Hymenolepiasis( Zwerg-Element) - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Ihre Aufmerksamkeit auf das Thema Helminthiasis verursacht Zwerg Kettensäge, die in der pädiatrischen Altersgruppe von 4 bis 14 Jahren immer üblich ist, mit der Möglichkeit der microcenters Krankheiten in Vorschul- und Schuleinrichtungen, freiheitsentziehende Einrichtungen, sowie eine Familie zu Hause zu bilden. Dies ist aufgrund der Schwierigkeit, die Einhaltung der Hygieneverhaltensregeln, große ansteckend( ansteckende) und die Eigenschaften des Immunsystems.

hymenolepiasis - ist eine parasitäre Erkrankung des Menschen und kleine Nagetiere, dwarfism tsepnem Gattung Hymenolepis verursachen mit einer primären Verletzung des Verdauungssystems.

Prävalenz hymenolepiasis auf dem Planeten universal, führt jedoch die südlichen Regionen von Morbidität. Hochfrequente hymenolepiasis in Afghanistan aufgenommen, Pakistan, Iran und lateinamerikanischen Ländern auf dem afrikanischen Kontinent. In den Ländern der ehemaligen Sowjetunion - ist Armenien, Georgien, Moldawien, Aserbaidschan, die Ukraine und die Russische Föderation - Region Tomsk, Amur-Region, den Nordkaukasus.

Gründe für die Niederlage hymenolepiasis

Erreger der Krankheit - Zwergbandwurm( Hymenolepis nana) -. Kleine weißliche Würmer, eine Länge von etwa 3-5 cm

Zwerg Bandwurm

Bandwurm besteht aus einem Kopf( Maden), Hals, Körper( strobilus).Der Kopf der Kugelform, und hat vier Saugern Blumenkrone Haken, die Befestigung an der Innenwand des Patienten Darm liefert. Wie alle Bandwürmer wird der Körper( Tor) aus Segmenten zusammengesetzt, deren Anzahl bis zu 300, wobei die Endsegmente des größten und Zwergbandwurmeier enthalten reifen( Onkosphären).Reife Segmente können bis zu 180-200 Eier des Kettenwurms enthalten. Segmente

tapeworm

Periodisch werden Endsegmente von den Körpern getrennt sind durch Enzyme im Darmlumen zerstört, und dementsprechend gibt es eine riesige Menge an Freisetzung von Eiern ist. Dann werden die Larven Bandwurm Bildung( cysticercoid oder larvotsisty).Eier

transparent, Kugelform, von bis zu 50 Mikrometern im Durchmesser, mit dem Inneren Onkosphären embryo. Auf Umweltthemen Bandwurmei lebensfähig bleiben für 2 Tage Zwerg, tragen die Finger die infektiösen Erreger innerhalb von 2-4 Stunden.

Bandwurmei

Inaktivierung( Neutralisation) Eier möglich bei erhöhten Temperaturen( bis zu + 60 ° und höher) für 15-20 Minuten bei einer niedrigen Temperatur( bis -4 ° - Kühlschranktemperatur) für 45 Minuten. Schädlich für sie sind auch UV-Strahlen und der Mangel an Feuchtigkeit.

Zyklus des Zwerg Bandwurm beginnt und endet in den menschlichen Körper.

Eier fallen durch den Mund mit schmutzigen Obst, Gemüse, Wasser in den Dünndarm, wo sie hexacanth gehen, die in den Zotten der Darmschleimhaut einbetten, um es zu einer Larve oder cysticercoid entwickelt( es dauert 5-7 Tage) - diese Stufe Stoff Entwicklung von .

dann Larven entstehen wieder in das Darmlumen und befestigen auf die Schleimhaut, die in reifen Individuen entwickeln - es Darm Stadium der Entwicklung.

Nach 14 Tagen des Endsegmente der geschlechtsreifen Individuen von Zwerg Bandwurm erscheint reife Eier.

Der gesamte Zyklus kann 1-1,5 Monate dauern. Manchmal ist der gesamte Zyklus der Entwicklung erfolgt im Host, ohne in die Umwelt ausgehen.

unmöglich zu vergessen bei gimenolepidoze Möglichkeit autoinvaziya( oder Original superinvazii), wenn Darmzotten die frei Onkosphären Eier erfassen und der Entwicklungszyklus fortgesetzt, ohne außerhalb Eier zu gehen. Autoinvaziya beobachtet, wenn Immunsuppression nicht mehr als 15% der Personen ist.

hymenolepiasis Entwicklungszyklus Zwergbandwurminfektion

Quelle ( End- und Zwischen Host) - der Mann im Darm, die reifen Exemplare parasitärer Zwergbandwurm sind, und ist die Auswahl der Eier mit dem Kot in die Umwelt. Auch kann der Zwischenwirt des Zwergbandwurm und Nagetiere( Hamster, Mäuse, Ratten).

