Diabetes Medikamente - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Diabetes mellitus ist eine der sozial bedeutsamen Krankheiten. Dies bedeutet, dass diese Krankheit heute eine reale Bedrohung für unsere gesamte Gesellschaft darstellt, zum Beispiel mit so schrecklichen Krankheiten wie Krebs, Tuberkulose, HIV, Hepatitis. Jährlich geben Regierungen verschiedener Länder Millionen aus, um Diabetiker zu behandeln, ihre Folgen zu bekämpfen und diese Pathologie zu verhindern. Aber die Krankheit breitet sich weiterhin mit Rekordgeschwindigkeit aus. Bis heute, nach einigen Berichten, haben 10 Prozent der russischen Bürger Diabetes mellitus in versteckter oder expliziter Form.

Diabetes mellitus kann sich zum ersten Mal kaum manifestieren. In diesem Stadium gibt es bereits Störungen im Stoffwechsel( vor allem - eine Erhöhung des Zuckerspiegels( Glukose) des Blutes), aber der Gesundheitszustand bleibt fast normal. Die ersten Symptome können trockener Mund, Durst, schnelles Wasserlassen, trockene und juckende Haut, Müdigkeit sein. Natürlich reagieren die meisten Menschen nicht auf solche Veränderungen des Wohlbefindens. Dies führt zu der Tatsache, dass Diabetes spät genug diagnostiziert wird, wenn es bereits Komplikationen der Krankheit gibt. Denn selbst ein fast unbemerkter Überschuss an normalen Blutzuckerwerten ist für viele Organe schädlich. Die Augen, Nieren, Gehirn, Nervenfasern, Leber leiden.

Um solche Schäden zu vermeiden, müssen Sie so früh wie möglich einen Arzt aufsuchen und mit der Behandlung von Diabetes beginnen. Also, wenn Sie vermuten, dass Sie Diabetes haben, wenden Sie sich sofort an einen Spezialisten und machen Sie eine Umfrage. Wenn nötig, wird der Arzt die notwendige Behandlung auswählen.

Im Allgemeinen werden für die Behandlung von Diabetes Diättherapie, Lebensstiländerungen, zuckerreduzierende Tabletten, Insulin verwendet. Je nach Art des Diabetes wählen die Spezialisten eine andere Behandlung. Für die Behandlung von Typ-1-Diabetes wird immer nur Insulin verwendet, hier sind die Tabletten absolut wirkungslos. Zur Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus können sowohl Tabletten als auch Insulin sowie eine Kombination dieser Medikamente verwendet werden. Schauen wir uns die verschiedenen blutzuckersenkenden Mittel genauer an.

Medikamente zur Senkung des Blutzuckers

Tabletten aus Diabetes mellitus sind nach dem Punkt der Anwendung der Aktion in drei Gruppen unterteilt.

Die erste ist Drogen auf die Bauchspeicheldrüse handeln. Solche Medikamente stimulieren die Produktion von Insulin. Zu dieser Gruppe gehören Sulfanylharnstoffpräparate( Gliclazid, Glibenclamid), Ton( Repaglinid, Nateglinid).Diese Medikamente sind im Vergleich zu anderen Gruppen ziemlich wirksam. Mit ihrer Hilfe ist es möglich, die Normalisierung des Blutzuckers besonders in den ersten Jahren der Krankheit leicht zu erreichen. Aber diese Aktion wird erreicht, indem das Niveau des eigenen Insulins im Blut erhöht wird, was oft zu unerwünschten Konsequenzen führt. Bauchspeicheldrüsenzellen leiden. Sie sind gezwungen, eine übermäßige Menge an Insulin zu produzieren, was zu ihrer allmählichen Erschöpfung und zum Tod führt. Darüber hinaus führt eine erhöhte Konzentration von Blutinsulin zu einer Erhöhung des Körpergewichts. Eine noch höhere Insulinkonzentration kann den Blutzucker zu stark senken( dieser Zustand wird als Hypoglykämie bezeichnet), was einen sofortigen Eingriff erfordert, ansonsten entwickelt sich ein Koma und der Patient stirbt.

