Grundlæggende krav til arbejdet hos sygeplejersken i almen praksis
Princippet om sygeplejerskeaktiviteten indtil for nylig var baseret på en klar og "automatisk" opfyldelse af lægeens udnævnelser uden hensyntagen til spørgsmål vedrørende patientens følelsesmæssige oplevelser. For at gøre dette skal sygeplejersken ikke kun have viden om patientens pleje, men også bevidsthed om de vigtigste spørgsmål i filosofi, psykologi. I betragtning af at sygeplejersken lægger meget af sit arbejde på at undervise patienter noget, har hun brug for kompetence på pædagogikområdet. I øjeblikket er der betydelige mangler i tilrettelæggelsen af sygeplejeprocessen, der primært er forbundet med misforståelser og tvetydigheder i mange definitioner. Sygeplejersker taler til tider med hinanden på "forskellige sprog", i modsætning til læger, der har generelt accepterede definitioner. Organiseringen af sygeplejeprocessen er baseret på V. Henderson-modellen. Strukturen i sygeplejeprocessen er de elementer af videnskabelig viden, som sygeplejersken bruger til at organisere og gennemføre pleje af patienten. Det er et kontinuerligt, konstant udviklende system, der har visse stadier. Plejeforløbet tager sigte på at bevare og succesfuldt rehabilitere patientens sundhed efter at have lidt et handicap. Til dette skal sygeplejersken løse flere spørgsmål.
Det første spørgsmål er organiseringen af et bestemt grundlag, som indeholder komplette oplysninger om patienten. Den anden opgave for sygeplejersken er at identificere patientens forstyrrede behov. Endvidere er det nødvendigt at bestemme de prioriterede handlinger, der skal tages i forhold til patienten. Følgende punkter er gennemførelsen af planlagte aktiviteter og analysen af det arbejde, som sygeplejersken udfører. Ovennævnte spørgsmål er de vigtigste faser af sygeplejeprocessen. -aktiviteterne fra -sygeplejersken i strukturen med at yde primærpleje til vores lands borgere er baseret på sygeplejerskerens standarder, selv om de har sine egne egenskaber.
Den første fase af sygeplejeprocessen omfatter diagnostiske foranstaltninger til et bestemt forstyrret behov for sygdommen. Det andet element er indstillingen af prioriteter. I dette tilfælde opstiller familiens sygeplejerske en liste over de oplysninger, der modtages ved at tale med patienten eller hans pårørende ved hjælp af undersøgelsesmetoden og også anvende data fra medicinsk personale og fra de ledsagende dokumenter. Den første fase af sygeplejeprocessen indebærer anvendelse af visse metoder til indsamling af information om patienten. Hovedformålet er at udarbejde en liste over subjektive oplysninger, som omfatter klager fra patienten( grundlæggende og sekundære).Derefter indsamler sygeplejersken objektive oplysninger, der giver patientens antropometriske data, tilstanden af psyken og huden. Her undersøger hun kardiovaskulær og respiratorisk system med hensyn til grundlæggende parametre - puls, arterielt tryk, spirometri etc. Et vigtigt element i familiemedicin er analysen af patientens mentale tilstand, etniske karakteristika. Det er også nødvendigt at være opmærksom på de industrielle faciliteter, der ligger ved siden af huset, hver enkelt familiemedlems arbejde og uddannelsesaktiviteter. En omhyggelig observation af de adfærdsmæssige reaktioner hos de interviewede klienter og deres følelser er også vigtig. Sygeplejersken udarbejder en fortegnelse over patientdata kontinuerligt og kontinuerligt i arbejde med denne familie.
Den anden fase af patientens sygepleje er evalueringen af de indsamlede oplysninger med det formål at identificere de mest forstyrrede behov. Familiens sygeplejerske succes på dette stadium afhænger af viden og erfaring med hendes faglige kommunikation med patienten samt anvendelsen af de grundlæggende positioner inden for medicinsk deontologi og etik. Hun skal straks og kompetent analysere patientens tilstand for at flytte til anden fase af hendes aktivitet - produktion af en søsters diagnose. En generel sygeplejerske, der arbejder i den primære pleje på dette stadium, skal præcist og kompetent bestemme befolkningens diagnose efter behovene, hvis tilfredshed for beboerne i dette område krænkes af en eller anden grund. Derefter bestemmer den befolkningens prioritetsproblemer( sygdom) og analyserer grundigt elementerne i sin løsning. For at gøre dette bruger sygeplejersken ofte de grundlæggende indikatorer for folkesundheden. Disse omfatter det samlede antal sygdomme, dødsfald, kvaliteten af de medicinske og forebyggende foranstaltninger, der udføres, og kilden til materiel støtte er også vigtig.
