Hemophilus infektion( Hib infektion) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Haemophilus influenzae( Hib - infektion) - gruppe af akutte infektionssygdomme forårsaget wand Pfeiffer( venstre), med den luftbårne mekanisme infektion rammer hovedsageligt børn aldersgruppe og karakteriseret ved betændelse i åndedrætssystemet, centralnervesystemet med den mulige dannelse af purulente læsioner i forskellige vævog organer( sepsis).

Hemophilus infektion er en ret almindelig sygdom i børnenes aldersgruppe. Forekomsten af ​​hæmofil infektion er høj, men det er svært at beregne det statistisk. En af grundene er den dårlige registrering, fordi klinisk er ARI Haemophilus oprindelse ikke meget forskellig fra eksempelvis pneumokok eller stafylokokinfektion. Derfor kan kun alvorlige tilfælde med udvikling af lungebetændelse, meningitis og andre manifestationer overvejes.

mulighed for raske bærere med Haemophilus influenzae forårsager bekymring, fordi det er ukontrollable fra en epidemiologisk synspunkt processen. I nogle lande, hyppigheden af ​​bærertilstand i førskole hold når 40%, hvilket forklarer den høje forekomst af akutte luftvejsinfektioner i børnehaver. Tilstedeværelsen af ​​specifik profylakse sparer imidlertid denne situation op til en reduktion af forekomsten af ​​tilfælde i en række europæiske lande. For eksempel har introduktionen af ​​rutinevaccination i Storbritannien reduceret forekomsten til 1-2 gange i året. I vores land blev indført den frie vaccine i det nationale vaccinationsprogram kun for visse kategorier af børn( onkologi, hiv, immundefekter, samt børn af børnehjem), så vaccination selskab resterende børn er udelukkende på initiativ af forældre og alene afhænger af deres opmærksomhed på problemet.

Patogen Den patogen Haemophilus influenzae

- Haemophilus influenzae Afanasyeva-Pfeiffer( Haemophilus influenzae) type b( Hib deraf navnet).Øjeblikket, ca. 16 isolerede arter Haemophilus influenzae og 6 antigenisk type( fra a til f), men de fleste patogene for mennesket er type B. Denne gram "-" mikroorganisme( ved farvning Gram mikroskopi og farvet) af meget lille størrelse(diameter op til 1 μm), som kan omdannes til S-form( til dannelse af en beskyttende polysaccharidkapsel).Det er denne kapsel tillader hemophilic stick at overleve længe i den menneskelige krop, omgå immunsystemet, samt fra virkningen af ​​antibakterielle lægemidler."Takket" til kapslen i barnets krop i lang tid ikke kan producere beskyttende antistoffer og produceres i små mængder, så børnene kan blive syg denne infektion gentagne gange. Haemophilus influenzae - en konditionelt patogen mikroorganisme ofte er repræsentative for normal humane luftveje mucosal mikroflora, så høj frekvens rask bærer af patogenet.

Haemophilus influenzae efter Gram-farvning

grunde formering

Hib smittekilde er patienten symptomatisk form af sygdommen( ARD op fra lungebetændelse, meningitis og sepsis).Også kilden til infektion er de sunde bærere af den hæmofile stang. I fokus for hæmofile infektioner kan bærefrekvensen nå op på 70% hos børn og 30-40% hos voksne.

mekanisme infektion - aerogenic og sti - luftbåren( patogen formering opstår, når nysen, hoste, tale med slim bronkierne - sputum, og nasopharyngeale slim og rotorer).Den største sandsynlighed for infektion hos personer i umiddelbar nærhed af infektionskilden( 3 meter eller mindre).Patienten bliver smitsom med udseendet af sygdommens symptomer. Tilsyneladende rask bærer derfor epidemiologisk farligste side, men i det mindste sådanne mennesker isoleret smitsomme typer af Haemophilus influenzae. En yderligere måde at inficere - kontakt-husstand( gennem husholdningsartikler - håndklæder, tallerkener, legetøj).

Sæsonen for denne infektion er vinterfjeder. Følsomhed over for denne infektion er høj blandt småbørn - fra 6 måneder til 2 år og nogle gange 4 år. Op til 6 måneder på grund af "moderbeskyttelse" er børn sjældne sjældne.Ældre end 5 år og voksne er syge i isolerede tilfælde.

