Erste Hilfe bei akuten Vergiftungen

Bedingungen, die durch die Aufnahme giftiger Substanzen( Gifte) oder einer großen Anzahl anderer Substanzen, die pathologische Veränderungen in Organen und Systemen verursachen, entstehen.

Vergiftung:

• endogen, wenn die inneren Organe von einer schweren Krankheit betroffen sind( Infektion, bösartiger Tumor, Lebererkrankung, Blut usw.);

• exogen, wenn das toxische Agens von außen kommt.

Es gibt folgende Möglichkeiten, wie giftige Substanzen in den Körper gelangen.

1. Oraler Weg, wenn chemische Verbindungen bereits in der Mundhöhle absorbiert werden, dann im Magen, Darm( besonders fettlösliche Verbindungen).

2. Der parenterale Weg( intravenös, intramuskulär, unter die Haut) ist der schnellste Weg, eine toxische Dosis von Medikamenten in das Blut abzugeben.

3. Inhalationsweg - Vergiftung mit gasförmigen, dampfförmigen Substanzen im inhalierten Gemisch sowie mit flüssigen Substanzen in Form von Aerosolen.

4. Perkutaner Weg, wenn die Blistermittel relativ gut durch die Haut penetrieren, absorbiert werden und eine allgemein resorptive Wirkung haben.

5. Einführung von toxischen Substanzen in verschiedene Körperhöhlen( Rektum, Vagina).

Chronische Vergiftung entwickelt sich allmählich unter der Wirkung der gleichen chemischen Substanz, die für lange Zeit in den Körper gelangt. Zur Manifestation der akuten Vergiftung mit chronischer Aufnahme von Gift in den Körper tragen zu Phänomenen wie Kumulation, Sensibilisierung, Sucht und Sucht bei.

Akkumulation ist die Akkumulation einer chemischen oder pharmakologisch aktiven Substanz im Körper. Akkumulieren Sie eine Substanz, die langsam ausgeschieden oder unschädlich gemacht wird.

Sensibilisierung ist ein Phänomen, bei dem ein Organismus eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber einer wieder eintretenden chemischen Substanz entwickelt. Häufiger zeigt sich die wiederholte Einführung der gleichen Arzneimittel in den entkeimten Organismus durch allergische Reaktionen.

Notfall Erste Hilfe für FAP für alle Arten von Vergiftungen wird in der kombinierten Umsetzung der folgenden Hauptaktivitäten abgeschlossen:

• Verzögerung in der Aufnahme von Gift in das Blut;

• Neutralisierung der absorbierenden toxischen Substanz;

• beschleunigte Entfernung aus dem Körper;

• symptomatische Therapie.

Eine verzögerte Aufnahme von Gift in das Blut erfolgt in Abhängigkeit vom Weg der toxischen Substanz in den Körper. Bei Vergiftung mit Giftstoffen, die drinnen genommen werden, sind zwingend und dringend die folgenden Maßnahmen erforderlich.

1. Mechanische Entfernung des Giftes:

• Magenspülung durch die Sonde, unabhängig vom Zustand des Patienten und der seit der Giftentnahme verstrichenen Zeit;

• Verabreichung von Brechmitteln;

• die Ernennung von Abführmitteln( Kochsalzlösung);

• Entleerung des Darms mit einem Siphoneinlauf.

2. Chemische Zerstörung und Neutralisierung von Gift:

• mit Säure bei Alkalivergiftung;

• mit Alkali bei Säurvergiftung;

• Schwefelwasserstoffwasser zur Vergiftung mit Salzen von Schwermetallen.

3. Physikalisch-chemische Bindung von Gift( Adsorption von Gift).Die größten Adsorptionseigenschaften sind Aktivkohle( Carbolin) und weißer Ton;als umhüllende und adsorbierende Mittel können Talk, Stärke, Aluminiumhydroxid, Almagel, Magnesiumtrisilicat verwendet werden.

Für eine Vergiftung durch Inhalation sollte:

• Das Opfer aus der betroffenen Atmosphäre entfernen;während das Personal und das Opfer Gasmasken haben müssen;

• Beginn der Hyperventilation der Lunge mit Sauerstoff mit einem Beatmungsgerät oder mit sauberer Luft;

• symptomatische Behandlung durchführen.

