Pyelonefrit - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.
- sygdom er inflammatorisk nyresygdom, som under ugunstige forhold forårsaget af en række af mikroorganismer.
Pyelonefritis er farligt, fordi det ofte er asymptomatisk, uden at krænke menneske, så nogle patienter vedrører deres problem let. Den mest almindelige af uspecifikke inflammatoriske sygdomme «øvre urinveje» , der udgør ca. 2 / af alle urologiske sygdomme er akut og kronisk pyelonephritis.
Ved dets forløb kan pyelonefrit være akut og kronisk.
Akut pyelonefritis begynder ofte pludseligt, kraftigt hæver temperaturen til 39-40 ° C, der er en svaghed, hovedpine, svedeture, kvalme og opkastning. Samtidig med temperaturen er der smerter i nedre ryg, normalt på den ene side. Smerten er stump, men intensiteten kan være anderledes. Tisser i ukompliceret pyelonefritis formular ikke krænkes. I de første dage af sygdommen kan indholdet af kvælstofslag i blodet øges. I urin - pus, erythrocytter, protein, et stort antal bakterier. Symptom Pasternatsky( effleurage i lænderegionen) er som regel positiv.
Kronisk pyelonephritis , som regel er resultatet af underbehandlet akut pyelonephritis , når det var muligt at fjerne akut inflammation, men har ikke været i stand til enten at helt ødelægge alle patogener i nyrerne, eller at genoprette den normale udstrømning af urin fra nyren. Kronisk pyelonephritis ofte påvises ved undersøgelse af urin eller blodtryksmåling. Der er klager over generel svaghed, hovedpine, appetitløshed, hyppig vandladning, kan hele tiden genere patienten kedelig smertende smerter i lænden, især i fugtigt koldt vejr. Hud lys, tør. Med udviklingen af sygdommen reduceres urinernes specifikke tyngde, hypertension registreres ofte. Progressionen af bilateral pyelonefritis resulterer i nyresvigt. Desuden kronisk pyelonephritis til tider forværret, og har patienten alle tegn på en akut proces.
Årsager af pyelonefritis pyelonefritis
kan blive syg af alle aldre, men de er oftere syge:
- børn op til 7 år, hos hvem sygdommen er forbundet med udviklingen af anatomiske træk;
- piger og kvinder 18-30 år, der har udseendet af pyelonefritis grund af udbrud af seksuel aktivitet, graviditet eller fødsel;
- er ældre mænd, der lider af prostatisk adenom.
tillæg til ovenstående, en af de mest almindelige årsager til pyelonefritis er urolithiasis og hyppige anfald af nyrekolik.
Med alle disse sygdomme og tilstande afbrudt strømmen af urin fra nyren, hvilket gør det muligt at formere den mikroorganismer.
også bidrage til udviklingen af pyelonephritis faktorer såsom fald i det samlede immunitet af kroppen, diabetes, kroniske inflammatoriske sygdomme. Hyppig
hypotermi, manglende kontrol af nyrefunktion( ved total urinanalyse om nødvendigt - ved en blodprøve), kan føre til en forringelse af nyrefunktionen på grund af den udtalte inflammation. Især pyelonephritis ofte opstår, når tilstedeværelsen af salte eller nyresten, så når detektering af en ultralyd salte eller sten, selv asymptomatisk falder særlig behandling er påkrævet. Nogle gange( oftest hos kvinder) begynder sygdommen med akut blærebetændelse.
Symptomer på pyelonefritis med bilateral akut pyelonefritis ofte viser tegn på nyresvigt. Akut pyelonephritis kan være kompliceret paranephritis, dannelsen af abscesser i nyren( pyelonephritis apostematozny), absces eller carbuncle nyre, nekrose af den renale papiller, hvilket er en indikation for kirurgisk indgreb.
pyonephrosis - betegner den terminale fase af suppurativ destruktiv pyelonephritis .Pionefroticheskaya Nyre er et organ, som har undergået purulent fusion bestående izotdelnyh hulrum fyldt med pus, urin iproduktami væv forfald.
Diagnostics
pyelonefritis Selv dømme efter disse symptomer, diagnosticere pyelonefritis er ikke svært, da patienter klager temmelig karakteristisk.
Ved hjælp af urinanalyser opdages bakterier, antallet af leukocytter og protein stiger. Specielle testkits gør det muligt at identificere bakterier, der forårsagede betændelse i urinvejen.
