Diphyllobothriasis( breites Band) - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.
Einer der gefährlichen Parasiten, der Menschen infizieren und durch den Fisch übertragen kann, ist ein breites Band. Ziemlich verbreitet unter seinen Fischbecken vieler Flüsse der Welt eine Angelegenheit von einiger Besorgnis und Verdacht, und der Krankheit selbst erfordert eine sorgfältige Prüfung.
Diphyllobothriasis - eine chronische Intestinalhelminthen Fluss durch Bandwurm verursacht - Bandwurm breit und wird durch Läsionen des Dünndarms und Entwicklung B12 charakterisiert - Mangelanämie.
Diphyllobothriasis Infektionsquelle für den Menschen festgestellt
die Verbindung zwischen der Häufigkeit der Prävalenz Diphyllobothriasis Pools mit vielen Flüssen des Planeten, die Lage der Seen sowie gemäßigten und kalten Klimazonen. Die Krankheit ist in Nordamerika, Kanada, Frankreich, Dänemark, Schweden, Holland, Finnland, Italien, Deutschland und anderen Ländern weit verbreitet. In der Russischen Föderation bothriocephaliasis häufiger in der Region Krasnojarsk, die Flussgebiete - das Ob, Lena, Jenissej, Amur. Revealed Läsionen in den Stauseen von Nischni Nowgorod, Wolgograd, Samara, Tatarien. Ursachen von
diphyllobothriosis
Erreger der Krankheit - Diphyllobothrium latum( breites Bandwurm), Bandwurm von 2 bis 10 Meter lang oder mehr. Bezieht sich auf die Klasse Cestoda, die Familie Diphyllobothriidae. Es besteht aus einem Kopf( Scolex) mit zwei schlitzartigen bothria zum Darm-Schleimhaut, des Gebärmutterhalses und Körper zu befestigen, bestehend aus Segmenten, in denen die Eier gebildet werden. Die Körperlänge ist aufgrund der großen Anzahl von Segmenten - bis zu 4000 Stück werden die Eier nur reifen Segmenten zugeordnet. Parasiteneier sind oval in der Form, ausreichend groß durch die Standards von Helminth-Eiern und bis zu 70 Mikrometern, umgeben 2hsloynoy Schale und mit einer einpoligen Kappe vorgesehen. Parasitieren Darm ordnet Bandwurm nur unreife Eier, deren weitere Entwicklung findet in der Umgebung( Süßwasser).
Diphyllobothriasis, Der erwachsene Bandwurm Lebenszyklus eines
breiten Bandwurm erfolgt mit einem Wechsel der 3-Hosts:
- Endwirt - ein Mann, eine Katze, Hund, Schwein, Bär, Fuchs;
- Zwischenwirt - Cyclops-Krustentiere;
- zusätzliche Hosts - Süßwasserfische.
Eine Infektion mit tritt auf, wenn weniger thermisch verarbeiteter Fisch gefressen wird.
Parasitiert den Helminth im Dünndarm. Mit Fäkalien fallen die Eier des Bandwurms in die äußere Umgebung ins Wasser. Zuerst wird der Embryo im Ei gebildet, das dann selbst unter günstigen Bedingungen( Temperatur + 15 °) heraus in das Reservoir durch 6-16 Tage. Der Embryo schwimmt aktiv im Wasser und bleibt bis zu 6 Monaten lebensfähig. Es ist fatal für den Embryo, eine Temperatur über plus 20 ° Salzwasser zu haben. Nach der Einnahme von Süßwasserkrustentieren 2-3 Wochen Embryo in procercoids( invasiven Larven) umgewandelt. Krustentiere mit procercoids geschluckt Raubfischen( ruff, Barsch, Zander, Hecht, Quappe) oder Lachs Fisch( Lachs, Chum), der Körper, die sie die Darmwand zu überwinden, wandern zu den Muskeln und anderen Organen, was wiederum für 4-5 Wochenim plerocercoid( ca. 1-3-5 cm lang mit den Botryas).
Der Plerocercoid ist ein invasives Stadium für den Menschen. Bereits in der letzten Wirtsorganismus werden sie geschlechtsreif Parasiten( Plerozerkoid an der Schleimhaut des Dünndarms und erreichen die erwachsenen Stadium nach 15-30 Tage).
Der gesamte Zyklus dauert durchschnittlich 25 Wochen. Lebenserwartung des Parasiten ist 20 Jahre oder mehr.
Diphyllobothriasis, Leben
Zyklus Somit ist die Quelle der Infektion in Diphyllobothriasis - Endwirt( Mensch, Haustiere - Katze und Hund, Schwein, Fuchs, der Bär) im Körper, die reifen Individuen breiten Bandwurm parasitieren können und aus denen Auswahl Eier Kot( bis zu 2 Millionen Eier pro Tag oder mehr) in die Umwelt gelangen.erinnern wir müssen jedoch, dass für die Invasion der Eier einen Weg haben, bevor die Entwicklung invasiver Bühne zu gehen, so dass die endgültige Host direkt an andere nicht infizieren.