Im Falle einer toxischen Substanz auf der Haut ist es notwendig:

• Waschen Sie die Haut mit fließendem Wasser;

• neutralisieren das Gift auf chemische Weise, neutralisieren Säuren und Laugen;

• Im Falle einer Schädigung der Hautblasenerreger sollten die Hautpartien mit Chloraminlösung behandelt, symptomatisch behandelt und zur vorgesehenen Person evakuiert werden.

Die Neutralisierung von absorbiertem Gift umfasst die folgenden Aktivitäten:

• spezifische oder Antidot-Therapie;

• symptomatische Therapie oder Stimulation von physiologischen Funktionen;

• Methoden zur Beschleunigung der Ausscheidung von Gift aus dem Körper.

Die Antidot-Therapie wirkt gegensätzlich. Symptomatische Therapie auf die Aufrechterhaltung der Durchblutung( Herzglykoside Einführung, Kampfer) gerichtet und die Atmung( analeptic Mittel - respiratorische Stimulantien, künstliche Beatmung, Sauerstofftherapie).Die Transfusion von blutersatzenden Flüssigkeiten oder Blut erfolgt nur unter ärztlicher Aufsicht.

Beschleunigung der Beseitigung der toxischen Substanz. Bei der FAP ist die einfachste und leicht durchzuführende Methode der Diurese( Diabetes) die Wasserbelastung. Zu diesem Zweck werden die betroffenen designierten Trinkflüssigkeiten, große Mengen intravenös isotonische Lösung( 5% Glucose-Lösung, 0,85% Natriumchloridlösung) verabreicht. Diuretische( harntreibende) Medikamente dürfen nur nach Anweisung eines Arztes verwendet werden. Diuretika sind in der Komplikation der Vergiftung mit akutem Nierenversagen( Anurie) kontraindiziert.die Freisetzung beschleunigende poison verbessert Motorik des Darms mit Abführmittel( Kochsalzlösung) Mittel und Einläufe. Spezifisch

( aptidotnaya Therapie)

Antidot-Therapie in der akuten Vergiftung ist in den folgenden Richtungen durchgeführt.

1. Inaktivierung Wirkung auf die physikalischen und chemischen Zustand der toxischen Substanzen im Magen-Darm-Trakt. Zum Beispiel kann die Verabreichung in den Magen von verschiedenen Sorbentien: Eialbumin, Aktivkohle, synthetische Adsorbenzien, die Absorption von Toxinen hemmen.

2. Die spezifische physikalisch-chemische Wechselwirkung mit der toxischen Substanz im Blut, Lymphe( chemischen Antidot parenterale Aktion).Zum Beispiel, Thiosulfat die Verwendung unitiola, Natrium lösliche Verbindungen und deren schnelle Ausscheidung im Urin über eine forcierte Diurese zu bilden.

3. Vorteilhafte Änderung durch Biotransformation von toxischen Substanzen durch die Verwendung von „Antimetaboliten.“Beispielsweise verzögert die Verwendung von Ethylalkohol bei einer Vergiftung Methylalkohol und Ethylenglykol, die Bildung von Stoffwechselprodukten in der Leber dieser gefährlichen Verbindungen - Formaldehyd, Ameisensäure und Oxalsäure, verzögern, so genannten „letalen synthesis“.Spezifische

( Antidot) Therapie wirksam bleibt nur in der frühen Phase der akuten Vergiftung und kann nur verwendet werden, wenn eine definitive Diagnose einer Vergiftung, sonst Antidot kann sich eine toxische Wirkung auf den Körper haben.

symptomatische Therapie:

1. Neuropsychiatric Störungen bei akuten Vergiftungs bestehen aus einer Reihe von psychiatrischen, neurologischen und somatovegetativnyh Symptome aufgrund einer Kombination von direkten toxischen Wirkungen auf die verschiedenen Strukturen des zentralen und peripheren Nervensystems, die als Folge der Toxizität und anderen Organ entwickelt haben, Organsysteme, in erster Linie- Leber und Nieren. Die schwerwiegendsten klinischen Manifestationen von neuropsychiatrischen Störungen bei akuten Vergiftungen - akute Intoxikation und toxische Psychose, Koma. Wenn die Behandlung von Koma erfordert streng differenzierte Maßnahmen, um die Psychose Schröpfen durch die Verwendung von psychotropen Mitteln erreicht( Chlorpromazin, Haloperidol, GHB, Relanium, phenazepam) intramuskulär und intravenös.

