Placentiel insufficiens( fostoplacental insufficiens, FPN) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Placental( eller feto-placental) insufficiens( FPD) er en krænkelse af placentafunktionen under påvirkning af forskellige faktorer.

Placenta er et vitalt organ, der dannes under graviditeten. Det etablerer en forbindelse mellem moderen og fosteret. Gennem det er næringsstoffer overført fra moder til foster, udføres udskillelse, respiratoriske, hormonelle og beskyttende funktioner hos fosteret.

Hvis moderkagen ikke udfører disse funktioner fuldt ud, udvikler den fetoplacental insufficiens. FPN er faktisk en krænkelse af blodcirkulationen i moder-placenta-fostersystemet. Hvis overtrædelserne er mindre, de ikke har nogen skadelige virkninger på fosteret, men udtryk for FPN føtal hypoxi( iltmangel), hvilket kan føre til hans død.

To former for feto-placenta insufficiens, akut og kronisk, isoleres i løbet af strømmen.

I akut FPN forårsager en alvorlig abnormitet af blodkredsløb i utero-placenta for tidlig frigørelse af den normalt placerede placenta, hvilket kan føre til abort.

Med kronisk FPN( som forekommer oftere) er der en gradvis forringelse af blodcirkulationen i placenta. Allokere kompenserede og dekompenserede former for kronisk FPN.

Med kompenseret FPN, på trods af en svag forringelse af blodforsyningen, tilpasser fostret til disse ændringer og lider ikke, takket være kroppens kompenserende egenskaber.

I dekompenseret FPI sker vedvarende forværring i livmoderen-placenta blodgennemstrømning, hvilket fører til ilt udsultning af baby i udviklingsmæssige forsinkelser og forstyrrelser af hjertet.

de prædisponerende faktorer, der forårsager forekomsten af ​​FPN i graviditeten omfatter:

- endokrine sygdomme( diabetes, thyreoidea sygdom), sygdomme i det kardiovaskulære system( hjertesygdomme, hypertension);
- alder over 35 år
- anæmi på grund af jernmangel i blodet;
- dårlige vaner under graviditeten( rygning, alkohol og narkotika);
- seksuelt overførte infektioner;
- Abort i fortiden;
- kroniske gynækologiske sygdomme - livmodermoment, endometriose, livmodermisdannelser( sadel, tohårede).

Symptomer på placenta insufficiens

Når kroniske kompenserede FPN symptomer på sygdommen slettes, og den gravide kvinde føles helt normal. Om forekomsten af ​​placentainsufficiens lærer en kvinde som regel under en ultralydsundersøgelse.

I akutte og kroniske dekompenserede FPN symptomer på sygdommen er mere udtalt. I første omgang noteres mere aktive bevægelser af fosteret, så falder vinklen kraftigt.

Husk, at den forventede mor i normal tilstand, begyndende fra den 28. uge af graviditeten, skal føle fostrets omrøring mindst 10 gange om dagen. Hvis fosteret bevæger sig mindre end 10 gange om dagen - dette er grunden til øjeblikkelig behandling til obstetrikeren-gynækologen.

Desuden er der med dekompenseret FPN, hvis der er en forsinkelse i fostrets udvikling, et fald i underlivets størrelse. Det er dog ret vanskeligt at identificere sådanne ændringer alene, derfor bliver disse ændringer normalt afsløret af gynækologen under den planlagte optagelse.

Endelig er det farligste tegn på akut FPN udseendet af blodig vaginal udledning. Dette er et tegn på for tidlig frigørelse af den normalt placerede placenta og kræver øjeblikkelig opmærksomhed hos fødselslægen-gynækologen. Undersøgelse

mistænkt feto-placentainsufficiens

Til diagnostisk feto-placental insufficiens i obstetrik bruge tre grundlæggende metoder - ultralydsscanning( US), Doppler og cardiotocography( HIC).Med en mindste mistanke om FPN er udførelsen af ​​alle disse undersøgelser obligatorisk! På US

anslået motorisk aktivitet foster, placenta tilstand( dets tykkelse og modenhed), målt føtale dimensioner, mængden af ​​fostervand. I nærvær

FPN ifølge US markeret fald eller stigning i placenta tykkelse mere end 5 mm i modsætning til normale værdier af tidsfristen. I moderkagen selv er der tegn på "for tidlig ældning", som det fremgår af afsætningen af ​​calciumsalte.

Der er også en forsinkelse i fostrets udvikling fra den tilsvarende svangerskabsalder, og dens motoraktivitet reduceres. Der er en ændring i antallet af fostervand - de kan være mere end normalt( polyhydramnios) eller mindre( hypoklorisme).

Doppler bruges til at vurdere blodgennemstrømningen i navlestrengen, livmoderen og hjernen hos fosteret.

CTG udføres for at evaluere fosterets kardiale aktivitet. Hvis diagnosen FPN er bekræftet, udføres CTG hver dag, normalt i et barsels hospital. Behandling

feto-placenta insufficiens

Det skal bemærkes, at behandlingen af ​​placenta insufficiens bør udføres udelukkende i et hospitalsmiljø.En undtagelse er den kompenserede form af FPN, som kræver dynamisk poliklinisk overvågning og behandling.