Mechanismus der Infektion - fäkal-oral. Die Infektion tritt auf die Ernährung und den Kontaktweg auf. Transmissionsfaktoren in nährender Art und Weise - dirty Gemüse, Obst, Beeren, Wasser und in der Kontakt Art und Weise - schmutzige Hände, verschiedene Haushaltsgegenstände( Spielzeug, Geschirr, Handtücher, Bettwäsche, Türgriffe, etc.).Auch eine Rolle bei der Ausbreitung der Infektion normale Fliegen spielen, ihre Beine Bandwurmei können als Umwelt Artikel und Produkte fallen.

Empfänglichkeit für hymenolepiasis allgemeine jedoch häufiger bei Kindern von 4 bis 14 Jahren mit Läsionen in den Vorschul- und Schuleinrichtungen werden häufig registriert, Pflegeheime, sowie eine Familie zu Hause. Stadtbewohner sind häufiger krank. Häufig kommt Zwerg-Tsepen in den Enterobias-Foci vor. Immunität nach

hymenolepiasis instabil und unbetonten leiden, und was bedeutet, dass erneuten Befall und autoinvaziya( wiederholte Selbstinfektion).

Pathogene Wirkung der Zwergenkette auf den menschlichen Körper.

- mechanische Beschädigung der Wand des Dünndarms, Nekrose der Zotten der Darmschleimhaut( Nekrose, Ulceration in Befestigungsstellen, manchmal bis zu Muskelschicht) durch die Wirkung von Haken Scolex und Parasitismus tapeworm;
- sensibilisierende Wirkung( Entwicklung von allergischer Veranlagung Organismus und toxisch-allergischer Reaktionen) aufgrund der Stoffwechselprodukte des Parasiten und Verfalls;
- intestinale Mikrozirkulation mit der Entwicklung von Anämie;
- die Entwicklung von Darmdysbiose und avitaminosis C, B2, PP.

Symptome der Hymenolopidose

Symptome können unterschiedlich sein, abhängig von der Schwere der Manifestationen der Helminthiose. Patienten weisen folgende Beschwerden in unterschiedlichen Schweregraden auf:

1) leichtes Fieber( Anstieg der Körpertemperatur auf 37,5, seltener 38 °);
2) dyspeptischen Syndrom( Übelkeit, Speichel, Aufstoßen, Sodbrennen, Durchfall, gestörter Appetit, Bauchschmerzen, paroxysmalen Charakter in den meisten Fällen, Blähungen, Erbrechen) tritt auf, wenn Schmerzen im Bauch ausgedrückt;
3) astheno-neurotisches Syndrom( Schwäche, Reizbarkeit, verminderte Leistungsfähigkeit, zurückgebliebene Kinder bei geistiger und körperlicher Entwicklung).
4) allergische Symptome( juckende Hautausschläge, vasomotorischen Rhinitis kann krapivnytsy Symptome entwickeln asthmatische Bronchitis oder Asthma).
5) Patienten spezielle Aussehen: blasse Haut, Gewichtsverlust, Trockenheit der Schleimhäute und der Haut;
6) in der allgemeinen Blutanalyse: low Eosinophilie, mäßig schwere Anämie normo- und hypochromer( reduziertes Hämoglobin zu 100 g / l oder weniger), reduzierter Leukozytenzahl, erhöhte ESR.
in 30% der Patienten haben asymptomatische hymenolepiasis.

Diagnostics hymenolepiasis

Pre hymenolepiasis schwierig Verdacht und basiert hauptsächlich auf klinischen Daten, da die Sammlung epidemiologischer Geschichte sehr schwierig ist( die meisten Patienten behaupteten, dass sie regelmäßig die Hände waschen und Nahrungsmittel).Dem Arzt zusammen mit den Hauptsyndromen der Hymenolepiasis "allergische Stimmung" des Körpers( häufige allergische Manifestationen ohne objektive Gründe) zu helfen.

Endgültige Diagnose basiert ausschließlich auf Laborbestätigung, die sind die wichtigsten Methoden:

1) koproovoskopiya( Kot hkratno 3 mit einem Intervall von 2-3 Wochen wegen der Eigenschaften des Zyklus Zwerg Bandwurmes gesammelt werden), sollte das Material frisch sein( morgens Zaun Kot).Wenn ein massiver Befall von Eiern steht viel aus, so genügt es, „die native Abstrich-Methode.“Eier transparent, rundlich-elliptisch, opalisierend.

hymenolepiasis, koproovoskopiya, Bandwurmei

2) Anreicherungsverfahren( für Fyulleborna, Kalantaryan Kato) in schwacher Invasion verwendet, wenn Eier im Kot ist klein. Manchmal, vor der Studie, werden Vorbereitungen für die Verwendung von Phenasal gemacht( Nachweisbarkeit ist um 45-50% erhöht), jedoch wird dieses Medikament nur vom behandelnden Arzt verordnet.

