Blære diverticulum. Diverticulosis.- Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Blærens divertikulum er fremspringet af orgelvæggen i et poseagtigt reservoir, hvor urin akkumuleres. Multiplikation af divertikula i blærens væg kaldes divertikulose.

Årsager til blære divertikula

Ursprungsblære divertikulum kan være medfødt og erhvervet. Congenital diverticula kaldes sande, fordi deres væg består af alle lag af blæren.Årsagerne til deres forekomst kan være forskellige kromosomale patologier, hvis kliniske billede er kendetegnet ved flere udviklingsfejl, herunder organerne i det genitourinære system.

Erhvervede divertikula kaldes falsk, da deres væg adskiller sig fra blærens væg ved mangel på et muskellag.Årsagen til falsk diverticula er trykket i blæren, hvilket stiger med en forsinkelse i urinen. Dette kan forekomme med sygdomme som prostata adenom, prostatacancer eller urolithiasis. Udviklingsmekanismen for det erhvervede divertikulum er, at når urinretentionskompensatoren udvikler hypertrofi af blærens muskelvæg. På et sted begynder muskelvæggen at tynde ud, hvilket fører til en divergens af muskelfibre og fremspring af blæren lumen i form af en sac.

Desuden kan erhvervet blæredivertikula være en konsekvens af traumet af dette organ. Den mest almindelige årsag til denne patologi er et blunt traumer af blæren, hvor der ikke er nogen krænkelse af integriteten af ​​dens lumen.

Symptomer på blæredivertikula

Tilstedeværelsen af ​​blærens divertikula ledsages ikke som regel af levende kliniske tegn, hvilket væsentligt komplicerer diagnoseprocessen. Et specifikt symptom i denne patologi anses for at være en følelse af ufuldstændig tømning af blæren og en to-timers vandladning. Disse symptomer udvikler sig på grund af, at en del af urinen ikke forlader urinrøret, men forbliver i hulrummet i divertikulumet. Efter tømning af blæren kommer væske fra divertikulumet ind i dets hulrum, hvilket fører til udseendet af en yderligere del af urinen.

Flere levende kliniske symptomer kan udvikle sig med komplikationer af blærens divertikulum. Ganske ofte i hulrummet af sidstnævnte kan danne sten og tumorer. Dette fører til smerter i underlivet, uklarhed eller rødme i urinen.

Diagnose af blære divertikula

Laboratorieparametre for blod og urin varierer kun i nærvær af disse komplikationer af divertikula. Dette kan være tilstedeværelse af blod eller salte i en generel urintest. I alle andre tilfælde forbliver laboratorieblodtællinger absolut rolige.

Undersøgelsesradiografi af abdominale organer giver som regel ikke noget resultat i diagnosen af ​​blærens divertikula, hvorfor dets adfærd for mistænkt patologi anses for upraktisk.

En pålidelig metode til verifikation af denne diagnose er cystografi, som består i indførelsen af ​​et kontrastmedium i blærens hulrum efterfulgt af røntgenundersøgelse. På billedet er en blære med et tumorlignende fremspring på en af ​​dens vægge visualiseret. Screeningsteknikken for diverticulum er en handling af vandladning. Hvis det tumorformede fremspring forsvinder, så er det virkelig et divertikulum.

Bladder diverticulum på cystografi

Præcis det samme princip kan anvendes og ekskretorisk urografi. Den eneste forskel i dens adfærd er, at kontrasten i dette tilfælde ikke introduceres gennem urinrøret, men intravenøst. Som regel udføres udskillelsesurografi i det tilfælde, hvor det er nødvendigt at udelukke patologi hos nyrerne eller urinerne og bekræfte diagnosen af ​​blærens divertikulum.

En mere moderne og mere pålidelig metode til diagnosticering af blærens divertikula er cystoskopi. Det indebærer undersøgelse af blæreens slimhinde med en speciel optisk enhed, som indsættes gennem urinrøret. Visuelt ser blærens divertikulum ud som et ekstra slagtilfælde, der åbner ind i blindhulen.

Ultralyd, som også anbefales til alle patienter med mistænkt blære diverticulum, kan indikere tilstedeværelsen af ​​yderligere dannelse i et bækken fyldt med væske.

I nogle tilfælde, når der er en mulighed, kan du foretage en CT-scanning af bækkenorganerne. Billederne vil visualisere dannelsen, der stammer fra blærens væg, det samme med det i konsistens. For at bekræfte diagnosen kan du udføre computertomografi med forstærkning, det vil sige med kontrast.