Diphyllobothriasis, breitbandiges Ei
Der Infektionsmechanismus ist alimentär. Infestation tritt als Folge von ungekochtem Essen oder roher Fisch behandelt( dab, Barsch, Zander, Hecht Aal, Lachs, Keta-Lachs) in einem Organismus, die Plerozerkoid ist - infektiöser menschliches Parasit Entwicklungsstadium. Der Plerocercoid kann sowohl in inneren Organen als auch im Muskelgewebe von Fischen gefunden werden. Viele der Patienten verwendeten gesalzenen Fisch und leicht gesalzenen Kaviar, der zu Hause gekocht wurde. In seltenen Fällen erfolgt die Infektion durch Transmissionsfaktoren( Schneidebrett und Messer, mit Plerocercoiden kontaminierte Schalen).Oft kranke Liebhaber von Rohkost( Fisch, Kaviar), kochen Schaschlik aus Fisch.
Die Anfälligkeit für Diphyllobothriasis ist universell. Die erwachsene Bevölkerung ist wahrscheinlicher als in der Kindheit.
breite pathogenen Wirkungen auf den menschlichen Körper tapeworm
1) der mechanischen Wirkung von Helminthen auf der Darmwand an der Stelle der Befestigung( der Entwicklungs Gewebenekrose und Atrophie);
2) die Stimulation der Nervenendigungen der Schleimhaut mit der Entwicklung von neuro-trophischen Störungen, die zu Funktionsstörungen des Magen-Darm-Trakt führt;
3) allergische Reaktionen aufgrund der Sensibilisierung des Körpers mit den Produkten der Vitalaktivität des Parasiten;
4) Hypo- und Avitaminosen B12 und Folsäure, als Ergebnis dieser - Megaloblastenanämie( gestrichelte Bindung gastromukoproteina - Mageninnenfaktor mit Vitamin B12, Vitamin wodurch nicht und adsorbiertem tapeworm verdaute).Auch die Menge an Vitamin C, B1, B6 im Blut von Patienten kann abnehmen.
Die Immunität nach der übertragenen Helminthiose ist instabil, wiederholte Invasionen sind möglich. Symptome
diphyllobothriosis
Inkubationszeit( ab dem Zeitpunkt der Infektion bis zu den Patientenbeschwerden) kann 20 bis 60 Tage dauern. Die meisten Manifestationen der Krankheit sind mild. Der Beginn der Krankheit ist allmählich.
erste Übelkeit, manchmal Erbrechen, Schmerzen im Bauch, mäßig hohe Fieber, instabiler Stuhl, Veränderungen in Appetit( erhöht oder verringert).Einige Patienten entwickeln möglicherweise einen Darmverschluss, der mit der Ansammlung des Bandes im Dünndarm verbunden ist.
durch die Entwicklung von B12-knappen Anämie, gekennzeichnet durch Schwäche manifestiert, Schwindel, Herzklopfen, Müdigkeit, blasse Haut, des Gesichts oder der Gliedmaßen Schwellung kann glossitis entwickeln( leuchtend rote Flecken, Risse, und dann Atrophie Papillen, wird die Zunge „lackiert“).Solche Veränderungen können in das Zahnfleisch, Schleimhaut Wange, des Rachens, der Speiseröhre( Schmerz beim Essen) sein.
kann zu Schäden am Nervensystem( - „sense Crawling“ Verletzung oberflächliche und tiefe Sensibilität, unsicherer Gang Taubheit, Parästhesien) sein. Mögliche Manifestationen funikulyarnogo mieloza( wie in Perniziosa Addissona-Biermer) - der Patient Parästhesien, Störungen chuvstvitelnoyati nicht ausgedrückt.
Veränderungen im allgemeinen Bluttest: Abnahme der Anzahl der roten Blutkörperchen, Hämoglobin, aber der Farbindex ist erhöht.auftreten Jolly Körper( Blutzellen mit Kernen Rückstände) können und Kebota Ring( e basophilen Interpunktion Polychromatophilie) Megaloblasten, Megalozyten. Auch bemerkt man Leukopenie( Abnahme der weißen Blutkörperchen), Thrombozytopenie( Abnahme der Blutplättchen).
Die Schwere der Anämie hängt vom Grad der Invasion, dem Vorhandensein von Komorbiditäten, der Qualität der Ernährung der Patienten ab.
Manchmal tritt die Krankheit latent auf( heimlich, ohne klinische Symptome).
Diphyllobothriasis
Diagnose Die Diagnose basiert auf klinischen und epidemiologischen Daten sowie die Ergebnisse der Laboruntersuchungen.
