Polypter af endometrium: symptomer, årsager og behandling
Hvad er det - endometriepolyp er en lokal form for hyperplastiske processer i det indre lag af livmoderen.
Dette er en tilstand, hvor udbredelsen af endometrium på ét sted, hvilket resulterer i dannelsen plus stof med forskellige størrelser.
symptomer kan være fraværende i lang tid eller umiddelbart manifesterer sig i form af kraftig menstruation eller intermenstruel blødning.
er derfor nødvendigt som en given tilstand kan diagnosticeres tidligere, hvor kvinden regelmæssigt bør besøge gynækolog og udføre alle de givne råd til dem.
Årsagerne til endometriepolypper kan være anderledes. Dog i alle tilfælde er der et højt indhold af østrogen i kroppen, fortrinsvis monoform( østron).
Det kan være som den relative når det reduceres progestogener syntese og absolutte, hvori progestinet er normalt, og østrogener produceret i minimale mængder. De vigtigste forårsagende faktorer, der fører til hyperøstrogenæmi er:
Symptomer på endometriepolyp afhænger af dens placering i livmoderen og størrelser. Små polypper, som ligger højt på livmoderhalsen og fjernes fra røret vinkler, behøver lang tid ikke vises. Derfor kan de blive registreret ved en ultralydsundersøgelse ved et uheld.
I andre tilfælde kan denne patologiske tilstand manifestere funktioner såsom:
diagnose af polypper bruger vaginal undersøgelse er ikke altid muligt. Generelt, når den ses i spejlet kan detekteres kun de polypper, der trænger ind i livmoderkanalen og vaginal lumen.
Men de er let forveksles med cervikale polypper, som visualisere benet er ikke mulig. Derfor er den vigtigste diagnosemetode ultralyd.
Det kan bruges til at vurdere:
Sen diagnose og dermed forsinket behandling, kan føre til udvikling af en række komplikationer af endometriepolypper.
Disse omfatter:
Behandling af endometriepolypper udføres kombineres. Dette betyder, at ved begyndelsen af deres fjernelse er vist, og derefter - konservativ behandling. Fjernelse af polypper
lavet med differentielt diagnostiske og terapeutiske formål, kan denne procedure udføres i blinde( curettage) eller hysteroskopi udføres sammen med hysteroresectoscopy. Den sidste metode er mest foretrukket, da det giver mulighed for at fjerne polyp og benet, der kan ligge til grund tilbagefald af sygdomsforløbet.
fjernelse af biologisk materiale må nødvendigvis blive sendt til histologisk undersøgelse. Dette er nødvendigt for at udelukke træk onkologisk fremgangsmåde( endometriecancer eller præcancerøse processer).
Først derefter kan bestemmes ved beskaffenheden af konservativ behandling, da den er baseret på formålet - hormonale præparater til på lang sigt. Og som det er kendt, genitale tumorer, i de fleste tilfælde er østrogen afhængig, så i mangel af histologisk undersøgelse kan udløse progression af canceren proces.
Valg hormonelle stof afhænger af kvindens alder. Det vigtigste formål, som han er udpeget - en korrektion med en relativ eller absolut hyperøstrogenæmi underliggende endometriehyperplasi. I begyndelsen, gennemsnitlige reproduktive alder og juvenil periode, viser anvendelsen af kombinerede østrogen-progestin præparater.
Den yngre kvinde, jo lavere dosis østrogen i formuleringen kan være. Derfor bør piger under 18 år foretrække lavdosis p-piller. Andre må tage srednedozirovannye narkotika. Progestin lægemidler( de ikke indeholder østrogen), sen reproduktive alder almindeligt anvendt. I perimenopausale periode kan tildeles som gestagener og estrogengestagennye lægemidler til hormonsubstitutionsterapi( hormon dosis, som er flere gange lavere end den orale svangerskabsforebyggende).
varighed hormonal terapi er fra 3 måneder til 12. Under konservativ terapi er vist holder en dynamisk ultralydundersøgelse for at vurdere status af endometrium, som giver en indikation af dens effektivitet.
Tilbagevendende polypper, bekræftede histologisk, den manglende effektivitet af igangværende hormonbehandling er en indikation for hysterektomi hos kvinder, der har indset reproduktion( føde børn og ikke ønsker).Dette skyldes det faktum, at en høj risiko for malignitet( malignitet) i dette tilfælde.
forebyggende foranstaltninger mod endometriepolypper er:
Dette er en tilstand, hvor udbredelsen af endometrium på ét sted, hvilket resulterer i dannelsen plus stof med forskellige størrelser.
symptomer kan være fraværende i lang tid eller umiddelbart manifesterer sig i form af kraftig menstruation eller intermenstruel blødning.
er derfor nødvendigt som en given tilstand kan diagnosticeres tidligere, hvor kvinden regelmæssigt bør besøge gynækolog og udføre alle de givne råd til dem.
årsager endometriepolyp
Årsagerne til endometriepolypper kan være anderledes. Dog i alle tilfælde er der et højt indhold af østrogen i kroppen, fortrinsvis monoform( østron).