Die nächste Gruppe von Medikamenten gegen Diabetes wirkt auf die peripheren Gewebe von ( Fett, Muskel) und Leber. Diese Tabletten erhöhen nicht die Konzentration von Insulin im Blut, sondern verbessern die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber diesem Hormon. So wird bei gleicher Insulinmenge der Blutzucker reduziert. Außerdem wird die unnötige Produktion von Glukose in der Leber blockiert. Diese Gruppe umfasst Biguanide( Metformin), Thiazolidindione( Pioglitazon, Rosiglitazon).Metformin wird häufiger verwendet. In der Tat wird es als "Medikament der Wahl", dh ein Medikament, das in erster Linie bei Typ-2-Diabetes verwendet wird, nach modernen russischen Empfehlungen für Endokrinologen erkannt. Metformin senkt den Blutzuckerspiegel, reduziert überschüssige Insulinkonzentration im Blut, senkt den Cholesterinspiegel und hilft, das Gewicht zu normalisieren. Die häufigsten Nebenwirkungen bei der Einnahme von Metformin sind Durchfall, Übelkeit, Erbrechen. Die Droge hat viele Kontraindikationen für die Ernennung. In Kombination mit einer schweren Pathologie von Leber, Nieren, Lunge, Herz und Metformin kann sich daher eine lebensbedrohliche Erkrankung - eine Laktatazidose - entwickeln. Daher ist der unabhängige Zweck dieses Medikaments nicht akzeptabel. Thiazolidindione sind nicht weit verbreitet. Ihr Empfang wird nicht von Verdauungsstörungen begleitet, aber Ödeme entwickeln sich oft. Daher sind diese Tabletten bei Herzerkrankungen ausgeschlossen.

Die dritte Gruppe von Arzneimitteln zur Behandlung von Diabetes, , wirkt im Dünndarm .Diese Medikamente blockieren Enzyme, die an der Verdauung von Kohlenhydraten beteiligt sind und den Anstieg des Blutzuckerspiegels nach dem Essen verlangsamen. Diese Gruppe umfasst Inhibitoren von Alpha-Glucosidasen( Acarbose, Miglitol).Diese Drogen werden ziemlich selten verwendet, einschließlich wegen der relativ niedrigen Effizienz. Bei der Behandlung von Diabetes mindern nur diese Medikamente den Blutzucker geringfügig. Sie werden oft zusammen mit anderen Medikamenten verschrieben. Tabletten aus dieser Gruppe können Gasproduktion, Durchfall verursachen.

Jetzt in Russland, neue Medikamente zur Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus begann zu erscheinen. Dies sind -Agonisten und Glucagon-ähnliche Peptid-1-Analoga( GLP-1) und Dipeptidyl-Peptidase-4( DPP-4) -Inhibitoren .Der Punkt ihrer Anwendung sind sowohl die Bauchspeicheldrüse als auch die Leber. In der Bauchspeicheldrüse stimulieren sie die Sekretion von Insulin, reduzieren die Bildung von Gluconsäure( dieses Hormon erhöht den Blutzuckerspiegel);in der Leber reduzieren die Bildung von Glukose. Bei einer kurzen Diabetesdauer haben GLP-1- und DPP-4-Präparate eine hohe Wirksamkeit. Sie senken nicht nur den Blutzuckerspiegel, sondern senken auch das Risiko von Hypoglykämie, helfen aber auch dabei, das Körpergewicht zu reduzieren, das Herz positiv zu beeinflussen und den Cholesterinspiegel zu senken. Präparate dieser Gruppe zeigten in Experimenten eine einzigartige Eigenschaft zur Wiederherstellung der Masse und Aktivität von Pankreaszellen, die Insulin produzieren. Von den wichtigsten Nebenwirkungen zeigten Durchfall, Übelkeit. Für die Patienten ist es ziemlich unpraktisch, dass einige dieser Medikamente nur in Form von Lösungen und nicht als Tabletten hergestellt werden, was bedeutet, dass tägliche Injektionen erforderlich sind.