Risikogrupper for modtagelighed for hæmofil infektion:

1) Aldersgruppe af børn fra 6 måneder til 2 år.
2) De ældre er ældre end 65 år.
3) Børn, der ammer.
4) Immunodeficienser( onkologiske sygdomme, blodsygdomme, HIV-infektion og andre.).
5) Personer efter fjernelse af milten.
6) Social immundefekt( kronisk alkoholisme, narkotikamisbrug).
7) Børn fra lukkede institutioner( børnehjem, børnehjem).

Way Pfeiffer bacillen i det menneskelige legeme:

indgangen indgangen infektion - slimhinde næsesvælget, hvor patogenet kan være en lang tid. Videreudvikling af fremgangsmåden i høj grad af lokal mucosal resistens( nedsat modstandskraft over for forkølelse kan forårsage hyppige infektioner, hypotermi, stress).Med opstår en svag modstand reproduktion coli, dens ophobning og indtrængen i blodet( bakteriæmi).Og så infektionen breder sig til begunstigede organer og væv( lunger, bihuler, skelet systemet, centralnervesystemet, etc.) med mulighed for sepsis( flere purulent læsioner).

Symptomer på Hib

Inkubationstiden( fra infektion til indtræden af ​​symptomer) er næsten umuligt at afgøre, som Haemophilus influenzae kan være en lang tid i slimhinder i næsesvælget uden at forårsage nogen ændringer( asymptomatiske) og kun med et fald i de beskyttende kræfter begynder at formere sig. Begyndende

infektion kan svare til en akut respiratorisk sygdom( ARD), så kommer generalisering af processen( stick ind i blodet og føres gennem organismen) og enten af ​​kliniske former.

Leveret nogle typiske former af Haemophilus influenzae:

1) purulent meningitis( betændelse i pia mater)
2) Akut lungebetændelse( lungeinflammation)
3) Sepsis, især en af ​​dens former - septikæmi( systemisk sygdom)
4) Cellulite ellerpannikulitis( cellulitis)
5) Epiglottitis( epiglottis læsion)
6) Akut arthritis( ledsygdom)
7) A sjældne former( otitis, sinusitis, pericarditis, luftveje læsioner, etc.).

purulent meningitis Hib ætiologi er den mest almindelige årsag til meningitis hos den pædiatriske aldersgruppe på 6 måneder til 4 år. Jo yngre patientens alder, jo sværere sygdommen går. Procentdelen af ​​neurologiske komplikationer er høj - op til 40% dødelighed lidt mere end 10%.Symptomer syndrom fusioneret i tre:
- toksisk-infektiøs syndrom( funktion er gradvist indsættende ARI, opvarm til 38-39 ° og mere rødme individuel og hals);
- cerebrale symptomer ( udtales hovedpine, kvalme, opkastning, ofte gentaget, øget følsomhed over for alle former for stimuli);
- meningeal syndrom( nakkestivhed - manglende evne til passiv fleksion af hovedet i liggende stilling, Kernig symptomer Brudzinskogo).Forløbet af hæmofil meningitis er lang, bølget.

især hos spædbørn:

1) Ækvivalent hovedpine - "brain råb" - en lang, skingre gråd, endda en permanent barnlig hyl vysokotembralny.
2) På grund af alvorlig overfølsomhed ikke kan bestemmes meningeal tegn på huden. Hjælper Lessazha symptom( når hængende baby-armhuler børnene tegne i første ben, og så skal du ikke rette dem så sundt og holde miste kontakten tilstand i lang tid).
3) På grund af den høje temperatur høj risiko for anfald.
4) Børn af det første år af livet vil falde ind i bevidstløshed.
5) store svulmende fontanelle( øverst baby).Jo mindre størrelse med en stor fontanelle, kan jo før bevidstløshed forekomme.
6) Ækvivalent opkastning - opstød.
7) indikation for lumbalpunktur er en høj temperatur med ingen andre symptomer og gråd baby.
Cerebrospinalvæske ved lumbalpunktur flyder under tryk( hyppige dråber), uklar grønlige, eller øget celle pleocytose CSF sammensætning af nogle få hundrede til 1 pi, neutrofiler dominerer.

