Grundregeln für die Auskultation des Herzens
Eine der ältesten Methoden zur Diagnose der Herzpathologie ist die Auskultation des Herzens. Trotzdem hat es seine Relevanz nicht verloren und erlaubt es einem erfahrenen Spezialisten, die Diagnose zu stellen oder zu klären.
In einer solchen Studie als Auskultation des Herzens Auskultation Punkt der Ventile leitenden nicht immer ihre anatomischen Projektionen auf der Oberfläche der Brust entsprechen. Es gibt Regeln, die die Reihenfolge definieren, die durch die Frequenzwahrscheinlichkeit Niederlage Ventilvorrichtung bestimmt wird:
- zweiten Interkostalraum auf der rechten Seite des Brustbeins.
- Paralleler Punkt links vom Sternum.
- Das untere Drittel des Brustbeins.
- Der Ort der Befestigung von 3 Rippen am linken Rand des Brustbeins( Botkin-Erbe-Punkt).
Herz Auskultation normalen
Auskultation der Herzfrequenz können Sie öfter, zwei Ton zu hören, kann aber manchmal durch ein drittes und sogar ein viertes bestimmt werden.
Der erste Ton tritt während der Kontraktion der Herzsystole auf. Daher wird es als systolisch bezeichnet. Erster Ton besteht aus mehreren Schallgeneratoren( Komponenten) - Muskel, die als Ergebnis der ventrikulären Kontraktion und das Ventil( in Schließklappen zwei- und Trikuspidalklappe) erscheint. Es umfasst auch die atriale und vaskuläre Komponente( als Folge der Oszillation der Wände der Aorta und der Lungenarterie).
Der zweite Ton ist hörbar aufgrund des Verschlusses der Klappen der Aorten- und Pulmonalklappen. Es fällt zeitlich mit dem Beginn der Relaxation des Herzmuskels - der Diastole - zusammen und wird als diastolisch bezeichnet.
Töne werden am besten von dünnen Patienten gehört, da die Fettschicht die Fähigkeit hat, Geräusche zu dämpfen.
Ein dritter Ton ist zu hören, wenn der Blutfluss zu den Ventrikeln während der Diastole stark erhöht ist. Es ist am besten in der Region der Herzspitze und in der Rückenlage zu hören. Es ist schwierig für eine unerfahrene Person, diesen Klang zu fangen, weil es leise genug ist.
Der vierte Tonus tritt auf, wenn die Ventrikel nach dem Ende der Diastole mit Blut aus den Vorhöfen gefüllt sind. Die letzten beiden Töne werden bei kleinen Kindern und Personen mit asthenischem Körperbau gut überprüft.
Noises
Bei Auskultation können Sie manchmal Geräusche hören. Sie sind organischen Ursprungs und funktional. Organische Geräusche zeigen das Vorhandensein kardiopatologii, und während der Durchtritt von Blut durch eine Verengungsöffnung, als Ergebnis der Anwesenheit von Stenose und Regurgitation von Blut während der Entwicklung von der Ventilvorrichtung Schraubstöcke auftreten können.
Funktionelle Geräusche sind am häufigsten im Kindes- und Jugendalter, im Gegensatz zu organischen, können sie unter körperlicher Belastung stattfinden, sie werden je nach Position des Körpers unterschiedlich angehört, variabel in Stärke und Dauer. Sie benötigen keine Behandlung und verschwinden mit dem Alter.
Auskultatorische Muster bei Hypertonie
Auskultation des Herzens bei hypertensiven Erkrankungen hat seine eigenen Eigenschaften. Infolge des konstant hohen Drucks führt die Belastung des linken Ventrikels zu einem Anstieg. Wenn die Hypertrophie zunimmt, schwäche den ersten Ton, wenn du oben hörst. Dies bedeutet keine Verschlechterung der Myokardkontraktilität, sondern einen Schweregrad der Sklerose.