Insulin bei der Behandlung von Diabetes

Jetzt diskutieren wir das wichtigste injizierbare Medikament zur Behandlung von Diabetes - Insulin .Insulin wird seit fast einem Jahrhundert erfolgreich in der Medizin eingesetzt. Es ist absolut universell - das heißt, es kann verwendet werden, um jede Art von Diabetes zu behandeln, unabhängig von den Gründen, die zu erhöhten Blutzuckerspiegeln geführt haben. Insulin ist eine biologisch aktive Substanz, die normalerweise von der Bauchspeicheldrüse produziert wird. Im Blut eines gesunden Menschen gibt es immer eine geringe Konzentration dieses Hormons. Und nach dem Essen, besonders wenn es Kohlenhydrate enthält( zum Beispiel Zucker, Obst, Brot), steigt der Insulinspiegel stark an. Infolgedessen wird Zucker, der nach der Einnahme erhöht wird, von den Zellen des Körpers verwendet, und sein Gehalt im Blut fällt auf Standardwerte ab. Das ist normal. Bei Diabetes mellitus ist die Bildung von Insulin oder dessen Wirkung beeinträchtigt.

Zur Behandlung jeder Art von Krankheit können die gleichen Insulinpräparate verwendet werden. Nach Herkunft kann Insulin ein Tier( Rind, Schwein), ein Mensch( rekombinant) oder ein Analogon von Humaninsulin sein. Am billigsten sind Schweine- und Rinderinsulin, die aus der Bauchspeicheldrüse von Tieren gewonnen werden. Natürlich sind die Hormone von Schwein, Stier und Mensch nicht völlig identisch, so dass Tierinsulin nicht sehr effizient arbeitet. Darüber hinaus verursacht solches Insulin oft Allergien. Aus diesem Grund sind solche Drogen in Russland in den letzten Jahren verboten. Alle unsere Patienten erhalten modernere Medikamente.

Das am häufigsten verwendete menschliche rekombinante Insulin. Es wird von gentechnisch veränderten Bakterien produziert. Das auf diese Weise erhaltene Arzneimittel entspricht vollständig dem Insulin, das von einem gesunden menschlichen Pankreas produziert wird. Es wird kurz wirkendes Insulin genannt. Bei subkutaner Verabreichung beginnt das Insulin 30 Minuten nach der Injektion hypoglykämisch zu wirken, der Höhepunkt der Wirkung liegt nach 2 Stunden und die Gesamtzeit der Wirkung beträgt 6-8 Stunden. Dieses Insulin wird 20-30 Minuten vor jeder Mahlzeit verabreicht.

Um einen normalen Stoffwechsel während des Tages zu gewährleisten, benötigt eine Person immer eine kleine Basalkonzentration von Insulin im Blut. Um diese Konzentration sicherzustellen, wird rekombinantes Insulin mittlerer Dauer verwendet. Um es zu bekommen, wird Zink oder Protein zu dem "kurzen" Insulin hinzugefügt. Danach erlangt das Insulin neue Eigenschaften - es wird langsamer in den Blutkreislauf aufgenommen und war für 12-16 Stunden aktiv. Daher wird solches Insulin am häufigsten zweimal am Tag zur selben Zeit verabreicht.

So wird der Patient am häufigsten 3 Injektionen von "kurz" Insulin vor den Hauptmahlzeiten und 2 Injektionen von "mittel" Insulin( morgens und vor dem Schlafengehen) benötigen.

