Hip dislokace - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Dislokace femuru - patologický posun hlavy femuru za acetabulum. Těleso kyčle je jedním z nejvíce chráněných v těle, je obklopeno značném množstvím svalů a silným vazným aparátem. Proto může dojít k dislokaci kyčel pouze tehdy, když je vystavena významné vnější síle - nejčastěji to při nehodě nebo při pádu z výšky.

Vrozená dislokace se vyskytuje s těžkým stupněm dysplazie( nedostatečné rozvinutí) kyčelního kloubu. V tomto případě je patologická pohyblivost hlavy femuru možná.Další informace o kyčelní vykloubení, jeho symptomy a léčby v „kyčelní dysplazie a vrozené vykloubení kyčlí“ & gt; & gt;

V tomto článku podrobněji zvážíme traumatickou dislokaci kyčle. Traumatická dislokace, jak vyplývá z názvu, je důsledkem dopadu vnější síly. V závislosti na směru jejího uplatňování a ustanovení končetiny v době traumatických účinky možného multidirekcionální posunutí stehenní kosti. To znamená, že tyto typy traumatického kyčelního dislokace:

• jsou-li vystaveny traumatické síly na přední ohnuté rameno( obvykle se to stane, když nehoda) koná zadní dislokace kyčelního kloubu, která je rozdělena do horní a posterolaterálního posteroinferior.

• Pokud byl použit ke zranění při mírně narovnal a rozbalený zadní rameno( pád z výšky, Extrémní) - přední bok dislokace dochází stejným dělením na přední, horní a přední, nižší.

Příznaky hip dislokace

povinná a nejcharakterističtější ze všech traumatických dislokací příznaků kyčle jsou abnormální situaci a omezují pohyblivost končetin.

V zadní dislokace kyčelního nucené polohy se vyznačuje tím, že ohnutý dolů a jeho otáčením( zpětnými nižší) nebo opraveny( v horním zadním luxaci) končetin. Když

přední dislokace končetin nasazen směrem ven a přiřazeny, přičemž je podobný posterior dislokaci lze ohýbat( je-li přední dolní část), nebo se narovnal( na přední horní luxaci).

Aktivní pohyby kyčelního kloubu s dislokací chybí, pasivní jsou extrémně bolestivé a také omezené objemem. Charakteristickým je „pružný mobility“, při pokusu o změnu pozice končetin je předkládán nějaký odpor, a to se vrátí do původního stavu. Stimulované

poloha končetiny v kyčelním dislokace

pohmat určena ektopickou hlavice stehenní kosti, v závislosti na směru dislokace, může být stanovena v Nates zóně nebo v rozkroku.

diferenciální diagnostiku, je-li hip dislokace

Hip dislokace třeba odlišit od zranění, subluxace a různých zlomenin stehenní kosti nebo pánve.

• Kontuze je charakterizována bolestivostí v oblasti kyčelního kloubu při zachování plného objemu pasivního a značného objemu aktivních pohybů.
• U subluxace jsou příznaky mnohem méně výrazné, malé množství aktivních pohybů končetin zůstává.
• zlomeniny krku kyčle a acetabulu mohou simulovat kyčelní dislokaci, často ji doprovázet.
• Zlomeniny stehenní kosti se liší zřejmou končetin deformity, bolest v místě zlomeniny, zachování pasivní pohyby kloubů.
• Při zlomeninách pánve si končetiny udržují pohyblivost, bolestivost nastává, když je tlak aplikován na pánvi.

První pomoc při podezření na dislokaci kyčelního kloubu

Nepokoušejte se vyloučit dislokaci sami! To může vést k velmi vážným následkům na snížení složitosti dislokace na potrhaných vazů, šlach, chrupavky poranění acetabula. Jakékoli pokusy o samostatné odstranění vykloubení vedou k prodloužení doby rehabilitace.

V případě zranění pánevního prostoru je nezbytné naléhavě zavolat sanitku nebo ministerstvo pro nouzové situace.
Především, pokud je podezření na suspektní dislokaci kyčle, měla by být oběť anestetizována. K tomu je injekčně podáván analgetikum( analgin, ketony nebo jiné dostupné) intramuskulárně.

Dále je nutné zajistit imobilizaci poškozené končetiny( nehybnosti).Pokud je k dispozici speciální pneumatika( pružná nebo analogická sběrnicí Dieterichs), je nutné uchytit končetinu pomocí pneumatiky v poloze, ve které je umístěna.

Pokud není žádoucí, aby se její protějšky ze šrotu materiálů, jako je pneumatika - hole, větví, jakékoliv pevné předměty potřebné velikosti. Před nanesením improvizovaný autobus zabalené s bandáží nebo oblečení, nebo oblečení, obklopte pod autobus. Je také možné, aby obvaz na postiženou končetinu ke zdravému elastické obinadlo nebo obyčejný, nebo jakýmikoli prostředky, včetně oblečení oběti.

