Human papillomavirus( HPV) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

C problem diagnosticering og behandling af human papillomavirus( HPV) ansigt dermatovenereologists, urologer, onkologer, kosmetologer patologer,null, immunologer, virologer. Dette spørgsmål var altid og er især akut på grund af den høje overførsel af virusset og HPV evne til at inducere tumor processer.

HPV tropiske for epitelceller, så de findes i huden, conjunctiva, mundslimhinde, spiserør, rektum og bronchus. Som et resultat, at cellerne begynder at formere sig, men en komplet replikation af virus forekommer i de højt specialiserede celler. HPV er den eneste virus, der kan producere en tumor in vivo.

Typer af Human Papilloma Virus HPV

Division med

tumorgenicitet I øjeblikket er der omkring 100 typer af HPV, og ud over det faktum, at næsten hver eneste af dem er en specifik tumor lokaliseringsprocesser, er de også betinget opdelt i 2 grupper - højt og lavt onkogen risiko. Ved onkogen HPV høj risiko omfatter: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68. onkogen HPV lav risiko: 6, 11, 42, 43, 44.

Symptomerhumant papillomvirus

Uddannelse på huden forårsaget af HPV:

• fælles vorter på huden forårsaget af følgende HPV-typer: 1-4( plantar vorter eller i folkemunde "shipitsy"), 26-29, 38, 41, 49, 57, 63,65, 75-77.Fælles vorter - den mest almindelige godartede epidermal proliferativ uddannelse. I første omgang er de dannet som en hvælvet papler, på størrelse med en stift hoved, og med væksten de mørkere og blive ujævn facon. De kan være anbragt enkeltvis eller i grupper, men i hvert fald indledningsvist dannede forælder vorte, som er dannet omkring barnet. Placeringen af ​​vorterne kan føle smerte, en let brændende fornemmelse, men det er muligt, og ingen unormal følsomhed. Den hyppigste lokalisering - på bagsiden af ​​de øvre og nedre lemmer, øjenlåg såsom filamentøse vorter, i skæg område i hovedbunden, i interdigitale rum, på håndfladen og indre overflader af fingrene på røde kant af læberne på den plantare overflade( dette lokaliseringhar en tendens til at vokse ind i dybden af ​​huden).
Plantar vorter er placeret i områder af kompression( metadorsalnoy sål og hæl-området), er de præsenteres brutto keratoticheskimi papler Optrend dybt ind i væv og hurtige udbredelse. Denne slags vorter er ganske modstandsdygtig overfor behandlingen. De ligner corns, og når de går, gør de ondt.

plantar vorter( shipitsa)

• Vorter Butcher 2, 7. Denne type vorte ligner en kutan horn er lange trådlignende papler, ofte lokaliseret til de øvre ekstremiteter, og kan opstå efter et snit på sin finger.

• Flade vorter er forårsaget af 10, 49, 28 HPV-type, de er lidt over overfladen af ​​huden, med en tendens til gruppe. De korporlig eller lysebrun farve, ofte lokaliseret på panden og skuldrene af en keratitis, eller nevi, også udviser denne form for vorter på penis, livmoderhalsen, vulva, og endetarmen. Flade vorter

• Verrutsiformnaya epidermodysplasia: 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50. Dette er en sjælden liv dermatose karakteriseret ved langvarig persistens og ildfasthed virusdet ser i form af dissemineret flad vorte læsioner eller hypo / hyperpigmenteret pletter ligner pityriasis versicolor. Pletterne er dækket af små skalaer, har tendens til at fusionere. Det er nedarvet ved recessiv i type, og derfor udsatte mennesker, der er i blizkorodstennom ægteskab. Udbrud er placeret i åbne områder: ansigt, hals, arme. Denne type HPV aldrig regredere og er resistent over for behandling, og en høj risiko for malignitet.

Verrutsiformnaya epidermodysplasia

• periungual vorter forårsaget af HPV type 16, er placeret på siderne af negleroden, med en tendens til at vokse ind i huden og videre negledystrofi.