En fempunktskala bruges til at analysere den relevante indikator separat. Efter etableringen af de prioriterede problemer i et bestemt område borgere sygeplejerske former af disse grupper efter køn, alder, tilstedeværelse af højrisiko-poster. Aktiviteten hos en sygeplejerske i forhold til en bestemt familie er ens og indebærer at identificere problemer med klienter, opdelt i to grupper. Den første gruppe består af ægte, den anden - patientens fremtidige problemer. Identificering de største problemer, bør familien sygeplejerske holde sig til de diagnostiske medicinske beslutninger, til at have visse oplysninger om patientens vitale aktivitet funktioner, øget fare for sine sundhedsmæssige elementer og dens intrapersonel karakteristik. Sygeplejerskerens arbejde på dette stadium har et stort ansvar, da de konklusioner, det vil gøre med hensyn til patientens tilstand afhænger af det gunstige resultat af hans sygdom. Diagnosen, som sygeplejersken sætter, skal afspejle patientens forstyrrede behov og årsagen der forårsagede det. Eksempler på sygepleje diagnoser omfatter: vandladningsforstyrrelse forårsaget af inflammatorisk nyreskade og frygt på grund af den kommende kirurgiske indgreb. Diagnostisk beslutning FHN karakterisere problemet i forskellige områder af patientens vitale funktioner - fra værdiforringede ernæringsmæssige behov til de behov, selvrealisering i samfundet. Desværre, de relevante organisationer, der er involveret i sygepleje processen, er ikke fastlagt alment accepteret liste over sygepleje diagnoser, og der er kun en vejledende liste over dem.
Den tredje fase af sygeplejeprocessen indebærer at fastsætte målene for familiens sygeplejerske. Dette arbejde skal udføres sekventielt, dvs. For at starte er det nødvendigt med tilladelse fra patientens hovedproblem. Behovet for at definere målene for sygepleje aktiviteter på grund af individuelle personlighed og fysiologiske egenskaber patienter, samt etableringen af niveauet for kvaliteten af det udførte arbejde. Familie sygeplejerske bør aktivt inddrage patienten i beslutningen om at arbejde mål og metoder til deres produktion, hvilket vil sikre hans motivation for et positivt resultat.
Der er to typer af mål, hvoraf den første skal være opfyldt i den kommende uge og den anden - i senere termer. Et særskilt mål består af tre elementer: målet, tiden og målet "instrumentet".Endvidere gennemføres en grundig analyse af de eksisterende problemer efterfulgt af godkendelse af en passende handlingsplan i hvert enkelt tilfælde. Herefter realiserer det medicinske personale deres planer med en efterfølgende kritisk analyse af det udførte arbejde. For en bedre præsentation af stadierne af sygeplejerskerens aktiviteter er det nødvendigt at beskrive i detaljer hvert trin. Et eksempel på et langsigtet mål: En patient vil kunne deltage i atletik to måneder efter udskrivning fra hospitalet. Et vigtigt element i familiens sygeplejerske på dette stadium er at fastsætte mål, der opfylder specifikke behov. Målrettede godkendelser bør være opnåelige, nøjagtige i form af implementering.
Den fjerde fase af sygeplejeprocessen involverer planlægning af sygeplejersker. Systemet af primær pleje til befolkningen, dette trin involverer udvælgelsen af sygepleje arbejde zone, etablering af dens ydeevne og oprettelsen af interventionen programmet, hvilket er afspejlet i dokumentet. Derefter er funktionerne delt mellem deltagerne i denne service og en personoplysninger registreringsstruktur og et kontrolsystem er organiseret. Aktiviteter FHN på dette tidspunkt er at skrive en erklæring, hvori hun detaljerede lister udførte behandlinger og forebyggende indsats i forhold til deres kunder.