Mit zunehmender Herzinsuffizienz, mit Hypertonie II-III Grad beginnt, den vierten Ton zu hören. Es ist am besten zu hören auf der Grundlage des Xiphoid-Prozesses und in der Projektion der Spitze. Es ist besser, darauf zu hören, wenn der Patient auf seiner linken Seite liegt. Dies zeigt die Erhaltung des aktiven hämodynamischen Prozesses mit einer Abnahme der diastolischen Verlängerung der vergrößerten Wand des linken Ventrikels an.
Etwa jeder dritte Patient kann einen dritten Ton haben. Er wird auch am besten gehört, wenn eine Person auf seiner linken Seite liegt. Wenn der Druck abnimmt, schwächt er sich oder kann vollständig verschwinden. Gewöhnlich zeigt das Auftreten eines dritten Tonus die Entwicklung der Insuffizienz an, aber während einer Verschlimmerung des pathologischen Prozesses kann man von einem vorübergehenden Anstieg des diastolischen Drucks im linken Ventrikel sprechen.
Bei den meisten Patienten mit essentieller Hypertonie können verschiedene Geräusche mit Auskultation festgestellt werden. Meistens werden sie während der Systole auf der rechten Seite in dem zweiten Zwischenrippenraum an der Spitze gehören. Ihr Aussehen wird mit einer relativen Verengung der Aorta-Mund verbunden ist, und manchmal die Bildung einer asymmetrischen Erhöhung des interventrikulären Septums. Wenn das Rauschen auf der linken Seite des Brustbeins und Rücken zwischen den Schulterblättern zugehört wird, ist es indirekte Hinweise auf Aortenisthmusstenose.
Markierter Dilatation des linken Ventrikels Hohlraum kann die relative Insuffizienz der Mitralklappe führen, und wird auch in der Form von systolischen Rauschen manifestiert. Dies geschieht in der Regel nach einem Herzinfarkt oder bei schwerer Herzinsuffizienz mit Herzsklerose.
Der zweite Tonus mit ausgeprägter Hypertonie betont die Aorta. Er kann auf der rechten Seite in dem zweiten Intercostalraum zu hören, aufgrund der Verschiebung der Aorta im Vergleich mit der physiologischen Norm. Amplifizierung des zweiten Tons und timpanichnost( Musical) umgeben es, die Dauer des Flusses von Bluthochdruck und seiner Schwere, da es aufgrund der Härtung der Aortenwand erfolgt.
Regeln des Herzens Auskultation
Propädeutik Innere Medizin lehrt die ordnungsgemäße Durchführung des Herzens Auskultation. Für eine korrekte Interpretation des Klangbildes und die Besten objektiven Informationen müssen bestimmte Regeln befolgen:
- Für eine bessere Wahrnehmung von Geräuschen, die durch das Hören auf das Herz bestimmt werden können, sollte das Zimmer ruhig sein, manchmal kann Ihr Arzt die Patienten bitten, den Atem zu anhalten. Die Auskultation der Herztöne erfolgt im Stehen, auf der Rückseite und auf der linken Seite liegend.
- In dem Raum, in dem die Auskultation durchgeführt wird, sollte eine angenehme Lufttemperatur herrschen.
- Auskultation wird mit Stethoskop durchgeführt wird, sollte ein Arzt bei der Diagnose des Patienten auf der rechten Seite befinden.
- Wenn Sie Haare haben, ist es mit einem speziellen Gel befeuchtet oder an Orten des Zuhörens rasiert.
- Vor der Studie der Patient Tee nicht konsumieren sollten, Kaffee oder andere Getränke, die die Menge der Herzfrequenz erhöhen und dadurch die Ergebnisse der Auskultation ändern.
- Manchmal muss der Patient auf Anweisung des Arztes eine kleine körperliche Belastung durchführen. Es kann Kniebeugen sein oder auf der Treppe gehen.
- Auswertung der Herzfunktion sollte mit farbigen Auswertung gestartet werden - ihr Gehör, Rhythmus, Klangeigenschaften. Und dann weiter zu der Eigenschaft von Lärm.