Serummarker
Die biochemische Bewertung der Proteinkomponente des trophischen Ernährungsstatus umfasst die Bestimmung der Konzentration verschiedener Proteine im Blutserum des Patienten. Das Hauptorgan der Synthese von Molkeproteinmarkern ist die Leber, es ist auch das erste der Organe, die vom Mangelernährungssyndrom betroffen sind. In der Tabelle. Das Spektrum der Serumproteine, die als Indikatoren für die Beurteilung des Ernährungszustands dienen, wird vorgestellt. All diese Proteine führen Transportfunktionen aus.
idealer Marker für die Bewertung der Kurzzeit Änderungen im Status des Proteins sollte einen kleinen Pool von Blutserum hohen Synthesegeschwindigkeit hat, kurze Halbwertszeit, spezifische
Reaktion auf Mangel an Protein und mangelnde Reaktion auf Faktoren, die nicht im Zusammenhang mit Ernährung.
Tabelle Serumproteine zur Leistungsschätzung
Tabelle Serumproteinen zur Leistungsschätzung
Albumin verwendet - der erste biochemische Marker von Unterernährung, wie es für eine lange Zeit in der klinischen Praxis verwendet, definiert. Im menschlichen Körper befindet sich ein relativ großer Pool von Albumin, von denen sich mehr als die Hälfte außerhalb des Gefäßbettes befindet. Die Konzentration von Albumin im Blutserum spiegelt Veränderungen wider, die innerhalb des vaskulären Bettes auftreten. Aufgrund der relativ langen Halbwertszeit( 21 Tage) gehören nicht zu dem Albumin empfindlicher Indikatoren kurzen Eiweißmangel in einem Organismus oder eine Energieeffizienz-Korrekturmarkierung. Die Umverteilung von Albumin aus dem extravaskulären Raum in den intravaskulären Raum verringert auch seine Indikatorfähigkeiten. Albumin Well hilft bei der Identifizierung von Patienten mit chronischem Proteinmangel, die zu einer Hypoalbuminämie führen, und sorgte für eine ausreichende Aufnahme von Nicht-Protein-Kalorien.
Die Konzentration von Albumin im Serum hängt von Leber- und Nierenerkrankungen sowie von der Hydratation des Patienten ab. Das Alter beeinflusst auch die Konzentration von Albumin, die mit seinem Anstieg abnimmt, wahrscheinlich aufgrund einer Abnahme der Syntheserate.
Transferrin - R-Globulin, das im Gegensatz zu Albumin fast vollständig im intravaskulären Kanal lokalisiert ist und dort als Eisentransport fungiert. Transferrin hat eine kurze Halbwertszeit( 8 Tage) und einen signifikant kleineren Pool verglichen mit Albumin, was seine Fähigkeit als Indikator für den Status des Proteinstatus verbessert. Dennoch wirkt sich die Konzentration in der Serumtransferrin-Eisenmangel in den Körper, Schwangerschaft, Magen-Darm-Erkrankungen, Leber, pochok, orale Kontrazeptiva empfangen, Antibiotika in hohen Dosen, neoplastischen Prozessen.
Vitamin A-Bindungsprotein hat eine sehr kurze Halbwertszeit( 12 h) und geringen Pool, jedoch nimmt seine Konzentration schnell bei einer Proteinmangel und Kalorien und reagiert schnell Korrektur zu liefern. Dennoch ist die Konzentration von Vitamin A-Bindungsprotein im Blut syvo
Rotko Veränderungen der Lebererkrankungen, Vitamin A-Mangel, akute katabole Zustände nach chirurgischen Operationen und die stangen pertireoze.
prealbumin oder Transthyretin hat eine Halbwertszeit von 2 Tagen und einen etwas höheren Pool von Blutserum als der Vitamin-A-bindenden Protein-yuschy;zeichnet sich aber durch die gleiche Empfindlichkeit gegenüber Proteinmangel und Ernährungskorrektur aus. Patienten mit akutem Nierenversagen, können die Konzentration von Präalbumin im Serum erhöhen wegen der Rolle der Nieren in ihrem Katabolismus. Präalbumin ist ein negatives Protein der akuten Phase von Entzündungsprozessen( seine Konzentration im Blutserum nimmt mit Entzündung ab).In diesem Zusammenhang, um entzündliche verminderte Konzentration an Präalbumin Ernährungszustand Verletzungen zu differenzieren muß eine anderes akutes Phase-Protein( wie CRP oder Orosomucoid) gleichzeitig bestimmen. Wenn die Konzentration von CRP normal ist, dann ist die niedrige Konzentration von Präalbumin wahrscheinlich auf einen Proteinmangel zurückzuführen. Umgekehrt kann eine niedrige Konzentration von Präalbumin bei einem hohen Gehalt an CRP nicht als Zeichen einer Unterernährung angesehen werden. Während die Überwachung durch die Korrekturleistung von Patienten durchgeführt, mit einer Konzentration von CRP zu verringern und den Gehalt an Präalbumin erhöhen kann als wahrscheinlich angesehen werden, eine Tendenz zu haben, Eiweiß- und Energiestatus zu verbessern. Sobald die Konzentration von cPb wieder normal ist, wird Präalbumin zu einem objektiven Indikator für den Ernährungszustand des Patienten. Die Bestimmung der Konzentration von Präalbumin besonders nützlich bei kritisch kranken Patienten in einem schwierigen Zustand zu Beginn der parenteralen künstlichen Ernährung und bei der Überwachung der Reaktion auf eine solche Therapie. Serum Präalbumin-Konzentration über 110 mg / l wird als Indikatoren betrachtet, die Möglichkeit der Übertragung eines Patienten mit parenteraler Ernährung für die enterale anzeigt. Wenn die Konzentration von Präalbumin in der parenteralen Ernährung nicht erhöht wird oder bleibt unter 110 mg / l, ist es notwendig, die Art und Weise der Fütterung eine Menge an Nährstoffen zu überdenken oder Komplikationen aussehen zugrunde liegende Krankheit [Davies B. G. et al., 1999].