Der findes flere former for plejearbejde. Afhængig visning omfatter søstre arbejde er at gennemføre anbefalingerne fra lægen og under hans tilsyn. En uafhængig type forudsætter en sygeplejerske selvstændig aktivitet. Til disse foranstaltninger omfatter: . Systematisk overvågning af vitale sundhedsindikatorer, gennemførelsen af akut til lægen ankommer, giver personlig hygiejne alvorligt syg, foranstaltninger for at forhindre spredning af smitsomme sygdomme i afdelingen og andre indbyrdes afhængige udseende forudser fælles arbejdsprogrammer sygeplejersker med andre fagfolk, der tager sigte på gennemførelsen af de relevanteforanstaltninger til pleje og behandling af patienter. Denne aktivitet omfatter forberedende manipulationer til forskellige typer hardware- og laboratoriediagnostik. Dette omfatter også høring af en læge af fysioterapi og fysioterapi.
På dette stadium skal sygeplejersken afgøre, hvordan de skal gennemføre deres aktiviteter, som formuleres i overensstemmelse med patientens problemer. Disse omfatter: implementering af undtagelsestilstand indtil ankomsten af den læge, gennemførelsen af anbefalingerne, der giver gunstige betingelser for livet af patienten, hjælpe i tilfælde af fysiologiske og psykologiske problemer, foranstaltninger for at forhindre komplikationer af sygdommen og tilrettelæggelsen af høringer, medlemmer af familien. Derefter udfører sygeplejersken et sæt planlagte aktiviteter i henhold til de formulerede mål. Der er visse betingelser, med den strenge tilstedeværelse som sygeplejeaktivitetsplanen er egnet til gennemførelse. Disse omfatter løbende gennemførelse af planlagte aktioner samt aktiv deltagelse af familiemedlemmer i deres gennemførelse. Disse handlinger må ikke udføres i tilfælde af uforudsete situationer. Ved udførelse af nødforanstaltninger er det nødvendigt at bruge visse skabeloner, der er specielt designet til sygepleje. Et vigtigt punkt er sygeplejerskerens opmærksomhed på patientens subjektive karakteristika. Plejeaktiviteter registreres i en speciel form under hensyntagen til periodiciteten, tidspunktet for deres udførelse, og også der er patientens reaktion på de trufne foranstaltninger noteret.
I praksis med sygeplejersken i almen praksis til tjeneste for at yde primærpleje til befolkningen i forbindelse med gennemførelsen af de planlagte aktiviteter, lægges der stor vægt på at klare forvaltningen af aktioner. Samtidig afhænger den gunstige succes i denne fase af klart definerede mål, strengt planlagte handlinger og tilgængelighed af passende midler til opnåelse af positive resultater. Væsentlige komponenter i den korrekte gennemførelse af det planlagte arbejde er en klar opdeling af funktioner mellem deltagerne i denne aktivitet, deres gode kendskab til visse oplysninger og deres troskab til deres arbejde.
Den femte fase af sygeplejeprocessen omfatter analyse af sygeplejerskerens aktiviteter og om nødvendigt udførelse af korrigerende handlinger. I dette stadium indgår også sammenlignende konklusioner af sygeplejeaktivitet med de fastsatte mål. I tilfælde af et positivt resultat løser familiens sygeplejerske dette i en speciel form med en nøjagtig angivelse af tidsparametrene. I modsat fald skal patienten, når patienten har brug for sygepleje, foretage en omhyggelig analyse af sygeplejerskenes handlinger for at fastslå årsagen til situationen. For at gøre dette kan du bruge råd fra andre specialister til at planlægge dit arbejde korrekt. Disse foranstaltninger sikrer effektiviteten af sygeplejeaktiviteter, undersøgelsen af patientens respons på passende manipulation og giver også mulighed for at identificere andre forstyrrede klientbehov. Et vigtigt kendetegn ved en sygeplejerske i at udføre kvalitativt arbejde på dette stadium er evnen til at foretage en sammenlignende analyse af de opnåede resultater med de fastsatte mål. Gennemførelse af korrigerende handlinger er kun mulig i tilfælde af ugunstige ændringer i patientens helbredstilstand. Familiens sygeplejerske aktivitet på hvert trin i sygeplejeprocessen reguleres af et passende dokument - sygeplejerskehistorie af sygdommen eller et søsterkort til overvågning af patientens tilstand, som omfatter et plejehjem. På nuværende tidspunkt er der intensivt arbejde på vej til at skabe dokumentation, der er universel og helt passende for familiemedicinsk sygeplejerske.
