Hämopoese
Anzahl der Knochenmarkzellen in den ersten 30 Lebensjahren wird um 50% reduziert, dann stabilisiert und bleibt auf einem Niveau von bis zu 70 Jahren, und in den nächsten 10 Jahren wird um weitere 40% reduziert. Es wird angenommen, dass diese Änderungen nicht die absolute Verringerung der Zahl von hämatopoetischen Zellen und die wahre Geschwindigkeit der Produktion von roten Blutkörperchen reflektiert und wird durch eine Erhöhung des Anteils von Fettgewebe im Knochenmark gekennzeichnet ist. Dennoch Hb-Konzentration und die Anzahl der roten Blutkörperchen, bis zum Alter von 40 festen allmählich auf 70 Jahre senken, weitere deutliche Reduzierung dieser Indikatoren auftritt Änderung parallel Zellularität des Knochenmarks.
Veränderungen von den roten Blutkörperchen enthalten ihre osmotischen Widerstand erhöht, was einer der Indikatoren für die Anpassung und den allgemeinen Zustand des Körpers angesehen wird. Eine erhöhte osmotische Resistenz der roten Blutkörperchen weist auf das Vorhandensein von Sphärozyten im Blut älterer Menschen hin. Es besteht eine Tendenz zu einem Anstieg der MCV und der Variabilität der zirkulierenden Erythrozyten. Typische Alteränderungen in den hämatologischen Hauptblutparameter sind in Abb.12-5 [Lapin A., 2003].
Anämie ist eines der häufigsten hämatologischen Syndrome bei älteren Patienten. Anämie steigt mit dem Alter: im 7. Lebensdekade ist es 90,3 pro 1000 bei Männern und 69,1 - bei Frauen im Alter von 85 Jahren hat festgestellt, Anämie bei 27-40% der Männer und 16 bis 21% Frauen.
Die folgenden Varianten der Anämie sind pathogenetisch unterschieden: Eisenmangel;assoziiert mit einer Verletzung der Häm-Synthese( sidero-akstitische Anämie, Häm-Synthase-Mangel);verbunden mit einer Verletzung der DNA-Synthese - Megaloblasten( Vitamin B12-Mangel und Folio-Mangel);verursacht durch Verletzung des Eisentransports( Atransferrinämie);hämolytisch;mit gestörter Regulation von Erythropoese( Elevation der Erythropoese Inhibitoren) zugeordnet ist.
Bei älteren Menschen gibt es Veränderungen der Laborwerte, die den Zustand des Eisens im Körper charakterisieren. Serumeisenkonzentration nimmt mit zunehmendem Alter, und Serum-Ferritin-Gehalt als Eisenspeicher im Knochenmark, nimmt zu, was eine Verletzung der Aufnahme von Eisen Erythrozytenvorläufern [Lapin A., 2003] stellt.älteren Menschen in Serumeisenkonzentration zu reduzieren, ist aufgrund achlorhydria oder unzureichender Aufnahme von Vitamin C aus der Nahrung, die Eisenaufnahme im Dünndarm verringert.
Patienten mit Eisenmangelanämie Eisengehalt im Blutserum stimuliert reduziert wird typischerweise eine Erhöhung der Konzentration von
Fig.Änderung der Erythrozytenzahl im Blut, abhängig vom Alter des
Abb. Veränderung der Erythrozytenzahl im Blut, abhängig vom Alter der
Abb. Veränderung der Konzentration von Hb im Blut, abhängig vom Alter des
Abb. Die Veränderung der Konzentration von Hb im Blut als Funktion des Alters
Abb. Veränderung von Ht als Funktion des Alters
Abb. Veränderung von Ht als Funktion des Alters
Abb. Veränderung des MCV als Funktion des Alters
Abb. Veränderung des MCV als Funktion des Alters
Abb.Änderung der Serumeisenkonzentration in Abhängigkeit vom Alter
Abb.Ändern die Konzentration von Eisen im Blutserum in Abhängigkeit von
Transferrin, ältere Menschen tun nicht, aufgrund einer Abnahme in der Synthese von Transferrin in der Leber.
häufigste Ursache von Eisenmangelanämie bei älteren Menschen - Eisenverlust durch mikrokrovotecheny aus dem Magen-Darm-Trakt, der zusätzliche Wert Ernährungseisenmangel sein kann, Malabsorption( beispielsweise funktionelle Insuffizienz der Bauchspeicheldrüse), Kleine Blutung aus dem Mund aufgrund von Problemen mit Zahnersatz, nephrogene Hämaturie.
Blutverlust zu Eisenmangel, gekennzeichnet durch ein geringes Volumen an Blut verloren führt, dauerhaften und geht oft unbemerkt.