Ved at opretholde vedvarende symptomer på meningitis og kramper tiltrædelsen anden bølge feber, at psykomotorisk excitation patient tænke på optagelse ventriculitis( betændelse i hjerneventriklerne) og subdural suppuration.

Hvad skal jeg ringe til en læge? Vedvarende høj feber, hovedpine eller konstant gråt af barnet, opkastning eller opkastning, muskeltræning. Vent ikke, ring en ambulance hurtigst muligt.

Akut lungebetændelse. En af de almindelige årsager til lungebetændelse hos børn er en hæmofil stang. Lungebetændelse kan være fokal eller lobær( påvirker lungelap eller flere fraktioner), ofte kompliceret pleuritis( betændelse i pleural - lungemembraner) - op til 70% af tilfældene hos børn. Patienten har en høj feber, svaghed, letargi, hoste, først tør eller uproduktiv, og bliver derefter våd( sputum purulent med en gullig tinge).Ofte forstyrrelser af en respiratorisk udflugt, der manifesteres af åndenød. Lungebetændelsen er langvarig, vanskelig at behandle, den kan være bølget.

Haemophilus lungebetændelse

Til lægen gør appellen: høj feber, barnets sløvhed, nægter at spise, sløvhed, opstød, hoste og opkastning.

Septikæmi er en systemisk sygdom forårsaget af penetration af den hæmofile stang i blodet, som har forskellige kliniske manifestationer. Oftere forekommer hæmofil sepsis blandt børn 6-12 måneder. Det flyder som et gram "-" sepsis - uden udseende af sekundære purulent foci er det svært, selv lynnedslag. Der er stor sandsynlighed for septisk chok og død.
karakteriseret ved høj temperatur( 40 °), en stigning i milt hurtige hæmodynamiske lidelser( blodtryksfald, stigning i hjertefrekvens), der mikrocirkulatoriske lidelser( blødning på hud af stammen, ekstremiteter, ansigter).Dødeligheden er høj.

Hemophilus sepsis

Hvad vil få dig til at se en læge? Feber, sløvhed barns nægter at spise, sløvhed, bleg hud, blå læber, hurtig hjertebanken, udseendet af blødninger i huden fra små til store, reduktion i hyppigheden af ​​vandladning. Ring en ambulance omgående.

Cellulite udvikler sig ofte hos børn under et år. På baggrund af et billede af akut respiratorisk sygdom er der en hævelse i det ramte område( normalt en person, mindre ofte et lem).I læsionens læsion er rødmen af ​​huden med en blålig tinge, hævelse, ømhed, når probed. Nogle gange kan det ledsages af andre symptomer( for eksempel betændelse i mellemøret - otitis media).Temperaturen er i de fleste tilfælde lille( 37-37,5 °).

Hemophilous orbital cellulite

Epiglottitis findes hovedsageligt hos børn fra 2 til 4-5 år og kendetegnes ved svær kurs. På baggrund af høj feber er der alvorlige smerter i halsen, synkeproblemer og vejrtrækninger som følge af indsnævring af strubehovedet i området med de betændte epiglottier. Patienten har en taleforstyrrelse( dysfoni), bleg hud, overdreven salivation, hovedhældning. Når du undersøger halsen og trykker på spatelet på rodens rod, kan du se en lys rød epiglottis. Når laryngoskopi - inflammation af epiglottis, hævelse i det subglottiske rum. Hvis du ikke hjælper i tide, kan du helt blokere strubehovedet i området for betændelse, herunder tab af bevidsthed og død. Patienten har brug for intubation eller trakeostomi.

til lægen bede om: forekomst af svære smerter i halsen og vippe barnets hoved, dyspnø, på denne baggrund, er det umuligt at sluge en tår vand og sige ordet, høj temperatur.

Akut arthritis - sjældent isoleret. På baggrund af akut respiratorisk sygdom bliver en eller flere led i benene påvirket. Undertiden er arthritis kompliceret af betændelse i knoglevævet( osteomyelitis).

