Ztráta vědomí - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Ztráta vědomí, stav, při kterém je narušena funkce centrální nervové aktivity. Ten člověk spadne, není žádný pohyb.( Výjimka - záchvatů u epileptických záchvatů), není vnímán ostatními, neodpovídá na otázky, nereaguje na vnější podněty( hlasitě, tleskání, lehké údery, chipsy, chlad, teplo).

krátká ztráta vědomí od několika minut až půl hodiny, v lékařství má termín - „synkopy“.
Těžší a prodloužené stavy jsou děleny podle závažnosti do kómatu různých stupňů.

Příčiny ztráty vědomí:

1. Nedostatek průtoku krve do mozku.
2. Nedostatek kyslíku v krvi
3. metabolická porucha, tj. Výživa mozku.
4. porušení žádného přenos důvodů šňůry axony puls nebo na výskyt abnormální vypouštění do mozkových neuronů.

Nyní se vyřešíme. Nedostatek

průtoku krve do mozku může nastat:

1. V důsledku zvýšené autonomního reakci na různé psychologickou situaci, jako je vzrušení, strach, únava, dochází k náhlé rozšíření periferních cév, krev řítí dolů v důsledku snížení odporu, se vytvoří a tím nedostatek krvea kyslík v mozku.

2. Vzhledem k srdečním důvodů, kdy výrazně snížené zlomek srdečního výdeje, to znamená, že množství krve vyhozen do levé komory během systoly srdce. Tento stav je typický pro akutní infarkt myokardu. Arytmie srdce, jako je například fibrilace síní( chaotické nezávisle fibrilace komory srdeční kontrakce) atrioventrikulární nervových impulzů blok vodivosti mezi síně a komory, nemocný sinus syndrom( centrální nervový sloučeniny upravující rytmus srdce).Jako výsledek těchto abnormalit jsou vytvořena přerušení zmizí celé komplexy srdeční frekvence, krevní tok se stává nepravidelné, což také vede k mozkové hypoxii. S významnou stenózou aortální chlopně jsou také možné mdloby z důvodu obtíží při vyhození krve do aorty.

Přímo v této části bych chtěl zmínit, že běžné na cardiogram neúplné blokády Hiss paprsku nohou( nervová vlákna v srdečními komorami), nevedou k záchvatů se ztrátou vědomí, a dokonce v mnoha případech nemají žádné nebo příznaky a diagnostické hodnoty, pokud existujídlouho.

3. ortostatická synkopa, se vyskytuje u osob s nízkým krevním tlakem při příjmu nedostatečné dávky antihypertenziva hypertenzní, stejně jako u starších pacientů.Vzniká s náhlou změnou polohy těla( ostrý vzestup z postele, židle).Důvodem jejich vzniku zpoždění dolní končetiny reakce, jsou schopny zmenšovat v čase a v důsledku toho dochází k poklesu krevního tlaku, snížení srdečního výdeje a opět nedostatek prokrvení mozku.

4. Aterosklerotické změny ve velkých cévách, které krmí mozek, a to jsou karotidy a vertebrální tepny. Ateroskleróza je známá jako cholesterolové plaky hustě spárované s stěnou cévy a zúžením lumenu.

5. Ztráta vědomí je možné, když krevní sraženina úplným uzavřením nádoby, existuje riziko trombózy v pooperačním období jakýchkoliv chirurgických zákroků, zejména při výměně srdeční chlopně s umělým po koronární tepny bypass v posledních dvou případech, jak v těle cizí těleso,riziko tvorby trombů existuje po celý život a vyžaduje další užívání nepřímých antikoagulancií.Porušení srdečního rytmu jako konstantní nebo přerušované fibrilace síní srdce( fibrilace síní), také, má vysoké riziko vzniku krevních sraženin a rovněž vyžaduje, aby přijímací protidestičkové činidla nebo antikoagulancia.

6. Pokud anafylaktický šok( závažná projev alergické reakce na léčiva nebo léčiva) a infekční-toxického šoku( závažných infekcí), ztráta vědomí z důvodu, i, rozšíření periferních cév a průtoku krve ze srdce, ale na úkor produkcevasodilatační krvi( vazodilatátor) mediátor zánětlivých a alergických procesů - intracelulární histaminu a dalších prvků uvedených v destrukci buněčných struktur, které nejen mají vazodilatačnívodivý vlastnost, ale také zvýšení propustnosti malých kapilár, přičemž krev proudí do pokožky, snížení objemu cirkulující krve, a pak se opět snižuje srdeční výstup, výsledek - narušení průtoku krve mozkem a synkopa. Doporučená vyšetření a analýza

objasnit důvody synkopa( přechodné ztráty vědomí), na základě může ležet nedostatečný průtok krve mozkem.

