Adenovirus-Infektionssymptome
- eine weitverbreitete akute Infektionskrankheit gekennzeichnet durch Läsionen der Schleimhäute der Atemwege, der Augen, der lymphatischen Gewebe, Leber, Fieber und milden Intoxikation. Adenovirale Erkrankungen sind sowohl in Form von sporadischen Fällen als auch in Form von Ausbrüchen weit verbreitet. Meistens leiden Kinder darunter.
Ätiologie. Erreger der Adenovirusinfektion - Viren der Familie. Adenoviren( Familie Adenoviridae).Sie haben keine äußere Hülle( Super-Capsid).
Über 80 antigene Typen( Serovare) sind bekannt, 41 davon sind Serovare vom Menschen. Die Bedeutung von Serovaren für Menschen ist nicht dieselbe. Einige verursachen Atemwegserkrankungen( Serovare 4, 7), andere - Pharyngitis( Serovar 5) und dritte - äußere Augenkrankheiten( Serovar 8).Das gleiche Serovar kann verschiedene klinische Formen verursachen.
Adenoviren sind Teilchen von mittlerer Größe( 70- 90 nm) enthält, eine doppelsträngige DNA mit den GMM 20-30 x 106 infektiösen Viruspartikeln in Form Ikosaeder mit Schalen( Capside) zugeteilt 3 Haupt lösliches Antigen: A-Ar, Ar-Vund Ar-C, die die Untereinheiten von viralen Strukturproteinen darstellen. Ar-A ist verantwortlich für die Gesamtgruppenspezifität, Komplementbindung;Ar-B - für die Untergruppe, ist ein Träger der Toxizität, und Ar-C ist verantwortlich für die typische Spezifität, die sich in der Neutralisationsreaktion zeigt.
Adenoviren vermehren sich in Gewebekulturen und verursachen charakteristische zytopathologische Veränderungen. Die ersten Anzeichen einer Zellschädigung treten nach 12 Stunden auf. Im Gegensatz zu Influenza- und Parainfluenzaviren vermehren sie sich im Zellkern der betroffenen Zellen. Und erst danach reifen sie ins Zytoplasma. Adenoviren haben hämagglutinierende Aktivität.
Die Empfindlichkeit von Adenoviren gegenüber physikochemischen Mitteln. Resistent gegen Ether und Chloroform, relativ stabil bei pH 5,0-9,0 und Temperatur von 4 bis 50 ° C.Bei einer Temperatur von 56 ° C verenden 30 Minuten lang bei 36 ° C - nach 7 Tagen bei 23 ° C werden 14 Tage gelagert. Lyophiles Trocknen und niedrige Temperaturen, einschließlich wiederholten Gefrierens bei -30 ° C, werden gut toleriert.
Epidemiologische Merkmale. Adenovirus-Infektion betrifft alle Altersgruppen der Bevölkerung. Die maximalen Inzidenzraten werden alle 5 Jahre erfasst.
Der epidemische Prozess ist durch geringe Intensität, langsame Entwicklung und lang anhaltenden Verlauf gekennzeichnet.
Ausbrüche von Adenovirus-Infektionen treten das ganze Jahr über auf und sind durch langsame Entwicklung und verlängerten Verlauf gekennzeichnet( bis zu 1 -1,5 Monate).In Vorschulgruppen von Kindern sind 30 bis 80% der Kinder in den Schulen krank - bis zu 40% der Kinder.
Maximale Infektion von Vorschul- und Schulkindern aufgrund Typen 1, 2, 5 und Kleinkinder - Typ 3.
Isolierung von Adenovirus beginnt 2-5 Tage vor der Krankheit in der ersten Woche der Krankheit bei 55,8% der Patienten gefunden wird, bis zum EndeDie dritte Woche - in 1/3 der Patienten. Die maximale Zuteilung von Adenoviren beträgt 31 bis 40 Tage.
Adenoviren sind in 2,7-19,1% der gesunden Personen gefunden. Möglicher langfristiger Virusträger( bis zu 300-900 Tage).
Der Mechanismus der Übertragung der Infektion - in der Luft, aber es ist möglich und fäkal-oral, Kontakt. Wahrscheinlich intrauterine Infektion.
Kinder der ersten Lebensmonate sind immun gegen adenovirale Infektionen. Die Anfälligkeit erhöht sich von 6 Monaten, von 7 Jahren sinkt infolge der erworbenen Immunität stark.