Analyseplanen for sygeplejersken for almen praksis i forbindelse med primær pleje til befolkningen giver mulighed for en objektiv undersøgelse af niveauet for overholdelse af resultaterne med de tilsigtede mål. Denne fase er baseret på anvendelse af systematisk og daglig regulering i gennemførelsen af aktivitetsplanen for denne service. Analysen af arbejdet, især sygeplejersken i almindelig praksis, kan udføres både i den afsluttende fase af sine aktiviteter og i fase af planlægningsaktioner eller deres gennemførelse. Der er visse krav til vurdering af sygeplejerskerens handlinger, herunder dets enkelhed med samtidig korrekthed samt sikring af en vis kvalitet for borgerne. Den sidste fase af sygepleje i den primære pleje er revurdering. Dette skridt bør tages i betragtning i tilfælde af et negativt arbejdsresultat. Samtidig er det nødvendigt at omorganisere aktivitetsprogrammet, som er mere bevidst og fokuseret på at opnå et positivt resultat i forhold til det foregående. Den generelle sygeplejerske er således en initiativdeltager i den primære omsorgstjeneste for befolkningen. Hun arbejder aktivt i sundhedsvæsenets forskellige projekter: hun udfører alle former for spørgeskemaer og prøver blandt borgerne, identificerer og opretholder statistiske oversigter over de vigtigste sundhedsgrupper. En af de vigtigste funktioner af sygeplejerske med almen praksis er at udføre flere terapeutiske og profylaktiske formål af en praktiserende personer under indflydelse af en negativ virkning på deres helbred faktorer( såsom ioniserende stråling).En familiesygeplejerske skal være kompetent i brugen af en pc i forbindelse med massedatabaseering af alle befolkningsområder. En vigtig opgave for sygeplejersken i almen praksis er at tage en statistisk redegørelse for de resultater, der er opnået fra den primære pleje. Det arbejder også proaktivt i organisationen af forebyggende foranstaltninger på tre niveauer.
I øjeblikket er systemet med primær bistand til befolkningen underlagt reform. Til dette formål er det nødvendigt at analysere både positive og negative aspekter af aktiviteten i den nuværende polykliniske tjeneste. Dannelsen af denne struktur var oprindeligt rettet mod at give borgerne et bestemt område nær deres bopæl med kvalificerede lægelige ydelser. Den ovenfor nævnte funktion af polyklinikken udføres i dag, men niveauet af professionalisme hos mange læger er signifikant faldet. Som følge heraf arrangeres et stort antal polykliniske institutioner på specialiserede hospitaler, når lægerne har mulighed for at kombinere ambulant modtagelse af patienter i et polyklinisk og praktisk arbejde på hospitaler. Samtidig opretholdes et højt niveau af faglig viden og færdigheder.
Organiseringen af en poliklinisk poliklinisk struktur har skabt størstedelen af borgerne visse bekvemmeligheder i gennemgangen af arbejdskompetencer, laboratorie- og instrumentundersøgelser og gennemførelse af forebyggende og genopretningsforanstaltninger. I dette primæromsorgssystem er der ingen stilling til overførsel af en patient fra en specialist til en anden. Den væsentligste ulempe ved denne struktur er uadskillelighed i den kollektive og kvalificerede praksis af læger. I dette tilfælde går patienten til optagelse til de smalle specialister, der omgår distriktslægenes kontor, hvilket ofte fører til modstridende metoder til diagnose og behandling af patienter. Samtidig steg antallet af patienter med fejldiagnosticeret diagnose og utilstrækkelig behandling med en tilsvarende sygdom signifikant, hvilket førte til dets kroniske forløb. Derfor blev en systematisk kontrol af deres underordnede aktiviteter tilføjet til poliklinikkens øverste læger.
Negative træk af primær pleje organisationer i dag er at fjerne de valg borgere i den behandlende læge, samt fokus på adskillelsen af "trin" for at hjælpe befolkningen, snarere end at gøre alt for at kombinere datastrukturer. Den sidste erklæring er bekræftet, for eksempel ved indførelsen af en række specialiteter af læger med en smal profil. For en vellykket og korrekt behandling af patienten bør distriktslægenes viden og færdigheder være universel, hvilket nogle gange ikke overholdes. Derfor er den nuværende situation i sundhedsvæsenet kræver godkendelse af en ny specialitet læge, som ville opfylde kravene i det moderne samfund - en familie læge eller praktiserende læge. Arbejdet hos denne specialist er helt rettet mod patienten og hans familie og ikke kun på hans sygdom. En familielæge udfører sine aktiviteter efter en ensartet ordning og kvalifikationer. Dette indebærer en høj grad af uddannelse af praktiserende læger i de medicinske universiteter, som en medicinsk arbejdstager, der udfører specialiseret og diversificeret behandling og forebyggende foranstaltninger. Denne specialist skal have en omfattende viden om psykologi, pædagogik osv.
