Künstliche Ernährung
Künstliches Nahrungsmittel wird verwendet, wenn die Ernährung des Patienten durch den Mund schwierig oder unmöglich ist. Die Ursachen können Ösophagus-Erkrankungen( Ösophagus-Stase mit Verbrennungen oder Tumor-Kompression), Magen-Erkrankungen( Magen-Krebs), Darmerkrankungen( Tumoren, Morbus Crohn, etc.) sein. Künstliche Ernährung wird bei der Vorbereitung auf die Operation bei geschwächten, erschöpften Patienten mit dem Ziel der Erhöhung der Vitalität und der Möglichkeit einer besseren Übertragung des chirurgischen Eingriffs verwendet. Künstliche Ernährung kann mit einer Sonde, die durch den Mund oder die Nase in den Magen eingeführt wird, oder mit einer Gastrostomie durchgeführt werden.
Sie können Nährlösungen mit Einlauf, sowie parenteral, den Verdauungstrakt umgehen.
I. Sondennahrung
Eine Krankenschwester muss die Ernährung des Patienten über die Sonde gut beherrschen, was dem Patienten nur minimale Beschwerden bereitet.
Für dieses Verfahren ist Folgendes erforderlich:
• sterile dünne Gummisonde 0,5-0,8 cm im Durchmesser;
• Vaseline oder Glycerin;
• ein Trichter oder eine Spritze von Janet;
• flüssige Nahrung.
Reihenfolge der Aktionen.
1. Behandeln Sie die Sonde mit Vaseline oder Glycerin.
2. Führen Sie die Sonde durch den unteren Nasengang in eine Tiefe von 15-18 cm ein 3. Bestimmen Sie mit den Fingern der linken Hand ihre Position im Nasopharynx und drücken Sie sie bis zur Rachenrückwand. Ohne einen solchen Finger kann die Kontrollsonde in die Luftröhre gelangen.
4. Kopf des Patienten leicht nach vorne neigen und mit der rechten Hand die Sonde bis zum mittleren Drittel der Speiseröhre vorschieben;Wenn die Luft beim Ausatmen nicht ausatmet und die Stimme des Patienten gespeichert wird, befindet sich die Sonde in der Speiseröhre.
5. Schließen Sie das freie Ende der Sonde an den Trichter an.
6. Gießen Sie die vorbereitete Nahrung langsam in den Trichter.
7. Gießen Sie anschließend sauberes Wasser in den Trichter, um die Sonde zu spülen und den Trichter zu entfernen.
8. Das äußere Ende der Sonde sollte am Kopf des Patienten befestigt sein, damit es nicht mit ihm interferiert.
Die Sonde kann während der gesamten Fütterungsdauer, die normalerweise 2-3 Wochen dauert, nicht entfernt werden.
Sie können süßen Tee, rohe Eier, Molche, Mineralwasser ohne Gas, Brühe, Sahne als Futter für Sondenfütterung verwenden. Einmal durch die Sonde können Sie nicht mehr als 600-800 ml eingeben. Zu diesem Zweck gibt es ein spezielles Präparat ENPIT, eine homogenisierte Emulsion, die ausgewogen ist in Proteinen, Fetten, Kohlenhydraten, Vitaminen und Mineralsalzen.
II.Fütterung des Patienten durch die
-Gastrostomie Diese Operation( Gastrostomie-Anwendung) wird bei Obstruktion der Speiseröhre und Stenose( Konstriktion) des Pylorus durchgeführt. Gastrostoma in der Übersetzung aus dem Griechischen( Gaster- "Magen", Stoma - "Mund, Loch") - "Fistel des Magens."
Der Gastrostomieschlauch ist ein Gummischlauch, dessen Ausgang in der Regel im Bereich des linken M. rectus abdominis liegt. Die Methode der Gastrostomie ist einfach: Ein Trichter ist mit dem freien Ende der Sonde verbunden, durch den kleine Mengen Flüssigkeit( 50 ml) sechsmal am Tag durch das erhitzte flüssige Nahrungsmittel in den Magen injiziert werden. Allmählich wird die Menge des eingeführten Futters auf 25-500 ml erhöht und die Anzahl der Fütterungen auf das Vierfache verringert. Manchmal darf der Patient sein eigenes Essen kauen, dann wird es in einem Glas Flüssigkeit gezüchtet und bereits in verdünnter Form in den Trichter gegossen. Bei dieser Fütterungsform bleibt die Reflexanregung der Magensekretion erhalten.