Merkmale der Pathogenese. Die Eingangstore der Infektion sind überwiegend Schleimhäute der oberen Atemwege, seltener - Bindehaut und Darm. Die Kerne der Epithelzellen empfänglicher Schleimhaut viraler DNA wird Atemweg durch Tag synthetisieren reife Viruspartikel entstehen. Betroffene Zellen sterben. Reproduktion Adenoviren kann im Darmgewebe, Lymphknoten und im Epithel der Bronchialschleimhaut und alveolar auftreten.
Freigesetzte Viruspartikel dringen in nicht betroffene Zellen, Blut, ein. Mit dem Blutstrom werden Adenoviren in die Leber, die Nieren, die Milz und den Magen-Darm-Trakt eingetragen, wodurch sie besiegt werden.
Morphologische Veränderungen. Patienten Adenovirus-Infektion wird katarrhalisch Laryngotracheobronchitis erkannt, oft mit tiefen nekrotischen Veränderungen im Epithel der Trachea und Bronchien aller Kaliber. Charakteristisch ist die Abstoßung des Atemwegsepithels. Unter dem Epithel sammelt sich eine seröse Flüssigkeit mit einer Beimischung von Erythrozyten an. Einkernige Infiltration, riesige Einzelkeimzellen werden aufgedeckt. Neben Veränderungen im Respirationstrakt sind ausgeprägte Verschiebungen im Lungengewebe möglich, wie sie für die Riesenzell-Desquamativ-Pneumonie typisch sind.
Die inneren Organe zeigen hämodynamische Störungen, dystrophische, nekrobiotische und entzündliche Veränderungen.
-Klassifikation von
I. Nach Form:
II.Für das Hauptsyndrom:
HepatitisIII.Nach der Schwere des Prozesses:
IV.Im Verlauf der Krankheit:
V. Nach Art der Komplikationen: bakterielle Pneumonie, Otitis, Sinusitis, etc.
VI.Mixt-Infektion.
Diagnostik
Zur ätiologischen Diagnose der Erkrankung wird eine Immunofluoreszenz-Methode eingesetzt, um das Virus im Nasen-Rachenraum( Epithelzellen) nachzuweisen. In den letzten Jahren entwickelt, es schnell( Analysezeit ist 15 Minuten) gleitet Immunoassay zum Nachweis von Adenovirus in Kot, eine Sensitivität von 99% und eine Spezifität von 91,6% aufweist.
Antikörper gegen Serumadenoviren
Zum Nachweis von AT gegen Adenoviren wird DSC oder ELISA verwendet.
Wenn RSK Studie der Krankheit zu Beginn und nach 5-7 Tagen, diagnostisch signifikanter Anstieg des Titer von Antikörpern in mindestens 4 mal in der Studie von Serumpaaren betrachtet.
Die ELISA-Methode zeichnet sich durch hohe Spezifität, aber geringe Sensitivität aus. Wie bei RSK ist zur Verwendung bei den diagnostischen Zwecken von ELISA ein Vergleich von AT-Titern in Serumproben, die von Patienten zu Beginn und am Ende der Krankheit erhalten wurden, notwendig. Bestimmung
Titern von Antikörpern gegen Adenoviren sind für die Diagnose der akuten respiratorischen viralen Infektionen, postvaccinale Spannung Immunität Beurteilung, Diagnose von Adenovirus-Infektionen.
Symptome von
Die Inkubationszeit von Adenovirus-Infektion beträgt 2-12 Tage im Durchschnitt - 4-7 Tage.
Der Ausbruch der Krankheit ist akut, kann aber allmählich erfolgen.
Adenovirus-Infektion ist durch eine Vielzahl von klinischen Symptomen gekennzeichnet. Verschiedene Manifestationen der Krankheit erscheinen konsequent. Die Prävalenz der lokalen Symptome der Krankheit gegenüber dem allgemeinen.
Intoxikation ist mäßig ausgeprägt, gekennzeichnet durch Lethargie, Adynamie, verminderter Appetit, Schlafstörungen und manchmal Kopfschmerzen. Muskel- und Gelenkschmerzen sind möglich.
Die Körpertemperatur kann allmählich ansteigen und nach 2-3 Tagen ein Maximum erreichen. Eine wellenartige Temperatur ist möglich. Bei manchen Patienten steigt die Körpertemperatur nicht an.
Von den ersten Tagen der Krankheit des Kindes katarrhalisch Phänomene beobachtet: Rhinitis mit reichlichem serösem oder schleimigem Ausfluss, Schwellung, Rötung und Korn Pharynxhinterwand. Die Schleimhäute des vorderen Bogens und der Gaumenmandeln sind hyperämisch. Der Patient ist besorgt über einen Husten, der schnell einen feuchten Charakter annimmt.