I øjeblikket er familiedoktorens arbejdsplan klart designet. Aktiviteterne omfatter: ophold på kontoret( 8,00-17,00), on-opkald( 18,00-20,00), samt yde rådgivning på telefonen( 8,00-22,00).For hver praktiserende læge er antallet af familier tjent sat( i gennemsnit ca. 100, herunder i alt 350 personer).
En moderne familielæge skal være kompetent i brugen af en pc, da alle hans aktiviteter er organiseret på grundlag af elektroniske programmer. Den praktiserende læge bør have en passende størrelse og indeholde en personlig computer med en printer, de nødvendige møbler og passende medicinsk udstyr. Til rådighed for lægen, er der et apparat til auskultation, blodtryksmåling, vital kapacitet, og elektrokardiografen stadiometer et al. Tilgængeligheden af medicin kabinet til katastrofebistand. For at organisere en effektiv og øjeblikkelig aktivitet hos en praktiserende læge skal sundhedsvæsenet sørge for denne specialist med motortransport til udførelse af patientens opkald. I dette tilfælde skal lægen give manøvrebare kommunikationsmidler.
læger praksis kan arbejde personer, der har gennemført en medicinsk og pædiatriske afdelinger i Medical University og tidligere ophold i klinisk specialisering "Family Medicine", eller distrikt læger omskoles til samme speciale. Disse specialister arbejder i familiemedicinske institutioner, poliklinikker eller hospitaler, der fungerer på distriktsbasis samt afdelinger i polykliniske eller hospitalsinstitutioner. Det er op til de praktiserende læger omfatter etablering af byggemodnet, udføre sundhedsuddannelse til patienten og hans familie, forebyggende foranstaltninger, der har til formål - definitionen af latent forekommende sygdomme og højrisiko-faktorer i forekomsten af forskellige sygdomme. Så det arrangerer og opfordrer den passende gruppe af patienter ved næste passage apotek undersøgelse skriver uzkoprofilnye retning til læger for komplet diagnose af sygdommen og passende terapi.
Hovedpraksis hos praktiserende læger er oprettelsen og gennemførelsen af et sæt terapeutiske og profylaktiske foranstaltninger til patienter i klinikken( i receptionen) og hjemme. Familielægen etablerer sammen med sygeplejersken systematisk overvågning af gravide og nyfødte i overensstemmelse med den udviklede standard og organiserer og gennemfører også immuniseringen af lokaliteten på stedet. En praktiserende læge har pligt til at løse spørgsmålet om at sende en patient til et sanatoriumforebyggelsesrum, idet han regelmæssigt overvåger patientens sundhed på ethvert tidspunkt af medicinske og forebyggende foranstaltninger. Den praktiserende læge skal arbejde tæt sammen med forskellige medicinske og forebyggende strukturer, herunder sygesikringsinstitutioner samt organisationer for social bistand til borgerne. Sidstnævnte giver materiel, psykologisk og medicinsk bistand til dårligt stillede familier, forældreløse, gamle mennesker, handicappede mv. Denne læge arbejder for visse specialiserede krav. Familielægen skal være kompetent i forhold til regninger, funktionsmåde og grundlæggende stillinger i sundhedssystemet. Denne specialist skal overholde moralske og moralske principper i hans aktiviteter. Hovedaktiviteten hos familielægen omfatter gennemførelse af medicinske og forebyggende foranstaltninger og undersøgelse af patienten, øjeblikkelig manipulation i tilfælde af, at patienten har en livstruende tilstand, samt udfører forskellige aktiviteter for at organisere arbejdet i denne medicinske institution. Den praktiserende læge skal perfekt beherske metoderne til at undersøge og analysere oplysningerne om en objektiv og subjektiv undersøgelse af patienten. Han skal have færdighederne til at udvikle en standard for hardware-laboratoriediagnostik og også kunne anvende en eller anden metode til forebyggelse af sygdomme og genoprettende manipulation. Familielægen skal have passende viden i fortolkningen af resultaterne af analyser af patientens biomaterialer, elektrokardiogrammer og andre undersøgelsesmetoder.