Transport immobilisering
( lat immobilis -. «Fixed") - oprettelse af immobilitet( hvile) visse dele af det menneskelige legeme for forskellige skader og sygdomme. Fordel transport og medicinsk immobilisering. Transport immobilisering udføres ved hjælp af standardmidler, som industrien producerer, og fra improviserede materialer, primært på ambulant basis. For at udføre terapeutisk immobilisering anvendes specialiserede midler. Det udføres både i ambulant og indlæggelsesindstillinger.
Grundlæggende førstehjælpsforanstaltninger for knoglebrud:
1) Oprettelse af knoglerørhed i brudregionen - Immobilisering;
2) træffe foranstaltninger til bekæmpelse af chok eller forebyggelse heraf
3) Organisationen af ofretes hurtigste levering til medicinske institutioner.
Regler for udførelse af transport immobilisering:
• Dækene skal være sikkert fastgjort og godt fastgjort til brudområdet.
• Dækket kan ikke påføres direkte på det nøgne lem, dækket, lemmen skal være dækket af bomuld, pakket i bandage;
• To led må fastsættes over og under bruddet, og med hoftefrakturer skal alle led i underbenet fastgøres.
For transport immobilisering er det nødvendigt at skabe en stationær tilstand af den beskadigede del af den menneskelige krop under transport, normalt til en medicinsk facilitet. I de fleste tilfælde er en sådan immobilisering udføres ved forskellige knoglebrud, forbrændinger( især dyb), læsioner af blodkar og nerve kufferter, inflammatoriske processer, og andre. For frakturer af knogler via transport immobilisering kan forhindre gentagen forskydning af knoglefragmenter og dermed nye muskelskader, skader på blodkar og nerverbukser. Da de beskadigede dele af den menneskelige krop er stationære, tillader det ikke intensivering af smerte, som kan forårsage traumatisk chok. Sådan immobilisering kan også udføre den funktion at forhindre skader på blodkar, diverse blødning, trauma nerve kufferter, samt distribution i sårinfektioner. Da blodpropper i de beskadigede karre er stationære, er udviklingen af blødninger og embolier også umulig. Det skal gribes an meget alvorligt at udføre transporten immobilisering, da den korrekte øvelse lindrer spasmer i blodkarrene og dermed forbedrer blodtilførslen til det skadede område og øger modstanden mod infektion af skadede væv, hvilket er særligt vigtigt i tilfælde skud. Som muskellag, knoglefragmenter og andre beskadiget væv er immobile, det forhindrer spredning af mikrobiel forurening på interstitielle revner. Og dette er et andet plus for korrekt transport immobilisering.
Der er flere principper for transport immobilisering, hvis overtrædelse kan føre til et kraftigt fald i effektiviteten af immobilisering.
1. Anvendelsen af transport immobilisering bør ske så tidligt som muligt, dvs.allerede i levering af førstehjælp på stedet ved hjælp af improviserede eller specialiserede midler.
2. I lukkede frakturer at fjerne tøj med offeret er ikke nødvendig, da det som regel ikke forstyrrer transport af immobilisering, og omvendt, er en blød pakning under bussen. Fjern tøj og sko bør kun være absolut nødvendigt, og bør begynde med et beskadiget lem.
3. anæstesi bør udføres, da det er en meget vigtig del af den primære sundhedssektor, især for forskellige skader i muskler og led før transport immobilisering. Som en markering fremgangsmåde til styring smerter i skader i præhospitale kan anbefale kombineret analgesi via novocain blokade( i brud på lange knogler), overfladen anæstesi med lattergas, trichlorethylen, ketorol et al. Vi må ikke glemme, at ved påføring af transportdækket er fordrevne knoglefragmenter såvel som smerter i skaderne.
4. Hvis der er åbne sår, skal de nødvendigvis lukkes med en aseptisk bandage, inden dækket påføres. Hvis adgangen til såret forhindres af tøj, skal det fjernes.
5. Det anbefales også at anvende en turniquet før immobilisering i henhold til de relevante indikationer, og den bør ikke være dækket af bandager. Og sørg for at angive tidspunktet for anvendelse af selen( dato, timer og minutter) i noten. Dette sikrer kontinuitet i de forskellige stadier af lægehjælp og bistand til de sårede på ledninger i første omgang, som ellers kan føre til koldbrand af lemmet.
6. I åbne frakturer af enderne af knoglefragmenter anbefales ikke at reducere en rager ind i såret, da det kunne føre til yderligere indtrængen af bakterier i såret. Påfør en steril bandage og fastgør lemmerne i den position, hvor den var i
-skadetidspunktet. I tilfælde af lukkede frakturer, når der er risiko for perforering af huden producerer delvis reponirovanie ved forsigtig og omhyggelig stretching tilskadekomne lemmer akse, og derefter placering af dækket.