Ein charakteristisches Symptom einer Adenovirusinfektion ist die Konjunktivitis, die katarrhalisch, follikulär, pleural sein kann. In der Regel wird zunächst ein Auge betroffen, dann wird die Bindehaut des zweiten Auges in den Prozess einbezogen. Die Haut des Augenlids ist mäßig ödematös, hyperämisch, die Bindehaut des Auges ist hyperämisch, ödematös, körnig. Es ist möglich, einen dichten grauweißen Film auf der Bindehaut zu bilden. Meistens ist das untere Augenlid betroffen. Der Film auf dem Augapfel verbreitet sich nicht, es ist schwierig zu trennen, sehr langsam weggerissen( nach 7-14 Tagen).Die Skleras werden injiziert.
Ein häufiges Symptom der Adenovirus-Infektion ist eine leichte Vergrößerung der Lymphknoten, meist submandibulär, überzählig, aber möglicherweise auch andere Gruppen. Bei einigen Patienten entwickelt sich Mesadenitis. Häufig kommt es zu einem Anstieg von Leber und Milz.
Auf dem Höhepunkt der klinischen Manifestationen bei jungen Kindern kann ein flüssiger Stuhl von enterischem Charakter erscheinen.
Manifestationen der Adenovirus-Infektion bestehen bleiben für eine lange Zeit: Fieber - bis zu 5-10 Tagen, die katarrhalischen Erscheinungen - bis zu 10-15 Tagen, Konjunktivitis - bis zu 10-14 Tagen.
Klinik für Pharyngokonjunktivafieber .Das klinische Bild des pharyngokonjunktivalen Fiebers ist durch eine Trias gekennzeichnet:
1) Fieber;
2) Pharyngitis;
3) nicht eitrige follikuläre Konjunktivitis.
Der Ausbruch der Krankheit ist akut, mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf 38-39 ° C, das Auftreten von Vergiftungssymptomen. Bei kleinen Kindern kann der Ausbruch der Krankheit schrittweise erfolgen.
Körpertemperatur bei hohen Zahlen bleibt für 1-2 Wochen bestehen, nimmt lytisch ab.
Mit 1-3-ten Tag der Krankheit Symptomen auftreten katarrhalischen oder Katarrh-follikuläre Konjunktivitis, gefolgt durch das Auftreten von einigen Patienten dicker, weißer oder gelbliche Farbe des Films, die sehr langsam absorbiert wird.
Katarrhalische Manifestationen aus den oberen Atemwegen mit exsudativer Prävalenz der Schleimhautentzündung sind deutlich ausgeprägt. Es wird auf die granulare Pharyngitis hingewiesen. Manche Kinder haben eine schnell verschwindende Insel oder einen dünnen Film auf den Mandeln.
Husten zuerst trocken, ab dem 3. bis 4. Tag wird nass. Es kommt zu einer ausgeprägten Reaktion der Lymphknoten. Manchmal ist die Leber vergrößert( 2-3 cm), die Milz( 1-3 cm).
charakteristisches Aussehen des Patienten: pastös Gesicht, Augenlider geschwollen, leichte eitriger Ausfluss aus den Augen, reichlich seröser-schleimiger Ausfluss aus der Nase. Symptome der Tonsillopharyngitis. Tonsillopharyngitis zeichnet sich durch eine moderate Temperaturreaktion und ausgeprägte Veränderungen im Oropharynx aus. Patienten sind besorgt über Halsschmerzen. Bei der Untersuchung werden die Hyperämie und Granularität der Bögen, der Zunge, der hinteren Pharynxwand gefunden. Auf Mandeln - dünne Filmauflage. Eine Zunahme der submandibulären Lymphknoten wird aufgezeigt.
Klinische Manifestationen der Mesadenitis. Mesenenite der Adenovirus-Ätiologie sind durch akut auftretende paroxysmale Schmerzen im Nabel- oder rechten Iliakalbereich gekennzeichnet. Symptome einer Reizung des Peritoneums sind möglich. Charakteristischer Anstieg der Körpertemperatur zu febrilen Zehen. Katarrhalische Manifestationen sind mäßig ausgeprägt.
Katarrh der oberen Atemwege. Qatar der oberen Atemwege ist die häufigste klinische Variante der Adenovirus-Infektion. Gekennzeichnet durch einen Anstieg der Körpertemperatur für 3 bis 4 Tage, leichte Vergiftungssymptome und helle katarrhalische Erscheinungen in Form von Rhinitis, Laryngitis, Tracheobronchitis.