Behandling af blærens divertikula

Den vigtigste metode til behandling af blærens divertikulære er kirurgisk indgreb. Operationsvolumenet er at fjerne eller binde sacculens fremspring. Indikationer for kirurgi er komplicerede former for divertikula, som er årsagerne til urolithiasis, urinretention eller cystitis.

operation for at fjerne divertikel

Desuden bør den taktik behandling af divertikler( hvilket betyder erhvervet) omfatte foranstaltninger til at afhjælpe de årsager, der førte til urinretention. Det kan være kirurgi at fjerne sten, tumorer eller adenomer i prostata.

Fordi ganske ofte efter operationer blære blærebetændelse udvikler patienter tildelt intravenøse og intravesikale antiseptiske præparater, der fordelagtigt påvirker de urinveje flora tract. Hidtil kan blandt disse farmakologiske lægemidler identificeres furamag eller furadonin. De kan købes på apotek på recept fra en læge.

I tilfælde af ukompliceret divertikula anvendes forventet ledelsestaktik, som består i ambulant overvågning af patienten. Ofte sker det, at divertikulumet ikke udvikler sig og ikke påvirker patientens helbredstilstand. Sådanne tilfælde behøver som regel ikke behandling.

Behandling med folkemæssige retsmidler

Behandling med folkemæssige retsmidler har som regel ingen virkning. Ved urinretention anbefaler den traditionelle medicin brugen af ​​diuretika. Sidstnævnte fører til dannelsen af ​​mere urin, som som før lænder i blæren. Således har traditionelle behandlingsmetoder ingen positiv virkning ved behandlingen af ​​blærens divertikula. Egenskaber

magt og image

Life at fjerne trykket i hulrummet i blæren for at forhindre en gentagelse af diverticulitis, og uoverensstemmelse postoperativ sår, anbefales patienten formulering urinrørskateter. Patienterne forklares reglerne om pleje af kateteret. Sidstnævnte skal ændres mindst en gang om ugen til en ny. Desuden bør urinreservoiret tømmes konstant for ikke at vende overførslen af ​​væske ind i blæren og sekundær infektion. Også i hulrummet

blære urinkateter er konstant indføres antiseptiske opløsninger, som forhindrer infektion i forbindelse med urinrørskateter.

I den postoperative periode tildeles patienter en særlig kost, som reducerer urinsyreuropheden. Dette gøres for at sikre, at blærens sår heler hurtigere. Diætet af patienter udelukker alkohol og enhver salt mad, hvilket fører til en forøgelse af urinsyreindholdet.

genoptræning efter sygdom

Som allerede nævnt, selv i den postoperative periode, patienter med behov for intravesikale løsning antiseptiske. Dette gøres for at forhindre sekundær infektion og hurtig sårheling.

Hertil kommer, at patienter med tidlig tilbagesendelse ofte er ordineret fysioterapeutiske procedurer i form af UHF.De kan have både generel og lokal karakter. I sidstnævnte tilfælde anvendes en speciel urethral sensor. Komplikationer af diverticulitis

blære diverticula mest almindelige komplikation af blære blærebetændelse overvejes. Det udvikler sig på grund af stagnation af urinen i hulrummet i divertikulumet. Inflammation af slimhinden lokaliseres først i divertikulumet og spredes senere til resten af ​​slimhinden. Af samme grund kan urolithiasis udvikle sig. Med udviklingen af ​​sidstnævnte begynder patienterne at klage over konstant smerte i underlivet, både under vandladning og i ro. Urin med denne patologi bliver noget dullere end normalt, og nogle gange har der et rødt blodsediment.

Der er også tilfælde i litteraturen, hvor en tumor i dette organ udviklede sig på grund af et blære divertikulum.

Mange flere komplikationer med blærens divertikula udvikler sig efter operationen. For det første kan postoperativ cystitis på grund af dårlig antibakteriel behandling udvikle sig med suppuration af driftssåret. På grund af utilstrækkelig dekompression af blærehulrummet kan et andet divertikulum også danne og en blæreudbrud ved sømene.

Forebyggelse af blære divertikula

Forebyggelse af medfødt diverticula samt andre arvelige patologier er ikke fuldt udviklet. Fremtidige forældre rådes til at afholde sig fra at drikke alkohol, diagnosticere og behandle infektionssygdomme, der kan påvirke fostrets udvikling samt sund kost.

Forebyggelse af erhvervet divertikula bør først og fremmest være i behandlingen af ​​de sygdomme, der kan føre til øget tryk inde i blæren. Som regel er det prostata adenom eller kræft i dette organ. Der er også tilfælde, hvor divertikula stammer fra blærens sten, som blokerede åbningen af ​​urinrøret. I denne situation spilles den største rolle i forekomsten af ​​fremspring i blærens væg ved en kraftig stigning i tryk, som blæren ikke har tid til at tilpasse sig til.

Hvis der ikke er nogen mulighed for radikal behandling af prostatakirtler, er et urethralkateter placeret for at forhindre blæredivertikulaen, som kan lindre blæren før operationen.

Rev.læge urolog Astashin Е.Е.