Fördröjning i tillväxt och fosterutveckling - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Fördröjningen i fosterutveckling är den intrauterina fördröjningen av den fostrets fysiska utvecklingen.

Dessa barn kallas ofta "små".I 30% av fallen de föds som ett resultat av för tidig födsel( före 37: e graviditetsveckan), och endast 5% av fallen vid sikt( vid 38-41 veckor).

Det finns två huvudformer av intrauterin utveckling av fosterutveckling( förkortad som VZRP): symmetrisk och asymmetrisk. Hur skiljer sig de från varandra?

Om fostret har ett underskott på kroppsvikten, det släpar efter tillväxten av längd och huvudomfång av som normalvärden för en given graviditetslängd, sedan diagnosen IUGR symmetrisk form.

asymmetrisk form IUGR observerats i fall där fostret, trots bristen på kroppsvikt, det inte finns någon eftersläpning av normala värden ökande längd och huvudomfång. Den asymmetriska formen av den ballistiska missilen är vanligare än den symmetriska formen.

Det finns tre grader av svårighetsgrad av IWRP:

I grad - fostretslag i 2 veckor;
II grad - eftersläpning i 2-4 veckor;
III grad - fostrets utveckling retardation mer än 4 veckor.

Vilka orsaker kan leda till utvecklingen av ZVRP?

tal om symmetrisk IUGR, då som regel sker det på grund av kromosomavvikelser, genetiska, metabola sjukdomar, hypotyreos och hypofysär dvärgväxt. En viktig roll spelas också av virusinfektioner( rubella, herpes, toxoplasmos, cytomegalovirus).

asymmetrisk form IUGR orsakade av abnormaliteter i moderkakan i den tredje trimestern av graviditeten, eller snarare, placenta insufficiens( förkortat FPN).FPN är en patologi där moderkakan inte kan tillföra fostret fullt ut med näringsämnen som cirkulerar i moderns blod. Som ett resultat kan FPN orsaka fetthyxoxi, det vill säga syrehushållning.

FPN kan uppstå på grund av: sen gestos, abnormiteter av navelsträngsutveckling, multipel graviditet, placenta previa, placenta kärl.

Att provocera någon form av ZVRP i form av ogynnsamma yttre faktorer - ta mediciner, exponering för joniserande strålning, rökning, konsumtion av alkohol och droger. Risken för att en ARV uppstår ökar också om det finns abort i historien.

I många fall är den verkliga orsaken till ERP aldrig etablerad.

Symptom på tillväxtnedgång och utveckling av fostret

Tyvärr är symptomen på IVF tillräckligt raderade. Det är osannolikt att hon kommer att misstänka sig för en sådan diagnos. Endast regelbunden övervakning hos obstetrikern-gynekologen under all graviditet hjälper i rätt tid att diagnostisera och bota ZVRP.

Det är allmänt trott att om en gravid kvinna lägger lite vikt under graviditeten, är det troligt att frukten är liten. Delvis är detta sant. Detta motsvarar emellertid inte alltid sanningen. Självklart, om en kvinna begränsar sitt intag av mat till 1500 kalorier per dag och är beroende av dieter, kan detta leda till en EWS.Men ZVRP finns också bland gravida kvinnor, som tvärtom upplever för mycket viktökning. Därför är den här funktionen inte tillförlitlig.

Vid svåra milda urinvägar kan den förväntade mamman vara försiktig med sällsynta och dödliga foster än vanligt. Detta är anledningen till en akut appell till en gynekolog.

undersökning på zadrezhke

fostertillväxt Sett från en gravid kvinna med läkaren kan varnas IUGR mismatch höjd står livmodern med bestämmelserna i under graviditeten, det vill säga kommer storleken på livmodern vara något mindre än normalt.

Den mest tillförlitliga metoden för diagnos av IUGR - är en ultraljudsundersökning av fostret, under vilken läkaren uzist mäter omkretsen av fostrets huvud, buken omkrets, lårben, uppskattad fostervikt. Dessutom, med hjälp av ultraljud kan bestämma hur man använder de inre organen hos fostret. När

misstänkt IUGR nödvändigtvis utföras dopplerometry( US sort) för att bedöma blodflödet i kärlen i moderkakan och fostret.

viktig metod av forskning är kardiotokografi( CTG) av fostret, som tillåter misstänks också IUGR.Med hjälp av CTG spelas hjärtslaget av barnet. Normalt varierar fostrets hjärtslag från 120 till 160 slag per minut. Om fostret saknar syre blir hjärtkramningen oftare eller mindre allvarlig.

Oavsett gestationsålder och sjukdomens svårighetsgrad - IUGR bör behandlas i alla fall för att upprätthålla de vitala funktionerna hos fostret. I vissa fall, om det finns en viss eftersläpning från normal foster( ca 1-2 veckor enligt ultraljud), bör detta alternativ betraktas som standard eller som "benägenhet att ZRVP".I detta fall utförs en dynamisk observation.

Behandling av intrauterin tillväxthämning och fosterutveckling

För behandling av IUGR i obstetrik använder en stor arsenal av läkemedel som förbättrar uteroplacentala blodflödet.