Der Ausbruch der Krankheit ist akut, mit Fieber bis Fieber, aber ein allmählicher Anstieg der Temperatur von subfebrilen zu febrilen ist möglich. Bei einigen Patienten ist der Krankheitsverlauf fieberhaft.
Seit dem ersten Tag der Krankheit hat sich eine Pharyngitis entwickelt.
Die Läsion der Kehlkopfschleimhaut sowie die Bildung einer stenosierenden Laryngitis wird sehr selten und hauptsächlich bei Patienten im Alter von 1-3 Jahren beobachtet. Die Kehlkopfstenose der Adenovirus-Ätiologie ist gekennzeichnet durch eine Entwicklung am ersten Tag der Erkrankung und eine schnelle positive Dynamik.
Die Beteiligung der Bronchialinfektion im infektiösen Prozess wird sehr oft beobachtet, aber hauptsächlich bei den Patienten der ersten Lebensjahre. Eine expiratorische Dyspnoe, ein häufiger, nasser, anhaltender Husten wird aufgezeichnet. Wenn Patienten über Lungenfelder untersucht werden, wird ein tympanischer Farbton des Perkussionsschalls festgestellt, trockene und nasse große und mittlere Blasengeräusche. Auskultative Veränderungen sind nicht immer von den ersten Tagen der Krankheit an sichtbar, aber sie sind sehr resistent.
mögliche Entwicklung von Bronchiolitis obliterans, in denen es weit verbreitet, aber oft hemilesion Bronchiolenepithel granulomatöse Reaktion und Verödung des Lumens gefolgt. Klinik der Anfangszeit der obliterierenden Bronchitis ist das gleiche wie akut. Das Kind hat eine deutliche Atemnot expiratory Charakters, die Teilnahme an dem Akt der Atmung Hilfsmuskulatur, Einziehungen gefällig Orte der Brust, perioral Zyanose. Zusammen mit Atemversagen wird Intoxikation beobachtet. Wenn Licht Perkussions Tympanitis bestimmt, Auskultation - länglicher Atem Fülle Feinblasen- krepitiruyuschie Keuchen oder nicht übereinstimmen, wie in der Ein- und Ausatmung diffundiert.
Die Entwicklung einer obliterierenden Bronchitis geht einher mit einer zunehmenden respiratorischen Insuffizienz. Auskultative Veränderungen bestehen für 5-6 Wochen oder länger und werden dauerhaft. Intoxikation und Temperaturanstieg werden für eine lange Zeit beobachtet. Röntgenologisch
Bronchiolitis obliterans ist ein charakteristisches Aussehen, ein reduzierte Luftgehalt Abschnitte mit alternierender Luft, und anschließend - Phänomen „unilateral transparentes light“( McLeod-Syndrom) bilden.
InBronchitis adenoviralen Ätiologie hohe Niveaus von neutrophilen Granulozyten, Epithelzellen entartet, und die Zellschichten tief Bronchialwand( basal, und Becher) detektiert bronchograms. Die Erholungsperiode der Bronchozytogrammindizes für Adenovirusinfektionen ist länger als bei anderen Infektionen, und bei einigen Kindern normalisieren sie sich zum Zeitpunkt der klinischen Erholung nicht.
Klinik für Keratokonjunktivitis .Keratokonjunktivitis ist eine ziemlich seltene Form von Adenovirus-Infektion.
Der Ausbruch der Krankheit ist akut, mit Fieber bis febrile Zahlen, mit dem Auftreten von Vergiftungssymptomen, Schmerzen in den Augen, Photophobie. Ab den ersten Tagen entwickelt sich die Bindehautentzündung eines Auges nach 3-7 Tagen - die zweite, am 10-12. Tag, verbindet sich mit der Trübung der Hornhaut.
Der Krankheitsverlauf ist lang, aber gutartig: nach 3-4 Wochen kommt es zur vollständigen Genesung.
Klinische Symptome der Adenovirus-Infektion:
Merkmale der Adenovirus-Infektion bei Neugeborenen und Kindern des ersten Lebensjahres. Aufgrund der passiven Immunität der Mutter sind Neugeborene selten an einer Adenovirus-Infektion erkrankt. Aber wenn die Krankheit entwickelt, wird es durch niedriges Fieber, das Fehlen von Vergiftungserscheinungen, verstopfte Nase, Husten selten aus. Das Kind ist unruhig, der Schlaf ist aufgrund der Nasenatmung gestört.
Durchfall-Syndrom, Bronchitis mit obstruktivem Syndrom, interstitielle Pneumonie entwickeln sich oft.
schwere Krankheit kann negatives Ergebnis in zusätzlicher bakterieller Infektion entwickeln.
Behandlung und Prävention wie in ASVI