7. Indlagt dæk bør ikke udøve unødigt pres på de bløde væv, især i området af fremspringene( for at forhindre liggesår), komprimere store blodkar og nerve stammer. Det er umuligt at pålægge et stivt dæk direkte på kroppen, det er nødvendigt at lægge en blød foring. Dækket skal være dækket med bomuld, og hvis det ikke er, så tøj, græs, hø og andre improviserede materialer.
8. Hvis lange rørformede knogler er brudt, skal der fastsættes mindst to led i nærheden af det skadede lemssegment. Der er tilfælde, hvor du skal rette tre led, hovedsagelig med brud på benben. Immobilisering betragtes som pålidelig, når alle leddene, som virker under påvirkning af musklerne i dette segment af lemmerne, er fikset. Således skal knæet, ankelen og alle leddene i fod og fingre med knoglebrud på underbenene løsnes.
9. Det er nødvendigt at immobilisere lemmet gennemsnitlige fysiologiske tilstand, i hvilken muskel-antagonister( fx flexors og extensors) lige så afslappet, og hvis dette ikke er muligt, så i en stilling, hvor lemmet er mindre sandsynligt skadet. Positionen er den gennemsnitlige fysiologiske, hvis:
• skulderen trækkes tilbage ved 60 °;
• 10 ° hofte;
• Underarmen er i position mellem pronation og supination;
• Børste og fod - i position af palmar og plantarbøjning ved 10 °.
10. Men forskellige tilfælde af immobilisering samt transportbetingelser gør det nødvendigt at gå til små afvigelser fra den gennemsnitlige fysiologiske position. For eksempel må du ikke udføre en betydelig skulderafdækning og bøjning af hofte i hoftefugen og i knæleddet ved 170 °.
11. Pålidelig immobilisering kan opnås, hvis fysiologiske og elastiske sammentrækninger af musklerne i det beskadigede lemssegment overvindes. Elastisk sammentrækning er udtrykt i formindskelse af muskellængden, idet knoglens fastgørelsespunkter er knyttet til knoglebruddet.
12. Den bedste immobilisering er tilvejebragt af dæk, som er meget fastmonterede og over det beskadigede lem.
13. For ikke at skade et endnu mere beskadiget lem, bør du håndtere det meget omhyggeligt. Det er bedre, hvis dækket vil blive pålagt af en anden person, hvem vil holde lemmen i en bestemt position og forsigtigt flytte offeret fra båren.
14. I koldt vejr, kan de sårede lemmer være forfrossen, især hvis de beskadigede blodkar, så før transport af tilskadekomne lemmer bør altid være varm.
Glem ikke, at forkert immobilisering kan medføre meget stor skade på menneskers sundhed. For eksempel, hvis du ikke skaber en fuldstændig ustabilitet i lemmen med en lukket brud, kan den gå ind i det åbne.
Immobiliseringsmetode bestemmes ikke kun af traumefunktionerne, men også af de forhold, hvori den skal fremstilles. Hvis du f.eks. Ikke har standarddæk( bordtype), kan du bruge forskellige værktøjer( sticks, paraplyer osv.).Trædæk anvendes i overensstemmelse med deres formål og struktur.
Generelt er splinting immobilisering af beskadigede områder af menneskekroppen ved hjælp af specielle anordninger, der kaldes dæk. Alle dæk, der anvendes i den moderne verden, skal opdeles i grupper.
1. Ved betegnelse:
• Transportkøretøjer anvendt under transport immobilisering;
• terapeutisk, der anvendes til medicinsk immobilisering.
2.Po drift princip:
• Fiksering ved hjælp af hvilken giver immobilitet af de beskadigede områder, fastsættelse leddene tilstødende;
• Distraktion, som følge af hvilken immobilisering opnås ved fiksering og forlængelse( distraktion).
3. Ifølge fremstillingsbetingelserne:
• standard( tidsbaseret), som industrien producerer. De er hovedsagelig udstyret med hospitaler, klinikker, samt ambulancer. Disse indbefatter bus trappe( udgøre en struktur i form af lukkede rektangler af metaltråde, kan de nemt simulere desinficeret), plast( sammensat af plaststrimler forstærket med aluminiumstråd, med egenskaber svarende til en stige), krydsfiner, luft( bestående afto lag af et polymer film forsynet med zastezhkoy- "lynlås" og ventil til luftudblæsning, som skaber en god immobilisering af de sårede led), vakuum( sammensat af to lag af gummi-TCAEve shell, inden i hvilket er små plastpiller) og Dieterichs dæk;
• Ikke-standardiseret, dvs.dæk, der ikke fremstilles af industrien, og som ikke er en del af standarddæksættet;
• Improviseret, eller primitive - dæk, der er fremstillet med en række forskellige materialer. Det kan være forskellige pinde, lameller, barer, paraplyer mv.
