Hilft einem Patienten mit akuter Harnverhaltung
Es gibt zwei Zustände, die durch , , gekennzeichnet sind. Dies ist ein akuter Harnverhalt und Anurie. Es ist notwendig, sie voneinander zu unterscheiden, weil die Ursachen und Folgen jeder von ihnen unterschiedlich sind, was bedeutet, dass die Taktik der Behandlung auch unterschiedlich ist.
Bei akutem Harnverhalt ist die Blase voll, aber das Urinieren ist aufgrund einer Obstruktion des Harnabflusses durch die Harnröhre nicht möglich. Bei Anurie ist die Blase leer, da Urin nicht von den Nieren produziert wird oder der Eintritt in die Blase durch eine Obstruktion im oberen Harntrakt gestört ist. Akuter Harnverhalt im Kindesalter kann durch einen Spasmus des Blasenschließmuskels verursacht werden. In anderen Fällen kann das Kind den Urin aufgrund starker Schmerzen beim Urinieren vor dem Hintergrund entzündlicher Prozesse in der Harnröhre, den äußeren Genitalien, verzögern. Die Ursachen für akuten Harnverhalt können der Stein der Harnröhre sein, sein Trauma, Verletzung des Peniskopfes mit dem Fleisch des Fleisches bei Jungen( Phimose), sowie die Erkrankung des zentralen Nervensystems. Um eine akute Harnretention auszuschließen, sollte eine Katheterisierung der Blase durchgeführt werden. Im Fall von Anurie an einem Katheter, der in die Blase eingeführt wird, trennt sich Urin nicht oder tritt in einer kleinen Menge auf. Dringende Vorsicht bei akuter Harnverhaltung ist der Entzug von Urin aus der Blase durch den Katheter. Im Falle der Unmöglichkeit der Katheterisierung wird der überlaufenden Blase ein temporäres Stoma auferlegt, bis die Ursachen der Harnretention beseitigt sind.
Anurie, abhängig von den Ursachen, ist in arterielle, prärenale, renale, postrenale und Reflex unterteilt.
Arenale Anurie wird selten gesehen. Es kommt bei Patienten mit angeborener Abwesenheit( Aplasie) der Nieren vor. Es sollte jedoch angemerkt werden, dass die Abwesenheit von Urin bei Patienten innerhalb der ersten 24 Stunden ein normales Phänomen ist, und es besteht keine Notwendigkeit, sich Sorgen zu machen. Wenn das Urinieren länger als 24 Stunden fehlt, ist eine dringende Begründung erforderlich. Die Harnretention im Patienten kann aufgrund solcher Entwicklungsanomalien wie kongenitale Klappen der Harnröhre oder im Falle einer Fusion im Bereich seiner äußeren Harnröhre festgestellt werden.
Prärenale Anurie tritt bei unzureichender Durchblutung der Nieren oder bei deren Beendigung auf. Diese Art umfasst Anurie mit schwerer Herzinsuffizienz und vaskulärer Pathologie. Fortschreitende Herzinsuffizienz ist gekennzeichnet durch ausgeprägte periphere Ödeme, Flüssigkeitsretention in den Körperhöhlen( Aszites, Hydrothorax).Zur vaskulären Pathologie, die zur Entwicklung von Anurie führt, gehören Thrombose oder Embolie der Nierengefäße, der unteren Hohlvene. Anurie kann auch auftreten, wenn diese Gefäße durch einen Tumor, Metastasen komprimiert sind. Zu der Störung der renalen Blutzirkulation führen starker Blutverlust, Schock. Abnahme des systolischen Drucks unter 50 mm Hg. Kunst.verursacht eine Verletzung der Filtration in den Nieren.
Renale Anurie wird durch pathologische Prozesse in den Nieren selbst verursacht. Die Unterbrechung des Harns infolge der Erkrankung geschieht in den späten Stadien der langdauernden Glomerulonephritis, der langdauernden Pyelonephritis, der zweiseitigen Schwindsucht und mit solchen angeborenen Fehlbildungen wie der Polyzystose. Manchmal tritt auch eine renale Anurie mit einer schnell fortschreitenden akuten Glomerulonephritis auf. Anurie Nieren Ursachen der akuten Vergiftung können Gifte und Medikamente( Quecksilberchlorid, pahikarpin, Essigsäure, etc.), Transfusions inkompatibler Blut, ausgedehnte Verbrennungen sein.massive Verletzungen mit einem Zerquetschen der Muskeln. Selten Nieren anuria tritt nach einer größeren Operation als Folge der Absaugung von Gewebe Abbauprodukte, und die Sulfonamide beim Empfang( wenn eingeschränkte Flüssigkeitsaufnahme) wegen einer Blockierung und Beschädigung der Nieren Sulfonamide Kristalle Tubuli.
