Hygrom i leden - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Hygroma - ackumulering av slem-serösa eller serös-fibrinös vätskan i kaviteten eller nybildade periartikulär bursa, som har formen av tumörbildning. Schematisk representation

hygroma

Hygroma kan strömma typ vattusot bursa utan signifikant inflammation, men i vissa fall utsöndrade i lumen bursa fluiden har seroplastic eller hemorragisk( blodig) karaktär. I fallet där hygroma utvecklar bursa belägen tensid, är dess väggar förtjockade, jagged, ofta förvärva brosk densitet och lödas till omgivande vävnader. Om hygroma utvecklas i djupt belägna bursa behöver dess väggar inte nå en betydande tjocklek och inte lödas till de omgivande vävnaderna. I fas

serös inflammation observerat uppkomsten av lymfoida och lymfocytisk infiltration( cellulär ackumulering i vävnad makrofagceller och lymfoida system), och även separera de bindvävs utväxter i det inre skiktet bursa väggen. Också, ibland finns foci av blödningar och nekros( nekros) förekommer i vilken avsättningen av kalk.

I fas proliferativ granulering inflammation( saftiga vävnad klarröd färg, med en granulär yta, utveckla läkning av sår och inflammation foci) börjar att linje den inre ytan av bursa och bilda villös proliferation, och därigenom bilda strängar, banor och fickor som delar hålrummet av påsenpå isolerade kameror. Små

hygroma vanligen ingår i en tjock massa och stora - serös vätska med blodproppar och det, liksom kolesterolkristaller och så kallade ris kroppar.

Orsaker hygroma

Hygroma visas på grund av kronisk bursit( inflammation i mukösa påsar mestadels i lederna) eller kronisk tenosynovit( inflammation i senskida - bindväv membran som omger senor), förutsatt att den inflammatoriska process åtföljs av riklig propotevanie från små blodkärlen i proteinrika fluiden. Normalt kan hygroma utvecklas på områden av kroppen som ständigt utsätts för regelbundna traumatisering eller långvarig tryck som förekommer i individer vissa yrken eller som ett resultat av att bära adekvat utrustade skor, proteser och liknande. D. I detta avseende hygroma observerats främst i bursaanordnade yta och därför mer benägna för mekaniska påfrestningar, till exempel, på den bakre ytan av handledsleden och på den bakre sidan av foten. Så ofta hygroma handled inträffar hos kvinnor efter förlossningen, på grund av det faktum att de börjar att regelbundet ta barnet i sina armar, vilket påverkar deras handleder. Men vanligast hos män hygroma.

hygroma

Symtom Den kliniska bilden beror på storleken av hygroma. Patienter med liten hygroma, som regel, inte klaga. När du ökar storleken på hygroma verkar dov smärta i respektive bursa på grund av sin spänning och förvärras av fysisk ansträngning. I fallet med kompressions Hygroma neurovaskulära knippen förenade av hyperestesi( förstärkt känslighet i huden) och parestesi( känsla av domning i huden, och andra krypande vid sjukdomar i nervsystemet, perifer vaskulär), NEURALGISK smärta och venös stås.

Vid undersökning, är slät och smidig huden över hygroma, medan hygroma uppträder i jorden orsakas av kronisk yrkes trauma, är huden ofta förtjockad och grov vid beröring. I frånvaro av inflammation i väggen av bursa palpation( palpation) hygroma definierad som maloboleznennoe begränsat förskjutbart bildning av rundad form med en jämn yta och en mjuk-elastisk konsistens. I fallet med hyperkeratos( kraftig förtjockning av hornlagret i huden på grund av långvarig tryck, friktion) och proliferativa förändringar i väggen i bursa hygroma kan bli tät och inaktiva. I vissa fall är det möjligt att bestämma närvaron av sändvågor från en sida av de substratlung abrupta stötar å andra sidan den motsatta sidoväggen hygroma( fluktuationsfenomenet).

Utseende hygroma handleden

Komplikationer hygroma

När

hygroma spontan dissektion eller obduktion av henne som ett resultat av externa traumatiska effekter observer långsiktig leverans av innehåll hygroma genom öppningen.

I vissa fall betyder oavsiktlig eller avsiktlig skada av hygroma öppning till utsidan inte inträffar det synovialmembranet och fluidet tvingas in i fogen kaviteten;möjlig bristning membran hygroma tömma sitt innehåll i den omgivande vävnaden. Efter en sådan krossmantel hygroma det så småningom återfår sin integritet och blir täthet, detta leder till det faktum att hygroma åter fylld med vätska, ibland i stället för en av den krossade hygroma kan uppträda några.

Vid negativa utvecklingen inom området, har traumatiserade hygroma, kan det vara en inflammatorisk reaktion, tills utvecklingen av varigt infektion anslutningen. I detta fall är den kliniska bilden kännetecknas av klassiska lokala och allmänna tecken på inflammation.

undersökning och laboratoriediagnostik hygroma

Om hygroma har en typisk lokalisering är ytan, dess diagnos är oftast inte svårt.

Differentiera hygroma har en ganglion, natochnym abscess artär aneurysm, benigna och maligna neoplasmer( tumörer).

Laboratory undersökning i okomplicerad hygroma inte har en oberoende diagnostiskt värde. När sjukhusvistelse är nödvändigt att genomföra planerad kirurgi för hygroma utsedd allmänna kliniska laboratorietester( komplett blodvärde( KLA), urinanalys( OAM), blodsocker, blodkemi( LHC), en studie om hepatit, syfilis, HIV)nödvändigt att utesluta kontraindikationer för kirurgi. Behandling

hygroma

I början av sjukdomen är möjligt att använda konservativa behandlingar är endast möjlig vars syfte om en förlängd frisättning av manuellt arbete i samband med de drabbade konstant traumatisering bursa. Konservativ behandling reducerar användningen av värme, paraffin och lera applikationer, röntgen och ultraviolett strålning. Kanske användningen av upprepade punkteringar hygroma med aspiration( sug) av dess innehåll, samt införandet i lumen glukokortikosteroider, måste du överlagra en tryckförband.

konservativ behandling i ett stort antal patienter är ineffektiva, eftersom, trots den tillfälliga framgång, ofta återfall hygroma.

mest effektiva behandlingen är kirurgi hygroma( bunionectomy), indikationer av vilka är:

1. Smärta, särskilt under rörelser i leden;
2. Begränsningar i gemensamma böjning och belastningen på det;
3. proliferations hygroma storlekar;
4. kosmetisk defekt( fula utseende).

Kirurgi utförs under regional anestesi i öppenvården och varaktigheten är ca 30 minuter. Under operationen står hygroma kapsel till utrymmet meddelanden hennes ben med gemensamma och helt bort tillsammans med innehållet. Stängt med stygn, som avlägsnas 7-10 dagar efter operationen. För stora och komplexa lokalisering hygroma kirurgi utförs under narkos på ett kirurgiskt sjukhus.

Stage kirurgiskt avlägsnande hygroma: isolering kapsel hygroma

Prevention hygroma

Prevention hygromas reduceras till genomförandet av verksamheten för att eliminera vanliga trauma skarvar under anställning, samt behandling av sjukdomar som kan leda till uppkomsten hygromas( kronisk bursit, kronisk tendovaginitah).

Surgeon Kletkin ME