Blodtryksmåling
Måling af arterielt( blod) trykket falder ind under kategorien af de meget vigtige undersøgelsesmetoder diagnostiske, færdigheder, som bør være i enhver civiliseret menneske.
Overtrædelse af blodtrykket kan være et symptom på alvorlige sygdomme, rettidig diagnose som er i stand til at tilvejebringe i det nuværende udvikling af medicin eller helbrede patienter eller pålideligt stoppe progressionen af den patologiske proces, for at forlænge levetiden af patienten, forhindre alvorlig lidelse og handicap. Dette gør det nødvendigt at overveje metoden til måling af blodtrykket som en præ-medicinsk procedure, som om nødvendigt skal udføres direkte derhjemme. Derfor, i hver familie, hvor der er patienter med essentiel hypertension eller lider af andre sygdomme i blodtryk, er det tilrådeligt at have en indretning til måling af blodtryk og til at kunne bruge den.
blodtryksmåling udføres særlige udstyr - blodtryksmåleren vigtigste dele, der er gummi manchet( til fastspænding arterierne), pumpen eller ballonen( lufttryk) og en trykmåler - kviksølv eller en fjeder( til trykmåling).Læs her hvordan man vælger den optimale tonometer til et hjem. I daglig praksis udføres måling af blodtryk i brachialarterien ved hjælp af en konventionel tonometer ifølge NS auditive metode. Korotkova ved hjælp af et stethofonendoskop.
Stethoscopescope Princippet om måling af blodtryk ved denne metode er som følger. På armen( mellem skulderen og albuen) sættes på den hule gummi manchet, som pustes op i luften, indtil forsvinden af den radiale puls( bestemt ved 2-3 cm over håndleddet på indersiden af underarmen), m. E. Indtil det øjeblik, hvor trykketi manchet vil overstige trykket i brachialarterien. Med den gradvise tømning af manchetten og lytte samtidig arterie under manchetten den første forekomst af toner indikerer, at trykket i manchetten lig med systoliske( på tidspunktet for sammentrækning af hjertet), trykket i brachialarterien og blod under et hjerte sammentrækning begynder at strømme gennem den komprimerede arterie. Efterfølgende skarpe dæmpning( eller forsvinden) af toner indikerer, at arterie blev gennemløbes under hjerte afslapning( diastole), m. E. Trykket i manchetten er lig med det diastoliske tryk i arterien.
apparat indbefatter: a) fra marker gummi manchet bredde fra 12 til 14 cm, som er indsat i tilfælde af ikke-elastisk materiale;på den er der fastgjort fastgørelsesanordninger eller andre anordninger til fastgørelse af manchetten på underarmen;b) kviksølv- eller fjedertryksmåler med en skala på op til 300 mm eller deroverc) fra luftinjektionscylinderen. Alle tre hoveddele er forbundet til det fælles system ved hjælp af gummi rør ved hjælp af en T-formet plast eller metal rør. For at slippe overskydende luft omkring cylinderen er der et tryk. Arterialt tryk måles, når følgende regler overholdes.
1. Værelset skal være varmt nok.
2. Patienten sidder eller ligger på ryggen på sofaen eller sengen og hviler i 10-15 minutter. Under måling af tryk skal patienten ligge eller sidde helt roligt, ikke snakke og ikke følge måling. Det skal tages i betragtning, at i en liggende stilling er blodtrykket normalt 5-10 mm lavere end i et siddende.
3. Fra manchetten evakuere omhyggeligt resten af luften;pålægge den fast, men ikke trække på skulderen, således at den nederste kant af manchetten var nogle få centimeter over albuen, og lukkes med et spænde, velcro eller kroge;hånden skal være helt nøgen, drejede hånden op, bekvemt placeret på hjerte niveau;Skjortens ærme, hvis den ikke fjernes, må ikke trykke på hånden;muskulaturen skal være afslappet.
4. nervus fovea sætter stram, men uden tryk stetoskop - bedst dvuushny med gummi- eller PVC rør.
5. Om fuldstændig tavshed i cylinderen rum( "pære") begynder gradvist at pumpe luft ind i manchetten, hvori trykmåleren registreres.
6. Injektion at fremstille indtil forsvinde opstår ulnar arterie toner eller støj, og derefter hæve trykket i manchetten med 30 mm.
7. Injektionen stoppes derefter.Åben langsomt den lille pik på cylinderen. Samtidig begynder luften at gå gradvis.
8. Bemærk højden af kviksølvsøjlen, hvormed den første klare lyd bliver hørt. På dette tidspunkt bliver lufttrykket i manchetten og trykmåleren lidt mindre end det maksimale tryk i arterien, således at blodbølgen kan komme ind i den perifere sektion af karret og forårsage en tone.
Cifferet angivet på manometerets skala og er taget som den maksimale( systoliske) trykindikator.
9. Med yderligere reduktion af lufttryk i manchetten, forekommer der normalt lyde efter tonfasens faser og derefter igen toner. Disse "endelige" toner forstærkes gradvist, bliver mere og mere lydhøre og så pludselig og kraftigt svække og hurtigt stoppe.
Det minimale( diastoliske) tryk svarer til tonernes forsvinden.
10. Ved at trække det maksimale tryk fra det opnåede ciffer modtages minimumtrykscifrene værdien af pulstryksamplituden( pulstryk), hvilket er et vigtigt kriterium for evaluering af det kardiovaskulære system.
11. På grund af en vis mental spænding og måske endda en direkte mekanisk stimulering af blodkarets nervesystem er arterietryk i den første måling i de fleste tilfælde lidt højere end i de efterfølgende målinger. Derfor gentages målingen nødvendigvis uden at fjerne manchetten, hvorfra luften fuldstændigt aflades, 1-2 gange med intervaller på flere minutter, og tager de mindste værdier som arterielt trykindikatorer.