Postrenalnaya Anurie tritt auf, wenn ein Hindernis Abfluss von Urin aus den Nieren. Die häufigste Ursache dafür sind Steine im oberen Harntrakt. Zusätzlich kann postrenalen Anurie aus der Kompression Harnleiter Tumor führt, Narben oder entzündliches Infiltrat in dem Gewebe des Beckenhöhle.
reflex Anurie kann das Ergebnis der Hemmwirkung der zentralen Nervensystem Urinieren aufgrund verschiedenen starken Reizes sein( wenn ein plötzliches heftiges Kühlungs Instrumentierungs des Harnwege durchgesetzt), und nach der Betätigung renorenalnogo Reflex( Beendigung der Nieren nach der Okklusion des Steins Lumen ureteral andere Niere).Symptomatisch manifestiert sich die Anurie durch Absetzen des Harndranges. Nach 1-3 Tagen ist der Mangel an Harndrang Symptomen einer Nierenversagen entwickelt: trockenen Mund, Durst, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, juckende Haut. Im Körper befindet sich eine Anhäufung von Stoffwechselschlacken und stickstoffhaltiger - Abbauprodukte von Proteinen, Kalium, Chlorid, nicht flüchtige organische Säuren. Die Blutreaktion verschiebt sich auf die saure Seite( Azidose).Verstörter Wasser-Salz-Stoffwechsel. Das Wachstum dieser Symptome zu Schwäche führen, Schläfrigkeit, Erbrechen Verstärkung, das Auftreten von Durchfall, Ödeme, Atemnot. Das Bewusstsein kann verfilzt sein, iso Patientenmund fühlte Ammoniakgeruch. Serumspiegel von Harnstoff und Kreatinin sind sehr hoch im Serum.
Die Art der Behandlung hängt von der Form der Anurie ab. Bei Patienten mit einem Ereignisse prärenaler anuria eine medizinische Notfall-Hilfe hält die Gesundheit des Herz-Kreislauf-Systems. Wenn ein Schock so schnell wie möglich erforderlich ist, um die Wiederherstellung des normalen Blutdruckwertes zu erreichen. Wenn ein großer Blutverlust es brauchte dringend Abhilfe und die Verwendung von vaskulären Tonus zu stabilisieren. Mit Symptomen der Gefäßinsuffizienz( Synkope, Kollaps) subkutan verabreicht Koffein, 40% Glucoselösung intravenös, zu Fuß Wärmer zu setzen. Patienten, die in einem kritischen Zustand sind, die Behandlung fortzusetzen, werden in der Intensivstation im Krankenhaus. Wenn Nieren Anurie, Vergiftungen durch Gifte verursacht, akutes Nierenversagen aufgrund von Nierenerkrankungen, erfordert eine sofortige Hospitalisierung in einem Krankenhaus, wo es eine Vorrichtung zur Durchführung der Peritonealdialyse oder Hämodialyse ist. Wenn postrenale Anurie Haupt Art der Behandlung ist schnell, so ist der Patient in der Urologie oder eine Operation ins Krankenhaus, wo es möglich ist, eine Notfall-Inspektion und Beseitigung der Ursache der Verletzung des Urin Abflusses zu halten.
Fremdkörper der Blase und der Harnröhre sind selten. Symptome von Blasenfremdkörpern sind Schmerzen im Unterbauch, mit Ausstrahlung in die äußeren Genitale, häufiges Urinieren schmerzhaften, Ausfluss von Blut und Eiter im Urin. Alle diese Symptome werden durch Bewegung verschlimmert. Es kann zu einem intermittierenden Harnfluss kommen und manchmal entwickelt sich ein akuter Harnverhalt. Die Diagnose wird durch Ultraschall, Röntgenuntersuchungen oder instrumentelle Untersuchung der Blase( Zystoskopie) bestätigt. Mit dem Eindringen eines Fremdkörpers in das Lumen des Harnröhren Schmerz auftritt, was stärker wird beim Urinieren. Wasserlassen ist schwierig, schmerzhaft, es kann zu einer akuten Harnverhaltung kommen. Die Entwicklung eines eitrigen Prozesses in der Harnröhre kann zu Blutungen führen. Fremdkörper darf nicht davon in einer ambulanten Einstellung entfernt werden, da dieser Kanal leicht beschädigt wird. Der Patient wird verabreicht antibakteriaalnye und Schmerzmittel, und dann ins Krankenhaus für den Notfall eines fachärztliche Behandlung zugelassen.