hemogenesis

antal benmärgsceller under de första 30 åren av livet är reducerad med 50%, då den stabiliserar och förblir vid en nivå av upp till 70 år, och under de kommande 10 åren reduceras med ytterligare 40%.Man tror att dessa förändringar inte återspeglar den absoluta minskningen av antalet hematopoetiska celler och den verkliga hastigheten av produktionen av röda blodceller och kännetecknas av en ökning av andelen av fettvävnad i benmärgen.Ändå Hb koncentration och antalet röda blodkroppar, fixerad till en ålder av 40 gradvis minska till 70 år, vidare markerad reduktion av dessa indikatorer förändring inträffar parallellt cellularitet av benmärg.

förändringar från röda blodkroppar är ökad deras osmotiska resistens, som anses vara en av indikatorerna för anpassning och allmänna tillstånd av kroppen.Ökad osmotisk resistans hos röda blodkroppar indikerar närvaron av sfärocyter i äldre människors blod. Det finns en tendens till en ökning av MCV och variation i storleken av cirkulerande erytrocyter. Typiska åldersförändringar i de huvudsakliga blodhematologiska parametrarna visas i Fig.12-5 [Lapin A., 2003].

Anemi är ett av de vanligaste hematologiska syndromen hos äldre patienter.anemi ökar med åldern: i 7: e decennium av livet är 90,3 per 1000 hos män och 69,1 - hos kvinnor äldre än 85 år har anemi upptäcktes i 27-40% av män och 16-21% kvinnor.

Följande varianter av anemi är patogenetiskt utmärkta: järnbrist;associerad med en överträdelse av hemsyntes( sidero-hrstatisk anemi, heme-syntasbrist);associerad med en överträdelse av DNA-syntesen - megaloblastisk( vitamin B12-bristfällig och folio-bristfällig);orsakad av brott mot järntransport( atransferrinemi);hemolytisk;associerad med en överträdelse av reglering av erytropoiesis( ökat innehåll av erytropoiesisinhibitorer).

För äldre finns det förändringar i laboratorieindikatorer som karakteriserar järnstatus i kroppen.serumjärnkoncentration minskar med åldern, och serumferritin innehåll som järndepåer i benmärgen, ökar, vilket utgör en kränkning av intag av järn erytrocyt-prekursorer [Lapin A., 2003].Minska de äldre i serumjärnkoncentration beror på aklorhydri eller otillräckligt intag av C-vitamin från livsmedel, vilket minskar järn absorptionen i tunntarmen.

Hos patienter med järnbristanemi stimulerar reducerat järninnehåll i serum generellt en ökning av koncentrationen av

.Förändring av antalet erytrocyter i blodet, beroende på åldern hos

Fig. Förändring av antalet erytrocyter i blodet, beroende på åldern hos

Fig. Förändring av Hb-koncentrationen i blodet, beroende på åldern hos

Fig. Förändringen i koncentrationen av Hb i blodet som en funktion av ålder

Fig. Förändring av Ht som funktion av ålder

Fig. Förändring av Ht som funktion av ålder

Fig. Förändring av MCV som en funktion av ålder

Fig. Förändring av MCV som en funktion av ålder

Fig. Förändring i serumjärnkoncentration beroende på

-ålder

Fig.Ändring av koncentrationen av järn i blodserum, beroende på

transferrin, äldre inte, beroende på en minskning i syntesen av transferrin i levern.

vanligaste orsaken av järnbristanemi hos äldre - järnförlust på grund mikrokrovotecheny från mag-tarmkanalen, kan det ytterligare värdet vara närings järnbrist, malabsorption( t.ex. funktionell insufficiens i bukspottkörteln), Liten blödning från munnen på grund av problem med tandproteser, nefrogen hematuri.

Blodförlusten som resulterar i järnbrist karakteriseras av en liten mängd förlorat blod, varaktighet och läcker ofta obemärkt.

