Peptisk sår

Allmänna egenskaper

sjukdom magen magsår och duodenalsår - en kronisk, benägna till progression av sjukdomen, i bildandet av vilka spelar rollen av störningar i det funktionella tillståndet hos den gastroduodenala zonen( mage - tolvfingertarm), störningar i nervsystemet, humorala, hormonell reglering, som bidrar till allmän och lokal förändringar trophicity. Uppkomsten och utvecklingen av magsår sjukdom är en komplex process, i vilken en stor del också hör till effekterna av miljöfaktorer( såsom mental stress, oregelbundna regimen och kost, infektioner), immunoallergisk mekanismer, iatrogena faktorer( dvs.. E. Reaktioner som sker som en komplikation avläkemedel såsom acetylsalicylsyra, glukokortikoider, cytostatika), ärftlig predisposition.

Långvarig exponering för negativa faktorer( stress i familjen, i skolan, i proportion till undervisningen belastning, en mängd psykologiska trauman) bidrar till barn missanpassning av organismen, vilket i sin tur oundvikligen leder till dysfunktion i det centrala och autonoma nervsystemet, som är mest utsatta under tonåren. Som en följd av brott mot den fysiologiska förhållandet av cortex och subkortikala hjärnstrukturer, samt överträdelser av förhållandet mellan hjärnbarken och de inre organen i en mängd olika störningar kan uppträda i magen och tolvfingertarmen. Förekomsten av magsår

sårsjukdom prevalens i populationen av olika länder är extremt hög, i genomsnitt 5%, i intervallet från 0,1 till 9%, med utvecklingen under de senaste åren till en snabb ökning. Den högsta förekomsten av magsår observeras hos män( cirka 2-3 gånger oftare än kvinnor) i åldern 45 år.

Rollen av genetiska faktorer i utvecklingen av magsår

ärftlighet koefficient magsår utan underindelning för att bilda exklusive lokalisering och ålder och uppkomsten av sjukdomen är ungefär 65%, vilket indikerar betydande bidrag av genetiska faktorer vid bestämning av magsår.

närvarande diskuterade hypotesen av genetisk heterogenitet sårsjukdom, varvid sjukdomen antas grupp av sjukdomar med liknande fenotypiska manifestationer, men på grund av olika skäl. Denna hypotes bekräftas av arbetet med att studera sambandet mellan magsår med monogena-deterministisk markörer. Också ska vi inte glömma att en av de viktigaste faktorer som avgör utvecklingen av magsår, är en infektion med H. pylori-patient. Jämförelse

prevalens av duodenalsår bland släktingar till patienter och kontrollgruppen visade att förekomsten av sjukdomen bland släktingar I graders släktingar är 9,5%( kontrollgrupp - 1,7%), II grad - 2,9%( kontrollgrupp - 0,5%) och III grad - 1,4%( kontrollgrupp - 0,22%).Dessa data stödjer hypotesen om multifaktoriella magsår.

Jämförelse av förekomsten av magsår hos anhöriga till patienter och främst studier på tvillingar stödjer hypotesen om multifaktoriella arv av en magsår.

genomfört klinisk och genetisk analys av familjära former av magsår bekräftade dom av magsår inhomogenitet inom dess mogna form. Ungdom duodenalsår är den allvarligaste formen av inte bara kliniska symptom, utan även på graden av ärftliga otyagoshennosti. Ansamlingen av repetitiva fall familjer ökar inte bara risken för åter förekomsten av magsår, men försvårar också sjukdomsförloppet. Anmärkningsvärda funktioner av sjukdomen i föräldrarnas förutspår en individ för ett sjukt barn.

association mellan sjukdomar i mag-tarmkanalen och markör drag som studerats mest fullständigt av exemplet med blodgrupper AB0-systemet. Bland patienter med 0( I) blodgrupp av duodenalsår förekommer i 30-40% större risk än personer med andra blodgrupper. Det fanns inga signifikanta skillnader i patienter med Rh + och Rh grupperna observerades. Hos patienter med lokalisering av sår i tolvfingertarmen med tillhörande blodgrupp 0( I) observerades inte ökad frekvens av komplikationer av magsår. Emellertid är det visat att hos individer med blodgrupp 0( 1) risken för att utveckla duodenalsår ökas genom att reducera koncentrationen av saltsyra i magsaft.