III.Ernährung mit dem Einlauf
Drip( nährende) Einläufe sind für Resorptivwirkungen auf den Körper konzipiert. Für die Einführung in den Darm des Patienten Nährmittel angewendet. Verwende 0,85% Natriumchloridlösung, 5% Glucoselösung, 15% Aminosäurelösung. Diese Ernährungsform wird verwendet, wenn weder natürliche Ernährung noch parenterale Ernährung möglich ist. Ein Tropfeneinlauf wird 20-30 Minuten nach dem Reinigungseinlauf platziert. Für Tropf Klistier sollte vorbereitet werden:
• Becher Esmarch( Gummi, Emaille oder Glas);
• zwei mit einem Tropfer verbundene Gummirohre;
• eine dicke Magensonde. Die Gummirohre und die Sonde sind durch eine Glasröhre verbunden. Auf dem Gummischlauch oberhalb des Tropfers muss eine Schraubzwinge befestigt werden;
• Arzneimittellösung auf 38-40 ° C erhitztEr wird in einen Becher Esmarch gegossen, der auf einem Stativ aufgehängt ist. Um die Lösung kühl zu halten, wird der Becher mit einem Wattestäbchen oder einem Heizkissen umwickelt;
• Vaseline.
Vorgehen:
1. Setzen Sie den Patienten in einer bequemen Position für ihn( Sie auf der Rückseite kann).
2. Öffnen Sie die Klemme, füllen Sie das System mit einer Lösung( eine Lösung sollte von der Magensonde erscheinen) und schließen Sie die Klemme.
3. Geben Sie in das Rektum vaselined Sonde bis zu einer Tiefe von 20-30 cm.
4. Clip justieren die Geschwindigkeit fällt verfügbar, anstatt schneller 60-100 pro Minute. Während dieser Prozedur muss die Pflegekraft sicherstellen, dass eine konstante Geschwindigkeit aufrechterhalten wird und die Lösung warm bleibt.
IV.Parenterale Ernährung
Es wird zur Behandlung von Patienten mit Symptomen einer Obstruktion des Verdauungstraktes, wenn es nach Operationen an der Speiseröhre, Magen, Darm, usw., abgereichertes Patienten während ihrer Vorbereitung für den Betrieb unmöglich die richtige Ernährung ist.
Während der Infusion von Nährstoffen durch die Vena subclavia kann Komplikationen wie Infektionen des Katheters, Cholestase( Galle Stase), Knochenkrankheit, Mangel an Mikronährstoffen entwickeln. Daher sollte in Ausnahmefällen und nach strengen Indikationen auf die parenterale Ernährung zurückgegriffen werden. Zu diesem Zweck enthalten die Zubereitungen Proteinhydrolysate, Aminosäuren: gidrolizina, Casein Protein-Hydrolysat, fibrinosol und künstliche Mischungen von Aminosäuren - alvezinnovy, levamin Polyamin;Fettemulsionen - Lipofundin, Indralipid, 10% ige Glucoselösung auf 1 - 1,5 Liter pro Tag. Darüber hinaus ist es notwendig, bis zu 1 Liter Elektrolytlösungen, B-Vitamine, Ascorbinsäure zu injizieren. Die Mittel zur parenteralen Verabreichung werden intravenös durch Tropfinfusion verabreicht. Vor der Verabreichung werden sie in einem Wasserbad auf eine Körpertemperatur von 37 ° C erhitzt. Es ist notwendig, streng die Geschwindigkeit der Medikamentenverabreichung zu beachten: gidrolizina, Kaseinproteinhydrolysat, Polyamin in den ersten 30 Minuten fibrinosol wird mit einer Rate von 10-20 Tropfen pro Minute eingeführt, und eine gute Verträglichkeit der Rate der Einführung wird auf 40-60 erhöht Tropfen pro Minute. Polyamin wird in den ersten 30 Minuten mit einer Geschwindigkeit von 10-20 Tropfen pro Minute und dann 25-30 Tropfen pro Minute injiziert. Eine schnellere Injektion ist nicht ratsam, da überschüssige Aminosäuren nicht aufgenommen und im Urin ausgeschieden werden. Lipofundin S( 10% ige Lösung) wird in den ersten 10-15 Minuten mit einer Geschwindigkeit von 15-20 Tropfen pro Minute verabreicht, gefolgt langsam über 30 Minuten, um die Einführungsrate von 60 Tropfen pro Minute zu erhöhen. Alle Präparate werden 3-5 Stunden in einer Menge von 500 ml verabreicht. Mit der schnellen Einführung von Proteinpräparaten kann der Patient ein Gefühl von Wärme, Hyperämie des Gesichts, Atemschwierigkeiten erfahren.