1. Konzultace neurologa k vyloučení neurovegetativní-vaskulární dystonie.

2. konzultace terapeut zabránilo poklesu krevního tlaku( čísla nízký krevní tlak nižší než 100 \ 60 mm Hg.) A přiřazení odpovídajících dávek antihypertenziv v přítomnosti hypertenzní onemocnění.

3. ECHO CT( ultrazvuk srdce), elektrokardiogram, EKG Holter( EKG denně), to vše objasnit existenci srdečního onemocnění, arytmie srdce.

4. Doppler ultrazvukové vyšetření cév krku a mozku odhalí či onak aterosklerotické patologie v těchto nádobách.

ztráta vědomí z nedostatku kyslíku v krvi dochází v následujících onemocnění a stavů:

1. Nedostatek kyslíku v inspirovaném vzduchu, to znamená, že dlouhodobý pobyt v dusné místnosti.

2. Možná ztráta vědomí v závažné onemocnění plic, a to zejména v exacerbací astmatu, astmatický stav vzhledu, s vysokým stupněm chronické obstrukční plicní nemoci( obstrukční bronchitida).Při dlouhé

záchvat kašle u pacientů s obstrukční plicní nemocí mechanismem vzniku dvojité nejprve přímo z nedostatku kyslíku v krvi a za druhé se zvyšuje s prodlouženým kašel nitrohrudní tlak, který zabraňuje žilní návrat, čímž se snižuje více a srdeční výkon.

3. Je-li to možné synkopa anémie s velmi sníženou hemoglobinu( méně než 80 g 70- \ l) za všech podmínek. Při vyšších počtech hemoglobinu se zvyšuje pravděpodobnost ztráty vědomí, když jste v uvolněném pokoji.

4. V případě otravy oxidem uhelnatým. CO - bezbarvý plyn bez zápachu a chuti, což zvyšuje riziko otravy. Otrava často vzniká v domácnostech v průběhu ohřívacích pecí, kolon plynu a absence požadovaných digestoří a zařízení, zatímco výfukové plyny z motoru vozidla vstoupí do kabiny řidiče( např. Během spánku řidiče ve vozidle s běžícím motoru při zavřených oknech nebo v garáži).Průnik plíce do krevního proudu oxidu uhelnatého se váže na hemoglobin za vzniku karboxyhemoglobin blokuje přenos kyslíku v krvi, je akutní anoxie - hypoxie, kromě vazby na myoglobin( bílkoviny obsažené v svalu), CO inhibuje svalové kontrakce myokardu.

Pro odstranění příčin přechodné poruchy vědomí v důsledku nedostatku kyslíku v krvi, je žádoucí tyto kontroly a zkoušky:

1 Obecný analýzy krve, kde se zdá, množství hemoglobinu a červených krvinek, stejně jako v počtu eosinofilů může posoudit přítomnost bronchiálního astmatu.

2. Radiografie plic - vylučujeme chronickou bronchitidu, onkologické a jiné plicní onemocnění.

3. Spirography( vydechovaný vzduch silou ve zvláštním zařízení) je ukazatelem funkce dýchání.

4. Pokud máte podezření, bronchiální astma alergického původu vhodné navštívit alergologa a vyrobit vzorky pro alergeny.

synkopa na poruchy metabolismu( výkon) v mozku, vyskytující se zejména na takové choroby jako diabetes.

1. Při předávkování insulinu je snížení množství cukru krovi- hypoglykémie, mozku a tím narušené výživu, což vede k narušení přenosu nervových impulzů.