Desværre findes der ikke effektive behandlingsmetoder, der umiddelbart kan helbrede FPN.Hovedformålet med behandlingen er primært at forhindre komplikationer af sygdommen.

dette formål udpege de følgende grupper af stoffer:

- karudvidende midler, såsom Curantil at forbedre mikrocirkulationen, fjernelse af hypoxi i fostervæv og at forebygge yderligere negative ændringer i placenta;
- lægemidler, der aktiverer stofskifte i væv, såsom Actovegin, ascorbinsyre, E-vitamin, Troxevasin;
- medicin, der reducerer livmoderens tone, såsom Ginipral, Magnesiumsulfat, No-shpa.

For at forbedre uteroplacental blodgennemstrømning anvendes desuden Euphyllin, Trental, glucose-novocain-blanding.

Med øget blodkoagulation anvendes antiplatelet midler( Heparin, Clexane).

at normalisere excitations- processer i nervesystemet ordinere lægemidler, som forbedrer søvn( eller baldrian tinkturer Motherwort, glycin).

Dette er de vigtigste lægemidler, der anvendes i obstetrik til behandling af placentainsufficiens. I gennemsnit udføres FPN-behandling i ca. 2 uger under kontrol af CTG, ultralyd og Doppler. Effekten af ​​behandlingen afhænger af den fase af graviditeten( i tilfælde af FPI i de senere faser, prognosen er mere gunstig end tidligere), og den livsstil af den gravide.

Hvis du bliver diagnosticeret med "placentainsufficiens", skal du være opmærksom på livsstilen. Fornæg dig ikke en lang søvn. En gravid kvinde skal sove mindst 8 timer om dagen, ideelt op til 10 timer om dagen. Beskyt dig mod stress! Brug mere tid i frisk luft.

Desuden tager du vitaminer og mineraler, som du vil udpege en læge. Dette gælder især i den kolde årstid.

Slip af dårlige vaner( hvis nogen).Når graviditet er kontraindiceret, dårlige vaner og med diagnosen FPN kan det føre til irreversible konsekvenser for barnet.

Fødsler med placenta insufficiens

Et aktuelt problem er leveringsmetoden med FPN.Med kompenseret form, hvis fosteret ikke lider, så kan kvinden føde gennem den naturlige fødselskanal. I alle andre tilfælde, i nærværelse af et levedygtigt foster, er en kejsersnit angivet.

Komplikationer af FPN:

- For tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta, abort;
- forsinket vækst og udvikling af fosteret
- langvarig føtal hypoxi, hvilket kan føre til en reduktion af cerebral blodstrøm i fosteret, til polycystisk nyresygdom, forsinket knoglevækst. I vidtrækkende tilfælde fører dette til fostrets død inden fødslen eller umiddelbart efter fødslen.

Prophylax af placentainsufficiens:

- Afvisning af dårlige vaner før og under graviditet, sund livsstil;
- fuld ernæring under graviditet, indtagelse af vitaminer;
- undersøgelse foretaget af en gynækolog inden graviditetsplanlægning( behandling af seksuelle infektioner, kroniske sygdomme);
- om muligt reproduktiv funktion op til 35 år.

Høring fødselslæge-gynækolog om emnet FPN

Spørgsmål: Kan der være en FPN, hvis ofte gør ultralyd?
Svar: Nej.

Spørgsmål: Hvilket barsels hospital skal fødes i nærværelse af FPN?
Svar: I barselshospitalet, hvor der er passende udstyr til premature babyer, og en neonatolog og resuscitator arbejder døgnet rundt. Dette er den vigtigste betingelse.

Spørgsmål: Kan der være FPN på grund af en streng diæt?
Svar: Ja, det er bedre ikke at blive involveret i kostvaner under graviditeten.

Spørgsmål: I to uger har jeg ligget på hospitalet om FPN, og der er ingen effekt på data fra ultralyd og doppler. Hvad betyder det, har du givet den forkerte behandling eller skal det være?
Svar: Behandling med FPN er ikke altid effektiv, men i hvert fald er det nødvendigt at forhindre komplikationer.

Spørgsmål: Hvis der er en forsinkelse i fostrets udvikling på grund af FPN, kan jeg blive helbredt, hvis jeg har meget?
Svar: Nej, behandling er obligatorisk. Der er "mange" er ikke nødvendigt, du skal spise fuldt ud, og et fuldt måltid skal være i kombination med den vigtigste behandling.

Spørgsmål: Hvis et barn blev født efter dekompenseret FPN, vil det være sundt i fremtiden?
Svar: Som følge af langvarig hypoxi i moderens modermåtte kan barnet have neurologiske problemer( øget excitabilitet, øget tone i ben og ben osv.).Men det er ikke altid tilfældet, ikke tune ind til det negative!

Spørgsmål: Jeg har en uge at føde. Ifølge dataene fra ultralyd sættes "placentas aldring".Og KTG og Doppler er helt normale. Kan jeg føde til mig selv?
Svar: Dette er sandsynligvis den kompenserede form for FPN, den mest gunstige. I dette tilfælde kan du selv føde.

Obstetrician-gynækolog, Ph. D.Christina Frambos