4. Ved opdeling af individuelle lemmer og trunk segmenter til:
• øvre og nedre lemmer;
• rygsøjlen og bækkenet;
• Hoved og nakke;
• af thorax og ribben.
Lad os overveje teknikken til at udføre transport immobilisering til forskellige lokalisering af skader.
hvile hals og hoved kan opnås ved anvendelse af blød område, bomuld-gazeforbinding( Schantz krave type) eller en speciel transport Elanskogo dæk. Ved udførelse af immobilisering med en blød fodercirkel, skal offeret lægges på en bøjle og bundet for at begrænse det i bevægelser. Så skal cirklen selv placeres på et blødt kuld og offrets hoved - på en cirkel på en sådan måde, at nakken er i hullet. Immobilisering med en bomuldsgas-bandage anbefales kun, hvis offeret har svært ved at trække vejret, opkastning og ophidselse. Samtidig skal kragehjulet hvile imod occipitalhøjen og i begge mastoidprocesser og nedenunder - hvile på thoraxen. Dette vil bidrage til at fjerne hovedbevægelser under transport. Ved brug af Elanskii-bussen opnås den mest stive fiksering. Et sådant dæk er lavet af krydsfiner, det er en konstruktion af to halvflapper, der er forbundet sammen med sløjfer;så det kan tilføjes og implementeres. I udvidet form gentager dækket konturerne på hovedet og bagagerummet. I sin øverste del er der en hul for den occipitale del af hovedet, og på siderne er to halvcirkelformede plader af olieklæde fyldt. På dækket skal du lægge et lag bomuldsuld og fastgør det med bånd til bagagerummet og om skuldrene.
2. transport rygsøjlen immobilisering for fejl
Brug immobilisering udføres i sådanne tilfælde for at opnå den beskadigede vertebrale immobilitet for videre transport, og også til at losse rygsøjlen og at fastsætte det umiddelbare område af skader. Transport af sådanne ofre optager altid faren for at skade rygmarven ved hjælp af en fordrevet hvirvel. Derfor er en meget vigtig betingelse den korrekte og omhyggelige placering af en person på en bårer. Det er bedre, hvis flere mennesker deltager i det( 3-4).
3. Transport immobilisering er beskadiget
skulderrem hvis beskadiget immobilisering af skulder bælte bruges til at skabe en rolig og modregning tyngdekraften arm og skulderåget hjælp tørklæde eller særlige dæk. For at gøre dette, hæng en hånd med en rulle, indlejret i armhulen. Ved udførelsen af denne immobilisering anvendes dæk hyppigst, som også anvendes til at behandle krakelbeholderbrud under stationære forhold. Det er muligt at bruge en dezo dressing.
4. Transport immobilisering i tilfælde af øvre legemsskader
Skader på skulderen. I forskellige tilfælde bør frakturer af humerus i den øverste tredjedel bøje armen ved albuen i en spids vinkel, således at børsten lå på den modsatte side af sutten. Hvis kroppen er bøjet i retning af en skulderskade, armhulen brug for at sætte bomuld gaze roll og sikre den med en bandage. Derefter skal underarmen suspenderes på et tæppe, og skulderen skal fastgøres med et bandage. I tilfælde af brud på diaphysen af humerus anbefales det at immobilisere ved hjælp af et stigerdæk. For at gøre dette er dækket pakket med bomuld og udført ved at modellere det på en intakt lem. I dette tilfælde skal dækket fastgøre skulder- og albueforbindelserne. Hvis simuleringen dæk produceres i en afstand, der er lig med længden af den skadede underarm, skal bussen være bøjet i en ret vinkel, og den anden hånd til at fange den anden ende af bussen og til at bøje ryggen. I armhulen af den skadede arm skal du også lægge en bomuldsgasrulle og derefter sætte dækket fast med bandager til lemmer og kuffert. I tilfælde af brud i albueforbindelsesområdet skal dækket placeres således, at det dækker skulderen op til metacarpophalangeale artikuleringer. Immobilisering med krydsfiner dæk udføres ved at påføre den over den indre overflade af skulder og underarm. Dækket er fastgjort med et bandage til skulderen, albuen, underarmen og hænderne, mens kun fingrene forbliver fri. Når immobilisering gennem improviserede midler altid bør sikre, at den øvre ende af den improviserede dækkets inderside nåede armhulen, hvis anden ende på ydersiden anbefalet skulderleddet, og de nedre ender - albue. Efter at dækene er påført, er de bundet ned under og over brudstedet til skulderbørsten, og underarmen er ophængt på et tæppe.