Fibronektin - Glykoprotein in der Lymphe, Blut, basal-tion Membranen und auf der Oberfläche vieler Zellen, die Durchführung struktureller und Schutzfunktion gefunden. Bestimmung der Plasma-Fibronektin-Konzentration im Komplex mit anderen Indikatoren der Versorgung ist wichtig, weil es eine der wenigen Marken, nicht nur in der Leber synthetisiert. Bei adäquater enteraler / parenteraler Ernährung erhöht sich die Konzentration von Fibronectin im Blutplasma 1-4 Tage nach Beginn der Therapie.
Somatomedin C, oder Insulin-like growth factor( IGF) I weist die Struktur ähnlich derjenigen von Insulin, und hat eine ausgeprägte anabole Wirkung. Im Blut zirkuliert Somatomedin C, das an Trägerproteine gebunden ist;sein Halbleben dauert mehrere Stunden. Aufgrund eines solch niedrige Halbwertszeit und die Anfälligkeit für Ernährungszustand Somatomedin C ist der empfindlichste und spezifischer Marker für Ernährungszustand betrachtet. Eine Verringerung der Konzentration ist bei Patienten mit unzureichender Schilddrüsenfunktion( Hypothyreose) und bei Verabreichung von Östrogenen möglich.
Trotz der Tatsache, dass die Definition der Konzentration an Fibronektin und Wels-tomedina C Vorteile bei der Beurteilung des Ernährungsstatus im Vergleich zu anderen Markern hat, ihre Verwendung in der klinischen Praxis wird zur Zeit aufgrund der hohen Kosten dieser Analysen beschränkt.
um subklinische Proteinmangel und schnelle Kontrolle der Wirksamkeit der Therapie bewerten kann zur Bestimmung des Verhältnisses von bestimmten Aminosäuren in Plasma und Serum-Cholinesterase-Aktivität als Verfahren verwendet werden.
Neben diesen Indikatoren ermöglichen die Schwere des Proteinmangel zu bewerten, ein einfachen und informative Indikatoren betreffen die Bestimmung der absoluten Zahl der Lymphozyten im Blut. In ihrem Inhalt kann den Zustand des Immunsystems, deren Expression mit dem Niederdrückgrad von Protein-Mangel korreliert werden im Großen und Ganzen beschreiben. Wenn das Versagen von Protein-Kalorie-Nahrungs antimalarial Anzahl der Lymphozyten im Blut abnimmt seltener 2,5h109 / l. Inhalt Lymphozyten 0,8-1,2h109 / L zeigt moderate Defizit Leistung und weniger 0,8h109 / l - eine deutliche Defizit. Offensichtliche absolute Lymphopenie in Abwesenheit von anderen Ursachen der Immunschwäche ermöglicht es dem Arzt, eine unzureichende Ernährung anzunehmen.
Veränderungen der Laborparameter bei verschiedenen Graden der Unterernährung in der Tabelle Tabelle dargestellt. .
Laborkriterien Unterernährung Tabelle Laborkriterien
Unterernährung zusätzlich zu Markern von Protein-Status in der klinischen Praxis und anderen Laborparametern verwendet, um den Zustand von Kohlenhydrat, Lipid, Mineral zu bewerten und andereArten des Stoffwechsels.
Die Verwendung von Cholesterin als Nährwert-Marker ist jetzt nützlicher als bisher angenommen. Die Senkung der Serumcholesterinkonzentrationen unter 3,36 mmol / L( 130 mg / dl) ist klinisch signifikant und eine Konzentration unter 2,33 mmol / L( 90 mg / dl) kann ein Indikator für schwere Unterernährung und ein prognostischer Faktor seinein ungünstiges Ergebnis.