• Bowens sygdom: 16, 34, 35, 55. Ellers sygdom kaldet Bouenalny pappuloz, er det påvist i form af flere små papler placeret i anogenitale områder, og oftere hos unge mennesker. Renhed tvivlsom, fordi induceret 16. HPV-type. Bowens sygdom

• Pladecellekræft: 5,8, 14, 17, 20, 41, 47.

• Keratokantoma 37

• melanom: 38

Education kønsorganer( anogenitale vorter):

• kønsvorter: 6, 11, 42, 44, 51, 54, 55, 69. Disse formationer glattes som blomkål eller hanekam. De hyppigste læsion områder: forhuden, glans penis, endouralnaya område peranalnraya område, skamlæber, vagina, cervix, urethra munden, mundvigen. Og tilstedeværelsen af ​​genital Kandil altid tegn på samleje, hvorigennem infektion forekom. Den lyseste repræsentant for denne gruppe af sygdomme HPV - en kæmpe condyloma Buschke-Levenshtenna, som er placeret enten på stammen af ​​penis, eller i den koronale sulcus eller i perianale region. Indledningsvis er der små papillomer, som derefter vokser hurtigt, flyder sammen og danner en læsion med en bred base. Den væsentligste forskel fra alle andre vorter - progressiv forøgelse destruktive ændringer i det underliggende væv, samt relapsing. Anden repræsentant - papillomatose i vulva, er repræsenteret af granulære elementer i vulva. Den farligste er associeret med HPV genital tract sygdomme( chlamydia, mycoplasmose, CMV).Cervikal kondylomer er vanskelig at diagnosticere, og den mest farlig for gravide kvinder, fordi der i denne periode de er underlagt i tænderne, hvilket resulterer i åben blødning som ofte følgeskab af sekundær infektion. Men efter fødslen denne form for vorter kan forsvinde spontant, men kun hvis de blev opbevaret under graviditeten. Kønsvorter

• anal intraepithelial neoplasi: 16, 18, 30, 31,33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 66, 69.

• Cancer: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54. 56, 66, 69.

Education oropharyngeal:

• Papilloma: 6, 7, 11, 32, 57, 72, 73. En af repræsentanter for denne art erblomstrende papillomatosis, oral det ligner en blomkål - vegeterende hvide plaques på mundslimhinden. Det forekommer ofte hos de ældre. På denne form for human papillomavirus, der er lidt kendt, så vi kan ikke klart besvare spørgsmålet om hendes malignitet. Larynx papillomatosis kan sprede sig til luftrør, bronkier og lungevæv.Årsager denne sygdom overvejende 6 og 1 type, han ofte udsat for børn og voksne. Som et resultat af nederlaget i strubehovedet, de første symptomer er hæshed og aphonia, hæshed, åndedrætsbesvær.

• fokal epitelhyperplasi: 13-32

• Kræft: 2, 6, 11, 16, 18, kan 30.

Kliniske manifestationer være hud og ekstrakutannymi( slim i okolonogtevoy område i livmoderhalsen, etc.).

Diagnose af human papillomavirus

• Mål inspektion
• Histologisk undersøgelse, der er med til at se cellen atypi, tilstedeværelsen koylotsitov hjælper differentiere HPV høj og lav onkogen risiko( lav onkogenisk risiko viser en diploid eller polidiploidnuyu DNA, mens høj - aneuploid DNA), giver dig også mulighed for ikke at gå glip af maligniteter.
• PCR-metoden er meget specifik og meget følsomme metode, denne metode hjælper til at forudsige forløbet af sygdommen.

Behandling HPV

Trods mange behandlinger, menes det, at HPV ikke kan elimineres fuldstændigt, så al behandling er at fjerne de kliniske og subkliniske manifestationer. Tilgangen til behandling bør være strengt individuel. Til vellykket behandling er nødvendig for at observere et par retningslinjer:

• Periodisk undersøgelse for tidlig påvisning og behandling af anogenitale vorter, fordi den vigtigste rute for overførsel - seksuel kontakt( men kan være husstand - er yderst sjældent).
• Ved detektering af foci af HPV er nødvendigt hele tiden at overvåge dem for at forhindre malignitet og metastase.
• Patienter bør rådes til at bruge kondomer eller undgå tilfældig sex.

