Gangrene af underekstremiteter - etiologi og klinik
Koldbrand er nekrose af visse områder af det eller de organer, hvor det berørte område erhverver karakteristisk farve - af blålig-brun til sort. Denne patologi udvikler sig, når tilførslen af ilt til vævene stopper, hvilket oftest observeres i de fjerneste dele af kroppen.
Udvikler således oftest gangrene i de nedre ekstremiteter, hvor tæerne er specielt ofte ramt. Desuden kan sygdommen udvikle sig med lokalisering i områder med en overtrædelse af den lokale cirkulation, for eksempel påvirker det hjertet eller lungevævet med udviklingen af et hjerteanfald.
Etiologi af gangre
Årsagerne til denne sygdom kan være interne og eksterne. Blandt de eksterne faktorer, som ofte provokerer udviklingen af koldbrand, kan skelnes:
- mekaniske skader - skader, der ledsager ikke blot beskadige væv, men også kar og nerver;Bedsores, der forårsager hurtig udvikling af symptomer;
- eksterne faktorer fremkalder også indflydelsen af fysiske midler, fx høj eller lav temperatur, hvilket fører til udviklingen af forbrændinger eller forfrysninger, og ioniserende stråling;
- påvirkning af kemiske stoffer( syrer, alkalier, fosfor eller arsen).
Interne årsager til denne sygdom omfatter alle patologiske processer, der opstår ved krænkelse af normal næring af væv. De fleste af disse processer udvikles i beskadigede blodkar, som er ledsaget af deres integritet, spasmer eller anatomiske forandringer, der ofte observeres i åreforkalkning og kan blive ikke blot forårsage koldbrand, men infarkter og trombose.
Det skal bemærkes, at sygdommen kan udvikle sig uden inddragelse af mikroorganismer. Så taler de om den aseptiske form af sygdommen. Hvis patogenese af denne læsion indebærer anaerob flora, udvikles septisk( putrefaktiv) gangren i de nedre ekstremiteter.
Klinisk billede af sygdommen
Skelne mellem tør, våd og gasgangrene. Nogle gange kan det udvikle en særlig form for ødelæggelse - uautoriseret koldbrand af fingre eller tæer, der udvikler sig, når iført stramme sko, fødder iblødsætning eller efter fjernelse af neglen, som er rodfæstet i det omgivende væv. Det er værd at bemærke, at i fortiden udviklet hospitalet koldbrand - en særlig form af sygdommen, som opstår i det tilfælde, hvor et stort antal patienter med betydelige sår var rå og små værelser med lave temperaturer og utilstrækkelig indtagelse af frisk luft.
Jeg må sige, at symptomerne afhænger af sygdommens form. Tør koldbrand udvikler sig i den pludselige ophør af blodgennemstrømningen til væv, hvori de tørre. Samtidig indtræder putrefaktiv infektion ikke nekrotisk væv.
Berørte væv rynker og fortykker, falder i volumen, hvilket er forbundet med nedbrydning af blodlegemer og koagulering af proteiner. Nekrotisk region erhverver en mørk brun eller sort farve - den såkaldte mummification.
når blodstrømmen der er en skarp smerte, naturligvis dette bliver bleg og koldt at røre, hjertefrekvens og følsomhed i huden i de ramte områder forsvinder. Over tid udvikler reaktiv inflammation i området mellem det sunde og syge område. Oftest er der tørre gangrener på benene såvel som næsespidsen og auriklerne, især med kemiske forbrændinger eller frostbites.
Hvis en putrefaktiv infektion kommer ind i det døde væv, passerer den tørre gangren i en fugtig form. Vævene får en gråbrun farve, svulmer og øges i volumen, blødgør og erhverver en putrefaktive lugt. Mellem sunde og syge væv dannes en klar grænse.
Det nekrotiske væv afvises, hvorefter der opstår en defekt, som efterfølgende danner et ar. Det er værd at bemærke, at den fugtige gangren i underekstremiteterne kan gå i tør form.
Med svækkelsen af kroppens patologiske proces hurtigt sprede sig til raske væv, og nedbrydningsprodukter i blodet, der forårsager symptomer på alvorlig forgiftning. I alvorlige tilfælde kan sepsis udvikle sig, hvilket er særligt almindeligt hos patienter, der har samtidig diabetes mellitus.
Den første fase af sygdommen, der er forårsaget af anaerobe mikroorganismer, er kendetegnet ved ømhed og hævelse inden for patogen flora. Efterfølgende frigives en mørk væske med en ubehagelig lugt fra såret. Berørte væv ødelægges og danner således en gas, så denne form for sygdommen kaldes gasgangrene.
Jeg må sige, at denne sygdom kan påvirke forskellige dele af kroppen, men udvikler oftere gangren af hænder eller fødder. I dette tilfælde kan enhver form have et ugunstigt forløb, der er kendetegnet ved omfattende vævsskade, udtalt forgiftning og nedsat lemfunktion. Med komplicerede kursus, når konservative terapimetoder ikke giver resultater, går de til kirurgiske metoder, hvor kirurgisk behandling oftest udføres, hvilket fører til handicap hos patienter.
Derfor er det vigtigt at forhindre udviklingen af denne sygdom, og ved første tegn på svigt skal man straks konsultere en læge. Det er vigtigt at opdage rettidigt de tilstande og sygdomme i kroppen, der kan føre til udvikling af gangren og udføre deres vedholdende og passende behandling. Dette vil være den bedste forebyggelse af ekstremiteter hos patienter i alle aldre.