Den genomsnittliga koncentrationen av vitamin B12 i serum hos äldre minskas tydligt. Koncentrationen av folsyra minskar mellan 60 och 90 år, men efter 90 år ökar och närmar sig indikatorer för ungdomar. En signifikant minskning av koncentrationen av vitamin B12 eller folsyra leder ofta till utvecklingen av makrocytisk anemi hos äldre.

frekvens av vitamin B12-brist anemi ökar med åldern och är de unga i cirka 0,1% hos äldre - till 1%, och efter 75 år det drabbar cirka 4%.I Ryssland, är frekvensen av B12-brist anemi 100 gånger lägre än i andra länder [Vorobyov VP, 2001], vilket troligen beror på den utbredda användningen av vitamin B12 i behandling av olika sjukdomar, och i första hand - i patologin av nervsystemet.

vitamin B12-brist hos äldre människor mer benägna att uppstå på grund av brott mot absorptionen på grund av atrofi i slemhinnan i samma ålder

ludka antingen på grund av konkurrens konsumtion av vitamin tarmfloran eller maskar.

En stor grupp av anemi hos äldre består av anemi av blandat ursprung, det vill säga på grund av en kombination av två faktorer och mer. I de flesta fall är äldre människor en sådan anemi orsakad av kroniska sjukdomar och har följande egenskaper.

■ Normokroma erytrocyter är av konventionell storlek och form.

■ I regel finns det ingen leukopeni och trombocytopeni eller det finns flera ändringar i innehållet av leukocyter och blodplättar.

■ Retikulocytinnehållet är normalt eller något förhöjt.

■ Den cytologiska bilden av den röda märgen förändras inte.

■ Mängden mogning av erytrocyter sänks.

■ Erytrocyternas genomsnittliga livslängd reduceras måttligt.

■ Koncentrationen av erytropoietin i blodet är normalt eller något förhöjt.

■ Koncentrationerna av vitamin B12 och folsyra i blodet är normala.

Total leykotsit1o2v, monocyter och eosinofiler

innehåll förblir konstant vid en ålder av 30-80 år. Antalet neutrofiler ökar något hos män och minskar något hos kvinnor i samma åldersintervall. Hos äldre och äldre är nedgången i leukocyters livslängd noterad. Efter 55 år och särskilt efter 70 år minskar granulocytreserven av röd benmärg. Denna omständighet är förknippad med en mindre uttalad produktion av neutrofiler från den röda benmärgen till blodet hos äldre som svar på bakterieinfektioner jämfört med unga människor.

Eftersom patienten åldras ökar koncentrationen av kolesterol i blodet, albumin / globulinförhållandet minskar, MCV ökar, vilket ökar ESR.Som ett resultat ökar ESR betydligt hos män och kvinnor i åldrandet. Så om unga vuxna manliga det inte överstiger 10 mm / h( enligt Wester), och unga kvinnor - 20 mm / h, de män efter 50 års sänkan ofta överstiger 15 mm / h, i 50-85-åringar -20 mm / h, och efter 85 år - 30 mm / h. Kvinnor i samma åldersgrupp har ESR-värden på henholdsvis 20, 30 och 42 mm / h. Förändringen i ESR som en funktion av ålder visas i Fig.[NCCLS, 2000].

När åldrandet fortskrider förändras hemostasen. Efter 40 år finns en ökning av prokoagulerande aktivitet av blod och intravaskulär trombogenes. Detta manifesterar sig som en ökning i koncentrationen av PDP, aktiviteten av faktor XIII, vilket ökar plasmatoleransen mot heparin. Parallellt med en ökning av blodets prokoagulerande aktivitet noteras aktiveringen av fibrinolys, men den ligger bakom tillväxten av prokoagulantblodegenskaper.Åldersrelaterad minskning i fibrinolytisk aktivitet beror huvudsakligen på ökad koncentration av aktiveringen av plasminogen och antiplasmin inhibitorer stimulering, minskad aktivitet och ökad ATSH antigeparinovoy aktivitet.