Komplikationer Hib infektion - hjerneødem som følge af udviklingen af ​​Haemophilus meningitis syndrom herniation af de cerebellare tonsiller ind i foramen magnum, og død.
- Akut respirationssvigt som følge af akut lungebetændelse.
- Asfyxi( obstruktion af luftveje) på grund af epiglottitis med udvikling af respiratorisk svigt og død.
- Septisk shock på grund af septikæmi med udvikling af hæmodynamiske lidelser, mikrocirkulation og død.

Efter infektionen dannes vedvarende langvarig immunitet. Gentagne sygdomme er kun mulige hos immunkompromitterede personer.

Diagnose af Hemophilusinfektioner

foreløbig diagnose er baseret på patientens alder( fra 6 måneder til 4 år, fortrinsvis), en karakteristisk symptom( forekomst af baggrunden OCR på de mest almindelige former - meningitis, lungebetændelse, septikæmi, etc.).Ligheden af ​​kliniske symptomer med stort set alle bakterielle infektioner reducerer diagnostik til tidlig laboratoriebekræftelse. Generelt analyse af blod - formindske røde blodlegemer( anæmi), stigning i hvide blodlegemer, neutrofiler, ESR.

Den endelige diagnose er efter en laboratorietest. Materialer til undersøgelsen - næseslim, spyt, cerebrospinalvæske, blod, pus læsioner. Metoder:
- bakteriologisk( sædemateriale på blodagar, chokoladeagar);
- bakterioskopisk( mikroskopi af gramdoterede præparater);
- påvisning af kapsulært antigen ved reaktion af counter-immunelektroforese;
- serologiske test( latex-agglutineringsreaktion, mikrofældning).

Behandling Haemophilus influenzae

1. Organisatorisk-regimet aktiviteter( hospitalsindlæggelse af børn med moderate til svære former for infektion på hospitalet, sengeleje for hele febril periode, ordentlig kost med undtagelse af meget salt mad, drikke masser af væske i henhold til indikationer)

2. Causal antibiotikabehandling( er tildelt forud for resultaterne af en laboratorieundersøgelse) for at forhindre alvorlige komplikationer af hæmofil infektion. I svær form af narkotika valg - cephalosporiner III og IV generationer, carbapenemer, ampicillin, aminoglycosider. Med lettere former - amoxicillin, cefaclor. Med resistens mod ampicillin er levomycetin ordineret, men det ordineres sjældnere. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af den kliniske form for infektionen: fra 7 til 14 dage. Kun lægen ordinerer stoffet. Uafhængig brug af hjemmet kan føre til katastrofale konsekvenser( komplikationer).

3. patogenetisk terapi udføres på et hospital og involverer restaurering af de forstyrrede funktioner af vitale organer og systemer( afgiftning infusion terapi, forebyggelse af komplikationer).

4. Posindromalnaya
terapi • antipyretika( Panadol, Nurofen, efferalgan, etc.);
• vasokonstriktor næsedråber( akvamaris spædbørn, nazivin, Nazol, Tizin, Otrivin, etc.);
• ekspektorater( lazolvan, ambroxol, gedelix);
• Til cellulitis og epiglotitis er behandlingsgrundlaget antibakteriel terapi.

Milde former af sygdommen kan maskeres som OCR, men under alle omstændigheder blive vist i det følgende eller bihulebetændelse eller bihulebetændelse eller bronkitis, eller mellemørebetændelse. Det vil sige, når du ser en læge, bør antibiotika ordineres. Hvis etiotrop behandling vil ikke, i de fleste tilfælde, dannede nogle kliniske form for Hib-infektion, det vil sige, vil prognosen være en forværring af sygdommen.

Forebyggelse Hib-infektion

Der findes en særlig forebyggelse - en vaccine. I Rusland blev Act-HIB( Frankrig) registreret. Vaccinen omfatter kapselpolysaccharidet Haemophilus influenzae type b, kombineret med tetanustoxoid med henblik på muligheden for at indføre det, og generering af immunitet med alderen 2hmesyachnogo livet. Kræver 3x administration.

vaccination i børnegrupper kan reducere forekomsten af ​​Haemophilus influenzae blandt sygelige børn. Vognen under vaccination kan reduceres fra 40% til 3%, hvilket er eksemplificeret ved at vaccinere børn i Moskva region. Lignende effekter er blevet offentliggjort i andre områder af Rusland.

infektionssygdom læge Bykov NI