Således kan två hypoteser för närvarande förklara fördelningen av patienter observerade i familjer av proband med magsår. Först en gemensam innebär gemensamma "multifaktoriell" påverkan av ärftliga faktorer och miljöfaktorer på utvecklingen av magsår som en enda genetisk med ett brett utbud av fenotypiska manifestationer. En annan, nyare och utesluter inte den första hypotesen, begreppet förekomsten av olika skäl i fastställandet av ett antal separata, självständiga former nosologically sår med en gemensam fenotypisk expression, inte bekräftades i tvillingstudier. För att lösa problemet med genetisk heterogenitet i denna patologi krävs ytterligare studier.

Klinik och diagnos av magsår

Det ledande klagomålet för magsår är smärta. Svårighetsgrad av smärta symptom varierar beroende på ålder, individuella skillnader, topp nerv- och endokrina system hos patienten, de anatomiska särdragen hos såret, svårighetsgraden av funktionella störningar i gastroduodenal zonen. Ofta är smärtan lokaliserad över naveln eller runt naveln. I början av smärtan av sjukdomen är osäker, då blir det en konstant, mer intensiv, är natt och( eller) "hungrig" karaktär. Dyspeptiska störningar( kräkningar, illamående) hos barn är mindre vanliga och mindre uttalade än hos vuxna.Ännu mer sällan är halsbränna, erctations och överdriven salivation. Appetiten störs inte hos de flesta patienter, men i vissa fall minskar den med en försening i fysisk utveckling. Med peptisk sår är känslomässig labilitet typisk, sömn störs på grund av betydande smärta sensioner. Det finns ökad utmattning, kan utveckla asthenisk tillstånd. Det finns en tendens till förstoppning eller instabil avföring. Det finns tecken på dysfunktion av det autonoma nervsystemet, vilket visar sig som lokal hyperhidros( överdriven svettning topisk), hypotension, bradykardi, huvudvärk. Typiska symtom på sjukdomen är belagda tungan och bestämdes genom palpation( palpation) buksmärta i karaktäristiska zoner( piloroduodenalnoy område, ibland i den högra övre kvadranten).

så kallade muskelskydd symptom( spänning magmusklerna), det är relativt sällsynt hos barn, ofta under svåra smärtattacker. Sekretoriska funktion av magen mer än hälften av barn med magsår sjukdom kännetecknas av den ökade sekretion av magsyra, ökning av aktiviteten för pepsin och andra. Normal och minskad magsyra är mindre vanligt än hög. Efter behandlingen försvinner smärtan, sekretoriska funktionen normaliseras. Hypersekretion( ökad utsöndring) försvinner vanligtvis något tidigare än hyperklorhydrier( ökad produktion av saltsyra).Med blödning från såret uppträder en positiv reaktion vid undersökning av avföring för latent blod. Bekräftelse

magsår är såret detektion vid fibrogastroduodenoscopy och identifiera nischer konvergens veck, ärr deformation av röntgenundersökning kroppen. Diagnos sårsjukdom baserat på kliniska data och historiska data och instrumentella tekniker( såsom endoskopisk, radiologic studie, gastrisk intubation, pH-Metry och så vidare.).

Behandling och förebyggande av magsår

Behandling av sjukdomen bör vara omfattande, med beaktande av enskilda mekanismer i sjukdomen. Behandling bör utföras i akutfasen på ett sjukhus med en säng eller en halvbäddsordning i 2-3 veckor. Personer som lider av magsårssjukdomar bör vara i ett tillstånd av fullständig fysisk och psykisk vila. Det viktigaste är den terapeutiska kosten. Grunden för kost terapi på principen om maximal kemisk och mekanisk schazheniya, med undantag för värmestimulering, tillräckligt kaloriinnehåll, den optimala halten av alla livsmedelsingredienser som baseras på deras ålder och balansera behoven hos den växande barnets kropp. Mat bör vara fraktionerad, ofta, små portioner. Genom icke-medicinska behandlingar för magsår hänför terapi, zonterapi, laserbehandling gastroluodenalnyh sår, fysioterapi. Från droger använder antikolinerger, antagonister av H2-receptorhistamin( cimetidin);gastrointestinala droger som ökar slimhinnans motstånd, kuvertmedel, antacida;metoklopramid( cerulek, raglan), psykotropa läkemedel, antidepressiva medel;lokal behandling av sår( rosenhönsolja, havtorn).

Förebyggande av magsårssjukdom består i en korrekt organisation av daglig rutin, kost, behandlingskurser för förebyggande av exacerbationer( diet, antacida, sedativa, vitaminer, fytoterapi) krävs.