Effektiv behandling og diagnose af hæmoragisk vaskulitis
Hæmoragisk vaskulitis er en sygdom, hvor kapillarerne i huden, leddene, fordøjelseskanalen og nyrerne hovedsageligt påvirkes.
underliggende patologi er øget produktion af immunkomplekser forøget permeabilitet af vaskulære vægge, aktivering af komplementsystemet, beskadigelse kapillarvæggene.
Denne sygdom kan begynde uanset patientens alder. Eksperter bemærker dog, at hos børn under tre år er denne sygdom ekstremt sjælden. Statistisk forekommer hæmoragisk vaskulitis oftest hos børn i alderen fire til tolv.
Typisk hæmorrhagisk vasculitis hos voksne og børn er åbenbaret gennem 1- 4 uger efter SARS, ondt i halsen, skarlagensfeber eller anden infektionssygdom. I nogle patienter er katalysatoren for sygdommens udvikling vaccination, stofintolerance, fødevareallergi, traume eller hypotermi.
Symptomer og tegn på en sygdom
I de fleste børn begynder denne sygdom med karakteristiske hududslæt. Sidstnævnte er småflettede, senkeelementer med et symmetrisk arrangement, som ikke forsvinder, når de presses.
Udslætene er oftest lokaliseret på ekstremiteterne på lemmerne, rundt om leddene og på balderne. Udslæt på ansigtets og trunkens fødder og palmer er markeret meget sjældnere. Intensiteten af udslæt kan være anderledes - fra enkelte punkter til flere elementer, der har tendens til at slå sammen.
Med udslæt af udslæt kan den resterende pigmentering observeres, hvilket med hyppige tilbagefald forårsager hudafskalning. Nederlaget i leddene kan kaldes sygdommens andet karakteristiske tegn. Dette symptom ses hos 2/3 af patienterne. Som regel forekommer det samtidig med udslæt ved sygdommens indledende fase eller på et senere tidspunkt.
Fælles skade varierer i vidt omfang: fra kortvarige ubehagelige og smertefulde fornemmelser i det berørte led til en udtalt inflammation. Overvejende hæmoragisk vaskulitis påvirker store led, især ankler og knæ.
Ødemet udvikler sig under sygdomsforløbet, og der ses ændringer i ledets form og dets ømhed. Smerter i leddene kan mærkes fra et par timer til et par dage. Samtidig forekommer deformiteten af leddene med en krænkelse af funktionalitet med hæmoragisk vaskulitis ikke.
Smerter i maven er det tredje mest almindelige symptom på hæmoragisk vaskulitis. Dette symptom kan forekomme både i kombination med andre tegn på sygdommen og manifesterer sig foran dem.
I dette tilfælde klager nogle patienter på moderat smerte i maven, ikke ledsaget af fordøjelsessygdomme, der ikke forårsager speciel lidelse.
Som regel overgår sådanne smerter uafhængigt om et par dage. Andre patienter klager over smerter af en paroxysmal karakter, der ligner tarmkolik, som ikke har nøjagtig lokalisering. Sådanne smerteangreb kan gentages i flere dage.
Desuden rapporterer mange patienter feber, ustabil afføring, kvalme og opkastning. I sjældne tilfælde bemærkes episoder af mave- og tarmblødning på baggrund af ovenstående kliniske billede af patologien.
Diagnose af sygdommen
For denne sygdom er der konstateret uspecifikke ændringer i laboratorieparametre. I hæmoragisk vaskulitis kan øge ESR og leukocyt niveau og også med stigende Dysproteinemia alpha2 globullinov.
En stigning i uspecifikke indikatorer observeres også for kategorier, der karakteriserer tilstedeværelsen af den inflammatoriske proces. Immunologiske forandringer er udtrykt som stigning i IgA-niveauer og forøgelse af niveauet af cirkulerende immunkomplekser og kryoglobuliner.
Der er ofte et fald i niveauet af immunoglobulin G og komplementaktivitet. I alvorlig sygdom er laboratorie manifestationer af hyperkoagulabilitet noteret.
hæmoragisk vaskulitis og graviditet
lide mest autoimmune patologier, for hæmoragisk vaskulitis kendetegnet ved udviklingen af sekundære antifosfolipidsyndrom( APS).Sidstnævnte kan igen forårsage en række yderligere komplikationer under graviditeten.
Når således ASF kan placentainsufficiens, præeklampsi, intrauterin væksthæmning og føtal vækst, myocardial og placenta abruption.
Det er værd at præcisere, at APS også kan udvikle sig uanset løbet af den underliggende sygdom, når som helst under graviditeten. Specialister anbefaler at foretage en grundig undersøgelse ved ASF og andre overtrædelser og bestå alle relevante analyser inden for rammerne af en sådan kontrol. Ved opdagelse af hæmoragisk vaskulitis mod baggrunden for graviditet, den sædvanlige metode til at tage heparin og aspirin i små doser.
Effektive behandlinger for voksne
Afhængigt af tilstanden hos den enkelte patient og sygdomsfasen udføres behandling af denne patologi ved hjælp af en række forskellige teknikker. Med alle former for en sådan overtrædelse som hæmoragisk vaskulitis - behandling involverer brug af antiaggreganter.
I tilfælde af alvorlig sygdom kan to lægemidler med samme virkning bruges til at forbedre effekten af denne teknik.
Doseringen af antikoagulanter udvælges individuelt i hvert enkelt tilfælde. Ved valg af den rigtige dosis styres specialisterne af den positive kliniske dynamik i eksisterende symptomer samt stabilisering af laboratorieparametre.
I mangel af den forventede kliniske og laboratorieeffekt øges dosen gradvist. For eksempel tager behandling med en gennemsnitlig sygdomskurs normalt op til 28-30 dage. Tilbagetrækningen af lægemidler udføres også gradvist.
Behandling af hæmorrhagisk vasculitis hos børn
Ved svær sygdom hos børn, der bruger transfusion terapi i 1-2 uger under den akutte periode af sygdommen, i hvilken de mest udtalte kliniske symptomer. Derudover administreres plasmaferes under den alvorlige løbetid af hæmoragisk vaskulitis.
Denne procedure har til formål at rense blodet fra toksiner, bakterier, antistoffer, immunkomplekser, inflammatoriske stoffer og cryoglobuliner.
Antihistaminer er effektivt hos børn, der har mad, bolig-, eller en historie af lægemiddelallergi, kataralsk exudativ diatese, allergiske sygdomme, og andre. Terapi med denne gruppe af lægemidler udføres generelt i 7-10 dage.
Mulige konsekvenser af sygdommen
Generelt er udfaldet af denne sygdom hos børn ganske gunstigt. Efter sygdommens første manifestation er fuldstændig genopretning noteret hos 50% af patienterne.
også muligt overgangen fra akut sygdom på længere sigt tilbagevendende stadie, hvor tilbagefald varierer fra engangs-skærme i et par år, før månedligt.
Overensstemmelse med kosten
Ifølge eksperter er overholdelse af en bestemt diæt med en sådan sygdom simpelthen nødvendig som med enhver sygdom, som påvirker mave-tarmkanalen.
Derfor begynder behandlingen af hæmoragisk vaskulitis med korrektionen af patientens ernæring.