Vigtigste behandlinger:

1. Destruktive metoder: kirurgisk excision, curettage, elektrokirurgiske, cryosurgery, laser kirurgi.

• Kirurgisk behandling udføres, hvis der er mistanke om malignitet. Det bruges ikke så ofte, fordi når du fjerner vorterne, kan du opleve alvorlig blødning. Under denne manipulation sendes den udskårne vorte til en biopsi, og såret sutureres.
• Curettage - vorte fjernelse ved hjælp af curette, dvs. ved curettage. Herefter udføres elektrokoagulation, og der påføres et tørt bandage på såret.
• elektrokirurgi anvendes til adskillelse af små vorter. Men selv i dette tilfælde er tilbagefald mulige. Denne fremgangsmåde kan også anvendes og store vorter, men før de skal administreres, eller suge ind i tykkelsen af ​​vorter elektrode, således frakobling mellem bliver mindre holdbare celler.
• Kryodestruktion udføres af flydende nitrogen.
• Laserkirurgi øjeblikket indtager en førende position i den kirurgiske behandling, det vil sige ud over den ødelæggelse udføres parallelt hæmostase. Hertil kommer, at laseren fordamper vorten, den har også en direkte toksisk virkning på HPV, så denne metode til behandling er i første omgang på valget af behandling af cervikal intraepithelial neoplasi, også yavlyaetsmya dominerende i behandlingen af ​​kønsvorter hos gravide kvinder( selv i de sidste stadier af udvikling).

2. Kemikalier at bevirke ætsende: solitsilovaya, trichloreddikesyre, solkoderm. Den største fordel ved denne metode er relativ sikkerhed.

• Salicylsyre har en udtalt keratolytisk virkning, men for bedre indtrængning af salicylsyre i det indre af vorter, bør de lægges i blød i varmt vand, og ved afslutningen af ​​proceduren for at fjerne disse patologiske obrazoaniya via Penza, og derefter forsegle gips. Trichloreddikesyre
• arbejder koncentration på 50-90% giver kemisk nedbrydning af stof, men efter brug in situ dannet smerte eller sår.
• Kontaridin har ingen direkte antiviral virkning, men hæmmer mitokondrier af inficerede epitelceller, hvilket fører til deres ødelæggelse, acanthosis og boble dannelse. Ansøgningen forlades i 24 timer, og blæreformationerne venter i 2 dage. Herefter finder helingen sted senest 1 uge uden at efterlade et ar.
• Solcoderm har i modsætning til andre lægemidler kun en strengt begrænset effekt uden at beskadige de omgivende væv. Denne metode er et af de førende kemikalier.

3. cytostatiske lægemidler: podofilin, podophylotoxin, 5-fluoruracil, kleomitsin.

• Podophyllin - cytostatisk lægemiddel er et stof fra planten og anvendes til behandling af anogenitale vorter som 10-25% alkoholopløsning. Død af celler forekommer ved at hæmme syntesen af ​​DNA ved en indirekte vej.
• 5-fluorouracil er toksisk for viralt DNA.Dette lægemiddel bruges til resistens af anogenitale, flade og vulgære vorter til andre behandlingsmetoder.
• Bleomycin - svovlholdigt glycopeptid cytostatisk middel med antitumor-, antibakteriel og antiviral aktivitet! Dette lægemiddel injiceres direkte i vortervævet, hvor det binder til viral DNA og blokerer dets syntese. Injektionen er smertefuld, så før proceduren skal du bedøve stedet med EMLA creme og fortynde stoffet med en bedøvelse. Proceduren udføres hver 2-3 uger.

4. Immunoterapi: interferon, imiquilod, isoprinosin. Denne behandlingsmetode anvendes kun i kombination med andre metoder, fordi den ikke har nogen specifik virkning, men aktiverer kun immunsystemets komponenter.

5. Kombinerede terapier indbefatter en kombination af ovennævnte metoder.

Terapeutlæge Shabanova I.Е.