En vigtig rolle i diagnosen spilles af en historie med en nylig akut akut purulent proces eller tilstedeværelsen af kroniske sygdomme. Karakteristisk kombination af feber med hyppig og smertefuld vandladning, smerter i lænderegionen og med ændringer i urinen. På sletten film af en detekteret stigning i nyre volumen ved udskillelsesvej urografi - stærkt begrænser mobiliteten af påvirkede nyre under vejrtrækning, fraværet eller senere udseende af urinvejene skygge på den ramte side. Kompressionen af kopper og bækken, amputation af en eller flere kopper indikerer tilstedeværelsen af carbuncle.
Behandling
pyelonephritis Ved primær akut pyelonephritis i de fleste tilfælde er behandlingen konservativ, at patienten skal indlægges vstatsionar.
vigtigste terapeutiske virkning er et mål for sygdom navozbuditelya antibiotika og kemiske antibakterielle midler i overensstemmelse med data fra antibiogram, afgiftning iterapiya povyshayushaya immunitet i nærvær af immundefekt.
Ved akut pyelonephritis behandling bør begynde med de mest effektive antibiotika eller kemiske antibakterielle midler, som er følsomme over for mikroflora urin til så hurtigt som muligt at fjerne betændelse i nyrerne, ikke-optagelse af sin overgang vgnoyno-destruktive form.
Ved sekundær akut pyelonephritis behandling bør begynde med genopretning massage urin fra nyren, som er grundlæggende.
Behandling af kronisk pyelonephritis væsentlige den samme som akut, men mere tidskrævende.
Ved kronisk pyelonephritis behandling bør omfatte følgende hovedaktiviteter:
- eliminering af årsagerne til krænkelse af passagen af urin eller renal cirkulation, især venøs;
- administration af antibakterielle midler eller kemoterapeutiske midler under hensyntagen til antibiogramdata;
- øger kroppens immunreaktivitet. Recovery
urinafløb opnås primært ved anvendelse af en bestemt type kirurgi( fjernelse af prostata adenom, sten izpochek imochevyh stier nephropexy på Nephroptosis, plast eller urinrøret ureteropelvic junction etal.).Ofte efter disse kirurgiske indgreb er det muligt at opnå relativt stabil remission af sygdommen forholdsvis let og uden langvarig antibakteriel behandling. Uden en tilstrækkelig velindrettet urinmassage har brugen af antibakterielle lægemidler normalt ikke en langsigtet remission af sygdommen.
Antibiotika ihimicheskie antibiotika bør ordineres med hensyn til følsomheden af mikroflora af patientens urin for antibiotika. Antibiogrampræparater med et bredt spektrum af handlinger ordineres til modtagelse af disse antibiotika. Behandling for kronisk pyelonefritis er systematisk og langvarig( mindst 1 år).Den oprindelige sammenhængende forløb antibiotisk behandling er 6-8 uger, som vtechenie denne gang er nødvendigt for at opnå undertrykkelse af et smitstof i nyren og løsning af purulent betændelse i det uden komplikationer, for at forhindre dannelse af ar bindevæv. I nærvær af kronisk nyresvigt udnævnelsen nefrotoksiske antimikrobielle lægemidler bør være under konstant tilsyn med deres farmakokinetik( imoche koncentration i blodet).Med et fald i parametrene for immunitetens humoral og cellulære forbindelser anvendes forskellige lægemidler til at forbedre immuniteten.
Når patienten har nået stadiet af sygdommens remission, bør antibiotikabehandling fortsættes med intermitterende kurser. Timing afbrydelser antibakteriel behandling vzavisimosti fastslå graden af nyreskade ivremeni indtræden første tegn på sygdom forværring, t. E. Symptomerne på inflammation latent fase.
Sanatoriumbehandling til patienter med kronisk pyelonefritis udføres i Truskavets, Zheleznovodsk, Jermuk, Sairme idr. Det skal huskes, at kun strengt efterfølgende behandling af patienter med cystisk pyelonefritis indlæggelse, polyklinisk og i udvej giver gode resultater. På grund af dette bør patienter, der lider af cirrhosis pyelonefritis, den flegmatiske fase af inflammation fortsætte antibakteriel behandling af spaets betingelser i overensstemmelse med ordningen, som den behandlende læge anbefaler, som observerer patienten i lang tid.
Derudover er en af de vigtigste regler i behandlingen af denne sygdom det regelmæssige indtag af "renale" urter.