2. Atemstörung bei akuten Vergiftungen manifestiert sich in verschiedenen klinischen Formen.

Aspiration-obguratsionnaya Form tritt am häufigsten im Koma als Ergebnis Zungenretraktion, der Aspiration, scharfer Hypersalivation. In diesen Fällen ist es notwendig, den Tupfer oder Absaugen Erbrochenem aus der Mundhöhle und des Rachens, des Rachens, die Anzeigesprache, geben Kanal zu entfernen. Bei scharfem Speichelfluss wird 1 ml 0,1% ige Lösung von Atropin injiziert, falls erforderlich - erneut.

zentrale Form Atmungsstörungen entwickelt vor dem Hintergrund der tiefen Koma und zeigt einen Mangel oder offensichtliche Fehlen der Spontanatmung, die durch die Niederlage der Innervation der Atemmuskulatur verursacht wird. Sanitäter in diesen Fällen ist es notwendig, künstliche Beatmung oder Ambu Beutel oder CP ZM-Typ-Vorrichtungen anzuwenden, notwendigerweise mit dem Luftkanal eingeführt wird.

3. Für diese Verletzungen des kardiovaskulären Systems umfassen exotoxic Schock in der Mehrzahl der akuten Intoxikationen beobachtet. Es äußert sich durch einen starken Blutdruckabfall, blasse Haut, Tachykardie und Kurzatmigkeit. Das bcc und Plasma nimmt ab, eine Verringerung des Schlag- und Minutenvolumens des Herzens wird beobachtet. In solchen Fällen ist es notwendig, Infusionstherapie - Polyglucin 400 ml zu beginnen;Repoliglyukin 400 ml mit Hormonen.

Wenn Vergiftung

cardio Gifte, wirkt zunächst auf das Herz( Chinin, Bariumchlorid, pahikarpin, Glykoside und al.), Beobachtet Herzrhythmusstörungen und die Entwicklung des Zusammenbruchs werden. In solchen Fällen zusammen mit anderen therapeutischen Mitteln intravenös 2,1 ml einer 0,1% igen Lösung verabreicht Atropin, 10 ml 10% iger Kaliumchloridlösung gewaschen.

Toxische Lungenödem tritt bei Verbrennungen der oberen Atemwege mit Dämpfe von Chlor, Ammoniak, starken Säuren. Wenn toxischer Ödem sollte intravenös Prednison 30 bis 120 mg verabreicht werden, mit 20-40 ml 40% Glucose 80-100 mg Furosemid 10,5 ml von 2,4% iger Kochsalzlösung bei Aminophyllin.

Zusätzlich dazu, wenn möglich, mit Hilfe eines Inhalators verwendet Aerosole mit Diphenhydramin, Ephedrin, alupenta, Novocain.

4. Nierenerkrankung( toxische Nephropathie) entsteht bei Vergiftungen nephrotoxischen( Frostschutzmittel, Quecksilberchlorid, Dichlorethan, Tetrachlorkohlenstoff, etc.) und hämolytischen Gifte( Essig, Blaustein).Besondere Aufmerksamkeit sollte der Prävention des Nierenversagens gewidmet werden, das letztlich mit einer Vergiftung behandelt wird. Hämosorption, Hämodialyse wird in Krankenhäusern durchgeführt;Sanitäter Aufgabe - zu berücksichtigen, wie viel ein Patient Urin für einen bestimmten Zeitraum zu bewerten seine Eigenschaften( Farbe, Transparenz) und informieren Sie Ihren Arzt zugewiesen hat.

5. Leberschädigung( toxische Hepatopathie, Hepatitis) tritt bei akuten Vergiftung „Leber Gifte“( Dichlorethan, Kohlenstofftetrachlorid), einige Pflanzengifte( Wurmfarn, bleich Grebe, bedingt Speisepilze).

klinisch manifestiert sich durch die Zunahme und Schmerzen der Leber, Hysterie der Sklera und der Haut. Bei akutem Leberversagen, Ängstlichkeit, Unsinn, wechselnd mit Schläfrigkeit, Apathie, Koma schließen sich meist an. Zeigen das Phänomen des Ausblutens Diathese: Nasenbluten, Blutungen in der Bindehaut, der Haut, der Schleimhäute. In akuten Leber vergiften Läsionen in der Regel mit Läsionen der Niere( Nierenversagen), kombiniert.

Vitamin-Therapie anwenden: Multibion ​​100 ml intravenös tropfen, 2 ml Vitamin B6;Nicotinamid 1.000 Mikrogramm Vitamin B12

Unitiol 40-60 ml / Tag., auf 500-750 ml 10% Glucose mit 16-20 Einheiten Insulin pro Tag.