Behandlung hymenolepiasis

Um die Qualität der Therapie zu verbessern, sowie unter Berücksichtigung der Besonderheiten des Entwicklungszyklus der Zwerge Bandwurm Notwendigkeit ein paar einfache Regeln der Behandlung zu wissen:

1) Zyklische laufende Therapie. Die Behandlung bezieht sich nur auf reife Erwachsene aus dem Körper des Patienten, beeinflusst aber die Larven( Zystizerkoide) der Kette überhaupt nicht. Dieses Merkmal verpflichtet zu einem wiederholten Verlauf der Behandlung in 5-7 Tagen.

2) Vorbereitungsstufe vor -Behandlung. Es wird durchgeführt, um Nebenwirkungen von antiparasitären Medikamenten zu verhindern, das Risiko von Autoinvasion( Re-Selbstinfektion) zu reduzieren. Bestellt eine besondere leicht verdauliche Ernährung( Tabelle 13 Pevzdneru) podlechivat Komorbiditäten ernannt Darm-Adsorbentien( laktofiltrum, Filtrum, Weißruß, ENTEROSGEL und andere), fügen Sie Medikamente in die Leber( CARS gepabene, Essliver, Ovesol, etc.), Medikamente, die regulierenPatientenstuhl.

3) Erholungsphase von nach der Behandlung. Es wird durchgeführt, um Nebenwirkungen von antiparasitären Medikamenten zu verhindern, das Risiko von Autoinvasion( Re-Selbstinfektion) zu reduzieren. Weiter Empfang für Leber Leber ernannt probiotische Präparate( bifiform, linneks, bion 3 Biovestin, fote bifidum und viele andere), Drogen Regulierung Stuhl und Ausschließen Verstopfung - Abführmittel( frutolaks, Microlax, Normase, Duphalac und andere).

4) die Entwicklung von toxischen und allergischen Reaktionen auf die Empfangszuordnung zu vermeiden Antiparasitika können Antihistaminika ( zirtek, zodak, tsetrin, Claritin, Tavegilum, erius und andere) .

5) Tatsächlich wird antiparasitäre Therapie von fenasal durchgeführt. Es gibt 2 Kurse für 4 Tage mit 4-7-tägigen Intervallen. Die Tagesdosis wird in 4 Teildosen aufgeteilt und alle 2 Stunden eingenommen. Zum Beispiel, Essen - um 8, 13, 18 Stunden und Tabletten - um 10, 12, 14, 16 Stunden. Eine weitere Option - eine tägliche Dosis von 1 auf nüchternen Magen 1,5-2 Stunden vor einer Mahlzeit für zwei Tage in Folge. Das Medikament wird ab 2 Jahren in einer Dosis von 1 bis 2 Gramm je nach Alter verordnet.

Alternatives Schema für den fenasalen Empfang - 2-tägige Kurse in Höhe von 6 mit einem Intervall von 4-5 Tagen. Die Kontrolle der Behandlung wird nicht früher als in 2 Wochen nach der verbrauchten Therapie durchgeführt - untersuchen Sie die Exkremente.

Die Nachsorgeuntersuchung von bei rezidivierender Hymenolepiasis wird für bis zu 6 Monate durchgeführt. Zu dieser Zeit wird einmal im Monat eine Koproovoskopie durchgeführt. Seit der Aufnahme wird der Patient bei 6 negativen Ergebnissen der Stuhluntersuchung zurückgezogen.

hymenolepiasis

• Prävention Präventive Maßnahmen in Kindergruppen( Hygieneerziehung von Kindern, Einträufeln sanitano und Hygienepraxis - Händewaschen nach dem Toilettengang und vor dem Essen, Esskultur Bildung - Waschen Sie Obst und Gemüse vor dem Essen).
• regelmäßige Nassverarbeitung in Bereichen, in denen eine Gruppe von Kindern sind und in dem Potenzial des Hauses, in anderen Worten, ein hohes Maß an Gesundheit, den Kampf gegen Fliegen und andere Insekten und Nagetiere zu erreichen.
• Umfrage erneut eingeben Vorschul- und Schulgruppen, sowie kommt in diesen Institutionen( koproovoskopiya) zu arbeiten, geplante Prüfung dieser Kategorien von Personen zweimal im Jahr.
• rechtzeitige Erkennung von Patienten mit Hymenolepiasis und rechtzeitige Entwurmung.

Der Arzt infektsionist Bykova N.I.