1) epidemiologische Geschichte( Wohnsitz in einem Endemiegebiet, die Tatsache, dass die Verwendung von 20-60 Tagen roh gesalzen unzureichend wärmebehandelt Fisch und seine Produkte, wie Eier);
2) klinische Daten( Auftreten von einer oder mehreren Gruppen von Symptomen unterschiedlichen Schweregrades), manchmal klagen Patienten von Fäkalienbereich mit Abschnitten Strobila( Körper) tapeworm breit;
Diphyllobothriasis, Segmente oder Segmente
3) paraklinischen Daten: CBC( Verringerung der Zahl der Erythrozyten und Hämoglobin im normalen oder Farbanzeige erhöht wird, das Auftreten von veränderten Blutzellen - calf Jolly( Hämozyten mit Resten Kerne) und Ring Kebota( s basophilen Interpunktions Polychromatophilie) Aussehen megaloblasticZellen, eine Abnahme der Anzahl der Leukozyten und Thrombozyten).
4) Spezifische parasitologischer study: koproovoskopiya( Nachweis von Parasiten Körperfragmente( Segmente) für die Mikroskopie).
Differentialdiagnose ist mit Anämien verschiedener Genese( hämolytisch, Eisen, hyperchromen), sowie andere Krankheiten parasitologischer( trichuriasis, Ankylostomiasis) durchgeführt.
diphyllobothriosis
Behandlung Die Behandlung basiert auf der Verwendung von Antiparasitika basiert. Zur Behandlung:
- fenasal( Niclosamid) einmal von 1 bis 3 Gramm, je nach dem Alter des Patienten.
- biltricid bei einer mittleren Dosis von 25 mg / kg Dosis.
- Samenextrakt von Wurmfarn : innerhalb von 2 Tagen fader Diät frei von Fett, würziger Speisen, am Vorabend der Therapie im Abendlicht Abendessen in der Nacht Saline Abführmittel( Magnesiumsulfat), am Morgen auf nüchternen Magen legte eine Reinigung Einlauf, und dann die jedes Medikament 1 Kapsel nehmen2 Minuten( Gesamtdosis, abhängig vom Alter von 4 bis 7 Gramm).Nach 30 Minuten wieder ein Salzabführmittel geben, nach 1,5 Stunden ein leichtes Frühstück. Wenn es 3 Stunden lang keinen Stuhl gibt, wird ein Reinigungseinlauf gemacht.
- Kürbiskerne in einer Menge von 300 g, gießen 50-60 ml warmem Wasser vermischt und Nutzung für 1 Stunde Fasten. Nach 3 Stunden ein Salzabführmittel und dann nach 30 Minuten einen Reinigungseinlauf geben. Sie können die Samen in einem Wasserbad( wie im Falle eines Schattens) säen. In schwerer Anämie
seine Korrektur durchgeführt: Aufträge der Bestellung und Vitamin B12 oder Cyanocobalamin von 200 bis 500 Mikrogramm parenteral 3 mal pro Woche für 1-1,5 Monate und Eisenpräparate( ferropleks, Aktiferrin, ferronal, gemofer und andere).
symptomatische Therapie( Analgetika, Probiotika, Drogen, Stuhlgang normalisiert, falls erforderlich, Abführmittel, etc.).
Die Prognose der Krankheit ist günstig.
Die Kontrolle der Behandlung wird 1 und 3 Monate nach der antiparasitischen Therapie durchgeführt. Bei negativen Analysen der Koprokopie in der Zukunft ist eine klinische Untersuchung nicht erforderlich. Wenn die Abgabe von Eiern und Fragmente Strobila tapeworm weiter, setzte einen zweiten Behandlungszyklus.
Prävention
Diphyllobothriasis Beim Fischfang und die Verwendung von Fluss und Seefisch ihre Rohkost zu verhindern, sorgfältig seine thermische Behandlung zu überwachen. Die Plerocercoide sind ziemlich stabil. Der bei minus 15 ° für einen Tag( 24 Stunden) bei minus 10 ° in tchenie 3 Tagen bei minus 4-6 ° für 9-10 Tage. Hohe Temperaturen sind schädlich mehr Plerozerkoid - sie werden bei einer Temperatur von 55-60 ° getötet, mit anderen Worten: es wird empfohlen, Fisch Brät gründlich für mindestens 20 Minuten, und große Stücke Fisch - mindestens 30-40 Minuten. Die Salzprodukte sind erlaubt bei einem Salzgehalt im Endprodukt zu essen, ist nicht weniger als 9%, in diesem Fall plerocercoids sterben.
Diphyllobothriasis, plerocercoids im Fischfleisch
Die rechtzeitige Erkennung der Symptome und Behandlung Diphyllobothriasis. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen für helminthiasis Fischer vor und nach der Navigation, Mitarbeiter von Fischverarbeitungsanlagen.
Der Arzt infektsionist Bykova N.I.