Allgemeine klinische Studie von Flüssigkeit aus der Pleurahöhle und Perikardhöhle
Die inneren Hohlräume des Körpers - die Thorax- und Perikardhöhlen - sind mit serösen Membranen bedeckt. Diese Schalen bestehen aus zwei Blättern: dem äußeren und dem inneren. Zwischen den serösen Blättern befindet sich ein kleiner schlitzartiger Raum, der die sogenannte seröse Höhle bildet. Seröse Membranen bestehen aus einer Bindegewebsbasis und Mesothelzellen, die sie bedecken. Diese Zellen sezernieren eine kleine Menge seröser Flüssigkeit, die die Kontaktflächen der Blätter befeuchtet. In der Norm zwischen den serösen Blättern fehlt die Höhle praktisch. Es ist mit verschiedenen pathologischen Prozessen in Verbindung mit der Ansammlung von Flüssigkeit gebildet. Flüssigkeiten in den serösen Höhlen, die sich bei allgemeinen oder lokalen Durchblutungsstörungen ansammeln, werden Transsudate genannt. Flüssigkeiten entzündlichen Ursprungs werden als Exsudate bezeichnet. Die wichtigsten Funktionen von Transsudat und Exsudate sind in Tabelle. .
Studie Inhalt seröse Höhlen beitragen, diese Probleme zu lösen.
■ Bestimmung der Art des Test Erguss( Exsudat oder Transsudat, das heißt, ob gebildet durch serosa oder assoziierte Entzündung, die mit beeinträchtigter gesamte oder lokalisierte Natur Zirkulation).
■ Bestimmung der Art und Ätiologie von Entzündungen bei entzündlichen Entgiftungsursachen.
In der klinischen Praxis werden die folgenden Arten von Exsudaten unterschieden. Serösen Exsudaten
und seroplastic transparent Zhol zitronen Farbe, enthalten Protein( 30-40 g / l) und eine geringe Menge an Zellelementen. Meistens zeigen sie in tuberkulösen Pleuritis und Peritonitis
, Para- und metapnevmonicheskih Rippenfellentzündung und Rippenfellentzündung relativ selten rheumatische Ätiologie. Zellzusammensetzung in tuberkulösen Pleuritis in den frühen Tagen der Krankheit, die durch Lymphozyten dargestellt, Neutrophilen und Endothelzellen, wird oft von it-Neutrophilen dominiert. Im Folgenden dominieren meist Lymphozyten.
Bei akuter Tuberkulose Pleuritis in serous Exsudat in der Höhe der Krankheit, neutrophile dominieren in der Regel;später beginnen Lymphozyten allmählich zu dominieren. Es sollte angemerkt werden, dass seröses( serös-fibrinöses) Exsudat bei Rheumatismus niemals in ein eitriges Exsudat übergeht. Ausscheidungsexudat spricht fast immer von seinem nicht-rheumatischen Ursprung. Seröse Exsudate ohne Beimischung von Fibrin werden sehr selten nachgewiesen, hauptsächlich bei rheumatischen Serosen. Tabelle
differentialdiagnostische Funktionen Exsudat und Transsudat
Tabelle differentialdiagnostische Funktionen Exsudat und Transsudat
seropurulent und eitrige Exsudate. Muddy, gelb oder gelb-grün, mit einer losen gräulichen Ablagerung, können eitrige Exsudate eine dicke Konsistenz sein. Enthalten eine große Anzahl von Neutrophilen, detrie
, Fetttropfen und fast immer reichlich Mikroflora. Entdeckt mit eitriger Pleuritis, Peritonitis und Perikarditis. In eitrigen Exsudaten herrschen immer Neutrophile vor, der Proteingehalt beträgt bis zu 50 g / l.
Plaque( Ichoroznye) Exsudate. Muddy, haben eine braune oder bräunlich-grüne Farbe, haben einen unangenehmen Geruch von Indol und Skatol oder Schwefelwasserstoff. Die Ergebnisse der mikroskopischen Untersuchung von Fäulnis-Exsudat sind ähnlich denen, die bei eitrigem Exsudat beobachtet wurden. Fäulnis( ihoroznym) Absonderungen sind bei der Autopsie in der Pleura brandigen Lungenherd oder mediastinalen Pleura Metastasierung bei Infektionen von Fäulnisgas phlegmon anderen Bereichen des Körpers, als Komplikation einer thorakalen Verletzungen beobachtet.
Hämorrhagische Exsudate. Muddy, rötlich oder braun-braun, enthalten eine Menge von roten Blutkörperchen, neutrophilen Leukozyten und Lymphozyten sind vorhanden. Die Proteinkonzentration beträgt mehr als 30 g / l. Die meisten hämorrhagischen Exsudaten werden in bösartigen Tumoren, Tuberkulose unter der Pleura, Perikard und Peritoneum, Verletzungen und Schusswunden in der Brust und Blutungsneigung beobachtet. Hämorrhagisch kann Pleuraexsudat bei einem Patienten mit einem Lungeninfarkt sein, der üblicherweise bei perifokaler Pneumonie auftritt. In solchen Fällen Nachweis von hämorrhagischen Exsudaten ist wichtig für die Diagnose von Herz Lunge, die durch Erguss maskiert werden kann. Während der Auflösung von hämorrhagischem Exsudat werden Eosinophile, Makrophagen, Mesothelzellen gefunden.
Chilli Exsudate. Schlammig, milchig, was durch das Vorhandensein einer großen Menge Fett verursacht wird. Unter dem Mikroskop werden Fetttröpfchen, viele Erythrozyten und Lymphozyten nachgewiesen, möglicherweise das Vorhandensein von Neutrophilen. Das Auftreten von Chylusexsudaten ist mit einer Schädigung der Lymphgefäße und dem Lymphfluss in die Bauchhöhle oder die Pleurahöhle verbunden;sie werden in Wunden und bösartigen Neoplasmen( insbesondere bei Bauchspeicheldrüsenkrebs) nachgewiesen. Die Proteinmenge beträgt durchschnittlich 35 g / l. Hylus-ähnliche Exsudate sind viel seltener, in denen Fett in der Pleuraerguss durch eitrige Zersetzung von zellulären Elementen gebildet wird, enthalten sie viele Zellen mit Anzeichen von fettiger Degeneration und Fettdetritus. Solche Exsudate entstehen durch chronische Entzündung der serösen Höhlen.