τούτου, ο προσδιορισμός των αντισωμάτων σε ινσουλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση των πρώιμων σταδίων του διαβήτη, το ντεμπούτο του, διαγράφονται και οι άτυπες( ευαισθησία - 40-95%, ειδικότητα - 99%).Μετά από 15 χρόνια από την εμφάνιση της νόσου, μόνο το 20% των ασθενών διαγιγνώσκεται με ινσουλίνη.

προϊνσουλίνης σε τιμές

ορός αναφοράς της συγκέντρωσης προϊνσουλίνης στον ορό σε ενηλίκους - 2-2,6 pmol / L.

Μία από τις αιτίες του διαβήτη μπορεί να είναι ακατάλληλη έκκριση ινσουλίνης από ρ-κυττάρων στο αίμα.Για τη διάγνωση της εξασθενημένης έκκρισης ινσουλίνης στο αίμα, χρησιμοποιείται ο ορισμός της προϊνσουλίνης και του C-πεπτιδίου.

Η ινσουλίνη διαδραματίζει πολύ σημαντικό ρόλο στο σώμα, που συνίσταται όχι μόνο στη ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων.Πρώτα απ 'όλα, η ινσουλίνη είναι η μόνη ορμόνη που βοηθά τη ζάχαρη που κυκλοφορεί στο αίμα να περάσει σε μυς, λίπος, ηπατικά κύτταρα.Εάν η ινσουλίνη δεν είναι αρκετή, τότε η γλυκόζη δεν χρησιμοποιείται πλήρως, δεν καίγεται, η ζάχαρη συσσωρεύεται στο αίμα και εμποδίζει την εργασία του σώματος.Υπάρχει λιμός εν μέσω αφθονίας.Όταν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα αυξάνεται( περισσότερο από 9-10 mmol / l), αρχίζει να εκκρίνεται μέσω των νεφρών και το άτομο αρχίζει να χάνει το βάρος ακόμη και με άφθονη διατροφή.Μαζί με τη ζάχαρη από το σώμα πηγαίνει και το νερό - υπάρχει δίψα και αυξημένη ούρηση.Στο τέλος, το σώμα αρχίζει να χρησιμοποιεί άλλους τύπους καυσίμων, συμπεριλαμβανομένων των λιπών και των πρωτεϊνών.Αλλά για διάσπασης αυτών πρέπει, επίσης, την ινσουλίνη, και λόγω των πολύ μικρών, λίπος καύση της δεν καταλήξουμε με το σχηματισμό των λεγόμενων κετονικών σωμάτων, η οποία οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές - κώμα και θάνατο του ασθενούς.