Die durchschnittliche Konzentration von Vitamin B12 im Serum bei älteren Menschen ist deutlich reduziert. Die Konzentration der Folsäure nimmt zwischen 60 und 90 Jahren ab, aber nach 90 Jahren nimmt sie zu und nähert sich den Indikatoren der jungen Leute. Eine deutliche Verringerung der Konzentration von Vitamin B12 oder Folsäure führt oft zu der Entwicklung von makrozytären Anämie bei älteren Menschen.
Frequenz von B12-Mangel Anämie steigt mit dem Alten Vitamin und die jungen Menschen von etwa 0,1% bei älteren Menschen - bis 1%, und nach 75 Jahren wirkt es etwa 4%.In Russland ist die Häufigkeit von Vitamin B12 Mangelanämie 100-mal niedriger als in anderen Ländern [Vorobyov VP, 2001], die wahrscheinlich bei der Behandlung von verschiedenen Krankheiten aufgrund der weit verbreiteten Verwendung von Vitamin B12 ist, und in erster Linie - in der Pathologie des Nervensystemes.
Vitamin-B12-Mangel bei älteren Menschen häufiger aufgrund von Verstößen gegen die Absorption treten aufgrund der Atrophie der Schleimhaut des gleichen Alters
Ludka entweder wegen Wettbewerb Verzehr von Vitamin Darmflora oder Würmern.
Eine große Gruppe von Anämie bei älteren Menschen besteht aus Anämie mit gemischter Herkunft, das heißt, aufgrund einer Kombination von zwei Faktoren und mehr. In den meisten Fällen wird diese Anämie bei älteren Menschen durch chronische Krankheiten verursacht und weist die folgenden Merkmale auf.
■ Normochrome Erythrozyten haben eine konventionelle Größe und Form.
■ Typischerweise keine Leukopenie und Thrombozytopenie oder gegensätzliche Veränderungen auftreten Gehalt an Leukozyten und Thrombozyten.
■ Der Retikulozytengehalt ist normal oder leicht erhöht.
■ Das zytologische Bild des roten Marks wird nicht verändert.
■ Die Reifung der Erythrozyten verlangsamt sich.
■ Die durchschnittliche Lebensdauer von Erythrozyten ist moderat reduziert.
■ Die Konzentration von Erythropoietin im Blut ist normal oder leicht erhöht.
■ Die Konzentrationen von Vitamin B12 und Folsäure im Blut sind normal.
Gesamt leykotsit1o2v, Monozyten und Eosinophilen
Inhalt bleibt im Alter von 30-80 Jahren konstant. Die Anzahl der Neutrophilen nimmt bei Männern leicht zu und bei Frauen im gleichen Altersabschnitt leicht ab. Bei älteren und älteren Menschen wird die Abnahme der Lebensdauer von Leukozyten festgestellt. Nach 55 Jahren und besonders nach 70 Jahren nimmt die Granulozytenreserve des roten Knochenmarks ab. Dieser Umstand ist mit einer weniger ausgeprägten Freisetzung von Neutrophilen aus dem roten Knochenmark in das Blut bei älteren Menschen als Reaktion auf bakterielle Infektionen im Vergleich zu jungen Menschen verbunden.
Wenn der Patient altert, steigt die Konzentration von Cholesterin im Blut, das Albumin / Globulin-Verhältnis nimmt ab, MCV erhöht sich, was die ESR erhöht. Infolgedessen nimmt die ESR im Alterungsprozess bei Männern und Frauen signifikant zu. Also, wenn junge erwachsene männliche es nicht mehr als 10 mm / h( nach Westergren) und junge Frauen - 20 mm / h, die Männer nach 50 Jahren Senkungsgeschwindigkeit überschreitet oft 15 mm / h, in den 50-85-Jährigen -20 mm / h und nach 85 Jahren - 30 mm / h. Frauen derselben Altersgruppe haben ESR-Werte von 20, 30 bzw. 42 mm / h. Die Veränderung der ESR als Funktion des Alters ist in Abb.[NCCLS, 2000].
Mit fortschreitender Alterung verändert sich die Hämostase. Nach 40 Jahren ist die Prokoagulationsaktivität von Blut und intravaskulärer Thrombogenese erhöht. Dies äußert sich in einer Erhöhung der Konzentration von PDP, der Aktivität von Faktor XIII, was die Plasmaleistung gegenüber Heparin erhöht. Parallel zu einer Erhöhung der Prokoagulationsaktivität des Blutes wird eine Aktivierung der Fibrinolyse beobachtet, die jedoch dem Wachstum der gerinnungsfördernden Bluteigenschaften hinterherhinkt. Altersbedingte Abnahme der fibrinolytischen Aktivität ist hauptsächlich aufgrund der erhöhten Konzentration der Aktivierung von Plasminogen und Antiplasmin Inhibitoren Stimulation, verminderte Aktivität und erhöhte ATSH antigeparinovoy Aktivität.