Dessa inkluderar:

- tokolytiska läkemedel som främjar uterusatoni: beta-agonister( ginipral, salbutamol), antispasmodika( papaverin, no-spa);
- infusionsbehandling med utnämning av glukos, blodsubstitutionslösningar för att minska viskositeten hos blodet;
- Preparat för att förbättra mikrocirkulationen och metabolism i vävnader( Actovegin, Curantil);
- vitaminterapi( magnesium B6, vitaminer C och E).

Läkemedel förskrives under lång tid med noggrann övervakning av CTG för fostrets status.

Att äta en gravid kvinna med en IVF bör balanseras. Mat bör innehålla proteiner, fetter och kolhydrater. Luta dig inte på vissa produkter. Du kan äta och du behöver allt. Särskilt försumma inte kött och mjölkprodukter, eftersom de innehåller det största antalet proteiner av animaliskt ursprung, vars behov ökar vid slutet av graviditeten med 50%.

Men glöm inte att det huvudsakliga målet med behandling av IUGR är inte "gödning" av barnet och ge honom normal tillväxt och utveckling. Därför finns det inget behov av överätning.

Gravida kvinnor rekommenderar dagliga promenader i frisk luft, känslomässig vila. Traditionellt är det troligt att en eftermiddags sömn( om det finns en önskan, förstås) har en positiv effekt på fostrets och moderns fysiska tillstånd.

Icke-farmakologiska metoder för behandling av ZVRP gäller hyperbarisk syrebildning( inandning av luft berikad med syre) och medicinsk ozon.

Frågan om leverans vid nödsituation är aktuell. I varje fall bör det behandlas individuellt, baserat på fostrets tillstånd enligt ultraljud och CTG, liksom på moderns tillstånd. Om det inte är säkert att ett försvagat barn kan födas på egen hand, är preferensen till kejsarsnittet. I allvarliga fall utförs operationen i en nödsituation.

Komplikationer av AHRS:

- intrauterin fosterdöd;
- hypoxi( syrehushållning) hos fostret;
- abnormiteter i fostrets utveckling.

Profylax av AMS:

- En hälsosam livsstil, avslag på dåliga vanor före den planerade graviditeten.
- abort;
- aktuell undersökning och behandling av infektionssjukdomar hos en gynekolog innan den planerade graviditeten.

Samråd förlossningsläkare-gynekolog på hämmad fostertillväxt:

1. Enligt ultraljud placenta är för liten, men tillväxten av fostervikt och huvudomfång är normala. Läkaren sa att jag har FPN.Är det så?
nrEndast på grundval av placentans storlek uppstår en sådan diagnos inte.

2. Är det möjligt att bota en MRSA om det finns mycket?
Om inte DHS är förknippad med kronisk undernäring. I andra fall bör balanserad näring kombineras med grundläggande behandling.

3. Är fostrets vikt beroende av moderns vikt?
Till viss del beror fostrets vikt på många faktorer, inklusive moderns vikt.

4. Om föräldrar med liten höjd och vikt bör barnet vara litet?
Mest troligt, och det här är normen. I sådana fall diagnostiserar de inte ZVRP.

5. Jag diagnostiserades med "fosterhypotrofi" genom ultraljud. Vad betyder detta?
Hypotrofi hos fostret och RVPP betyder samma - fördröjningen i fostrets utveckling.

6. Måste jag gå till sjukhus om jag har ett nödsituation?
Detta bör avgöras av din obstetrikare-gynekolog, baserat på data från ultraljud och CTG i dynamik. För IGR är examen, om det inte finns några tecken på fosterhypoxi, inget behov av sjukhusvistelse. Med ZVRP II eller III är sjukhusvård obligatorisk.

7. Jag är 35 veckor gravid, men när den undersöks motsvarar höjden av uterus fundus 32 veckor. Vad är det? IUGR?
Små fel är möjliga när läkaren mäter uterus fundusens höjd. Om det inte finns några avvikelser i ultraljud och CTG, så är allt i ordning.

8. Vid den sista ultraljuden fick jag veta att den fetala bukomkretsen ligger 3 veckor från förfallodagen, men alla andra indikatorer är normala.Är det en massförstörelsekrets? Behöver du behandlas?
Mest troligt är detta en individfunktion hos fostret, om de andra parametrarna ligger inom normen. Om det inte finns några avvikelser i Doppler och CTG finns det ingen ZVRP och det finns inget behov av behandling.

9. Vad är testet "räknat upp till 10", vilket rekommenderas för ZVRP?
Testet "räknat till 10" är ett test för att bedöma fostrets rörelser. Det rekommenderas till alla gravida kvinnor från 28-30 veckor, och med ZVRP är det särskilt relevant. Kvinnan behöver räkna fostrets wiggling i intervallet från 9:00 till 21:00 varje dag. I normala fall borde de vara 10 eller mer. Om de är mindre, indikerar detta en syresvält av barnet.

10. Enligt ultraljud faller barnet bakom 2 veckor. CTG och Doppler är normala. Behöver jag behandlas?
En liten fördröjning i fostrets parametrar i 1-2 veckor är möjlig och normal. Det är nödvändigt att titta på dynamiken.

Obstetrician-gynekolog, Ph. D.Christina Frambos.