Underarmskader. For at producere immobilisering af underarmen er det nødvendigt at udelukke bevægelser i ulnar- og håndleddet. På samme tid skal du bruge et stige eller maskindæk, som først bøjes af en rille og er dækket af et blødt kuld. Det skal pålægges ydersiden af den skadede hånd fra midten af skulderen til metacarpophalangeale artikuleringer. I dette tilfælde armen bøjet ved albuen i en ret vinkel og underarmen tillægger den gennemsnitlige semipronation, børste forsigtigt rettede og føre til maven. I håndfladen sættes en tyk pude, dækket er fastgjort med et bandage til lemmen og hænger hånden på tørklædet.
Ved anvendelse af et krydsfinerdæk skal uld anvendes til at undgå dannelse af tryksår. For at skabe stillhed i underarmen er det også muligt at bruge også et improviseret materiale.
Skader på håndled og fingre .Da læsionen var lokaliseret i hånd- og fingers håndleddet, blev brugen af stiger og krydsfiner dæk meget udbredt. I dette tilfælde skal piggerne være dækket af bomuld, så de kan påføres fra palmsiden. Hvis skaden er meget alvorlig, skal dækket påføres fra bagsiden af håndfladen. Dækket med bandagen er fastgjort til hånden, men fingrene er fri. Dette er nødvendigt for at kunne observere blodcirkulationen.
børste bringes til den gennemsnitlige fysiologiske position, og en tykk rulle er placeret i håndfladen.
5. Transport immobilisering med bækken skade
At immobilisere med skader i bækkenet af offeret skal omhyggeligt lagt på en hård båre, giver det en halv-bøjet stilling, lidt udvandet lemmer, så musklerne til at slappe af, vil det føre til et fald i smerte. En rulle er placeret under knæene, som kan laves af improviserede materialer.
6. Transport immobilisering er beskadiget
nedre ekstremiteter Hvis beskadigede hofte, skal du bruge immobilisering, hvor erobrede tre samlinger og en bus overlejret på området for armhule til ankel.
Immobilisering med Dieterichs bus. Dieterichs-splinten er nødvendig for korrekt immobilisering med en brud på lårbenet. Det udfører fiksering og samtidig strækning. Dækket kan bruges til forskellige hofte- og shinfrakturer. Den repræsenterer strukturen af to træ glidende strimler af forskellig længde og bredde på 8 cm, omhyggeligt tilstedeværelse træ støtte under foden, og den trækkraft stang-twist ledningen. Planck længde påføres ydersiden af låret fra armhulen, og korte - på indersiden af benene. De to stænger øverst til stop er krydsstivere. Da stængerne kan bevæge sig fra hinanden, kan de få den ønskede længde. Til foden med bandagen fastgør "sålen", hvor der er en særlig fastgørelse til ledningen. Efter at dækket er påført, skal ledningen strammes til spænding, og dækket skal forbindes til kroppen.
Shin Diterichs forbudt at bruge i samtidig med en brækket hoftebrud ankel, skader på ankel og fod.
Immobilisering med et stigerdæk. Hvis det brækkede lårben, behovet immobilisere de tre dæk, hvoraf to er forbundet langs længden af armhulen område til enden af foden, og den tredje er påført på overfladen af sædefolden til fingerspidserne.
Krydsfiner dæk i disse tilfælde anvendes på samme måde som trapper.
Transport immobilisering af benet. I tilfælde af skade tibia immobilisering bør udføres ved hjælp af særlige krydsfiner stigen og dæk samt dæk og Dieterichs improviserede dæk.
For at korrekt dække dækket, skal assistenten løfte kalven ved hælen og trække den forsigtigt mod ham.dæk derefter de ydre og indre sider af toppen af rekorden for knæleddet, og den nederste - af anklen.
For at udføre transport skal immobilisering tages med helt ansvar, fejl er uacceptable, da de kan medføre meget alvorlige konsekvenser. Brug heller ikke korte dæk, fordi deres brug vil være ineffektivt. Og hvis det ikke er nok at sætte dækket fast med et bandage over hele lemmen, så kan dette føre til sammenbrud, kompression og forstyrrelse af blodforsyningen.