Na projekci kyčelního kloubu můžete umístit studený komprese.

Samotná doprava poškozeného je mimořádně nežádoucí.Nicméně, pokud jiné prostředky, aby jej doručit do zdravotnického zařízení není - musí být přepravovány na pevném povrchu. Potvrzení diagnózy

dodávaného do nemocnice nebo pohotovosti pacienta s podezřením na traumatickou dislokaci inspekcí a výslechu specializované odborníky, nahmatat kyčelní oblast předpokladů o mechanismu poranění a směrem posunu hlavice stehenní kosti.

povinná rentgenové oblasti spoje ve dvou výstupků pro určení typu dislokací a vyloučení zajištění poškození okolní tkáně.

rentgen Hip dislokace Hip luxace Léčba

Ve všech případech traumatického pacienta hip dislokace vyžaduje nouzovou hospitalizaci. Způsoby léčby traumatického rozmístění závisí na jeho závažnosti a přítomnosti nebo nepřítomnosti souběžné poškození měkkých tkání a kostí.

nekomplikované dislokace boku po rentgenu a vyjasnit typ dislokace pacienta se přenáší na operační sál. Redukce dislokace se provádí v celkové anestezii a nutně na pozadí uvolnění svalů( látky, které uvolňuje svaly).Technika korekce různých dislokací kyčle je výrazně odlišná.Obecně platí, že snížení dislokace, kdy lékař opakuje v opačném pořadí účinky, což vedlo k újmě.Tím je hlava stehenní kosti, jak se opakuje cestu zpět až do konce v acetabula. Když

dislokace často vyžadují složitou operaci pro šití roztržené vazy a / nebo nastavení kostních úlomků na svém místě.

Postačí režim v posttraumatickém období je přísně závazný.

Další taktiky léčby jsou individuální.Je-li požadováno nekomplikované dislokace imobilizace po dobu až tří týdnů v budoucnosti - pomocí berlí po dobu 10 dnů až dvou měsíců.Při úspěšné rehabilitaci mohou být tyto podmínky omezeny.

přítomnost vedlejších škod může být indikováno překrytí sádrový obvaz, skeletální trakce nebo fixaci kosti. V takových případech se doba léčby může výrazně zvýšit.

Ve všech případech, léčba kyčelního dislokace dochází za stálého dozoru traumatu provádění kontroly rentgenových snímků, posouzení úspěšnosti předepsané léčby, rychlosti obnovy funkce kloubů a odpovídající korekce současné léčbě.

Rehabilitace po hip dislokace

rehabilitace po traumatickém vykloubení kyčle poměrně dlouhou. V případě ideální proudění nekomplikované dislokací, které se podařilo narovnat bez chirurgického zákroku, minimální následné zadržení do postele - na dva týdny. Již během pobytu na posteli zahrnuje léčba fyzikální terapie, masáže a fyzioterapie. Taková léčba je účinná pouze v komplexu. To znamená, že nemá smysl doufat, že můžete udělat masáž - a ústa se zotaví.

Masáž hip dislokace

komplexní rehabilitace začíná při masáži. V prvním sezení je relativně benigní účinky - hlazení a setření, sloužící k obnovení průtoku krve do poškozených oblastí pro účinnější léčbu. Masáž se dále stává intenzivnější - začínají techniky oprav a cvičení.

Fyzioterapie s dislokací kyčle

Cvičení jsou rozdělena podle stejného principu - od jednoduššího k složitějšímu a aktivnějšímu. První sezení cvičební terapie je zaměřeno na udržení účinného prokrvení svalů, aby se zabránilo jejich atrofii. Cvičení v této fázi jsou snadná a nevyžadují aktivní pohyby. V další fázi, spojující cvičení pro zachování mobility v kloubu, který vyžaduje provádění řady aktivních a pasivních pohybů - počínaje flexe-prodloužení, a během několika sezení, rozšiřuje rozsah rotačního pohybu a přináší rozdělovací.V budoucnu se cvičení zaměřují na obnovení plné práce kloubu a mohou zahrnovat výcvik na simulátorech, chůzi a dokonce i běh.

fyzioterapie na bok dislokační

fyzikální léčby zahrnuje magnet, UHF, diadynamické proudy, tepelné úpravy a další typy vlivy. Zvláštní program fyzioterapeutické léčby je individuálně zvolen lékařem příslušného profilu s přihlédnutím k potřebám pacienta a možnostem zdravotnického zařízení.

prognóza hip dislokační

prognózu pro nekomplikovanou hip dislokace příznivé, po dokončení opatření léčby přichází úplné uzdravení.Díky včasné a vysoce kvalitní léčbu komplikovaných dislokací je také možné úplné uzdravení, ale to zvyšuje pravděpodobnost degenerativních onemocnění kloubů( artritida, artróza) v dlouhodobé prognózy.

Rev.lékař traumatologa-ortopedista Savchenko V.R.