Det kan være som den relative når det reduceres progestogener syntese og absolutte, hvori progestinet er normalt, og østrogener produceret i minimale mængder. De vigtigste forårsagende faktorer, der fører til hyperøstrogenæmi er:
- 1) Follikulære ovariecyster
- 2) fedme( ifølge de seneste videnskabelige data, har fedtvæv været aktivt involveret i syntesen af østron, som fører til en stigning i endometrietykkelse)
- 3) Neuroendokrine syndromer.
Kliniske manifestationer
Symptomer på endometriepolyp afhænger af dens placering i livmoderen og størrelser. Små polypper, som ligger højt på livmoderhalsen og fjernes fra røret vinkler, behøver lang tid ikke vises. Derfor kan de blive registreret ved en ultralydsundersøgelse ved et uheld.
I andre tilfælde kan denne patologiske tilstand manifestere funktioner såsom:
- kramper mavesmerter, især når overtrædelse af polyp eller rør vinkler, enten i livmoderkanalen
- smertende smerte i den nedre
- mave intermenstruel blødning
- kontakt blødning, hvis polyprager ind i den vaginale lumen
- tung menstruation, som på baggrund af en polyp er ingen fuldstændig afvisning af endometriet.
diagnose af endometriepolyp
diagnose af polypper bruger vaginal undersøgelse er ikke altid muligt. Generelt, når den ses i spejlet kan detekteres kun de polypper, der trænger ind i livmoderkanalen og vaginal lumen.
Men de er let forveksles med cervikale polypper, som visualisere benet er ikke mulig. Derfor er den vigtigste diagnosemetode ultralyd.
Det kan bruges til at vurdere:
- polyp størrelse
- dens placering
- opnå indirekte oplysninger om den histologiske
- struktur med en vis grad af sandsynlighed for at skelne benigne fra maligne proces
- komplikationer.
Komplikationer
Sen diagnose og dermed forsinket behandling, kan føre til udvikling af en række komplikationer af endometriepolypper.
Disse omfatter:
- uterin blødning, der kan true livet for en kvinde
- hæmoragisk anæmi, som meget ofte er alvorlig grund for fornyet blødning
- hyppig kombination med livmodermyom, som også udvikler sig på baggrund af en relativ eller absolut stigning i kroppen af østrogen
- udviklingen af forstadier processer i stridcelledeling
- endometriepolyp
- klemme i cervikalkanalen eller hårde hjørner
- iskæmiske ændringer med udviklingen af nekrose polyp Endometriya, mod hvilken der er en inflammatorisk reaktion af organismen
- fødslen af polyp er stor.
Behandling af endometriepolypper
Behandling af endometriepolypper udføres kombineres. Dette betyder, at ved begyndelsen af deres fjernelse er vist, og derefter - konservativ behandling. Fjernelse af polypper
lavet med differentielt diagnostiske og terapeutiske formål, kan denne procedure udføres i blinde( curettage) eller hysteroskopi udføres sammen med hysteroresectoscopy. Den sidste metode er mest foretrukket, da det giver mulighed for at fjerne polyp og benet, der kan ligge til grund tilbagefald af sygdomsforløbet.
fjernelse af biologisk materiale må nødvendigvis blive sendt til histologisk undersøgelse. Dette er nødvendigt for at udelukke træk onkologisk fremgangsmåde( endometriecancer eller præcancerøse processer).
Først derefter kan bestemmes ved beskaffenheden af konservativ behandling, da den er baseret på formålet - hormonale præparater til på lang sigt. Og som det er kendt, genitale tumorer, i de fleste tilfælde er østrogen afhængig, så i mangel af histologisk undersøgelse kan udløse progression af canceren proces.
Valg hormonelle stof afhænger af kvindens alder. Det vigtigste formål, som han er udpeget - en korrektion med en relativ eller absolut hyperøstrogenæmi underliggende endometriehyperplasi. I begyndelsen, gennemsnitlige reproduktive alder og juvenil periode, viser anvendelsen af kombinerede østrogen-progestin præparater.
Den yngre kvinde, jo lavere dosis østrogen i formuleringen kan være. Derfor bør piger under 18 år foretrække lavdosis p-piller. Andre må tage srednedozirovannye narkotika. Progestin lægemidler( de ikke indeholder østrogen), sen reproduktive alder almindeligt anvendt. I perimenopausale periode kan tildeles som gestagener og estrogengestagennye lægemidler til hormonsubstitutionsterapi( hormon dosis, som er flere gange lavere end den orale svangerskabsforebyggende).
varighed hormonal terapi er fra 3 måneder til 12. Under konservativ terapi er vist holder en dynamisk ultralydundersøgelse for at vurdere status af endometrium, som giver en indikation af dens effektivitet.
Tilbagevendende polypper, bekræftede histologisk, den manglende effektivitet af igangværende hormonbehandling er en indikation for hysterektomi hos kvinder, der har indset reproduktion( føde børn og ikke ønsker).Dette skyldes det faktum, at en høj risiko for malignitet( malignitet) i dette tilfælde.
Forebyggelse
forebyggende foranstaltninger mod endometriepolypper er:
- normalisering af ovarie-menstruationscyklus regelmæssig
- en lægeundersøgelse af en gynækolog( en gang om året)
- vægttab, når dens overskydende fedtvæv er stedet for østrogensyntese.