2. Diabetické koma ketoatsidoticheskaya - naopak dochází s nedostatkem inzulínu, a zvýšené množství glukózy v krvi( hladina cukru v krvi nad 17-20mmol \ L).vyznačující se tím, zvýšené tvorby ketolátek( acetonu, močovina) v játrech a zvýšení jejich krvi. V důsledku metabolických poruch v buňkách mozku F a v důsledku toho ke ztrátě vědomí.Zvláštností tohoto koma acetonu zápach pocházejících od pacienta.
Laktatsidoticheskaya( mléčná koma), diabetu se obvykle vyskytuje u pacientů s renální insuficiencí a hypoxie. Krev byla velké množství kyseliny mléčné.Na rozdíl od ketoatsidoticheskaya kóma, bez zápachu acetonu.
K diagnostice diabetes vyžadují opakované dárcovství krve pro cukr z prstu na lačný žaludek. S rostoucí glukózy v kapilární krvi více 6.1do 7,0 mmol \ l znamená, Rushen na toleranci glukózy( to znamená, že snížení citlivosti na inzulín na glukózu), glukóza zvýšení svyshe7,0 mmol \ l poplachu, pokud jde o diabetu, a v případě potřebydarování krve po zátěži glukózou( na lačno hladina cukru v krvi je řešena, pak spotřebováno 75 g glukózy se rozpustí ve sklenici vody a dvě hodiny se měří hladiny cukru v kapilární krvi. hladina glukózy po cvičení nad 11.1 ukazuje na přítomnost cukrovky. Tomá také hodnotu koncentrace glukózy v moči( normálně by neměla být). Samym přesný způsob diagnózy diabetes považován glykovaného hemoglobinu měření, která představuje časově zprůměrovaný míru koncentrace glukózy v krvi v průběhu předcházejících 6-8 týdnů pozorování.
smysl vyrábětultrasonografie pankreatu, aby se zabránilo onemocnění vedoucí k diabetu. Jak je známo, inzulín je produkován v buňkách pankreatu.

puls vysílání zprávy o mozku axonů nebo výskytu abnormálních výbojů v mozkových neuronů dochází, když tyto podmínky: syndromových

1. Za prvé epileptických záchvatů opakuje, často s ztráta vědomí, vyplývající z vypouštění gipersinhronnogo mozkových neuronů( excitace patologických lézí v mozkové kůře.mozku).Záchvaty Na rozdíl od jiných případech bezvědomí, vyznačující se tím, klonické( svalové záškuby) a tonicitu( zvýšení tonu, svalové napětí) záchvaty.

2. Na různých kranio-úrazem mozku, ve kterém je otřes mozku, pohmoždění, mozku zaklínění, což je výsledek, který je způsoben posunem mozkových hemisfér, pevně fixovaná vzhledem k mozkového kmene, je přechodné zvýšení intrakraniálního tlaku, tahu a kroucení dochází long axonů( nervyvlákna) hluboké bílé hmotě mozkových hemisfér a mozkového kmene. V mírných případech jako výsledek tohoto procesu je narušena dočasně axonů vedení( dočasné, přechodné poruchy vědomí), se vyskytuje závažný otok a protržení axonů a jejich doprovodné malé cévy( koma -Duration různé stupně ztráty vědomí).Vědomí

3.Poterya může nastat při ischemické nebo hemoragické mrtvici.rozdíl mezi nimi je, že v prvním případě porušení prokrvení mozku dochází v důsledku zablokování cévy krevní sraženinou, jehož příčinou může být ateroskleróza nebo toxické účinky některých látek( z praxe pozorování velkého počtu ischemických mrtvic po požití náhradní alkohol, včetněa na příjem velkého počtu infuzí prodaného alkoholu, v lékárnách.

hemoragické mrtvice( intracerebrální krvácení), tato mezera mozková nádoba má vždytěžší proud a vyšší procento úmrtí.

Jedním důležitým faktorem v rozvoji typu dvoutaktního se nekontrolované hypertenze, pro mozek je nepříznivé z hlediska zdvih stále vysoká, a postupným( z nízké na vysokou arteriální krevní tlak).

První pomoc při mdloby

Co dělat, když jste svědky bezvědomí jinou osobu.

1. Pokud dojde ke ztrátě vědomí v dusné místnosti, při veřejných akcích. Větší pravděpodobnost synkopy v důsledku nedostatku kyslíku, nebo v důsledku nadměrné stimulace autonomní inervace těla. Mechanismus tohoto stavu je někdy smíšeného charakteru.