Die modernsten Insulinpräparate sind Analoga von Humaninsulin. In ihnen ist die Struktur des Moleküls im Vergleich zu normalem Humaninsulin verändert, wodurch die Anzahl der Injektionen reduziert und die Diabeteskontrolle verbessert werden kann. Typischerweise wird Insulin vom Patienten täglich in das Unterhautfettgewebe des Abdomens, der Oberschenkel injiziert. Die Dosis des Medikaments wird zuerst vom Arzt aufgenommen, und dann korrigiert sich der Patient. Die Dosierung hängt von der Menge der aufgenommenen Kohlenhydrate, der körperlichen Aktivität und dem Blutzuckerspiegel ab. Für Injektionen verwenden Sie eine einfache Insulinspritze, spezielle individuelle Injektoren( Spritzen-Pens) oder eine konstante Insulinversorgung( Insulinpumpe).Entsprechend wird bei Spritzenpens Insulin in Patronen von 1,5 ml und 3 ml und für Spritzen in Vials 5 ml oder 10 ml freigesetzt. Die Pumpe kann sowohl von der Durchstechflasche als auch von der Kartusche befüllt werden. Es ist wichtig, das Insulin korrekt zu lagern und niemals nach dem Verfallsdatum zu verwenden.

In Russland sind Insulin und andere Medikamente zur Behandlung von Diabetes in der "Liste der unentbehrlichen Arzneimittel" aufgeführt. Dies bedeutet, dass alle in der obligatorischen Krankenversicherung versicherten Bürger Anspruch auf kostenlose Arzneimittel haben. Um diese Gelegenheit zu nutzen, müssen Sie einen Endokrinologen in Ihrer Bezirksklinik oder Ihren Hausarzt aufsuchen, ein verschreibungspflichtiges Medikament verschreiben und in eine angeschlossene Apotheke bringen. Bürger, die keine Behindertengruppe haben, werden aus dem regionalen Haushalt bereitgestellt. Insulin in den letzten Jahren wird immer vollständig gekauft, zur gleichen Zeit haben Pillen oft nicht genug Geld. Bei Patienten mit einer Behindertengruppe werden die Medikamente für diese Kategorie von Bürgern aus dem Bundeshaushalt bezahlt. Normalerweise werden sowohl Tabletten als auch Insulin vollständig gekauft und alle Patienten erhalten die richtigen Medikamente. Menschen mit Behinderungen, die sich geweigert haben, soziale Dienste in Bezug auf die Bereitstellung von Medikamenten, das Recht, Insulin und Tabletten von Diabetes kostenlos zu erhalten. In einigen Regionen erhalten solche Patienten Insulin auf Kosten des lokalen Haushalts.

Medikamente für Komplikationen von Diabetes

Behandlung von Komplikationen von Diabetes wird von einem Endokrinologen und Ärzten anderer Fachrichtungen verschrieben: Kardiologe, Nephrologe, Neurologe, Augenarzt, Chirurg. Zur Behandlung von Herzerkrankungen, die durch Diabetes verursacht werden, werden Statine, Fibrate, Betablocker, Nitrate, Calciumkanalblocker, Diuretika und andere Medikamente verschrieben. Wenn das Nervengewebe geschädigt ist, werden eine Vitamintherapie, Antioxidantien, Antikonvulsiva und einige Antidepressiva verschrieben. Um den Zustand der Nieren zu korrigieren, werden Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren, Angiotensin-II-Rezeptor-Blocker, Heparin, Nicotinsäure verwendet. Der Augenarzt kann dem Patienten Angioprotektoren, Enzyme und andere Medikamente empfehlen, um diabetische Augenschäden zu reduzieren. Im Falle von Komplikationen müssen alle diese Medikamente kontinuierlich oder mehrmals pro Jahr angewendet werden.

Diabetes mellitus ist immer eine ziemlich ernste Krankheit. Ist eine Normalisierung des Blutzuckerspiegels nicht möglich, drohen dem Patienten schwerwiegende Komplikationen. Nur eine aufmerksame Haltung gegenüber seiner Krankheit, die Einhaltung aller Empfehlungen des Arztes in Bezug auf Ernährung, Lebensstil und die Einnahme von verschriebenen Medikamenten helfen, die Gesundheit, die Arbeitsfähigkeit und das Leben zu erhalten.

Doktor des Endokrinologen Tsvetkova IG