12. Ofte er arterielt tryk, målt separat på venstre og højre hånd, ikke det samme og varierer med 10,15 og i nogle tilfælde med 20 mm. Derfor udføres en konsekvent måling af blodtryk på begge hænder, og det aritmetiske gennemsnit beregnes.
Væsentlige kvantitative forskelle( over 40-50 mm) af arterielt tryk på forskellige arme er tegn på alvorlige patologiske lidelser og kræver øjeblikkelig høring af patienten med terapeuten.
13. Gentagne blodtryksmålinger er nødvendige. Hos patienter med ustabilt blodtryk er det tilrådeligt at måle det flere gange om dagen for at få indflydelse på søvn, mad, hvile og arbejde.
14. De opnåede tal ved måling af blodtryk skrives normalt i form af en brøkdel, hvor tælleren svarer til det systoliske tryk og nævneren til diastolien.
Distinguish:
• systolisk( maksimum) tryk;
• diastolisk( minimal);
• puls tryk.
Arterialt tryk ( AD) er det tryk, som blod udøver på arteriernes vægge, og afhænger primært af styrken af hjertekontraktionerne( hjerteudgang) og tonerne i arterievæggen.
Systolisk tryk er trykket under hjertesystolen, når det når størst værdi under hjertesyklusen. Diastolisk tryk er trykket mod slutningen af diastolen i hjertet, når det når minimumsværdien under hjertesyklusen( i hvileperioden).Det systoliske tryk reflekterer hjerteets arbejde, det diastoliske tryk er tilstanden( størrelsen) af de perifere fartøjers tone.
Forskellen mellem systolisk og diastolisk tryk kaldes pulstryk.
Arterielt tryk bestemmes oftest af den auskultative metode, som foreslås af NS.Korotkovym( fra latinske auscultatio - "listening").For at gøre dette skal du bruge specielle enheder - tonometre. Tonometeren består af en manchet med tekstilfastgørelser, en gummipære og et manometer( kviksølv eller membran).For nylig er elektroniske trykmålere blevet anvendt i vid udstrækning.
Måling udføres i patientens stilling, liggende eller sidde efter en 10- til 15-minutters hvile. Mængden af blodtryk bestemmes i millimeter kviksølv.
Fremgangsmåde:
1. Påfør mansjetten over patientens nøgne skulder 2-3 cm over albuefolden. Tøj bør ikke presse skulderen over manchetten. Fastgør manchetten, så kun en finger passerer mellem den og skulderen.
2. Placer patientens arm i udfoldet stilling med håndfladen vendt op, musklerne skal være afslappet. Hvis patienten sidder, så for en bedre forlængelse af lemmen bede han om at lægge en hånd, komprimeret i en knytnæve under albuen.
3. Tilslut manometeret til manchetten. Kontroller manometernålens position i forhold til nulpunktet.
4. finde en puls på pulsåren i kubiske fossa og sætte i stedet stetoskopet.
5. Luk ventilen på pæren og pumpe luften i manchetten. Luften skal pumpes, indtil trykket i manchetten ifølge måleværdierne overstiger ca. 30 mm Hg. Art.det niveau, hvor pulsationen af den radiale arterie ophører med at bestemmes.
6. Åbn ventilen og lad luften ud af manchet langsomt, med en hastighed på højst 20 mm Hg. På samme tid skal du høre phonendoscope på tonerne på brachialarterien og følge indikatorerne for manometerets skala.
7. Når de første lyde( kaldet Korotkov-toner) vises over brachialarterien, skal du bemærke niveauet af systolisk tryk.
8. I øjeblikket med skarp svækkelse eller fuldstændig forsvinden af toner på brachialarterien bemærkes størrelsen af diastolisk tryk.
9. Dataene for måling af blodtrykket, afrundet til 0 eller 5, som er skrevet som en fraktion: tælleren - systolisk blodtryk i nævneren - diastoliske tryk. For eksempel: 120/75 mm Hg. Art. Udover digital blodtryksregistrering i et skud målingen registreres data i arket temperatur som søjlen, den øvre grænse for, som er det systoliske og bunden - diastoliske tryk.
Mål arterielt tryk sædvanligvis 2-3 gange i intervaller på 1-2 minutter, mens luften fra manchet skal aflades fuldstændigt.
bør erindres, at mellemrummet mellem det systoliske og diastoliske blodtryk i nogle tilfælde begynder at svække intensiteten af toner, undertiden betydeligt. Dette punkt kan forveksles med meget højt diastolisk tryk. Hvis du fortsætter med at frigive luften fra manchetten, vil lydstyrken af tonerne øges, og de vil bryde på niveauet af det ægte diastoliske tryk. Hvis trykket i manchetten vil blive rejst kun op til niveauet for "mellemliggende toner forfald", kan du lave en fejl i bestemmelsen af det systoliske tryk. For at undgå fejl i måling af blodtrykket, bør trykket af manchetten hæves højt nok til at "sikkerhed" og slippe luft til at fortsætte med at lytte til det samlede trykfald i manchetten til nul.
En anden fejl er mulig. Med et stærkt tryk på phonendoscope på brachialarterien høres toner hos nogle patienter til nul. I disse tilfælde ikke skal trykke på stetoskopet hovedet regionen arterie diastolisk tryk det skal bemærkes, toner, men et kraftigt fald af intensiteten.
Normalt blodtryk er mellem 140/90 og 100/60 mm Hg. Art. Med alderen øges blodtrykket lidt. Fysisk stress, følelsesmæssig spænding forårsager en stigning i blodtrykket. Der er også daglige udsving - om morgenen er trykket lavere, om aftenen - højere, under søvn er trykket det laveste. Efter at have spist, stiger det systoliske tryk.