Akce v tomto případě:

1. Roztáhněte límec košile nebo jiného oblečení.
2. Otevřete okno pro přístup kyslíku nebo oběť do dobře větrané místnosti.
3. Přiveďte vatovou bavlnu s amoniakem do nosních průchodů až 1 až 2 minuty.
4. Pokud pak nepřijdou na mysl, aby na pravé straně, pravá ruka umístěna podél těla, hlavu umístěnou na zadní straně levé ruky. V této situaci je menší pravděpodobnost zkroucení jazyka a dýchací cesty jsou volnější.Pokud můžete zjistit ukazováček jeho ruky, po otevření své čelisti, zda je pero v krku, pokud existuje, pak je třeba, aby se uvolnily dýchací cesty stanovením jazýček na straně úst( stisk palcem ruky).Přirozeně zcela blokováním dýchacích cest.
5. Zkontrolujte pulz a dýchání( viz níže).
6. Není-li puls a dýchání může být, pokud víte, jak před příchodem SMP zahájit umělé dýchání a masáž srdce( je technika uvedena níže).
7. Vyžádejte si ambulanci, popište příznaky co nejpřesněji v případě bezvědomí.

Pokud zjistíte, že osoba v bezvědomí na ulici

1. Zjistěte od svědků, možná někdo ví, co je nemocný.
Někdy v kapsách chronických pacientů existují údaje o jejich nemoci a záznam o možné péči. Pokud se objeví nebo obdrží údaje o pacientovi, postupujte podle doporučení v poznámce nebo oznamte všechna nouzová data.
2. Testujte, zda máte otevřené zranění a krvácení, pokud jsou detekovány, zkuste je zastavit pomocí dostupných prostředků před příchodem nouzové lékařské péče.
3. Zkontrolujte, zda se jedná o puls, to je nejlepší hmatný puls na krční tepně, na tomto místě index a prostřední prst na pravé ruce na štítné chrupavky oběti, sestup plynule předat dolů krk( na poloze pacienta vleže) do mírných depresí a tady bypocit pulsu.
4. Pokud žádný puls, není dýchání( ne pohyb hrudníku, bez mlžení v prepodnosimye do nosu a úst oběti skla), a kůže Další teplý check pupilární reakce na světlo. V živé osobě nebo v klinické smrti přetrvává reakce žáků na světlo. Zkontrolujte následující:

Pokud pacient leží se zavřenýma očima, otevřených očních víček, svědky zúžení zornic na světlo v přítomnosti známek života. Pokud jsou oběma oči otevřené, zakryjte je rukama po dobu 10 vteřin, poté ruku vyjměte, znovu se zužují žáky. Ve tmě se pro ověření používá podsvícení( baterka, mobilní telefon).A identifikovat známky života reflexu rohovky se testuje v tomto kapesník nebo bavlněným hadříkem, pokud ne, jiný Měkké textilní nedotkl očního víčka - živý člověk tam bliká.

Máte-li jednu ze známek života a smrti prožívá možno ještě před příchodem neodkladné zdravotní péče, zavést umělé dýchání a nepřímou( nasměrovat ji na odborníky, která se konala u příležitosti zahájení hrudníku) srdeční masáž.Častěji je raný nástup resuscitace výhodnější než záchranná služba, která po nějaké době sídlí.Jedinou výjimkou pro umělé dýchání není specialisty - podezření na zlomeninu páteře v krční oblasti.

Metody umělé respirace a nepřímé masáže srdce.

Pacient leží na zádech, předtím uvolňuje možné zvracení a hlenové dýchací cesty. Trhajíme hlavu oběti tím, že obložíme válec pod okcipitálním úsekem hlavy tak, že spodní čelist vyčnívá dopředu. Při pevném stlačení čelistí můžete použít kompresní metodu bočních ploch spodní čelisti. Dále provádíme metod umělé dýchání „z úst do úst“( nejčastěji používané), nebo „z úst do nosu“( používá se v případě nedostupnosti úst).Pro tento účel přes kapesník cíl 2 inhalace u pacienta dříve držel nosem nebo ústy( v závislosti na typu respirátoru), stisknutím tlačítka podpalubí narovnal ruce složené nad sebou ve spodní třetině hrudní kosti ve výši 8-10 úderů s přiměřenou aplikacísíly pro hromadění hrudníku a přirozeně uvolňující dýchací cesty pro uvolňování vzduchu. Pokud samotné umělé dýchání a komprese hrudníku, se navrhuje tuto techniku: jeden drží dech „z úst do úst“ nebo „z úst do nosu“ ve výši jedné inhalaci, druhá dělá 4-5 kliknutí na hrudi.

Cykly umělého dýchání a nepřímé srdeční masáže se opakují až do příchodu nouzové lékařské péče.